Įvadas
Neišnešiotas naujagimis - tai kūdikis, gimęs anksčiau laiko, tarp 22-os ir 37-os nėštumo savaitės, arba sveriantis nuo 500 iki 2500 gramų. Šie mažyliai reikalauja ypatingos priežiūros, nes jų organai ir sistemos dar nėra visiškai susiformavę ir prisitaikę funkcionuoti savarankiškai. Lietuvoje neišnešiotų naujagimių gimsta 5-6% visų gimusių kūdikių. Šiame straipsnyje aptarsime neišnešiotų naujagimių priežiūros ypatumus, iššūkius ir galimybes užtikrinti geriausią įmanomą jų raidą bei sveikatą.
Neišnešiotumo Problemos Esmė
Neišnešioti naujagimiai yra nebrandūs, todėl juos greičiau pažeidžia įvairūs aplinkos veiksniai, dažniau kyla komplikacijos, didesnis mirties ir sunkių centrinės nervų sistemos pažeidimo pavojus. Jiems dažniau pažeidžiami plaučiai, akys, nustatomos kraujosruvos smegenų skilveliuose, diagnozuojami psichinės ir fizinės raidos sutrikimai.
Neišnešiotų Naujagimių Fiziologinės Ypatybės:
- Plonas poodinių riebalų sluoksnis.
- Mažas raumenų tonusas.
- Tylus, silpnas verksmas.
- Didžiąją paros dalį miega.
Neišnešiotumo Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Neišnešiotas naujagimis gimsta gimdymui įvykus prieš laiką. Dažniausiai prieš laiką pagimdo moterys, sirgusios įvairiomis ligomis iki nėštumo ir jo metu, nešiojančios apsigimusį vaisių, neatsikratančios žalingų įpročių.
Neišnešiotumo Diagnostika
Gydytojas neišnešiotumą diagnozuoja išsiaiškinęs, kurią nėštumo savaitę naujagimis gimė, jį apžiūrėjęs, išmatavęs, pasvėręs, ištyręs refleksus.
Neišnešiotų Naujagimių Slaugos Ypatumai
Neišnešiotiems naujagimiams reikalinga ypatinga slauga, apimanti:
Taip pat skaitykite: Priežiūra užsienyje: perspektyvos
- Koreguojamą šarmų-rūgščių, elektrolitų pusiausvyrą.
- Termoreguliacijos užtikrinimą (inkubatorius).
- Kvėpavimo funkcijos palaikymą (deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija).
- Maitinimo užtikrinimą (parenterinis maitinimas, maitinimas per zondą, žindymas/maitinimas iš buteliuko).
- Infekcijų kontrolę.
- Neurologinės raidos stebėseną.
Ergoterapijos Svarba Neišnešiotų Naujagimių Priežiūroje
Ergoterapeutas atlieka svarbų vaidmenį neišnešiotų naujagimių priežiūroje, padėdamas jiems pasiekti geriausią savo potencialą ir pagerinti kasdienę gyvenimo kokybę. Ergoterapeutai specializuojasi motorinės ir psichoemocinės raidos srityse, taikydami individualią ir naujagimiui palankią slaugą. Vilniaus Universiteto ligoninės Santaros klinikose, Vaikų ligoninėje, Neišnešiotų naujagimių skyriuje (VUVL NNS) ankstukų šeimoms žindymo, kengūravimo, vaikelio ir mamos bendravimo pagalbos klausimais padeda ergoterapeutė Judita Dovydėnaitė.
Ergoterapeuto Funkcijos:
- Maitinimo problemų sprendimas: Ergoterapeutė stengiasi prisitaikyti prie kiekvienos šeimos poreikių, nes jie yra labai skirtingi. Komandinis darbas su šeima ir kantrybė padeda naujagimiui išmokti tinkamai valgyti ir pasiruošti kelionei į namus. Kartu su mama aptariamos taisyklingos žindymo padėtys, galintys iškilti sunkumai bei jų sprendimo būdai. Neišnešiotų naujagimių maitinimas yra ypatingai ergoterapeutę dominantis sritis, todėl ji nuolat gilina žinias šioje srityje.
- Kengūros metodo taikymo skatinimas: Kita svarbi ergoterapeutės darbo sritis yra mokyti ir skatinti taikyti Kengūros metodą, kuris yra unikalus būdas tėvams bendrauti su savo vaikeliu, kol jis dar visai mažytis.
- Žindymo palaikymas: Žindymas gali atrodyti tikras iššūkis tiek mamai, tiek naujagimiui, tačiau mamos kantrybė ir aplinkinių palaikymas gali padėti sėkmingai pasiekti šį tikslą.
Donorinio Motinos Pieno Banko Svarba
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas, jei mama neturi galimybės žindyti pati, tuomet labai mažo svorio (iki 1500 g) neišnešiotų naujagimių maitinimui turėtų būti naudojamas donorinis motinos pienas. Tokį pieną siūlančio banko veikla šalyje reikalingiausia būtent dėl neišnešiotų naujagimių, mat mamos, patyrusios stresą dėl per anksti gimusio vaikelio, ne visuomet gali jį maitinti pačios. Todėl norint išvengti įvairių pavojingų rizikų, su kuriomis susiduria motinos pieno negaunantis neišnešiotas naujagimis, būtina visiems drauge užtikrinti tolimesnę ir kokybišką Donorinio motinos pieno banko veiklą Lietuvoje.
Tėvų Rolė ir Palaikymas
Mažajam neišnešiotukui ne mažiau svarbūs yra mamos ir tėčio artumas, jų pasitikėjimas savimi ir tikėjimas, kad gali padėti savo vaikeliui nepaprastoje jo gyvenimo pradžioje.
Prevencija
Svarbu planuoti nėštumą, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligas. Apsigimimo profilaktikai patartina bent vieną mėnesį iki nėštumo ir pirmus tris nėštumo mėnesius naudoti folinę rūgštį. Nėštumo metu būtina atsikratyti žalingų įpročių, tinkamai maitintis, nepervargti, nedirbti kenksmingomis sąlygomis.
Europos Naujagimių Sveikatos Priežiūros Standartai
Nuo 2013 iki 2018 metų Europos naujagimių priežiūros fondo inicijuotas projektas „Europos naujagimių sveikatos priežiūros standartai“ - tarpdisciplininio Europos šalių bendradarbiavimo, keliant svarbiausius klausimus, susijusius su naujagimių sveikata, rezultatas. Projektas vienija net 220 įvairių sričių sveikatos priežiūros profesionalų, tėvų atstovų ir susijusių sričių specialistų iš daugiau nei 30 Europos šalių. Norėdami užtikrinti tinkamą šių standartų įgyvendinimą, neišnešiotų naujagimių asociacija „Neišnešiotukas“ ir Lietuvos neonatologijos asociacija šiandien LR Seimo Socialinių reikalų ir darbo komiteto narei Monikai Navickienei perdavė dokumentą, kuriuo ragina politikos formuotojus siekti įgyvendinti Europos naujagimių sveikatos priežiūros standartus Lietuvoje.
Taip pat skaitykite: Slauga namuose: galimybės
Neišnešiotų Naujagimių Stebėsenos Programa
Šiuo metu Lietuvoje naujagimių stebėjimo programa yra vykdoma tik iki vienerių metų amžiaus. Vėliau tiek mažyliai, tiek jų šeimos yra paliekamos be specialios priežiūros. O tos priežiūros iš tiesų reikia, ir ji turėtų būti suteikiama iki septynerių metų amžiaus. Taip pat norint užtikrinti kokybišką ir efektyvią neišnešiotų naujagimių stebėseną, reikalinga atnaujinti turimą duomenų registrą, papildant jį visa reikalinga informacija apie neišnešiotus naujagimius.
Taip pat skaitykite: Išsamus vadovas naujagimiams
tags: #slauga #neisnesiotu #naujagimiu #atveju #kursinis #darbas