Ortodontinis gydymas vaikams: indikacijos, metodai ir valstybės parama

Ortodontinis gydymas - tai specializuota odontologijos sritis, skirta diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią dantų bei žandikaulių netaisyklingam sąkandžiui. Netaisyklingas sąkandis, kitaip tariant, dantų ir žandikaulių netobulumas, yra dažna odontologinė problema tiek vaikams, tiek ir suaugusiems. Šiame straipsnyje aptarsime, kada vaikams reikalingas ortodontinis gydymas, kokie yra gydymo metodai, ypatumai ir kokią finansinę paramą galima gauti Lietuvoje.

Kada reikalingas ortodontinis gydymas vaikams?

Ypač svarbu atkreipti dėmesį į vaikų sąkandžio problemas ir jas šalinti, kai vaikas yra 7-13 metų amžiaus. Šiuo laikotarpiu vyksta intensyvus dantų keitimas ir sąkandžio formavimasis. Ortodontinio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos vertinamos gydytojo ortodonto, atlikus detalų paciento tyrimą. Tam tikrais atvejais šis gydymas gali būti nerekomenduojamas arba rekomenduojama jį derinti su kitais gydymo metodais (protezavimu, plombavimu).

Pagrindinės breketų naudojimo indikacijos yra šios:

• Viršutinė protrūzija: Viršutiniai priekiniai dantys yra pasvirę į priekį.
• Vienos arba abiejų žandikaulio vidurio linijų poslinkis: Paprastai žandikaulio vidurio linijos turi sutapti su veido vidurio linija.
• Dantų susigrūdimas: Sumažėję tarpai tarp dantų, glaudus dantų išsidėstymas. Sunkiais atvejais - vienas dantis gali užlįsti ant kito.
• Trema, diastema: Dideli tarpai tarp dantų.
• Atviras sąkandis: Sukandimo metu viršutinis ir apatinis žandikauliai nekontaktuoja, tarp jų lieka tarpas. Ši anomalija gali pasireikšti priekinių dantų srityje arba žandikaulių šonuose.
• Gilus sąkandis: Sukandimo metu viršutiniai dantys dengia apatinius labiau nei įprasta. Sunkiais atvejais apatiniai dantys gali liesti gomurį.
• Distalinis sąkandis: Viršutinio žandikaulio pasislinkimas į priekį viršija normą.
• Mezialinis sąkandis: Apatinio žandikaulio dantys pastebimai pasislinkę į priekį.
• Kryžminis sąkandis: Dantys nukreipti skirtingomis kryptimis: vienoje žandikaulio srityje viršutiniai dantys išsikiša į priekį, kitoje - apatiniai. Viršutiniai ir apatiniai dantys šiuo atveju netaisyklingai liečia (arba visai neliečia) vienas kito.
• Transpozicija: Kai dantys yra pasislinkę iš savo privalomų dygimo vietų.
• Rotacija: Anomalinis danties pasisukimas išilgai savo ašies.

Netaisyklingas dantų išdėstymas ir netinkamas sąkandis - tai ne tik estetinis defektas. Sąkandžio patologijos neretai gali tapti padidėjusio seilėtekio, dantų netekimo, galvos skausmo, sinusito, burnos ertmės ir virškinimo sistemos ligų, taip pat kalbėjimo ir psichologinių sutrikimų priežastimi. Svarbu laiku diagnozuoti sąkandžio patologijas ir pašalinti ar išvengti šių nemalonių pasekmių laiku atliekant tinkamą ortodontinį gydymą.

Ortodontinio gydymo metodai

Šiuolaikinė ortodontija gali pasiūlyti įvairius gydymo metodus, atsižvelgiant į individualią klinikinę situaciją. Dažniausiai naudojami:

Taip pat skaitykite: Ektopinės nėštumo priežastys

Breketų sistemos

Breketų sistemos (breketai) - sudėtingos, nenuimamos ortodontinės konstrukcijos, montuojamos paciento burnos ertmėje, siekiant pakoreguoti jo sąkandį ir dantų išdėstymo defektus. Breketai yra vienas iš labiausiai paplitusių ir efektyviausių netinkamo sąkandžio ir dantų defektų gydymo būdų.

Dantų Tiesinimo Breketais Etapai:

1. Pirminė konsultacija ir gydymo plano sudarymas: Pirminės klinikinės konsultacijos metu gydytojas ortodontas įvertina paciento dantų raumenų ir sąnarių sąkandį bei burnos ertmės būklę, nustato preliminarią diagnozę. Dėl diagnozės patvirtinimo pacientui atliekamas žandikaulių rentgenologinis tyrimas, sudaromas foto-protokolas. Jeigu to reikalauja individualus atvejis, naudojami kiti aparatinės diagnostikos metodai. Be to, gydytojas nuskenuoja paciento burną, sukurdamas 3D modelį, kuris vėliau naudojamas diagnostikai ir kontrolei. Remiantis atliktais diagnostiniais tyrimais, sudaromas individualaus gydymo planas.
2. Burnos ertmės paruošimas ortodontiniam gydymui: Apnašos ir akmenys yra patraukli vieta kauptis bakterijoms, kurios laikui bėgant gali sukelti dantenų ligas ir uždegimą. Todėl prieš pradedant ortodontinį gydymą breketais, atliekama profesionali burnos higiena. Taip pat prieš dedant breketų sistemą, atliekamos visos dantų gydymo procedūros: ėduonies pažeistų dantų plombavimas, dantų šaknų kanalų gydymas, atitarnavusių plombų atnaujinimas, vainikėlių protezavimas ir kt. Dantenų uždegiminė būsena yra kontraindikacija breketų dėjimui. Todėl, esant dantenų uždegimui, atliekamas intensyvus periodontologinis gydymas.
3. Breketų sistemos uždėjimas: Breketų dėjimas vidutiniškai užtrunka apie 1,5-2 valandas. Žinoma, procedūros trukmė labai priklauso nuo breketų tipo, taip pat nuo individualaus paciento sąkandžio sutrikimo atvejo. Breketų sistemos dėjimo procedūra atliekama pagal standartinį procedūros protokolą, kurį sudaro penki pagrindiniai etapai:
   • Dantų valymas ir poliravimas.
   • Dantų padengimas apsauginiu geliu.
   • Breketų klijavimas.
   • Breketų vielos pritvirtinimas.
4. Gydymo procesas: Uždėjus ortodontinę konstrukciją ji „aktyvuojama“ iš karto - dantų korekcija prasideda jau po procedūros. Maždaug po 2-4 savaičių pasirodo pirmasis rezultatas, dantys pasislenka link tinkamos savo pozicijos ir pradinis breketų lanko slėgis tampa nepakankamas. Todėl svarbu reguliariai laiku apsilankyti pas gydytoją ortodontą gydymo metu, kad breketų konstrukcija būtų koreguojama ir užtikrinamas gydymo proceso sklandumas. Refiksacijos procedūra susideda iš apžiūros, rezultatų dokumentacijos, breketų vielos pertvirtinimo prie ligatūrų (breketų jungčių), ortodontinių spyruoklių ir kitų konstrukcinių elementų, užtikrinančių pastovų traukimą, atnaujinimo.
5. Retencinis periodas: Retencinis (palaikomasis) periodas yra paskutinis, tačiau labai svarbus ortodontinio gydymo etapas. Retencinis periodas reikalauja ypatingo dėmesio, nes pašalinus breketų konstrukciją dingsta jos kuriama traukimo jėga ir dantis gali vėl pasislinkti atgal. Siekiant to išvengti, pacientams uždedamas specialus fiksatorius - retencinis lankas, įtvirtinantis sąkandžio korekcinės terapijos rezultatą. Retenciniai laikikliai būna išimami ir neišimami. Išimami laikikliai yra ortodontinės kapos, kurios gaminamos kiekvienam pacientui individualiai. Neišimamas laikiklis - tai metalinė viela, tvirtinama dantų vidinėje pusėje, naudojant fotopolimerinę medžiagą. Šių laikiklių naudojimas užtikrina ortodontinio rezultato išlaikymą. Laikiklių naudojimo trukmė kiekvienu klinikiniu atveju nustatoma individualiai, remiantis gydytojo ortodonto pateikiamomis rekomendacijomis.

Breketų Tipai:

• Metaliniai breketai: Standartinės metalo lydinių konstrukcijos. Jų pranašumai yra kainos prieinamumas, stiprumas ir veiksmingumas gydant bet kokias sąkandžio patologijas. Tačiau ne visiems pacientams patinka metalinių breketų išvaizda. Metalinių breketų uždėjimas yra priimtiniausias sprendimas vyresniems nei 20 metų pacientams arba pacientams, turintiems sudėtingą sąkandžio ar dantų išdėstymo anomaliją.
• Beligatūriniai breketai: Beligatūriniai breketai yra labai panašūs į metalinius savo išvaizda, tačiau pasižymi savaimine fiksacija. Viena iš pagrindinių beligatūrinių breketų technologijos ypatybių yra ta, kad dėl vielos konstrukcijos, lankas nėra fiksuojamas, bet išlieka mobilus breketų laikiklių erdvėje. Dėl šios priežasties jis juda, pasikeitus dantų padėčiai, ir užtikrina ne tik nuolatinį, bet ir švelnesnį traukimą. Taip pat dantų paviršiuje sumažėja trinties jėga.
• Safyriniai breketai: Safyrinės ortodontinės konstrukcijos pasižymi aukščiausiu estetiniu patrauklumu, todėl yra optimalus sprendimas pacientams, labiausiai besirūpinantiems savo šypsenos išvaizda. Tokie breketai yra visiškai skaidrūs, puikiai dera su šviesia dantų spalva. Safyriniai breketai patikimai fiksuojami ir turi gana trumpą prisitaikymo prie sistemos laikotarpį - ne daugiau kaip 2-3 savaites.
• Keramikiniai breketai: Vis dažniau naudojami keraminiai breketai, kurių spalva mažai skiriasi nuo danties ir todėl jie mažiau pastebimi. Keraminius breketus galima dėti ant visų dantų arba tik ant labiau matomų - priekinių dantų. Šie breketai estetiški, tačiau jų kaina santykinai didesnė ir gydymas keliais mėnesiais ilgesnis, lyginant su metaliniais breketais. Keramikiniai breketai yra mažiau atsparūs lūžimui ar skilimui nei metaliniai breketai.
• Plokštelės: Plokštelės labiausiai tinkamos ankstyvame amžiuje, kai dar vystosi žandikaulis, tad yra taikomos vaikų ir paauglių dantų padėties bei sąkandžio korekcijoms.

Gydymas kapomis

Toks gydymas - puiki alternatyva pacientams, kurie yra alergiški metalams, nenorintiems gydymo breketų sistema, keliantiems aukštus reikalavimus estetikai. Gydymo metu pagaminami keli kapų komplektai, kurie turi būti nešiojami pagal gydytojo ortodonto nurodymus. Gydymas kapomis gali būti atliekamas suaugusiems pacientams ir paaugliams, turintiems nuolatinius dantis.

Gydymo Kapomis Ypatumai:

Tokio gydymo metu gali būti koreguojamas dantų susigrūdimas, tarpai tarp dantų, kryžminis sąkandis, atviras sąkandis, atliekama intruzija, ekstruzija, rotacijų korekcija, koreguojamas Angle II, III klasės sąkandis, dantų paruošimas prieš protezavimą, ortognatinę operaciją, ypač tinkamas periodonto ligomis sergantiems pacientams.

Pirminės konsultacijos metu yra įvertinama, ar pacientui gali būti taikomas gydymas kapomis. Jeigu taip, surenkama informaciją apie pacientą - atliekamos veido ir dantų fotonuotraukos, skenuojami dantų lankai arba nuimami silikoniai atspaudai, atliekamas rentgenologinis ištyrimas. Ši informacija siunčiama į dantų technikų laboratoriją, kur sudaromas 3D individualus gydymo planas. Pacientui sutikus su gydymo planu, padaromos kapos ir pradedamas ortodontinis gydymas.

Pradėjus gydymą kapomis ar pakeitus į naujas, gali jaustis veržimo, tempimo jausmas, kuris per 2-3 dienas praeina. Kartais turi įtakos kalbai, garsų tarimui, tačiau per pirmąsias dienas lengvai priprantama. Kapos yra nešiojamos ne mažiau 22 val. per parą. Jas reikia išsiimti valgio, rūkymo metu. Laikyti specialiose dėžutėsi, kad nesulūžtų. Kapos yra keičiamos kas dvi savaitės. Reikalingi apsilankymai pas ortodontą kas 6-8 sav. Kapos valomos su minkštu dantų šepetėliu ir neabrazyvia dantų pasta.

Taip pat skaitykite: Gimdymo plyšimai: diagnostika

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės situacijos, reikiamo kapų skaičiaus. Vidutiniškai gali reikėti nuo 8 iki 25 kapų vienam žandikauliui. Gydymo kapomis metu ant kai kurių dantų klijuojami maži plombos gabalėliai, kad kapa geriau laikytųsi arba padėtų atlikti reikiamą danties judesį. Taip pat, gydymo metu ortodontas gali paskirti nešioti specialas gumeles, vadinamus elastikais. Po gydymo kapomis yra fiksuojami retenciniai lankeliai prie apatinių dantų vidinių paviršių, kad dantys negrįžtų į pradinę padėtį.

Valstybės parama ortodontiniam gydymui Lietuvoje

Lietuvoje yra galimybė gauti TLK (Teritorinės ligonių kasos) kompensaciją ortodontiniam gydymui vaikams iki 18 metų. Taip pat, valstybinė ligonių kasa kompensuoja vaikų nuolatinių dantų dengimą silantais (su šeimos odontologo siuntimu procedūrai) ir dantų protezavimą iki 18 metų.

Jei vaiko kramtymo sistema dar vystosi, kompensuojami laikini dantų protezai iki tam tikros sumos, o jei jau yra susiformavusi - protezuojama naudojant ilgalaikių konstrukcinių medžiagų dantų protezus, kurių kompensacija siekia iki didesnės sumos.

Norint pasinaudoti TLK kompensacija, pacientas turi registruotis vizitui ir pateikti galiojantį siuntimą iš gydytojo odontologo.

Svarbu prisiminti

• Optimalus amžius pradėti gydymą breketais vidutiniškai yra 12-13 metų (intensyvaus dantų keitimo ir sąkandžio formavimo laikotarpis). Tačiau tai priklauso nuo individualaus žandikaulio vystymosi greičio, dantų ir dantenų būklės.
• Gydymo breketais trukmė priklauso nuo kiekvieno klinikinio atvejo sudėtingumo, paciento amžiaus kategorijos, jo sveikatos būklės ir naudojamos ortodontinės sistemos tipo. Vidutiniškai ortodontinio gydymo su breketais laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 3 metų.
• Breketų sistemos dėjimo procesas yra šiek tiek varginantis, tačiau visiškai neskausmingas. Tačiau kasdienis breketų dėvėjimas daugeliui pacientų sukelia tam tikrą diskomfortą.
• Gydymo metu būtina visapusiškai pasirūpinti breketais - ne tik kruopščiai ir reguliariai valyti dantis namuose, bet ir dažniau nei įprasta (kas 3-4 mėn.) apsilankyti pas burnos higienistą dėl profesionalios burnos higienos.

Taip pat skaitykite: Viskas apie kūdikių pienligę

tags: #ortodontinis #gydymas #vaikams