Vaistinis Nėštumo Nutraukimas: Informacija, Procedūra ir Aspektai

Įvadas

Nėštumo nutraukimas yra asmeninis ir sudėtingas sprendimas, kurį moterys priima dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti finansinės problemos, netinkamas laikas gyvenime, smurtas namuose, nenoras turėti vaikų arba sveikatos problemos. Šiame straipsnyje aptariamas vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus būdas nutraukti nepageidaujamą nėštumą ankstyvoje stadijoje.

Nėštumo Nutraukimo Būdai ir Teisinis Reglamentavimas

Sveikatos priežiūra, užtikrinanti žmogaus teises, reikalauja, kad visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei.

Nėštumo nutraukimas yra paprasta ir įprasta sveikatos priežiūros procedūra. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kasmet beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Abortas yra saugus, kai jis atliekamas naudojant PSO rekomenduojamą metodą, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir reikiamus nėštumo nutraukimo įgūdžius.

Kas Yra Vaistinis Nėštumo Nutraukimas?

Vaistinis nėštumo nutraukimas - mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Nuo 2023 m. sausio 1 d. moterys, nusprendusios nutraukti nėštumą, tai padaryti gali be chirurginės intervencijos, suvartodamos gydytojo paskirtų specialiai tam skirtų vaistų. Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95,0-97,0 proc.) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.

Kada Galima Atlikti Vaistinį Nėštumo Nutraukimą?

Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.

Taip pat skaitykite: Pasirinkimai esant nepageidaujamam nėštumui

Vaistinio Nėštumo Nutraukimo Privalumai

Lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu, vaistinis nėštumo nutraukimas turi keletą privalumų:

• Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai yra patiriama mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Vaistinio Nėštumo Nutraukimo Procedūra

Kur Kreiptis?

Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą.

Konsultacijos Metu

Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie:

• Nėštumo vystymąsi.
• Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas.
• Ar vaistinis nėštumo nutraukimas yra pirmo pasirinkimo nėštumo nutraukimo būdas individualiu atveju, pateiks galimas alternatyvas.
• Pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje.
• Gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Ši konsultacija nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimą arba atidėti procedūrą.

Moteris turi informuoti gydytoją apie sveikatos sutrikimus, visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat turi aiškiai ir atvirai gydytojui išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusias su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu. Visa tai yra svarbu, kad būtų sulaukta aiškių ir suprantamų atsakymų, o paskui moteris kartu su gydytoju priimtų jai tinkamiausią sprendimą dėl tolimesnės įvykių eigos.

Procedūros Eiga

Pirmiausia, gydytoja atlieka apžiūrą. Patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei mėnesinių ciklas buvo reguliarus arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei mėnesinių ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos. Jei moteris pastojo gimdoje turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims anti-D imunoprofilaktika bus atlikta vadovaujantis metodikomis. Po to gydytoja su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymųsi ir nėštumo planavimu ateityje. Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o įvertinus apžiūros, tyrimų ir konsultacijos rezultatus, vaistinis nėštumo nutraukimo metodas bus vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti bei paaiškins kaip tiksliai juos vartoti.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu

Vaistai, Skiriami Vaistiniam Nėštumo Nutraukimui

Vaistiniam nėštumo nutraukimui dažniausiai skiriami du vaistai:

• Mifepristonas: blokuoja progesterono - specialaus hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Išvėmus vaistą per 1 val. nuo jo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
• Misoprostolis: suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės už skruosto arba po liežuviu išbūtų nenurytos bent 30 min., o iš makšties neiškristų irgi bent 30 min. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

Šalutiniai Reiškiniai ir Kada Kreiptis Pagalbos

Dažni Šalutiniai Reiškiniai

Dažniausi šalutiniai reiškiniai: kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas, 14,0 proc. - pilvo skausmai, 3,2 proc. - pykinimas, 2,9 proc. - pilvo pūtimas ir 2,4 proc. - galvos skausmas. Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą, po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas. Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nekelia rimtesnio pavojaus sveikatai.

Kada Kreiptis Skubios Pagalbos

Kreipkitės skubios pagalbos, jei:

• Šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
• Skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
• Moteris jaučia, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
• Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.

Kitos Situacijos

• Reikia papildomos vaistų dozės: Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
• Nėštumas nenutrūko: Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos. Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau: kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas; praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas; išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas; vėluoja kitas mėnesinių ciklas. Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.

Vizitas Pas Gydytoją Po Nėštumo Nutraukimo

Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje ir kontracepcijos. Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tai procesas moters organizme, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti bei priimtina kontracepcija.

Emocinė Parama

Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Šios būsenos yra normalus reiškinys, tačiau svarbu, kad šias būsenas išgyventumėte ne viena. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos. Tai padaryti galima kreipiantis į savo poliklinikos psichikos sveikatos centrą (PSC) ir gaunant psichologo konsultaciją. Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą. Psichologo konsultaciją galite gauti savo poliklinikos Psichikos sveikatos centre (PSC). Jei konsultacijos laukti tektų ilgai, taip pat galite kreiptis į specialistus dirbančius jūsų savivaldybės Visuomenės sveikatos biuruose (VSB).

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu

Skubios Kontracepcijos Priemonės

Avodele

Avodele yra skubios pagalbos kontraceptikas, kurį galima pavartoti per 72 valandas (t.y. per tris paras) po lytinio akto, kurio metu kontraceptinės priemonės nebuvo naudotos arba naudota kontraceptinė priemonė nebuvo veiksminga. Avodele sudėtyje yra sintetinio hormono, veikliosios medžiagos, vadinamos levonorgestreliu. Suvartotas per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto, jis 85 % atvejų apsaugo nuo nėštumo. Taigi, vaistas neapsaugos Jūsų nuo nėštumo kiekvienu atveju, bet bus tuo veiksmingesnis, kuo greičiau bus pavartotas po nesaugaus lytinio akto. Avodele gali Jus apsaugoti nuo nėštumo tik tuomet, jei suvartosite jį per 72 valandas po nesaugaus lytinio akto. Vaistas neveikia, jei jau esate pastojusi.

Kada Kreiptis Į Gydytoją Prieš Vartojant Avodele

Jei yra bet kuri iš žemiau išvardytų aplinkybių, prieš vartodama, pasitarkite su gydytoju, nes Avodele, kaip skubios kontracepcijos priemonė, Jums gali netikti:

• Jeigu esate nėščia arba manote, kad galbūt esate nėščia. Šis vaistas neveiks, jei jau esate nėščia.

Po nesaugaus lytinio akto visos moterys kuo greičiau turėtų išgerti skubios pagalbos kontraceptikų. Yra duomenų, kad didėjant kūno masei ar kūno masės indeksui (KMI) Avodele gali būti mažiau veiksmingas, bet šie duomenys yra riboti ir negalutiniai. Kai kurios hormoninius kontraceptikus, įskaitant Avodele, vartojusios moterys pranešė apie depresiją arba slogią nuotaiką. Depresija gali turėti rimtų pasekmių ir kartais sukelti minčių apie savižudybę. Šis vaistas neapsaugos Jūsų nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Tai gali padaryti tik prezervatyvas. Kai kurie vaistai gali mažinti Avodele veiksmingumą.

Vartojimo Instrukcija

Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

• Po nesaugaus lytinio akto išgerkite tabletę kaip galima greičiau, geriausia per 12 valandų, bet ne vėliau kaip per 72 valandas (t.y. per tris paras).
• Jei žinote arba manote, jog nesate nėščia, Avodele galite vartoti bet kurią ciklo dieną.
• Tabletę nurykite nekramtytą, užsigerkite vandeniu.
• Nevėluokite išgerti tabletę. Ji bus veiksmingiausia, jei po nesaugaus lytinio akto kuo greičiau ją išgersite.
• Jei vartojate bet kurį vaistą, galintį turėti įtakos Avodele veiksmingumui arba praėjusių 4 savaičių laikotarpiu vartojote bet kurį iš tokių vaistų, Avodele gali būti mažiau veiksmingas. Gydytojas gali Jums skirti kitokią (nehormoninę) skubios kontracepcijos priemonę (pvz., vartojamą į gimdos ertmę vario turinčią sistemą).

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams. Turima labai mažai duomenų apie vaisto vartojimą jaunesnėms nei 16 metų merginoms. Jei išgėrusi tabletę per 3 valandas imate vemti, nedelsiant reikia išgerti dar vieną tabletę. Praėjus maždaug 3 savaitėms po Avodele vartojimo, patartina apsilankyti pas gydytoją ir pasitikrinti, ar tabletė buvo veiksminga. Jei mėnesinės vėluoja daugiau kaip 5 dienas arba kraujavimas jų metu neįprastai gausus ar neįprastai silpnas, nedelsdamos kreipkitės į gydytoją. Po Avodele vartojimo paprastai mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau.

Galimas Šalutinis Poveikis

• Vėmimas. Jei vemiate, nedelsiant reikia išgerti dar vieną tabletę.
• Gali pakisti mėnesinių ciklas. Daugumai moterų mėnesinės nepakinta ir prasideda įprastiniu laiku; tačiau kai kurioms moterims jos prasideda keliomis dienomis ankščiau arba vėliau. Iki kitų mėnesinių taip pat gali atsirasti nereguliarus kraujavimas ar tepių išskyrų. Jeigu mėnesinės vėluoja daugiau negu 5 dienas arba kraujavimas jų metu buvo neįprastai silpnas ar neįprastai gausus, nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją.
• Išgėrus šio vaisto, gali atsirasti krūtų jautrumas, viduriavimas, svaigulio pojūtis.

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Svarbi Informacija

• Ant pakuotės po „Tinka iki“ nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima.
• Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko.
• Veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis.

Kontraceptinės Injekcijos

Kontraceptikų injekcija - tai dar vienas ilgalaikis būdas apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo. Į injekcijos sudėtį įeina vienas hormonas - progestinas, estrogeno joje nėra. Stabdo ovuliaciją. Vykstant ovuliacijai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę, patenka į kiaušintakį ir laukia galimo apvaisinimo. Kontraceptikų injekciją gali suleisti tik gydytojai arba slaugytojai. Injekcinė suspensija parduodama tik su receptu. Injekciją reikia suleisti kartą per 3 mėn. (t. y. Per pirmąsias 5 ciklo dienas. Tokiu atveju kontraceptikai pradeda veikti po 24 valandų. Bet kuriuo ciklo metu. Tarp mėnesinių gali pasirodyti kraujo (pateplioti). Po 1 metų nuo pirmosios leidžiamųjų kontraceptikų dozės mėnesinės išnyksta 46 proc. Po 2 metų nuo pirmosios leidžiamųjų kontraceptikų dozės mėnesinės išnyksta iki 68 proc. Tinka moterims, kurios dėl sveikatos problemų negali rinktis kontraceptikų, sudėtyje turinčių estrogeno (tai 35 m.

Trūkumai

• Lėtai sugrįžtantis vaisingumas. Nustojus švirkšti kontraceptikų injekcijas, gali prireikti mažiausiai kelių mėnesių, kol vėl normaliai pradės vykti ovuliacija. Nustojus leisti kontraceptikus dėl planuojamo nėštumo, per 1 metus pastoti pavyksta iki 50 proc. moterų, o per 2 metus - 90 proc. Tiesa, yra moterų, ypač vyresnio amžiaus, kurioms vaisingumas atsinaujina tik po kelerių metų arba, siekiant pastoti, ilgus metus tenka varstyti vaisingumo klinikų duris: apie tai diskutuojama ir „Tėvų darželio“ forume.
• Didesnė osteoporozės (kaulų retėjimo) rizika. Kaulų mineralų praradimas dažniausiai yra laikinas: nustojus leisti injekcijas, situacija įprastai pasitaiso. Tačiau osteoporozės rizika gali padidėti injekcijas leidžiantis ilgesnį laiką. Tad jei injekcijos buvo leidžiamos 2 metus, pasitarkite su šeimos gydytoju ir gydytoju akušeriu ginekologu, kaip galima apsisaugoti nuo kaulų retėjimo.
• Neįmanoma nutraukti ar sutrumpinti preparato poveikio. Pasireiškus šalutiniam poveikiui ar dėl kitų priežasčių nusprendus atsisakyti kontracepcijos, nepavyks „ištraukti“ jau suleistos injekcijos. Galimas šalutinis poveikis. Tinka ne visoms moterims. Kontraceptikų injekcijų negalima suleisti, jei moteris serga kai kuriomis ligomis (širdies ir kraujagyslių ligomis, hipertenzija, diabetu, epilepsija ir kt.).
• Jei injekcija buvo suleista nuo ankstesnės dozės suleidimo praėjus 13 sav., apsauga vis dar turėtų veikti. Tačiau suėjus lygiai 14 sav. Informaciniuose šaltiniuose teigiama, kad kontraceptikų injekcijas galima suleisti bet kuriuo metu po gimdymo. Jei injekcija suleidžiama per 3 sav. Taip pat injekciją galima suleisti iš karto po aborto ar patirto persileidimo. Tai padarius nedelsiant, per ~5 dienas, apsauga pradeda veikti iškart.

Delamonie

Delamonie yra geriamasis kontraceptikas, kurio sudėtyje yra dezogestrelio. Norint užtikrinti kontraceptinį poveikį, Delamonie privaloma vartoti, kaip nurodyta.

Dozavimas ir Vartojimo Metodas

Tabletes reikia gerti kiekvieną parą maždaug tuo pat metu, kad intervalas tarp dviejų tablečių visada būtų 24 valandos. Jas reikia pradėti vartoti pirmąją mėnesinių kraujavimo parą. Paskui be pertraukos geriama po vieną tabletę kasdien, nekreipiant jokio dėmesio į galimą kraujavimą. Pabaigus gerti tabletes iš vienos lizdinės plokštelės, kitą parą pradedama nauja plokštelė.

Kontraindikacijos

• Aktyvi venų tromboembolinė liga.
• Esama ar buvusi sunki kepenų liga, kol nesunormalėję kepenų veiklos rodmenys.
• Nustatytas ar įtariamas lytiniams steroidams jautrus piktybinis navikas.
• Neaiškios priežasties sukeltas kraujavimas iš makšties.
• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
• Alergija žemės riešutams ar sojai.

Specialūs Įspėjimai ir Atsargumo Priemonės

Esant bent vienai iš toliau paminėtų būklių (rizikos veiksnių), prieš moteriai nusprendžiant pradėti vartoti Delamonie turi būti įvertintas progestogeno vartojimo naudos ir galimos rizikos kiekvienai konkrečiai moteriai santykis bei su ja tai aptarta. Jeigu vartojimo metu bet kuri iš toliau nurodytų būklių pasunkėja, paūmėja arba pasireiškia pirmą kartą, moteris turi kreiptis į savo gydytoją. Gydytojas turi nuspręsti, ar reikia nutraukti Delamonie vartojimą.

tags: #nepageidaujamas #nestumas #vaistai