Kiekviena būsima mamytė su nekantrumu laukia susitikimo su savo mažyliu. Tačiau džiaugsmingą laukimą neretai aptemdo baimė ir nerimas, ypač jei gimdymas įsivaizduojamas klaidingai. Norint nusiteikti pozityviai ir tinkamai pasiruošti šiam natūraliam fiziologiniam procesui, svarbu suprasti, kaip iš tiesų vyksta gimdymas ir kokie jo etapai. Šiame straipsnyje susipažinsite su visais gimdymo etapais, sužinosite, kas vyksta su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite kaip padėti sau, galėsite džiaugtis suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis tai yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu.
Kūno pasiruošimas gimdymui
Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio. Gimda - tai kriaušės formos organas, kurio viršutinė dalis vadinama gimdos dugnu, didžiausia dalis - gimdos kūnu, o apatinė dalis, besijungianti prie makšties, - gimdos kakleliu. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.
Artėjant gimdymui, moters kūne vyksta tam tikri pokyčiai:
- Paruošiamieji sąrėmiai: Jaučiamas periodiškas pasunkėjimas, maudimas pilvo apačioje, ypač vakarais. Šie sąrėmiai nereguliarūs ir skiriasi nuo tikro gimdymo sąrėmių. Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties.
- Vaiko galvutės įsistatymas: Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“.
- Gleivių kamščio pasirodymas: Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai.
- Vaisiaus vandenų nutekėjimas: Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputi, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo.
Kada vykti į ligoninę?
Daugelis nėščiųjų svarsto, kuriuo tiksliai metu gimdymui prasidėjus jau reikėtų vykti į ligoninę. Tačiau konkretaus atsakymo į šį klausimą, deja, nėra. Visgi dažnai nutinka ir taip, kad atvykusios gimdyti nėščiosios išsiunčiamos namo laukti gimdymo, o tai vėlgi gali sukelti daugiau streso, nuvarginti. Paruošiamieji sąrėmiai su pertrūkiais gali kartotis ištisas dienas (ar net savaites), kol prasideda tikrasis gimdymas. Pagrindiniai skirtumai yra reguliarumas, intensyvumas ir nuolatinis stiprėjimas, t.y. Prieš prasidedant gimdymui nebūtinai nubėgs vaisiaus vandenys ar iškris gleivių kamštis.
Į ligoninę reikėtų vykti pirmuoju gimdymo etapo metu, t.y. Latentinė fazė. Aktyvioji fazė. Į ligoninę reikėtų vykti, kai sąrėmiai taps stiprūs, skausmingi ir dažni. Latentinė fazė baigiasi ir aktyvioji fazė prasideda, kai gimdos kaklelis būna atsivėręs 3-4 cm. Taip pat reikėtų skubėti į ligoninę šiais atvejais:
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
- Jums paskirta planinė cezario pjūvio operacija, tačiau dar iki numatytosios datos pajutote, kad jau prasideda gimdymas.
- Jeigu jau esate gimdžiusi.
- Tyrimo metu jums buvo rastas B grupės streptokokas (BGS). Jei 35-37-tą nėštumo savaitę po atlikto tyrimo moters organizme aptikta BGS bakterija, prasidėjus gimdymui arba nutekėjus vaisiaus vandenims nėščiajai kuo greičiau turi būti skiriama antibiotikų, tad taip pat reikėtų skubėti į gimdymo namus.
- Vaisiaus padėtis yra neįprasta (pavyzdžiui, vaikelis gimdoje sėdi, t. y.
- Nėštumas laikomas rizikingu, t. y.
- Nėštumas yra daugiavaisis (t. y. laukiatės dvynukų, trynukų ir t.
Gimdos kaklelio atsidarymo laikotarpis
Gimdos kaklelio atsidarymo laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis, iš viršaus spaudžiama vaiko galvutė dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausi pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Tavo gimda susitraukdama palinksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant palinkus į priekį pasipriešinimas gimdai pats mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.
Šis laikotarpis skirstomas į dvi fazes:
- Latentinė fazė: Sąrėmiai nebūna labai skausmingi, pojūčiai gali priminti menstruacinius spazmus.
- Aktyvioji fazė: Kuo labiau gimdos kaklelis prasiveria, tuo sąrėmiai tampa intensyvesni ir labiau varginantys.
Dažniausiai sąrėmių intensyvumas didėja pagal šią schemą:
| Atsidarymas | Sąrėmių trukmė | Intervalas tarp sąrėmių |
|---|---|---|
| Prasideda | +20-30 s | 10-20 min |
| 3 cm | 20-40 s | 5-10 min |
| 8 cm | 40-60 s | 2-3 min |
| 10 cm | 60-90 s | 30-60 s |
Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.
Ką daryti šiuo laikotarpiu?
Kaklelio vėrimosi laikotarpiu gimdyvė turi aktyviai judėti (vaikščioti, stovėti atsirėmus į sieną, sėdėti ant gimnastikos kamuolio, stovėti keturiomis, tūpti, stoti), šlapintis kas 2-4 valandas, gerti ir valgyti lengvai virškinamą maistą, jei to nori. Visa tai padeda mažyliui lengviau slinkti gimdymo takais ir suteikia jėgų gimdyvei. Jeigu moteris pageidauja, jai gali būti pritaikyta epidurinė nejautra dėl kurios reikėtų apsispręsti šiuo gimdymo etapu.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Stūmimo laikotarpis
Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikelio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo.
Stangų refleksas toks pats, kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint.
Kaip keičiasi sąrėmiai ir pojūčiai?
Pasiekus antrąjį etapą, sąrėmiai dažnai būna retesni - jie nutinka kas 2-5 minutes ir paprastai užtrunka apie 60-90 sekundžių. Gimdančioji šiuo metu jaučia stiprų norą stumti, tačiau svarbu tarp sąrėmių kiek įmanoma pailsėti ir sukaupti jėgas. Šios fazės metu moteris pajunta stiprų norą tuštintis, nes vaisiaus galvutė ima spausti tiesiąją žarną.
Patarimai, padėsiantys efektyviau stumti:
- Bandyti įvairias kūno padėtis: prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį. Tinkamiausios padėtys:prilaikomas tupėjimas,klūpojimas,padėtis keturiomis,gulėjimas ant šono. Patogi pozicija dažnai palengvina gimdymą.
- Prieš ir po kiekvieno sąrėmio giliai įkvėpti ir iškvėpti. Teisingas kvėpavimas padeda susitelkti ir palaikyti jėgas.
- Per stūmimą stengtis susiriesti į mažą kamuoliuką - taip daugiau raumenų dalyvauja procese ir stūmimas tampa efektyvesnis.
Kaip vyksta kūdikio gimimas?
Prasideda stangos, t.y. Stangos yra nevalingos, tačiau gimdyvė gali jas šiek tiek valdyti: stangas galima susilpninti giliai kvėpuojant pro burną arba sustiprinti įtempus pilvo raumenis, stipriai remiantis pėdomis ir įsitvėrus rankomis. Gimdymą prižiūrintys gydytojai reikiamais momentais paprašys stangintis ir stumti kūdikį. Kūdikis slinks pirmyn su kiekvienu stūmimu iki kol išlįs jo viršugalvis, o tuomet - galvytė. Išlindusi galvytė pasisuks, nes dubenyje prisitaikydami pasisuka vaikelio petukai, kad būtų patogiau išslysti.
Gimus kūdikiui, medikas trumpam laikys naujagimį taip, kad galvutė būtų žemiau - taip išvengiama skysčių, gleivių ar kraujo patekimo į kūdikio plaučius. Tada gleivės ir likęs skystis atsiurbiami iš nosytės bei burnos. Tuomet vaikelis uždedamas mamai ant pilvo, o netrukus nukerpama virkštelė. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką ir baiminantis galimo trečiojo gimdymo etapo užsitęsimo per pirmąsias 3 min. nuo naujagimio gimimo (o dažnai jam dar tebegimstant) moteriai suleidžiama oksitocino. Šio gimdymo etapu dažniausiai yra perkerpama naujagimį su placenta jungianti virkštelė. Virkštelę įprastai rekomenduojama perkirpti, kuomet ji nustoja pulsuoti, nes tai sumažina naujagimio mažakraujystės riziką.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
Esant poreikiui, gali būti taikomi skausmą mažinantys medikamentai arba atliekama epiziotomija - nedidelis tarpvietės įpjovimas, kuris padeda praplėsti makšties angą. Šią procedūrą medikai taiko, jei reikia paspartinti kūdikio gimimą ar apsaugoti audinius nuo sudėtingesnių įtrūkimų.
Placentos užgimimo laikotarpis
Placentos užgimimo laikotarpis prasideda po kūdikio gimimo ir trunka nuo kelių iki 20 minučių. Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Šiuo metu juntami silpnesni sąrėmiai, kurie padeda placentai atsiskirti nuo gimdos ir pasišalinti per makštį. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Placentos atsiskyrimo fazė. Placentos pasirodymo fazė.
Užgimusi placenta apžiūrima, įvertinamas jos vientisumas.
Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.
Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.
Pirmosios valandos po gimdymo
Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą. Stebima mamos kraujotaka, gimdos susitraukimai, kraujavimas. Pradeda formuotis emocinis ryšys ir žindymo pradžia.
Gimdymo pozos
Jei gimdymas yra normalus, moteris gali pati pasirinkti jai patogią stanginimosi padėtį. Gulima ant nugaros padėtis yra pati nepalankiausia. Dažniausiai ligoninėse guldoma pusiau gulomis, atrėmus pėdas į atramas ir įsikibus į specialias atramas. Taip patogiausia suteikti pagalbą mamai ir mažyliui (jei ji reikalinga). Lengviau įvertinti, kaip slenka žemyn mažylio galvutė, kokia gimdymo stadija, ar mažylio padėtis taisyklinga.
- Gimdymas atsitūpus: Pagal fizikos dėsnius (žemės traukos jėga), gimdymas atsitūpus - tai viena iš geriausių gimdymo pozų. Visgi ši poza turi savo minusų. Pirmiausia, nėra kaip suteikti pagalbos gimdyvei, dažniau plyšta tarpvietė, kyla didesnio kraujavimo rizika ir kitų komplikacijų. Jei moteris fiziškai nepasiruošusi, netreniravo raumenų nėštumo metu, tada labai greitai pavargstama.
- Gimdymas keturpėsčia: Kitaip dar vadinama šuniuko poza. Gimdyvė atsiklaupusi, pasirėmusi alkūnėmis ir mažylį stumia vertikaliau, nei gulėdama ant nugaros. Šitaip gimdant akušerė gali suteikti pagalbą, sekti, kaip slenka mažylio galvutė, prilaikyti ją. Ši poza taip pat turi savo minusų, nes moteris atsisukusi į personalą nugara, su ja sunkiau palaikyti ryšį, sekti stangas.
- Gimdymas gulint ant šono: Gimdyvė guli ant šono, viršutinė koja pakeliama, sulenkiama per kelį ir prilaikoma. Pozos minusas, jei lova nėra specialiai pritaikyta gimdyti gulint ant šono, kažkam teks laikyti viršutinę gimdyvės koją iškėlus.
Kiekviena moteris intuityviai jaučia jai patogiausią padėtį, ir tai gali nebūti nei viena iš išvardytų padėčių.
Klaidingos nuostatos apie gimdymą
- „Kai prasidės sąrėmiai - viskas vyks labai greitai.“ Ne visada. Pirmasis gimdymas gali užtrukti ir visą parą.
- „Skausmas bus nepakeliamas.“ Skausmo malšinimo priemonių yra daug, o kvėpavimas ir paruošimas labai padeda.
- „Visada plyšta gimda arba tarpvietė.“ Tinkama padėtis ir akušerės nurodymai padeda to išvengti.