Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, lydimas daugybės fiziologinių pokyčių. Vienas iš dažnų nerimo šaltinių būsimoms mamoms yra bambos srities pokyčiai ir su jais susijęs skausmas. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime apendicitą nėštumo metu, taip pat bambos skausmo priežastis nėštumo metu, galimus simptomus ir gydymo būdus, remiantis patikima medicinine informacija.
Bambos pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo metu daugelis moterų pastebi įvairius bambos pokyčius, kurie dažnai kelia nerimą. Maždaug antrojo nėštumo trimestro pabaigoje (25-28 sav.), pilvui intensyviai augant ir raumenims plečiantis, bamba gali iššokti į priekį. Ši būklė yra laikina, ir po gimdymo, gimdai bei pilvo sienai traukiantis, bamba turėtų grįžti į pradinę būseną.
Kada sunerimti dėl bambos pokyčių nėštumo metu?
Jei bamba stipriai išsikišusi ar patinusi, o bambos srityje apčiuopiate gumbelį, gali būti diagnozuota pilvo sienos (bambos) išvarža. Tai patologija, kai dalis organo ar audinio išsikiša per silpną pilvo raumens sieną į paodį. Ši būklė nėra pavojinga, tačiau gali sukelti diskomfortą, skausmą, o išvarža gali didėti.
Kiti bambos pokyčiai nėštumo metu
Bamba taip pat gali tapti plokščia, lygi, įsitempusi odos paviršiuje. Nemažai nėščiųjų pastebi keistą reiškinį: pilvo odą aplink bambą pradeda intensyviai niežėti. Tai vyksta dėl odos tempimosi, tad nerimauti nėra reikalo: niežulys - tik laikinas ir visiškai normalus. Norint sumažinti diskomfortą, reikėtų dažniau drėkinti pilvo odą aliejumi, kremu ar losjonu.
Bambos skausmas nėštumo metu
Kartais bambos srityje nėščiosios jaučia skausmą. Skausmą gali sukelti pilvo odos arba raumenų tempimasis / plėtimasis. Jei pajutote skausmą, būtinai informuokite savo gydytoją: jis įvertins bambos pokyčius, galimas skausmo priežastis ir patars, kaip elgtis.
Taip pat skaitykite: Viskas apie apendicito operaciją vaikams
Auskaras bamboje nėštumo metu
Jei bamboje turite auskarą, veikiausiai bus aktualu, kaip elgtis: auskarą palikti ar išsiverti? Kiekviena moteris, pasitarusi su gydytoju, priima individualų sprendimą: vieno atsakymo nėra. Kai kurios nėščiosios pilvukui smarkiai padidėjus segėdamos bambos auskarą jaučia diskomfortą, todėl nedvejodamos auskarą išsisega. Auskarai, pagaminti iš neelastingų medžiagų, gali sužaloti, todėl dažnai nėščiosios įprastus auskarus pakeičia silikoniniais arba plastikiniais, kur kas ilgesniais, o po gimdymo vėl įsiveria originalų iki pastojant turėtą auskarą.
Pilvo skausmas nėštumo metu
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač per pirmąjį trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu. Nėščiosios pilvo skausmo diferencinė diagnostika gali būti ypač sudėtinga, nes pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas kartais gali būti ir normalios nėštumo eigos dalis.
Dažnos pilvo skausmo priežastys nėštumo metu
- Normali embriono implantacija: Gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu.
- Ektopinis nėštumas: Tai dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje. Nustatytas ektopinis nėštumas - tai urgentinė būklė, nes yra didelė kiaušintakio plyšimo ir kraujavimo grėsmė.
- Persileidimo grėsmė: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme.
- Kiaušidės cista: Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę.
- Kiaušidės apsisukimas: Reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
- Gimdos lejomiomos: Gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
- Apendicitas: Dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
- Tulžies akmenligė: Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra padidina tulžies pūslės akmenligės išsivystymo riziką. Tulžies pūslės akmenligės sukeltas cholecistitas pasireiškia ūmiu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris yra lydimas pykinimo bei vėmimo.
- Šlapimo takų infekcijos: Dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose. Dažniausi šlapimo takų infekcijos simptomai yra pilvo skausmas virš gaktinės sąvaržos, dizurija, skubus ir dažnas noras šlapintis.
- Apvalusis raištis: Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Apendicitas ir nėštumas
Ūminis apendicitas ir nėštumas - tai problema, labai gąsdinanti ir chirurgus, ir akušerius ginekologus. Nėščiųjų ūminio apendicito eiga tiek savita ir kartais taip užmaskuota, kad neretai kyla pavojus ir vaisiui, ir motinai. Ūminiu apendicitu suserga apie 1,2 proc. nėščių moterų. Jis pavojingas ne tik motinos, bet ir vaiko gyvybei. Nėščiosios miršta nuo ūminio apendicito 10 kartų dažniau negu kiti sergantieji šia liga.
Pirmojoje nėštumo pusėje, iki 3 mėnesių, apendicito klinikinė eiga nesiskiria nuo įprastinės. Antrojoje nėštumo pusėje apendicito klinika pasikeičia. Kadangi padidėjusi gimda pakeičia aklosios žarnos ir kirmėlinės ataugos topografinę padėtį, tai skausminga sritis būna aukščiau. Be to, ne toks ryškus būna priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas. Todėl patartina moterims, kurioms anksčiau buvo apendicito požymių, kirmėlinę ataugą pašalinti prieš nėštumą arba pirmaisiais nėštumo mėnesiais (2-3-iąjį mėnesį). Operacija paprastai persileidimo nesukelia. Nėščiųjų ūminį apendicitą reikia atskirti nuo inkstų geldelės uždegimo ir akmenligės.
Apendicito simptomai
Apendicito simptomai gali skirtis, tačiau dažniausiai jie vystosi greitai per 24-48 valandas. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ar nėščioms moterims simptomai gali būti netipiniai, pvz., silpnesnis skausmas ar bendras silpnumas, todėl diagnozė gali būti sudėtingesnė.
Taip pat skaitykite: Apendicito simptomai vaikams
Klasikiniai apendicito simptomai yra šie:
- Skausmas apatinėje dešinėje pilvo dalyje arba skausmas šalia bambos, kuris vėliau pereina žemiau. Tai dažniausiai yra pirmasis požymis. Skausmo vieta gali skirtis priklausomai nuo apendikso padėties. Jei apendiksas yra už storosios žarnos, skausmas gali būti jaučiamas netoli dubens. Nėštumo metu skausmas gali prasidėti aukščiau, nes apendiksas gali pasislinkti.
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas, kurie prasideda netrukus po pilvo skausmo atsiradimo
- Išsipūtęs pilvas
- Karščiavimas nuo 37,2 iki 38,9 °C
- Negalėjimas praleisti dujų
Mažiau paplitę apendicito simptomai apima:
- Bukas ar aštrus skausmas bet kurioje viršutinėje arba apatinėje pilvo dalyje, nugaroje arba ties dubens kaulu
- Skausmingas arba sunkus šlapinimasis
- Vėmimas dar prieš prasidedant pilvo skausmui
- Stiprūs spazmai
- Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas su dujų kaupimusi
Nėštumo metu netipiniai apendicito požymiai yra šie:
- Rėmuo ir/arba virškinimo sutrikimai
- Dubens skausmas
- Skausmas po šonkauliais
- Skausmas šlapinantis
Jei turite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ūminis apendicitas pasireiškia staiga ir greitai progresuoja per 24 valandas. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą galima išvengti komplikacijų. Venkite maisto, gėrimų ir bet kokių skausmo malšintojų, antacidų, vidurius laisvinančių preparatų ar šildymo kompresų.
Kada reikalinga skubi medicininė pagalba nėštumo metu?
Nėštumo metu pasitaiko situacijų, kuomet būsimoji mamytė išsigandusi pagalvoja, ar nereiktų išsikviesti greitosios pagalbos.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Pavojingi simptomai:
- Kraujavimas: Kraujingos išskyros, kurios būna įvairaus intensyvumo ir gali tęstis skirtingą laiką, vėliau net virsti kraujavimu. Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, jį gali lydėti skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, susilpnėję vaisiaus judesiai.
- Aštrus, intensyvus pilvo skausmas: Jį dažnai lydi pykinimas, vėmimas - ypač pavojingas nėščiajai. Jis gali būti susijęs ir su ginekologinėmis būklėmis ir ūmiais vidaus organų susirgimais.
- Sumažėję vaisiaus judesiai: Jei vaisiaus judesiai susilpnėjo, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Vandens nutekėjimas: Nedelsdama kreipkitės į gydytoją, jei vaisiaus vandenys geltoni, žali ar rudi.
Kaip diagnozuojamas apendicitas?
Apendicito diagnozė gali būti sudėtinga, nes jo simptomai dažnai būna neaiškūs arba panašūs į kitų ligų požymius, įskaitant tulžies pūslės problemas, šlapimo pūslės ar šlapimo takų infekcijas, Krono ligą, gastritą, inkstų akmenis, žarnyno infekcijas ir kiaušidžių problemas.
Šie tyrimai gali padėti diagnozuoti apendicitą:
- Pilvo apžiūra, siekiant nustatyti uždegimą
- Šlapimo tyrimas, kad būtų atmesta šlapimo takų infekcija
- Tiesiosios žarnos apžiūra
- Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar organizmas kovoja su infekcija
- Kompiuterinė tomografija (KT) - tiksliausias diagnostikos metodas
- Ultragarsas
- Nėštumo testas ir ultragarsas, siekiant atmesti negimdinį nėštumą (kai apvaisinta kiaušialąstė vystosi ne gimdoje)
- Dubens apžiūra, siekiant atmesti dubens uždegiminę ligą, kiaušidžių cistą ar kitą reprodukcinius organus veikiantį sutrikimą
Apendicito gydymas
Apendicitas beveik visada gydomas kaip skubi situacija. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis apendikso pašalinimas, vadinamas apendektomija.
Jeigu gydytojas įtaria apendicitą, jis paprastai greitai pašalina apendiksą, kad būtų išvengta plyšimo. Jei susidarė pūlinys, gali prireikti dviejų procedūrų: pirmoji - pūlio ir skysčių išleidimas, o antroji - apendikso pašalinimas. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad ūminį apendicitą galima gydyti antibiotikais, siekiant išvengti operacijos.
Apendektomijos procedūra
Prieš pašalinant apendiksą, jums bus skirti antibiotikai kovai su infekcija. Operacijos metu paprastai naudojama bendra nejautra, todėl miegosite procedūros metu. Tai dažniausiai taikomas apendektomijos metodas dėl greito sveikimo laikotarpio. Operacijos metu gydytojas į pilvą įleidžia dujų, kad geriau matytų apendiksą. Apendiksas pašalinamas per 4 colių (apie 10 cm) ilgio pjūvį arba naudojant laparoskopą - ploną teleskopo formos prietaisą, kuris leidžia matyti pilvo ertmę. Jei yra peritonitas, chirurgas išvalys pilvą ir išleis pūlį. Pjūvis uždaromas tirpstančiomis arba įprastomis siūlėmis. Jei naudojamos įprastos siūlės, jas reikės pašalinti po 7-10 dienų. Jei apendiksas jau plyšo arba jei anksčiau esate turėję atvirą pilvo operaciją, gydytojas padarys didesnį pjūvį apatinėje dešinėje pilvo pusėje. Apendiksas bus užrišamas siūlėmis ir pašalintas. Jei apendiksas plyšo, pilvo ertmė bus išplauta druskos tirpalu. Pjūvis bus uždaromas siūlėmis, o kartais įdedamas mažas vamzdelis, skirtas pašalinti skysčių perteklių. Jei yra peritonitas, gydytojas gali padaryti pjūvį per pilvo vidurį. Sveikimas ligoninėje gali užtrukti iki savaitės.
Pooperacinė priežiūra
Po operacijos gali būti skiriami nuskausminamieji per IV. Per kelias valandas galėsite pradėti gerti skysčius, o vėliau palaipsniui valgyti kietą maistą. Po 12 valandų paprastai jau galite atsikelti ir judėti. Normalu jausti skausmą ir matyti mėlynes aplink pjūvį. Jei operacija buvo laparoskopinė, galite jausti skausmą petyje ar pilvo pūtimą dėl dujų, kurios buvo įleistos į pilvą.
Komplikacijos
Komplikacijų būna įvairių: pilvo ertmės pūliniai (tarpžarninis, dubens, podiafragminis), pūlinys difuzinis peritonitas, žarnų pasaito venų sepsinis tromboflebitas, žarnų nepraeinamumas. Jeigu uždegimo apimtas apendiksas nėra gydomas, jis gali plyšti ir išskirti bakterijas bei audinių likučius į pilvo ertmę - centrinę kūno dalį, kurioje yra kepenys, skrandis ir žarnos. Tai gali sukelti peritonitą - rimtą pilvaplėvės (pilvo ertmės dangalo) infekciją. Peritonitas yra pavojingas gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo stipriais antibiotikais bei chirurginės intervencijos, kad būtų pašalintas pūlis.
tags: #apendicitas #nestumo #metu