Paracetamolis yra nereceptinis vaistas, plačiai naudojamas vaikų karščiavimui mažinti ir skausmui malšinti. Tačiau svarbu žinoti tinkamą paracetamolio dozavimą kūdikiams, kad būtų užtikrintas saugumas ir efektyvumas.
Kas yra Paracetamolis?
Paracetamolis (acetaminofenas) yra analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas. Jis malšina skausmą bei mažina temperatūrą, tačiau nepriklauso nei opiatų, nei salicilatų grupei. Medikamentas malšina centrinį ir periferinį skausmą, šiek tiek mažina uždegimą. Paracetamolis slopina prostaglandinų sintezę, blokuoja bradikininui jautrius receptorius. Vaistas veikia temperatūrą reguliuojančius pagumburio centrus, todėl mažina temperatūrą. Manoma, kad CNS paracetamolis stipriai slopina fermentus, veikiančius skausmą bei temperatūrą, o periferiniuose audiniuose juos veikia silpniau, todėl beveik neslopina uždegimo.
Paracetamolis prasiskverbia per placentą, todėl jo nėščioms moterims galima vartoti tik būtinu atveju. Paracetamolio patenka į žindyvės pieną.
Kam Vartojamas Paracetamolis?
Paracetamolis vartojamas:
- Karščiavimui mažinti.
- Įvairių priežasčių sukeltam lengvam ar vidutinio stiprumo skausmui (pvz., galvos, dantų, sąnarių, raumenų, mėnesinių) malšinti.
- Galvos skausmui.
- Įtemptam galvos skausmui.
- Migrenai.
- Nugaros skausmui.
- Reumatiniam ir raumenų skausmui.
- Lengvam artritui ar osteoartritui.
- Dantų skausmui.
- Mėnesinių skausmui.
- Peršalimo ir gripo simptomams.
- Gerklės skausmams.
- Sinusų skausmams.
- Pooperaciniams skausmams.
Formos ir Stiprumai
Paracetamolis tiekiamas įvairiomis formomis, įskaitant:
Taip pat skaitykite: Saugus paracetamolio vartojimas nėštumo metu
- Žvakutės (60 mg, 125 mg, 250 mg).
- Sirupas (120 mg/5 ml, 250 mg/5 ml).
- Tabletės (500 mg).
- Geriamieji milteliai (650 mg).
- Burnoje tirpstančios tabletės (250 mg).
- Šnypščiosios tabletės (500 mg).
- Infuzinis tirpalas (10 mg/ml).
Paracetamolis tiekiamas įvairių stiprumų, todėl kiekvienam vaikui galima parinkti tinkamą vaistą pagal kūno svorį.
Dozavimas Kūdikiams ir Vaikams
Paracetamolio dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Rekomenduojama maksimali paros dozė - 60 mg/kg. Ji padalijama į 4 lygias vienkartines dozes, t. y. vartojama maždaug po 15 mg/kg kas 6 val. Pasverkite vaiką, kad galėtumėte parinkti tinkamiausią dozę.
Svarbu:
- Visada vartokite šį vaistą tiksliai, kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas.
- Prieš pradėdami vartoti vaistą, visada perskaitykite ant jo esančią instrukciją.
- Nevartokite didesnės nei rekomenduojama dozės.
- Patikrinkite turimo paracetamolio preparato instrukcijas. Skirtingų paracetamolio turinčių produktų stiprumas ir rekomenduojama dozė skiriasi.
- Paracetamolio galima vartoti kas 4-6 valandas. Tarp dozių palikite bent 4 valandas.
- Nevartokite daugiau kaip keturių dozių per 24 valandas.
- Nevartokite ilgiau kaip 3 dienas, nebent taip nurodė gydytojas.
- Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei simptomai pablogėja arba nepagerėja.
- Siekiant išvengti perdozavimo, reikia patikrinti, ar kartu nevartojama kitų vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus.
Konkrečios Rekomendacijos Pagal Formą
- Žvakutės:
- EFFERALGAN 80 mg žvakutės tinka tik nuo 5 iki < 10 kg svorio (maždaug nuo 2 iki < 24 mėn.) kūdikiams, vienkartinė dozė yra viena 80 mg žvakutė.
- EFFERALGAN 150 mg žvakutės tinka tik nuo 10 iki < 15 kg svorio (maždaug nuo 24 mėn. iki < 3 metų) mažiems vaikams, vienkartinė dozė yra viena 150 mg žvakutė.
- Žvakutės kišamos (jei yra galimybė - ligoniui išsituštinus) giliai į išangę. Norint, kad geriau slystų, jas reikia truputį pašildyti delne ar labai trumpam įmerkti į karštą vandenį.
- Sirupas: Visada naudokite geriamąjį švirkštą arba matavimo šaukštą, kuris pridedamas prie paracetamolio suspensijos, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą dozę. Rekomenduojama dozė priklausys nuo Jūsų vaiko amžiaus ir svorio.
- Tabletės: Ši vaisto forma tinka tik suaugusiems žmonėms. Jiems paprastai rekomenduojama gerti kas 4-6 val. po 0,5-1 g (1-2 tabletes). Ši vaisto forma vaikams netinka. Juos patariama gydyti paracetamolio sirupu arba žvakutėmis. Būtinu atveju 1 - 5 metų vaikams reikia gerti 120 - 250 mg, t.y. ketvirtį arba pusę tabletės (dozė priklauso nuo kūno svorio), 6 - 12 metų vaikams - 250 - 500 mg, t.y. pusę arba visą tabletę. Abi nurodytas dozes reikia gerti 3 - 4 kartus per dieną.
Dozavimo Pavyzdžiai (Svarbu: vadovaukitės gydytojo arba vaistininko nurodymais)
Paracetamolio 120 mg/5 ml geriamosios suspensijos dozavimas - vaikams nuo 3 mėnesių iki 6 metų:
- 2-3 mėn.: 2.5ml* (Tik karščiavimui mažinti po 2 mėnesių skiepijimo vaikams, sveriantiems daugiau kaip 4 kg ir gimusiems po 37 savaičių. Jei po 2 dozių vaikas vis dar karščiuoja, kreipkitės į gydytoją.) Iki 2 dozių
- 3-6 mėn.: 2.5 ml Iki 4 kartų
- 6-24 mėn.: 5 ml Iki 4 kartų
- 2-4 m.: 7.5 ml (5 ml + 2.5 ml) Iki 4 kartų
- 4-6 m.: 10 ml (5 ml + 5 ml) Iki 4 kartų
Paracetamolio 250 mg/5 ml geriamosios suspensijos dozavimas suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams:
Taip pat skaitykite: Paracetamolis vaikams: dozės pagal svorį
- 6 - 8 m.: 5 ml Iki 4 kartų
- 8 - 10 m.: 7.5 ml (5 ml + 2.5 ml) Iki 4 kartų
- 10 - 12 m.: 10 ml (5 ml + 5 ml) Iki 4 kartų
- 12 - 16 m.: 10 - 15 ml Iki 4 kartų
- Suaugusieji ir vaikai nuo 16 m.: 10 - 20 ml Iki 4 kartų
Paracetamolio žvakučių dozavimas - vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų:
- Kūdikiams iki 3 mėn.: 1 x 60 mg žvakutė Kartą* (Vieną dozę galima duoti kūdikiams, kuriems po skiepijimo nuo 2 mėnesių amžiaus prasideda karščiavimas. Kitais atvejais nenaudokite jaunesniems nei 3 mėnesių kūdikiams, nebent taip nurodė gydytojas.)
- 3 mėn. iki 1 m.: 1 - 2 x 60 mg žvakutės Iki 4 kartų
- 1 - 5 m.: 1 - 2 x 125 mg žvakutės Iki 4 kartų
- 6 - 12 m.: 1 - 2 x 250 mg žvakutės Iki 4 kartų
Atsargumo Priemonės ir Kontraindikacijos
Paracetamolio reikia atsargiai vartoti ligoniams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis ar vartojantiems vaistų, kurie daro neigiamą įtaką minėtų organų veiklai. Vaikams gali padidėti dirglumas.
Paracetamolis yra kontraindikuotinas:
- Alkoholizmas.
- Gliukozės-6-fosfatdehidrogenazės trūkumo sukelta hemolizinė anemija.
- Kepenų pažeidimas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Padidėjęs jautrumas paracetamolio grupės junginiams.
- Įgimta bilirubinemija (Žilibero, arba Meulengrachto liga).
- Padidėjęs jautrumas sojai ar žemės riešutams (jei yra).
Sąveika Su Kitais Vaistais
Toksinį paracetamolio poveikį stiprina alkoholis. Kolestipolis ir propantelino bromidas paracetamolio koncentraciją plazmoje mažina, o diflunazilis - didina. Medikamentas stiprina kumarinų grupės antikoaguliantų poveikį, todėl didėja kraujavimo pavojus. Kofeinas stiprina paracetamolio poveikį, todėl dažnai šie medikamentai vartojami kartu. Paracetamolis, vartojamas kartu su trankviliantais bei kitokiais raminamaisiais medikamentais, pacientams, ypač vaikams, gali dažniau sukelti mieguistumą.
Ypač pasakykite gydytojui, jeigu vartojate:
Taip pat skaitykite: Kaip duoti paracetamolį kūdikiui
- Kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus), tokius kaip varfarinas, ir Jums reikia kasdien vartoti skausmą malšinančių vaistų. Retkarčiais paracetamolio dozės gali būti vartojamos kartu su antikoaguliantais.
- Vaistų, padedančių mažinti pykinimą (metoklopramido arba domperidono).
- Vaistai padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti (cholestiraminas).
- Vaistai epilepsijai gydyti (lamotriginas).
- Vaistai tuberkuliozei gydyti (izoniazidas).
- Vaistai nuo karščiavimo ar silpno skausmo (aspirinas, salicilamidas).
- Barbitūratai ir tricikliai antidepresantai depresijai gydyti (amitriptilinas).
- Vaistų podagrai gydyti, vadinamų probenecidu.
- Vaistų, vartojamų bakterinėms infekcijoms gydyti, vadinamų chloramfenikoliu.
- ŽIV infekcijoms ir AIDS gydyti vartojamas vaistas, vadinamas zidovudinu.
- Flukloksacilinas (antibiotikas) dėl rimtos kraujo ir skysčių anomalijos (didelio anijonų atotrūkio metabolinės acidozės), kurią būtina skubiai gydyti ir kuri gali atsirasti ypač esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, sepsiui (kai kraujyje cirkuliuoja bakterijos ir jų toksinai, sukeliantys organų pažeidimus), nepakankamai mitybai, lėtiniam alkoholizmui ir jei vartojamos didžiausios paracetamolio paros dozės, rizikos.
Jei ligonis kartu su paracetamoliu vartoja kitų vaistų, kurie aktyvina kepenų fermentus, pavyzdžiui, tam tikrų rūšių migdomųjų ir antiepilepsinių vaistų (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino), taip pat rifampicino (vaisto nuo tuberkuliozės), šiaip nekenksmingos paracetamolio dozės gali pažeisti kepenis. Taip pat būna ir piktnaudžiaujant alkoholiu. Kartu su paracetamoliu vartojant chloramfenikolio (vaisto infekcijoms gydyti), pastarojo vaisto išsiskyrimas gali gerokai sulėtėti, todėl padidėja toksinio poveikio pavojus. Jei kartu su paracetamoliu vartojama maisto pasišalinimą iš skrandžio lėtinančių vaistų, pavyzdžiui, propantelino, išgertas paracetamolis gali lėčiau rezorbuotis ir pradėti vėliau veikti.
Paracetamolis gali turėti įtakos šlapimo rūgšties ir cukraus kiekio kraujyje laboratorinių tyrimų rezultatams. Paracetamolį galima vartoti kartu su geriamaisiais kontraceptikais, tačiau jis gali ne taip gerai mažinti skausmą ar karščiavimą.
Šalutinis Poveikis
Dažniausiai vaisto sukeltas nepageidaujamas poveikis būna lengvas. Kartais atsiranda deginimas viršutinėje pilvo dalyje, džiūsta burna, skauda galva.
Galimas šalutinis poveikis:
- Odos bėrimas, niežulys ar dilgėlinė
- Gerklės, liežuvio ar veido patinimas
- Dusulys arba švokštimas
- Odos išbėrimas ar lupimasis arba burnos opos
- Kvėpavimo sutrikimai (Tai labiau tikėtina, jei anksčiau jų patyrėte vartodami kitus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ir aspirinas)
- Nepaaiškinamos mėlynės ar kraujavimas arba neįprastas nuovargis
- Susirgimas daugiau infekcijų nei įprastai
- Kepenų sutrikimai (Gali pasireikšti pykinimas, staigus svorio kritimas, apetito praradimas ir akių bei odos pageltimas)
Jeigu pasireiškė bet kuris iš aukščiau išvardytų retų šalutinių poveikių, nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Dažnas paracetamolio žvakučių šalutinis poveikis: paraudimas ar skausmas tiesiojoje žarnoje arba aplink ją.
Nervų sistema. Širdies ir kraujagyslių sistema. Kraujas ir limfa. Endokrininė sistema ir medžiagų apykaita. Kvėpavimo sistema. Virškinimo sistema. Šlapimo ir lyties organų sistema. Oda.
Perdozavimas
Perdozavus paracetamolio, pirmąją parą pasireiškia tokie simptomai: blyškumas, pykinimas, vėmimas, blogas apetitas, pilvo skausmas. Ūminio apsinuodijimo atveju atsiranda hipoksija bei methemoglobinemija. Kepenų pažeidimas dažniausiai atsiranda po 12 - 48 val. Jei apsinuodijimas sunkus, dėl kepenų pažeidimo gali prasidėti encefalopatija, ligonis gali net mirti. Be to, ūminis inkstų nepakankamumas bei inkstų kanalėlių nekrozė gali atsirasti net tokiu atveju, jei kepenų veikla nesutrikusi. Apsinuodijimo gydymas. Jei po medikamento vartojimo praėjo ne daugiau kaip 4 val., reikia sukelti vėmimą, išplauti skrandį, nustatyti paracetamolio koncentraciją plazmoje. Gydyti būtina, jei vaisto koncentracija plazmoje didesnė negu 200 mg/l (1,32 mmol/l). Būtina nedelsiant ir po paros patikrinti kepenų veiklą. Paracetamolio priešnuodis yra preparatai, kurių sudėtyje yra sulfhidrilio grupė (N-acetilcisteinas, L-metioninas, cisteaminas).
Ankstyvieji (pasireiškiantys pirmą dieną) perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, apetito stoka, prakaitavimas, blyškumas ir bendras negalavimas. Atsitiktinis perdozavimas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą ir mirtį. Perdozavus paracetamolio buvo ūminio inkstų veiklos sutrikimo ir retų kasos uždegimo atvejų.
Laikymo Sąlygos
Laikyti vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje. Nevartokite vaisto pasibaigus tinkamumo laikui. Laikykite žemesnėje kaip 25 °C temperatūroje, nebent nurodyta kitaip. Paracetamolio žvakutes laikyti vėsioje, sausoje vietoje, žemesnėje kaip 25°C temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Paracetamolio šnypščiančias tabletes laikyti žemesnėje nei 30°C temperatūroje. Suvartokite per 1 mėnesį nuo pirmojo tūbelės atidarymo. Nevartokite putojančių tablečių, jei pastebėjote matomų gedimo požymių, tokių kaip rudos ar juodos dėmės ant tablečių, išgaubtos ar pakitusios spalvos tabletės. Paracetamolio infuzinį tirpalą laikykite žemesnėje nei 30°C temperatūroje. Nelaikykite šaldytuve ir neužšaldinėkite. Laikyti originalioje pakuotėje ir saugoti nuo šviesos.
Svarbu Įsiminti
- Visada pasitarkite su gydytoju arba vaistininku dėl tinkamo paracetamolio dozavimo Jūsų kūdikiui.
- Atidžiai perskaitykite vaisto informacinį lapelį.
- Niekada neviršykite rekomenduojamos dozės.
- Jei simptomai nepagerėja arba pablogėja, kreipkitės į gydytoją.
- Laikykite vaistą vaikams nepasiekiamoje vietoje.
tags: #paracetamolio #dozavimas #kudikiams