Refliuksas, arba atpylimas, yra dažnas virškinimo trakto sutrikimas, kai maistas iš skrandžio grįžta atgal į stemplę. Nors kartais pasitaikantis refliuksas sveikam žmogui didelio diskomforto nesukelia, dažnas ir užsitęsęs refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) požymis. Ši liga gali varginti tiek suaugusiuosius, tiek vaikus, įskaitant kūdikius. Šiame straipsnyje aptarsime vaikų refliukso priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo būdus, kad tėvai galėtų geriau suprasti šią būklę ir tinkamai pasirūpinti savo vaikais.
Kas Yra Refliuksas?
Refliuksas - tai nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną, ir sveikiems žmonėms ji nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ar stemplės gleivinės pažeidimo. Tačiau, kai refliuksas kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža.
Refliukso Tipai
Yra keletas refliukso tipų, įskaitant:
- Tulžies (biliarinis) refliuksas: sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
- Laringofaringinis refliuksas: rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
- Duodenogastrinis refliuksas: šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
- Gerklų ir ryklės refliuksas: neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.
Refliukso Priežastys Vaikams
Vaikų refliukso priežastys gali būti įvairios ir priklauso nuo amžiaus.
Kūdikių Refliuksas
Kūdikių atpylimas dažnai yra natūralus reiškinys, kurį sukelia anatominiai ypatumai. Mažylių apatinis stemplės sfinkteris nėra visiškai susiformavęs, todėl po valgio jie gali atpilti. Dažniausiai atpila mažesni negu trijų mėnesių kūdikiai. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia.
Taip pat skaitykite: Efektyvus bendravimas su vaikais
- Nepakankamai išsivystęs apatinis stemplės sfinkteris: Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo.
- Skysta mityba ir gulima padėtis: Kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą.
Vyresnių Vaikų Refliuksas
Vyresnių vaikų refliukso priežastys gali būti panašios į suaugusiųjų:
- Apatinio stemplės rauko nepakankamumas: Pagrindinė anatominė GERL priežastis yra apatinio stemplės rauko nepakankamumas.
- Diafragmos stemplinės angos (hiatinė) išvarža: Esant tokiai būklei, dalis skrandžio atsiduria virš diafragmos. Skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir sukelia jos gleivinės uždegimą - ezofagitą. Jis gali nulemti paviršinių kraujuojančių žaizdelių (erozijų) atsiradimą. Visgi hiatinė išvarža nebūtinai sukelia GERL.
- Valgymas paskubomis ir nereguliariai:
- Persivalgymas:
- Ilgai trunkanti nervinė įtampa:
- Maisto produktai, didinantys skrandžio rūgštingumą: Tai šokoladas, pipirmėtės, riebus maistas, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir pomidorų padažai.
- Antsvoris arba nutukimas: Dėl kurio padidėja spaudimas pilvo ertmėje.
- Vaistai: Įskaitant kai kuriuos antihistamininius preparatus, hormoninius ir vaistus nuo uždegimo.
Refliukso Simptomai Vaikams
Gastroezofaginio refliukso liga skirtingo amžiaus vaikams pasireiškia nevienodai.
Kūdikių Refliukso Simptomai
Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Kiti kūdikį užklupusios gastroezofaginio refliukso ligos simptomai yra kosulys, kvėpavimo sutrikimas, o dėl to sutrinka mažylio maitinimas.
- Itin gausus atpylimas po valgio.
- Vėmimas.
- Dusimas.
- Springimas.
- Dirglumas.
- Maistas neužsibūna skrandyje ir nesuvirškinamas, todėl blogai auga svoris. Jei GERL simptomai kartojasi po kiekvieno maitinimo, svoris ima kristi.
Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.
Vyresnių Vaikų Refliukso Simptomai
Vyresnių vaikų ir paauglių simptomai panašūs į suaugusiųjų:
Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie „Gandrelį“
- Skauda pilvą.
- Pavalgius pykina.
- Vemia.
- Graužia rėmuo. Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas. Rėmuo pasireiškia deginimo jausmu arba skausmu krūtinkaulio bei epigastriumo srityje. Jis gali plisti net iki gerklės, rečiau - į krūtinės ląstą.
- Dingsta apetitas.
- Prastai miega.
- Pasunkėjęs skausmingas rijimas.
- Prikimęs balsas.
- Žagsėjimas.
- Blogas burnos kvapas.
- Dantų ėduonis.
- Gerklės skausmas.
- Sausas kosulys ir kosulio priepuoliai naktį, net dusulio priepuoliai.
- Kartais ištinkantis refliuksas sveikam žmogui didelių problemų nesukelia. GERL nesunku supainioti su peršalimu. Vaikas skundžiasi ryklės skausmu, kosėja, užkimęs. Kvėpavimo organai pažeidžiami daugeliui gastroezofaginio refliukso kamuojamų vaikų.
Refliukso Diagnostika Vaikams
Nustatyti ir gydyti GERL būtinai turi medikai. Jeigu liga negydoma, nuolat pažeidžiama stemplė ima randėti, todėl ji gali susiaurėti, sutrinka rijimas, o ilgainiui gresia net stemplės vėžys.
- Endoskopinis tyrimas: Ligai nustatyti atliekamas endoskopinis tyrimas.
- Kiti tyrimai: Kartais skiriami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, echoskopija.
Padėti atpažinti gastroezofaginio refliukso simptomus gali gydytojas gastroenterologas.
Refliukso Gydymas Vaikams
Gydymo metodai priklauso nuo vaiko amžiaus, simptomų sunkumo ir bendros sveikatos būklės.
Gyvenimo Būdo Koregavimas
Pirmasis dalykas, kurį reikėtų padaryti pajutus lengvus refliukso simptomams, tai pakoreguoti mitybą.
- Mitybos pakeitimas:
- Kūdikiui patariama rinktis tirštesnį maistą, taip pat - maitinti dažniau ir mažesniais kiekiais.
- Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojama vengti kepto, rūkyto, rūgštaus ir aštraus maisto, raugintų produktų, gazuotų ir kofeino turinčių gėrimų. Netinka ir rūgštaus pieno produktai, taip pat česnakai ir svogūnai.
- Vietoj greitai paruošiamų sausų pusryčių, užpilamos sriubos ar košės gaminkite maistą patys.
- Valgykite mažesnėmis porcijomis ir dažniau, nepersivalgykite, kad neperpildytumėte skrandžio.
- Įpratinkite vaiką valgyti neskubant.
- Riboti tam tikrus maisto produktus: kofeinas, šokoladas, citrusiniai vaisiai, pipirmėtės, kokakola, sultys, aštrus maistas, greitojo maisto produktai (užpilamos košės, sriubos, makaronai, picos, dešrainiai, skrudintos bulvytės ir t. t.).
- Svorio mažinimas: Jei vaikas ar jūs turite antsvorio, stenkitės jį sumažinti. Tyrimai rodo, kad vaikų antsvoris - vienas iš rizikos veiksnių susirgti refliuksu.
- Laiko tarpas tarp valgio ir miego: Neikite miegoti pilnu skrandžiu: vakarieniaukite likus 2-3 valandoms iki miego. Negulėti po valgio ir nevalgyti gulomis. Nevalgyti likus 3-4 val. iki miego.
- Atsisakyti žalingų įpročių: Vengti tabako dūmų.
- Kramtymas: Kramtyti gumą, čiulpti ledinukus.
Medikamentinis Gydymas
Jei pakeitus mitybos įpročius būklė nepagerėja, yra jaučiami stiprūs ir dažni ligos simptomai, skiriami vaistai refliuksui gydyti.
Taip pat skaitykite: Vaikų kirpykla "Pas Voveryką"
- Nereceptiniai antacidiniai vaistai: Lengvų refliukso simptomų malšinimui dažniausiai naudojami nereceptiniai antacidiniai vaistai.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Esant sunkesnei būklei, pirmo pasirinkimo vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (pavyzdžiui, omeprazolas).
- Gastrotuss® Baby: Yra mechaniškai veikianti medicinos priemonė, skirta vartoti gastroezofaginio ir (arba) laringoezofaginio refliukso liga sergantiems kūdikiams ir vaikams, siekiant sumažinti tokius susijusius simptomus kaip rūgštinio ar šarminio turinio atpylimas, rėmuo, gumulo ar svetimkūnio pojūtis gerklėje, nosies, gerklės ir gerklų uždegimas, raugulys, pilvo pūtimas, kosulys, disfonija (balso sutrikimas) bei visi kiti sutrikimai, jei gastroezofaginis ir (arba) laringoezofaginis refliuksas yra pagrindinė ar papildoma juos sukėlusi priežastis. Mažiau kaip 5 kilogramus sveriantiems kūdikiams: 2,5-3 ml dozė vartojama praėjus 5-10 minučių po maitinimo arba kitu metu, jei taip nurodė gydytojas.
Jeigu nemedikamentinis gydymas neefektyvus, vargina intensyvūs simptomai, nustatomi stemplės ar skrandžio gleivinės pažeidimai, be vaistų ligos suvaldyti nepavyks, todėl būtina kreiptis į specialistus.
Chirurginis Gydymas
Esant didelei hiatinei išvaržai arba detalesnių tyrimų metu nustačius stiprų refliuksą, pacientui skiriama operacija. Ji gali būti veiksminga tuomet, kai rūgštį slopinantys vaistai labai gerai ar visiškai panaikina refliukso simptomus.
- Fundoplikacija: Gydant refliuksą dažniausiai atliekama minimaliai invazyvi laparoskopinė operacija, vadinama fundoplikacija. Jos metu sudaromas mechaninis barjeras refliuksui ir tokiu būdu sustiprinamas apatinis stemplės raukas. Išskirtiniais atvejais laparoskopinė operacija nėra galima dėl paciento nutukimo, didelių randų dėl anksčiau atliktų pilvo operacijų arba didelės kraujavimo rizikos.
Mityba Sergant Refliuksu
Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi.
Rekomenduojami Produktai
- Daržovės: Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
- Imbieras: Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
- Avižiniai dribsniai: Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
- Ne citrusiniai vaisiai.
- Liesa mėsa ir jūros gėrybės: Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
- Kiaušinių baltymai: Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
- Sveikuosius riebalus.
Vengtini Produktai
- Riebių maisto produktų: Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
- Pomidorų ir citrusinių vaisių: Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
- Šokolado.
- Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
- Mėtų.