Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Deja, ne visi jie malonūs. Vienas dažniausių nėštumo palydovų - rėmuo. Tai deginantis jausmas krūtinėje ar gerklėje, kuris dažnai lydi virškinimo sutrikimus. Nepaisant pavadinimo, rėmuo nėra susijęs su širdimi. Šį nemalonų pojūtį sukelia rūgšties patekimas iš skrandžio į stemplę, kuri eina pro gerklę. Nors rėmuo gali pasirodyti bet kurią nėštumo savaitę, jis dažniausiai sustiprėja paskutiniame trimestre. Tuo metu gimda jau būna labai padidėjusi, todėl stipriau spaudžia kitus organus - visų pirma, skrandį.
Tyrimai rodo, kad su šiuo nemaloniu pojūčiu susiduria 30-80 % nėščiųjų. Tokią plačią statistiką patvirtina daugelis gimdžiusių moterų. Ypač dažnai rėmuo pasireiškia kuomet nėštumas jau nėra pirmas ar prieš tai jau būta problemų su virškinimu.
Rėmens Priežastys Nėštumo Metu
Keletas veiksnių lemia rėmens atsiradimą nėštumo metu:
Hormonų pokyčiai. Nėštumo metu padidėjęs hormono progesterono kiekis atpalaiduoja lygiuosius raumenis visame kūne, įskaitant ir apatinį stemplės rauką. Šis raukas paprastai veikia kaip uždarytas vožtuvas tarp skrandžio ir stemplės, neleidžiantis rūgščiai patekti į stemplę. Kai raukas atsipalaiduoja, skrandžio rūgštis gali lengviau patekti į stemplę, sukeldama deginantį jausmą. Progesteronas, žinomas kaip nėštumo hormonas, gali sukelti apatinio stemplės (kur jungiasi su skrandžiu) sfinkterio atsipalaidavimą.
Didėjanti gimda. Vaisiui augant, gimda užima vis daugiau vietos pilvo ertmėje. Tai gali spausti skrandį ir kitus virškinimo organus, stumiant skrandžio turinį aukštyn į stemplę. Nėštumui einant į pabaigą gimda kelia skrandį, jo turinys užsibūna ilgiau, gaminasi daugiau skrandžio sulčių. Skrandžio sultys ir turinys atpilami į stemplę ir ją dirgina.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
Stemplės rauko atsipalaidavimas. Dėl hormonų poveikio sumažėja vožtuvo, esančio tarp stemplės ir skrandžio, tonusas.
Rėmens Simptomai Nėštumo Metu
Dažniausi rėmens simptomai nėštumo metu:
- Deginantis jausmas krūtinėje, dažnai kylantis iki gerklės. Dažnai jaučiate graužimą ir deginimo pojūtį stemplės srityje?
- Rūgštus ar kartus skonis burnoje.
- Regurgitacija (skrandžio turinio atpylimas į burną).
- Pilvo pūtimas.
- Pykinimas.
- Atsirūgimas.
- Diskomfortas ar skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
- Ilgą laiką vargina lengvas kosulys, nors neperšalote? Tuomet vertėtų susirūpinti.
Rėmens simptomai nėštumo metu gali pradėti varginti praėjus 30-60 minučių po valgio, nors kai kada jie išryškėja vėliau.
Rėmuo ir Gastroezofaginio Refliukso Liga (GERL)
Dažnai žmonės vartoja „rėmens“ ir „rūgšties refliukso“ sąvokas kaip sinonimus, tačiau šios būklės nėra tapatinamos. Rūgšties refliuksas reiškia apatinio stemplės rauko nesandarumą - kai rūgštis iš skrandžio patenka į stemplę. Tuo tarpu rėmuo yra specifinis šio sutrikimo simptomas, pasireiškiantis skausmu ar deginimu krūtinėje.
Išvardinti simptomai gali perspėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Refliuksas - nekontroliuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio grįžimas į stemplę. Paprastai tai normali būsena, galinti pasikartoti kelis kartus per dieną. Sveikiems žmonėms skrandžio refliuksas nesukelia jokių nepageidaujamų pojūčių ir nepakenkia stemplės gleivinei. Tačiau kai jis kartojasi dažnai, susergama gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kitaip dar žinoma kaip stemplės diafragminės angos išvarža. Deja, sergančiųjų gastroezofaginio refliukso liga skaičius kasmet didėja. Dažniausiai su ja susiduria Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos šalių gyventojai. Dažniausi GERL simptomai yra rėmuo ir rūgštaus skrandžio turinio atpylimas.
Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju
Skrandžio rūgštys padeda suvirškinti maistą, todėl yra naudingos organizmui. Tačiau jų perteklius neigiamai veikia virškinimo sistemą. Gastroezofaginio refliukso simptomai būna tiek akivaizdūs, tiek ne. Padėti juos atpažinti gali gydytojas gastroenterologas.
Kitos Refliukso Rūšys
Be rūgšties refliukso, yra ir kitų refliukso rūšių:
- Tulžies (biliarinis) refliuksas - jis sudaro 10-15 proc. nerūgštinio refliukso atvejų, taip pat gali pasireikšti kartu su rūgštiniu refliuksu.
- Laringofaringinis refliuksas - būklė, kurios metu rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę, o vėliau į ryklę. Kartu su skrandžio rūgštimis į stemplę, ryklę, gerklas patenka ir baltymus skaidantis fermentas pepsinas.
- Duodenogastrinis refliuksas - virškinimo sutrikimas, kuomet šarminis turinys iš dvylikapirštės žarnos sugrįžta atgal į skrandį. Tada skrandyje aptinkama ir gelsvai rusvos tulžies, kurios paprastai nebūna.
- Gerklų ir ryklės refliuksas - neįprastos eigos GERL, kuri pažeidžia kvėpavimo takus ir sukelia ekstrastemplinius simptomus.
Preeklampsija ir Rėmuo
Svarbu atskirti rėmenį nuo preeklampsijos - retos, bet pavojingos nėštumo komplikacijos, dažniausiai atsirandančios nėštumo viduryje ir pasireiškiančios aukštu kraujospūdžiu bei kitais simptomais: galvos skausmu, suprastėjusiu regėjimu, skausmu dešinėje pilvo pusėje ir kartais - rėmeniu. Vien tik deginimo pojūtis paprastai rodo rėmenį, o ne preeklampsiją. Pastaroji komplikacija užklumpa tik apie 8 % visų nėštumų, o rėmuo yra kur kas dažnesnis.
Rėmens Gydymas Nėštumo Metu
Nemažai moterų kreipiasi į vaistinėse parduodamus ne receptinius antacidinius preparatus (pvz., skrandžio rūgštį neutralizuojančias tabletes). Tačiau prieš pradėdamos vartoti bet kokius vaistus ar papildus, svarbu pasitarti su gydytoju, nes ne visi preparatai tinkami nėštumo metu, o rizika didžiausia pirmąjį trimestrą. Rennie® kramtomąsias tabletes galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų, taip pat negalima viršyti didžiausios rekomenduojamos paros dozės ir negalima šių vaistinių preparatų vartoti ilgiau kaip 2 savaites.
Nemedikamentinės Priemonės:
- Mitybos koregavimas:
- Valgykite reguliariai ir nedidelėmis porcijomis (kas 2-3 val., suvalgomo maisto kiekis apie 300 g). Stenkitės valgyti dažniau (penkis ar šešis kartus), bet nedidelėmis porcijomis, užuot valgiusi rečiau, bet gausiai. Taip jūsų skrandis nebus per daug pilnas ir nespaus diafragmos. Jei mažos maisto porcijos jums netinka, stenkitės pagrindinį patiekalą valgyti per pietus, o vakarienę - kuo anksčiau.
- Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti rėmenį, tokių kaip riebus maistas, aštrūs patiekalai, šokoladas, kava, citrusiniai vaisiai, pomidorai, svogūnai, česnakai, mėtos, gazuoti gėrimai. Kai kurie maisto produktai dėl įvairių priežasčių gali sukelti rėmenį. Maisto produktai, kurių reikia vengti, jeigu jus vargina rėmuo, yra šie: keptas arba riebus maistas, riebi mėsa ir nenugriebto pieno produktai, nes jie silpnina skrandžio vožtuvą.
- Suraskite kokį nors maisto produktą, kurį išgėrus ar užkandus, nemalonūs pojūčiai išnyksta.
- Vartokite daugiau baltyminio maisto ir kalcio papildų, nuo kurių didėja gniaužto tonusas.
- Gyvenimo būdo pakeitimai:
- Tinkamas laikas praleistas po valgio taip pat turi įtakos: nesigulkite bent dvi valandas po valgio, prieš naktį venkite ženklių užkandžių.
- Bent vieną valandą po valgio nesilankstykite ir nesigulkite.
- Miegokite pakėlus galvūgalį 15 cm ar daugiau. Miegoti pakėlus lovos galvūgalį, nesilankstyti, sunkiai nenešti, po valgio negulėti ir nedirbti, nenešioti varžančių drabužių.
- Negulti pirmąsias 3val. po valgio.
- Labai svarbu nevartoti alkoholio ir nerūkyti. Nerūkyti ir negerti alkoholio, kuris mažina apatinio stemplės gniaužto tonusą.
- Atsipalaiduokite ir mėgaukitės maistu.
- Stenkitės nevalgyti prieš miegą, o pavalgiusi pasėdėkite, nes atsigulus maistas ir skrandžio rūgštis gali grįžti atgal per atsipalaidavusį skrandžio vožtuvą.
- Stenkitės valgydami neužsigerti dideliu kiekiu skysčio, nes skystis praskiedžia virškinimo sultis, todėl jos tampa mažiau veiksmingos.
- Neleisti užkietėti viduriams.
- Kiti patarimai:
- Dažnai pajutus graužimą, moterys užsimaišo ir geria valgomosios sodos tirpalą. Jis yra šarminis ir greitai sureaguoja su rūgščiu skrandžio turiniu neutralizuodamas rūgštį skrandyje. Deja, palengvėjimas jaučiamas trumpai.
- Jei turite antsvorio, rėmenį galite patirti dažniau, nes dėl skrandžiui tenkančio didesnio spaudimo po valgio gali atsipalaiduoti vožtuvas.
Medikamentinis Gydymas:
Jei nemedikamentinės priemonės nepadeda, gydytojas gali paskirti vaistų. Svarbu atsiminti, kad ne visi vaistai yra saugūs nėštumo metu, todėl būtina pasitarti su gydytoju.
Taip pat skaitykite: Antro nėštumo pilvo formavimosi ypatumai
- Antacidiniai vaistai: Šie vaistai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir gali greitai palengvinti rėmens simptomus.
- Magnio karbonatas su kalcio karbonatu (Raniberl);
- Magnio hidroksidas su aliuminio hidroksidu (Maalox, Almagel, Alumag);
- Magnio trisilikatas su aliuminio hidroksidu (Gaviscon).
- H2 receptorių antagonistai: Šie vaistai mažina skrandžio rūgšties gamybą.
- Ranitidinas 150mg
- Famotidinas 20mg
- Protonų siurblio inhibitoriai (PSI): Šie vaistai blokuoja skrandžio rūgšties gamybą ir yra veiksmingesni už H2 receptorių antagonistus.
- Omeprazolis - 20mg
- Lansoprazolis - 30mg
Svarbu: Prieš vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju.
Refliuksas Kūdikiams
Refliuksas normalus fiziologinis procesas, pasireiškiantis ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Deja, jaunieji pacientai taip pat gali susirgti ir GERL. Ši liga nustatoma apie 2-8 proc. 3-9 metų vaikų ir apie 5 proc. paauglių. Jei GERL diagnozuojama vaikystėje, padidėja tikimybė, kad ji vargins ir vyresniame amžiuje. Pirmaisiais keturiais gyvenimo mėnesiais refliuksas nustatomas maždaug 50-70 proc. kūdikių. Jis atsiranda dėl nevisiškai išsivysčiusio stemplės apatinėje dalyje esančio vožtuvo. Be to, kūdikiai valgo visiškai skystą maistą ir didžiąją laiko dalį praleidžia gulėdami, kas taip pat skatina skrandžio turinio atpylimą. Kol naujagimis yra sveikas ir priauga svorio, dėl refliukso nerimauti nereikia. Rūgštinį refliuksą turintys kūdikiai ne tik atsirūgsta pienu, bet ir maitinimo metu dažnai kosti arba žagsi, taip pat gali verkti. Retais atvejais kūdikio refliuksas gali būti gastroezofaginio refliukso ligos požymis. Tokia būklė sukelia mažyliui diskomfortą, trunka ilgiau nei metus ir trukdo jam maitintis.
Dieta Sergant Refliuksu
Mūsų valgomas maistas turi įtakos skrandžio gaminamos rūgšties kiekiui. Todėl tinkama dieta sergant refliuksu yra labai svarbi.
Rekomenduojami Produktai:
- Daržoves. Jose natūraliai yra mažai riebalų ir cukraus. Be to, daržovių pH dažniausiai būna šarminis, todėl jos padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
- Imbierą. Šis augalas pasižymi natūraliomis priešuždegiminėmis savybėmis, todėl yra puiki priemonė, padedanti atsikratyti rėmens ir kitų virškinamojo trakto problemų.
- Avižinius dribsnius. Skaidulomis praturtinta mityba siejama su mažesne refliukso atsiradimo rizika. O avižiniai dribsniai yra puikus skaidulų šaltinis.
- Ne citrusinius vaisius.
- Liesą mėsą ir jūros gėrybes. Liesoje mėsoje, tokioje kaip vištiena ir kalakutiena, taip pat žuvyje, jūros gėrybėse nėra daug riebalų.
- Kiaušinių baltymus. Sergant refliuksu naudinga valgyt kiaušinių baltymus.
- Sveikuosius riebalus.
Vengtini Produktai:
- Riebių maisto produktų. Riebus maistas didina refliukso simptomų riziką. Todėl rekomenduojama jį vartoti saikingai.
- Pomidorų ir citrusinių vaisių. Tokie maisto produktai gali sukelti arba pasunkinti gastroezofaginio refliukso simptomus.
- Šokolado.
- Česnakų, svogūnų ir aštraus maisto.
- Mėtų.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Jeigu Jums pasireiškė GERL, būtinai atsižvelkite į šiuos patarimus. Gastroezofaginis refliuksas vaikui ar suaugusiajam gali sukelti daug nemalonių simptomų. Tam, kad ši liga būtų sėkmingai suvaldyta, itin svarbu laiku kreiptis į gydytojus. Atlikę reikiamus tyrimus, jie gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti efektyvų gydymą.
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Rėmuo yra stiprus ir nepraeina.
- Rėmuo trukdo miegui ar kasdienei veiklai.
- Atsiranda kitų simptomų, tokių kaip vėmimas, svorio kritimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.
- Jaučiate skausmą krūtinėje, kuris gali būti susijęs su širdies veikla.