Nepageidaujamas ar neplanuotas nėštumas - sudėtinga situacija, kurioje atsidūrus moteriai tenka priimti svarbius sprendimus. Vienas iš jų - nėštumo nutraukimas. Lietuvoje, be chirurginio, egzistuoja ir medikamentinis nėštumo nutraukimo būdas, leidžiantis moteriai nutraukti nėštumą vaistais. Šiame straipsnyje aptarsime, iki kelių nėštumo savaičių galima nutraukti nėštumą vaistais, kaip vyksta ši procedūra, kokie galimi šalutiniai poveikiai ir kita svarbi informacija.
Medikamentinio Nėštumo Nutraukimo Esmė
Vaistinis nėštumo nutraukimas - tai mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui, atliekama moters pageidavimu. Lietuvoje vaistiniu būdu leidžiama nutraukti nėštumą iki 9 savaičių (8 savaičių ir 6 dienų).
Medikamentinio Nėštumo Nutraukimo Procedūra
Prieš pradedant vaistinį nėštumo nutraukimą, moteris turi praeiti tam tikrą procesą:
Apžiūra ir tyrimai: Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę ir paskiria reikalingus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus. Visi reikalingi tyrimai dažnai atliekami vietoje, o atsakymai gaunami iš karto konsultacijos metu.
Konsultacija ir informavimas: Po apžiūros gydytojas su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek bendrai su nėštumo nutraukimo procedūromis, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu, nėštumo vystymusi ir nėštumo planavimu ateityje. Gydytojas papasakoja apie procedūros eigą, savijautą po jos, supažindina su galimomis rizikomis.
Taip pat skaitykite: Nuo kada galima duoti košytes?
Vaistų vartojimas: Medikamentinis nėštumo nutraukimas atliekamas naudojant du skirtingus vaistus:
- Pirmasis vaistas blokuoja progesterono - hormono, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Vartojant šį vaistą, negalima gerti greipfrutų sulčių ir valgyti greipfrutų, nes šis vaisius mažina vaistinio preparato įsisavinimą organizme. Jei moteris išvėmė vaistą per 1 valandą po jo suvartojimo, reikia papildomos vaistų dozės.
- Antrasis vaistas suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, todėl iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai - dviem paroms nuo šio vaisto naudojimo, kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
Galimi Šalutiniai Poveikiai
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, vaistinis nėštumo nutraukimas gali sukelti šalutinių poveikių. Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra šie:
- Kas trečiai - aštuntai moteriai pasireiškia viduriavimas.
- 14,0 proc. jaučia pilvo skausmus.
- 3,2 proc. patiria pykinimą.
- 2,9 proc. pučia pilvą.
- 2,4 proc. skauda galvą.
Retesni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, gimdos uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai. Nukraujavimas pasitaiko retai (mažiau nei 0,5 proc. atvejų).
Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 valandas, būtina kreiptis į gydytoją. Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 valandas prisipildo daugiau nei du įklotai), taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją.
Kada Medikamentinis Nėštumo Nutraukimas Gali Būti Neveiksmingas?
Yra situacijų, kai medikamentinis nėštumo nutraukimas gali būti neveiksmingas. Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas, padidėja tuomet, jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 valandos. Taip pat, jei kraujavimas neprasideda per 24 valandas po vaistų suvartojimo, gali reikėti papildomos vaistų dozės.
Taip pat skaitykite: Pirmasis vaikas: kada geriausia?
Jei nėštumas nenutrūksta, moteriai gali būti pasiūlytas chirurginis nėštumo nutraukimas.
Kitos Nėštumo Nutraukimo Galimybės
Lietuvoje, be medikamentinio, egzistuoja ir chirurginis nėštumo nutraukimo būdas. Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.
Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 savaičių) nutraukimas atliekamas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas), kuomet embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio. Nėštumas nuo 6 savaičių iki 12 savaičių (arba dar vėlyvesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai, kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
Nėštumo Nutraukimas Dėl Medicininių Indikacijų
Nors oficialiai Lietuvoje galima nutraukti nėštumą iki 12 savaičių, dėl medicininių indikacijų (t. y. įvairių sunkių vaisiaus vystymosi patologijų) nėštumas gali būti nutraukiamas iki beveik 22-osios savaitės (t. y. 21 savaitės ir 6 dienų). Statistikos duomenimis, Lietuvoje abortų, atliekamų dėl medicininių indikacijų, skaičius po truputį auga. Pastaraisiais metais gydytojams dėl su gyvybe nesuderinamų patologijų tenka nutraukti apie 1-2 proc. nėštumų.
Antrąjį trimestrą nėštumą galima nutraukti tik tuomet, kai nustatyta rimtų komplikacijų. Paprastai tai reiškia, kad atlikus išsamius tyrimus diagnozuota vaisiaus anomalija ar genetinis sutrikimas, lemiantis kūdikio mirtį, kančias ar sunkią negalią. Nėštumui nutraukti paskiriama data, numatytu laiku reikia atvykti į ligoninę. Pacientei atvykus pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, kraujo tyrimai. Po to pacientė reguliariai gauna vaistų, sukeliančių sąrėmius. Jie vis stiprėja, yra gana skausmingi, todėl skiriama nuskausminamųjų. Vidutiniškai po maždaug pusės paros vaisius iš gimdos natūraliais takais pasišalina.
Taip pat skaitykite: Rekomendacijos sergančio vaiko priežiūrai
Svarbi Informacija
- Konfidencialumas: Nėštumo nutraukimo procedūra yra konfidenciali.
- Mokama paslauga: Nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Nėštumo nutraukimo kainos klinikose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 savaičių) nutraukimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 savaičių nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 savaičių - jau 500 Eur).
- Nepilnamečių sutikimas: Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų merginoms tokio sutikimo nereikia.
- Prieš priimant sprendimą: Prieš nutraukdama nėštumą, moteris turėtų gerai pamąstyti - ar tai tikrai išspręs jos problemas. Neskubėkite. Ne visais atvejais nėštumas yra pageidaujamas.
Galimos Komplikacijos Po Nėštumo Nutraukimo
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Galimos komplikacijos:
- Nepilnai atliktas abortas (pasitaiko maždaug 2 proc. atvejų). Ši komplikacija pasireiškia gimdoje likus gleivinės gabalėliui ar vaisiaus audinių.
- Infekcijos (infekcijos tikimybė - mažesnė nei 1 proc.).
- Nesėkmingai atliktas abortas (maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės).
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
- Kraujavimas iki 3 mėnesių po operacijos.
- Gali sutrikti mėnesinių ciklas, pagausėti mėnesinės, atsirasti gimdos priedų uždegimas, kamuoti skausmai, moteris gali daugiau nebepastoti.
Jei po nėštumo nutraukimo jaučiate bet kokius neįprastus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją.
Emocinė Parama
Pastojusios moterys pradeda jausti ne tik fizinius, bet ir emocinius, psichologinius pokyčius. Apskritai vienas sunkiausių momentų - suvokti, kad po mamos širdimi augančios gyvybės likimas yra nuspęstas, o dienos - suskaičiuotos. Taigi tėvams, lyg iš giedros dangaus išgirdusiems žinią, kad jų vaikelis niekada taip ir negims, gali prireikti rimtos specialistų pagalbos.