Alergija maistui - vis dažnesnė problema tarp vaikų. Alergija maistui yra stipri atsakomoji imuninės sistemos reakcija į organizmui netinkančią medžiagą, kuri ne visada organizmui yra kenksminga, tačiau imuninis atsakas į ją gali sukelti simptomus ir ligą. Paradoksas: nors pastaraisiais metais daug kalbama apie alergijos, kaip dažniausios lėtinės ligos Europoje, augimą, kartu neišnyksta ir nuomonės, jog tai - tik prasimanymas ir dėl suvalgyto nedidelio alergeno kiekio nieko blogo nenutiks. Tėvai, auginantys alergiškus vaikus, susiduria su iššūkiais ne tik namuose, bet ir ugdymo įstaigose, ypač darželiuose. Šiame straipsnyje aptarsime, kokia tvarka reglamentuoja alergiško vaiko priėmimą į darželį, kokie dokumentai reikalingi, kaip organizuojamas maitinimas ir kokios problemos gali iškilti.
Vaiko sveikatos pažyma: bendrieji reikalavimai
Kasmetinis profilaktinis patikrinimas yra privalomas visiems vaikams, lankantiems ugdymo įstaigas, vykstantiems į stovyklas, būrelius. Visi vaikai iki 18 metų ir vyresni mokiniai, kurie mokosi pagal bendrojo ugdymo programas mokyklose, kartą per metus turi profilaktiškai pasitikrinti sveikatą. Kiekvienais metais vaikai, lankantys mokyklą ar norintys dalyvauti kai kuriose papildomo ugdymo veiklose, pavyzdžiui, lankyti baseiną, šokių ar kitus būrelius, o taip pat dalyvaujantys tam tikrose stovyklose, varžybose privalo pateikti pažymą ugdymo įstaigoms apie savo sveikatos būklę.
Kam reikalinga vaiko sveikatos pažyma?
Vaiko sveikatos pažyma galioja vienerius metus. Kasmetinis vaiko ir pilnamečio mokinio sveikatos tikrinimas nemokamai atliekamas toje gydymo įstaigoje, kurioje vaikas ar pilnametis mokinys yra prirašytas. Vaiką iki 16 m. turi lydėti vienas iš tėvų arba atstovų. Užpildomas elektroniniu būdu. Galioja vienerius metus nuo jo užpildymo datos. Mokinio sveikatos pažymėjimas pildomas visiems vaikams iki 18 metų amžiaus, ir pilnamečiams mokiniams, kurie mokosi pagal bendrojo ugdymo programas (lanko lopšelius-darželius, darželius, mokyklas). Iki 2020 m. šis dokumentas vadinosi „Vaiko sveikatos pažymėjimas“, nuo 2020 m.
Kas įeina į vaiko sveikatos patikrinimą?
- Odontologinis patikrinimas
- Akių patikra
- Klausos patikra
- Laikysenos patikra
- Bendrųjų gyvybinių rodiklių įvertinimas
- Kitų tėvams ar vaikams rūpimų klausimų aptarimas
Profilaktinio sveikatos patikrinimo turinys priklauso nuo mokinio amžiaus. Sveikatos patikrinimo metu gydytojai įvertina vaiko psichomotorinę raidą (iki 4 metų), regėjimą, klausą, atramos judamąjį aparatą, psichikos sveikatos būklę, mitybos ir higienos įgūdžius, burnos sveikatą, pamatuoja ūgį, svorį, arterinį kraujo spaudimą bei atlieka kitus reikalingus tyrimus. Radus pakitimų, vaikas ar pilnametis mokinys yra siunčiamas pas gydytoją specialistą konsultacijai arba tyrimams.
Kam reikalingas kasmetinis vaiko ir pilnamečio mokinio sveikatos patikrinimas?
Pirmiausia, šie patikrinimai padeda išsamiai patikrinti vaiko ir pilnamečio mokinio sveikatą, laiku pastebėti galimas problemas. Antra, gydytojas įvertinęs vaiko ir pilnamečio mokinio galimybes dalyvauti ugdymo veikloje Mokinio sveikatos pažymėjime pateikia išvadas ir rekomendacijas apie galimybes dalyvauti ugdymo veikloje. Nurodoma, kokią fizinio ugdymo grupę vaikas ar pilnametis mokinys turi lankyti (pagrindinę, parengiamąją ar specialiąją) arba pažymima apie atleidimą nuo fizinio ugdymo pamokų iki nustatyto laikotarpio. Trečia, pažymėjime nurodomos ir pirmosios pagalbos priemonės, jei vaikui ar pilnamečiam mokiniui prireiktų skubios pagalbos mokykloje, pavyzdžiui, dėl alergijos ar lėtinių ligų.
Taip pat skaitykite: Mitybos rekomendacijos alergiškiems kūdikiams
Dažnai mokinių dantų būklė nėra gera, todėl jos įvertinimas ir dantų gydymas yra itin svarbūs. Be to, tai gera proga tėveliams ir mokiniams priminti apie dantų priežiūros svarbą bei galimybę nemokamai apsaugoti 6-14 m. amžiaus vaikų krūminius dantis juos padengiant silantinėmis medžiagomis (specialia apsauga nuo ėduonies).
Kiekvienais metais vaikai lankantys mokyklą ar norintys dalyvauti kai kuriose papildomo ugdymo veiklose - lankyti baseiną, šokių ar kitus būrelius, o taip pat dalyvaujantys tam tikrose stovyklose, varžybose privalo pateikti pažymą ugdymo įstaigoms apie savo sveikatos būklę.
Vaikų bei pilnamečių mokinių sveikatos tikrinimus atlieka šeimos gydytojas (arba vaikų ligų gydytojas). Svarbu atkreipti dėmesį, kad sveikatos tikrinimas privalomas ir pilnamečiams, kurie mokosi pagal bendrojo ugdymo švietimo programas. Profilaktinė patikra turi būti atliekama kas metus. Po patikros išduodamas elektroninis Moksleivio sveikatos pažymėjimas.
Nuo 2020 metų gegužės 1 dienos įsigaliojus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymui Nr. V-951 „Dėl elektroninės statistinės apskaitos formos Nr. E027-1 „Mokinio sveikatos pažymėjimas“ patvirtinimo“ nebeliks popierinės statistinės apskaitos formos Nr. 027-1/a „Vaiko sveikatos pažymėjimas“, todėl ,,Mokinio sveikatos pažymėjimai“ bus tik elektroninės formos ir į darželį pristatyti popierinės formos nereikės.
Alergija ir specialūs poreikiai: ką reikia žinoti?
Jei vaikas alergiškas, tėvai privalo pateikti papildomus dokumentus ir informaciją darželiui. Pritaikytas alergiškų vaikų maitinimas - iššūkis tiek tėvams, tiek ugdymo įstaigoms, kuriuose maitinimas derinamas dažnai net kelioms skirtingoms alergijų rūšims. Pirmasis ir svarbiausias žingsnis, kurį turi atlikti alergiško vaiko tėvai, jam pradedant lankyti ugdymo įstaigą, yra pateikti raštiškus gydytojo nurodymus, kaip turi būti organizuojamas pritaikytas maitinimas (Forma Nr. E027-1). „Vis dar pasitaiko atvejų, kai tėvai pasako žodžiu, kam vaikas yra alergiškas, arba atneša į darželį atlikto alergologinio tyrimo atsakymą. Nutinka ir taip, kad laikui bėgant vaikui atsiranda naujos alergijos - visais atvejais turi būti pateikiama minėta pažyma ir atnaujinama priklausomai nuo poreikio ir kintančios sveikatos būklės,“ - pasakoja A.
Taip pat skaitykite: Patarimai tėvams: 2 metų vaikas rėkia
Kokią informaciją turi pateikti tėvai?
- Medicininę pažymą: Gydytojo išduota pažyma, kurioje nurodyti alergenai, į kuriuos vaikas reaguoja, ir rekomendacijos dėl maitinimo. Užtenka šeimos gydytojo įrašo apie alergija ir rekomendacijas bendroje sveikatos pažymoje. Taip, nurodyta konkreti alergija ir kokia dieta rekomenduojama. (Mūsų atveju belaktoze dieta).
- Išsamų alergijos aprašymą: Kuo išsamiau aprašyti, kokie produktai ar medžiagos sukelia alergiją, kokie simptomai pasireiškia ir kokios priemonės turi būti taikomos, jei įvyktų alerginė reakcija. Žmogui dėl alerginės reakcijos gali prasidėti sloga, atsirasti akių ar gomurio niežulys, prasidėti čiaudulys, kosulys, atsirasti patinimas - viso kūno ar kai kurių vietų, išberti akis, ausis, lūpas, liežuvį, gerklę, sukilti dusulys, pasireikšti vėmimas, viduriavimas.
- Kontaktinę informaciją: Nurodyti kontaktinius telefonus, kuriais galima greitai susisiekti su tėvais ar kitais atsakingais asmenimis, jei vaikui pasireikštų alerginė reakcija.
- Informaciją apie vaistus: Jei vaikas turi specialių vaistų (pvz., epinefrino injektorių), būtina informuoti darželio personalą, kaip juos naudoti. Jei vaikas turi epinefrino autoinjektorių (pvz., EpiPen), reikia nedelsiant jį panaudoti. Svarbu išmokti naudotis šiuo prietaisu dar prieš nelaimei ištinkant. Žinoma, reikia kviesti greitąją pagalbą ir informuoti ją apie alerginę reakciją bei epinefrino panaudojimą, jei tai buvo padaryta.
Maitinimo organizavimas darželyje: iššūkiai ir sprendimai
Ugdymo įstaigose maitinimas yra planuojamas - ne tik skaičiuojami reikalingi produktų ir juose esančių maistinių medžiagų kiekiai pagal maitinimosi aprašą, bet ir atsižvelgiama į skirtingus vaikų poreikius: pradedant alergijomis, baigiant vegetariniu ar veganiniu maitinimusi. „Kartais sakome, kad dietistai - tikri menininkai, turintys suderinti tiek sveikatos normas, tiek technines galimybes ir, žinoma, stengtis, kad maistas vaikams būtų skanus ir patrauklus.
Alergija maistui yra stipri atsakomoji imuninės sistemos reakcija į organizmui netinkančią medžiagą, kuri ne visada organizmui yra kenksminga, tačiau imuninis atsakas į ją gali sukelti simptomus ir ligą. Teoriškai beveik bet kuris maisto produktas gali sukelti alergijas, tačiau beveik 90 proc.
Kokios problemos gali iškilti organizuojant maitinimą alergiškam vaikui?
Meniu sudarymas: Sudėtinga sudaryti meniu, kuris atitiktų visų vaikų poreikius, ypač jei grupėje yra vaikų su skirtingomis alergijomis.
Kryžminė tarša: Maisto ruošimo metu gali įvykti kryžminė tarša, kai alergenai patenka į kitus patiekalus. „Paprastai tariant - negalima su tuo pačiu šaukštu maišyti įprastos košės ir ruošiamos alergiškiems vaikams; negalima kepti toje pačioje skardoje įprastų maltinukų ir skirtų alergiškiems vaikams. Negali būti jokio kontakto produktų ar patiekalų, kuriuose yra alergenų su bendro valgiaraščio produktais ir patiekalais.
Personalo kompetencija: Ne visada darželio personalas turi pakankamai žinių ir įgūdžių, kaip elgtis su vaikais, turinčiais alergiją, ir kaip atpažinti alergines reakcijas. Visgi net ir elgiantis ypatingai atsargiai, ugdymo įstaigos personalas turėtų žinoti, kaip atpažinti alerginę reakciją ir kaip elgtis jai ištikus. Pirmiausia, svarbu kuo greičiau nutraukti kontaktą su alergenu bei įvertinti simptomus: atkreipti dėmesį į odos bėrimus, patinimus, kvėpavimo sunkumus ar kitus požymius.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti jautriam vaikui darželyje?
Tėvų ir darželio bendradarbiavimas: Ne visada pavyksta pasiekti gerą bendradarbiavimą tarp tėvų ir darželio, o tai labai svarbu užtikrinant vaiko saugumą ir gerovę. Mūsų tikslas - bendradarbiauti siekiant vaiko gerovės bei ugdymo(si) kokybės.
Kokios galimos išeitys?
- Individualus meniu: Sudaryti individualų meniu alergiškam vaikui, atsižvelgiant į jo poreikius ir alergijas.
- Atskiras maisto ruošimas: Ruošti maistą alergiškam vaikui atskirai, naudojant atskirus įrankius ir indus, kad būtų išvengta kryžminės taršos.
- Tėvų pagalba: Tėvai gali patys tiekti maistą vaikui, jei darželis negali užtikrinti tinkamo maitinimo. Man labai keista, kad šiuo išskirtiniu atveju, kai vaikas alergiškas, negalima atsisakyti darželio maisto.
- Specializuoti darželiai: Vesti vaiką į specializuotą darželį, skirtą alergiškiems vaikams. Šiuo metu Klaipėdoje veikia vienas valstybinis darželis, skirtas vaikams, turintiems alergijų, - "Pušaitė". Jame pagal ligos susirgimo pobūdį organizuojamas specialus maitinimas.
Galimi sunkumai ir tėvų patirtys
Tėvai, auginantys alergiškus vaikus, neretai susiduria su iššūkiais darželiuose. Viena mama guodėsi, kad vaikui negalima valgyti pieno produktų, tačiau darželyje esą jis jų gauna triskart per dieną.
Kokios problemos dažniausiai pasitaiko?
- Netinkamas maitinimas: Vaikas gauna maisto produktų, kuriems yra alergiškas, arba lieka nevalgęs, nes nėra tinkamų alternatyvų. Mano dukra alergiška kai kuriems maisto produktams ir, deja, darželyje šie maisto produktai dažnai pasitaiko: pienas, varškė, pomidorai ir t. t. Deja, dukra dažnai lieka nevalgiusi. O už tą maistą aš sumoku.
- Atsainus požiūris: Darželio personalas nekreipia pakankamai dėmesio į vaiko alergiją ir į tėvų prašymus. Tačiau auklėtojos visada žiūrėdavo kreivai ir atsainiai.
- Nepakankamas bendradarbiavimas: Darželis nenori bendradarbiauti su tėvais ir ieškoti sprendimų, kaip užtikrinti tinkamą maitinimą.
Kaip spręsti šias problemas?
- Bendrauti su darželio vadovybe: Aptarti problemas su darželio direktoriumi ar kitu atsakingu asmeniu ir ieškoti bendrų sprendimų.
- Raštu pateikti reikalavimus: Pateikti raštiškus reikalavimus dėl maitinimo ir priežiūros, kad būtų aiškiai apibrėžti lūkesčiai.
- Kreiptis į savivaldybę: Jei nepavyksta susitarti su darželiu, kreiptis į savivaldybės švietimo skyrių.
- Ieškoti kito darželio: Jei situacija nesikeičia, apsvarstyti galimybę vesti vaiką į kitą darželį, kuriame būtų atsižvelgiama į jo poreikius.
Vaiko sveikata ir lankomumas darželyje: naujos taisyklės
Nuo lapkričio sveikatos apsaugos ministro A.Verygos nurodymu vaikų lopšeliuose-darželiuose įsigaliojo ir dar viena naujovė: pasveikus po ligos nelankymą pateisinančios gydytojo pažymos pristatyti nebereikės. Dabar visa atsakomybė tenka tėvams, vaikų lopšelių-darželių darbuotojai turi patikėti, kad vaikas sveikas.
Svarbu atsiminti:
- Jei vaikas karščiuoja, dūsta, skundžiasi skausmu, viduriuoja, vemia, turi nežinomos kilmės bėrimo elementų, utėlių ar glindų, ir toliau negalės būti priimamas į priešmokyklinio ir ikimokyklinio ugdymo grupę.
- Naujoji higienos normoje nurodoma, kad vaikui sunegalavus ugdymo proceso metu informuojami jo tėvai, globėjai ar rūpintojai, o esant būtinumui nedelsiant kviečiama greitoji medicinos pagalba.
- Visada reikia vertinti bendrą vaiko būklę: ji pasikeitė ar vaikas jaučiasi kaip visada, karščiuoja ar ne, skauda gerklę ar ne, ar nėra bėrimų. Jei vaikas susirgo staiga, pakilo kūno temperatūra, pablogėjo bendra savijauta, yra ir kitų sutrikimų, jis negali eiti į vaikų kolektyvą.