Įvadas
Gimdos kaklelio vėžys yra antra labiausiai paplitusi vėžio rūšis tarp jaunesnių nei 45 metų moterų, o žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra pagrindinė šios ligos priežastis. Straipsnyje aptariama ŽPV infekcijos paplitimas, rizikos veiksniai, prevencija skiepais ir vakcinų rūšys. Taip pat nagrinėjamos skiepų schemos, galimos pasekmės ir atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus apie ŽPV skiepus.
Žmogaus Papilomos Virusas (ŽPV)
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų pasaulyje, paveikianti tiek vyrus, tiek moteris. Yra žinoma daugiau nei 200 ŽPV tipų, iš kurių apie 40 aptinkami lytinių organų gleivinėje. Virusas skirstomas į žemos rizikos (pvz., 6, 11 tipai, sukeliantys genitalijų karpas) ir aukštos rizikos (pvz., 16, 18 tipai, susiję su vėžiu) grupes. Aukštos rizikos tipai, ypač ŽPV 16 ir 18, sukelia apie 70 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų.
ŽPV Plitimas ir Rizika
ŽPV dažniausiai plinta lytiniu keliu - per vaginalinius, analinius ar oralinius lytinius santykius. Tačiau užsikrėsti galima ir be penetracijos, per tiesioginį odos ar gleivinių kontaktą, pvz., per petingą ar bendrus sekso žaislus. Prezervatyvai sumažina, bet visiškai nepašalina rizikos, nes virusas gali būti perduodamas per odą, kurią prezervatyvas nedengia.
ŽPV taip pat, nors ir retai, gali būti perduodamas motinos savo vaikui vaginalinio gimdymo metu arba nuo lytinių organų tiesiogiai, pirštais liečiant lytinius organus.
Lietuvoje ŽPV infekcija yra itin paplitusi - net 80 proc. lytiškai aktyvių žmonių bent kartą gyvenime užsikrečia šiuo virusu. Didžioji dalis ŽPV infekcijų yra besimptomės - apie 90 proc. atvejų virusas pasišalina iš organizmo per 1-2 metus be jokio gydymo. Tačiau virusas kelia grėsmę, nes gali sukelti ne tik gerybinius darinius, bet ir onkologines ligas, tokias kaip gimdos kaklelio, išangės, varpos, vulvos ar ryklės vėžys.
Taip pat skaitykite: Žmogaus papilomos virusas ir nėštumas
Skiepai nuo ŽPV: Apsauga nuo Vėžio ir Karpų
Skiepai nuo ŽPV yra efektyvi prevencijos priemonė, apsauganti nuo pagrindinių onkogeninių tipų (16, 18, 6, 11 ir kt.). Ši vakcina yra negyva, todėl ligos sukelti negali. Skiepai nuo ŽPV (pvz., Gardasil 9) yra inaktyvuotos vakcinos, apsaugančios nuo pagrindinių onkogeninių tipų (16, 18, 6, 11 ir kt.). Rekomenduojama skiepyti vaikus nuo 9 metų, geriausia iki lytinio gyvenimo pradžios, tačiau naudinga ir suaugusiems iki 45 metų. Skiepai įtraukti į vaikų kalendorių 11 metų vaikams (nemokamai). Tyrimai rodo, kad vakcinacija sumažino ŽPV susijusių ligų 70-90 proc.
Nevakcinavimas kelia didelę riziką, ypač moterims, kurioms ŽPV yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis (99 proc. atvejų). Lietuvoje kasmet diagnozuojama apie 400-500 gimdos kaklelio vėžio atvejų, dauguma susiję su ŽPV.
Vakcinų Rūšys ir Jų Savybės
Šiuo metu pasaulyje naudojamos trys vakcinos nuo ŽPV infekcijos: „Cervarix“, „Silgard“ ir „Gardasil9“.
- Gardasil 9: Ši vakcina apsaugo nuo 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58 ŽPV tipų, kurie gali sukelti ikivėžinius makšties, išangės ar gimdos kaklelio susirgimus, bei vėžinius gimdos kaklelio ir išangės susirgimus, lytinių organų karpas.
- Cervarix: Ši vakcina apsaugo tik nuo 16 ir 18 ŽPV tipų, kurie gali sukelti ikivėžinius makšties, išangės ar gimdos kaklelio susirgimus, bei vėžinius gimdos kaklelio ir išangės susirgimus.
Visos ŽPV vakcinos prieš naudojimą turi būti gerai sukratomos, apžiūrėjus įsitikinti, ar nėra neįprastų spalvos, konsistencijos pokyčių, ir tik tuomet suleidžiamos į raumenis.
Vakcinacijos Schema
Vakcinos skiepijimo schema priklauso nuo amžiaus:
Taip pat skaitykite: Nėštumo gairės sergant ŽPV
- 9-14 metų: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė po 5- 13 mėn.
- 15 metų ir vyresni: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė po 2 mėn., III-ia - po 4 mėnesių nuo antros dozės (Gardasil 9) arba po 1 mėn. ir 5 mėn. nuo antros dozės (Cervarix).
Imunitetas susidaro po pilno vakcinacijos kurso ir išlieka ilgą laiką, manoma, kad visą gyvenimą. Jeigu skiepijama vyresniame nei 15 metų amžiuje, pakankamam imunitetui susidaryti reikalingos ne dvi, bet trys vakcinos dozės.
Kontraindikacijos
Šių vakcinų naudoti negalima, jei esate alergiškas bent vienam iš jos komponentų, jei sergate ūmia liga ar buvo pasireiškusi padidinto jautrumo reakcija į Gardasil-9 ar Cervarix vakciną. Skiepijimą reikėtų atidėti iki gydymo pabaigos, jeigu mergaitė ar moteris stipriai karščiuoja, serga ūmine liga.
Galimos Pasekmės po Skiepo
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, galintys pasireikšti po vakcinos suleidimo:
- Galvos skausmas, svaigimas;
- Pykinimas, vėmimas;
- Viduriavimas, pilvo skausmas;
- Raumenų, sąnarių skausmas;
- Odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
- Karščiavimas >38°C;
- Vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva.
Visi jie praeina be gydymo per 1-3 dienas. Esant sunkiems simptomams, galima išgerti vaistų nuo skausmo (pvz., tab. Ibuprofen 400 mg arba tab. Paracetamol 500mg, jei nepageidaujamas poveikis pasireiškė vaikui - duoti tų pačių vaistų, dozuojant pagal kūno masę, pvz., 10mg/kg Ibuprofeno ar 15mg/kg Paracetamolio).
Bent parą po vakcinacijos negalima:
Taip pat skaitykite: Statistika apie pirmąjį nėštumą
- Vartoti alkoholio;
- Drėkinti injekcijos vietos (duše galima ją kuo nors pridengti);
- Sportuoti.
Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos yra labai retos. Tai gali būti tokios reakcijos:
- Pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas;
- Galvos sukimasis (žemas kraujo spaudimas) ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas);
- Veido ir kaklo patinimas.
Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia labai greitai, iškart po injekcijos, kol Jūs vis dar esate klinikoje ar gydytojo kabinete. Jeigu bent vienas požymis atsiranda Jums išėjus iš klinikos, po to kai Jums buvo sušvirkšta vakcinos, nedelsiant būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.
Dažniausiai Užduodami Klausimai
- Ar ŽPV skiepas kompensuojamas? Taip. Lietuvoje Valstybinė ligonių kasa kompensuoja ŽPV skiepą 11 metų vaikams - tiek mergaitėms, tiek berniukams - pagal nacionalinę vaikų profilaktinių skiepijimų programą. Vakcinacija atliekama šeimos gydytojo įstaigoje nemokamai, naudojant „Gardasil 9“ vakciną.
- Kaip plinta ŽPV? Dažniausias ŽPV perdavimo būdas - lytinių santykių metu (vaginalinių, oralinių ar analinių), net jei kontaktas buvo be lytinio akto. Žmogaus papilomos virusas taip pat gali būti perduodamas per odos ar gleivinės mikrotraumas, liečiantis prie užsikrėtusio asmens lytinių organų srities.
- Kada tinkamiausias metas skiepytis? Tinkamiausias metas skiepytis - 9-14 metų amžiuje, kai organizmas dar nėra susidūręs su ŽPV, o imuninė sistema ypač gerai reaguoja į vakciną. Šiuo laikotarpiu dažniausiai pakanka dviejų dozių. Vyresniems nei 15 metų asmenims gali būti skiriamos trys vakcinos dozės, o skiepytis rekomenduojama iki 26 metų. Tam tikrais atvejais, ypač esant didesnei rizikai, ŽPV skiepas gali būti paskirtas ir vyresniems suaugusiesiems - tai sprendžia gydytojas, įvertinęs individualią situaciją.
- Kiek vakcinos dozių reikia? Vakcinos dozių skaičius pirmiausiai priklauso nuo skiepijamo asmens amžiaus. Jei vakcina skiriama 9-14 metų vaikams, dažniausiai pakanka dviejų dozių, nes jaunesniame amžiuje imuninė sistema į skiepą reaguoja itin stipriai.
- Kiek laiko išlieka apsauga po ŽPV skiepo? Tyrimai rodo, kad apsauga po ŽPV skiepo išlieka mažiausiai 10-15 metų, o daugelio specialistų nuomone - ir ilgiau. Kol kas nėra nustatyta būtinybė atlikti revakcinaciją.
- Ar galima skiepytis nuo ŽPV kartu su kitomis vakcinomis? Taip, ŽPV skiepas gali būti skiriamas tuo pačiu metu kaip ir kitos vakcinos (pvz., nuo hepatito B, meningokoko, gripo), jei nėra specifinių kontraindikacijų ar sąveikos rizikos.
- Ar reikia atlikti specialius tyrimus prieš ŽPV skiepą? Specialūs laboratoriniai tyrimai prieš ŽPV skiepą nereikalingi. Tačiau prieš vakcinaciją būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris įvertina bendrą sveikatos būklę ir įsitikina, kad asmuo tuo metu nėra ūmiai sergantis ar neturi karščiavimo.
Ką Būtina Žinoti Pasiskiepijus Vaiką?
Pirmą parą po skiepo reikėtų vengti aktyvios veiklos - nemaudyti vaiko, saugoti nuo peršalimo (neiti į lauką šaltuoju metų laiku, vėjuotą, lietingą dieną).
Po skiepo vaikui gali pasireikšti vietinės reakcijos - patinimas, paraudimas, sukietėjimas dūrio vietoje. Vietinės reakcijos labai dažnos ir gali būti net kas antram paskiepytam.
Organizmo reakcija į kiekvieną skiepą yra nevienoda. Tarkime, karščiavimas iki 38,0 °C, trunkantis iki 48 val. Jeigu karščiuojantis vaikas yra neramus, temperatūra nemažėja, patartina duoti paracetamolio, daugiau skysčių, neapkloti storomis antklodėmis (organizmas negalės atiduoti į aplinką šilumos pertekliaus). Beje, skiepijant vaikus kai kuriais skiepais, pavyzdžiui, nuo meningokoko, rekomenduojama paracemolį duoti profilaktiškai.
Svarbu
Nepriklausomai nuo to, ar moteris buvo paskiepyta, svarbu laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, naudoti prevencines ir apsisaugojimo priemones, būtinai dalyvauti gimdos kaklelio vėžio profilaktinės patikros programoje. Programa skirta moterims nuo 25 iki 60 metų. Jos turėtų kartą per 3 metus pasitikrinti dėl gimdos kaklelio vėžio. Šiuos patikrinimus atlieka gydytojai ginekologai ir jie yra nemokami.
Jeigu turite bent menkiausią įtarimą, kad vakcina galėjo sukelti vieną iš išvardintų arba kitokį nepageidaujamą poveikį, nedelsiant kreipkitės į gydytoją! VVKT skatina apie patirtą nepageidaujamą poveikį pranešti į Valstybinę vaistų kontrolės tarnybą.