Šiame straipsnyje aptariamos minkštų išmatų priežastys 2 metų vaikams, diagnostikos metodai ir gydymo būdai.
Įvadas
Išmatos yra standartinė virškinimo proceso dalis, susidedanti iš atliekų, kuriuos organizmas pašalina, įskaitant nesuvirškinto maisto daleles, bakterijas, druskas ir kitas medžiagas. Išmatų spalva, tekstūra, kiekis ir kvapas gali skirtis ir dažnai priklauso nuo dietos.
Normalios išmatos
Išmatos paprastai būna rudos spalvos, atspalvis priklauso nuo to, ką vaikas valgo, ir nuo tulžies kiekio išmatose. Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys riebalams virškinti, ir prasideda kaip gelsvai žalia spalva. Išmatose taip pat yra pigmento, vadinamo bilirubinu, kuris susidaro, kai suyra raudonieji kraujo kūneliai.
Minkštų išmatų priežastys
Minkštos išmatos 2 metų vaikams gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Dieta: tam tikri maisto produktai gali sukelti minkštas išmatas, pavyzdžiui, didelis kiekis vaisių sulčių, saldžių gėrimų ar maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus. Išmatos gali įgyti rausvą atspalvį, jei kūdikis valgė burokėlių, pomidorų, trintų raudonos spalvos uogų ar vaisių kokteilius, glotnučius ir kt.
- Infekcija: virusinės ar bakterinės infekcijos gali sukelti viduriavimą, dėl kurio išmatos tampa minkštos ir vandeningos. Apie infekciją gali įspėti ir gleivės išmatose.
- Alergija maistui: alergija tam tikriems maisto produktams, pavyzdžiui, karvės pienui, sojai, kviečiams ar kiaušiniams, gali sukelti virškinimo sutrikimus ir minkštas išmatas. Bene dažniausiai kūdikiams pasitaikanti - alergija karvių pieno baltymui. Kūdikiai taip pat gali būti alergiški kitiems įprastiems maisto produktams - kviečiams (jų glitimui), kiaušiniams, riešutams, sojų produktams ir kt.
- Vaistai: kai kurie vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai, gali sutrikdyti žarnyno florą ir sukelti minkštas išmatas.
- Stresas: stresas ir nerimas gali paveikti virškinimo sistemą ir sukelti minkštas išmatas.
- Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS): tai yra lėtinis virškinimo sutrikimas, kuris gali sukelti pilvo skausmą, pilvo pūtimą, viduriavimą ir vidurių užkietėjimą.
- Laktozės netoleravimas: tai yra būklė, kai organizmas negali virškinti laktozės, cukraus, esančio piene ir pieno produktuose.
- Celiakija: tai yra autoimuninė liga, kurią sukelia glitimas, baltymas, esantis kviečiuose, miežiuose ir rugiuose.
- Kitos medicininės būklės: kai kurios kitos medicininės būklės, pavyzdžiui, Krono liga, opinis kolitas ir cistinė fibrozė, taip pat gali sukelti minkštas išmatas.
- Clostridioides difficile (C. difficile): Clostridioides difficile (C. difficile) infekcija gali sukelti viduriavimą, gleives išmatose.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas:
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros atostogos Lietuvoje: kas priklauso?
- Turi minkštas išmatas ilgiau nei kelias dienas.
- Turi karščiavimą, vėmimą ar pilvo skausmą.
- Išmatose yra kraujo ar gleivių.
- Yra dehidratacijos požymių, pavyzdžiui, sumažėjęs šlapinimasis, sausa burna ir akys.
- Yra labai irzlus ar mieguistas.
Diagnostika
Gydytojas atliks fizinį patikrinimą ir užduos klausimų apie vaiko mitybą, vaistus ir medicininę istoriją. Gydytojas taip pat gali užsakyti išmatų tyrimą, siekiant nustatyti infekcijos ar kitų problemų priežastį.
Gydymas
Minkštų išmatų gydymas priklauso nuo priežasties. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei priežastis yra dieta, gali pakakti pakeisti mitybą. Kitais atvejais gali prireikti vaistų ar kitų gydymo būdų.
Mitybos koregavimas
Jei manote, kad kūdikiui galėjo užkietėti viduriai, bandykite koreguoti mitybą. Kelios rekomendacijos - atsisakyti karvių pieno produktų; į kasdienį racioną įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto; užtikrinti, kad kūdikis gautų daugiau skysčių (tačiau svarbu prisiminti, kad jeigu dar nepradėjote primaitinimo, papildomų skysčių kūdikiui duoti nereikėtų).
Vaistai
Gydytojas gali skirti vaistų, jei minkštas išmatas sukelia infekcija, alergija maistui ar kita medicininė būklė.
Kiti gydymo būdai
Kai kuriais atvejais gali prireikti kitų gydymo būdų, pavyzdžiui, skysčių infuzijos, jei vaikas yra dehidratuotas, arba operacijos, jei yra žarnyno obstrukcija.
Taip pat skaitykite: Kaip sukurti laimingą vaikystę kambaryje
Kraujas kūdikio išmatose
Nors kraujas kūdikio išmatose dažniausiai nėra itin pavojingas simptomas, apie tai visuomet reikėtų informuoti gydytoją. Kartais išmatose galima pastebėti ir kraujo pėdsakų - dažniausiai tėvai dėl to labai susirūpina. Kraujas gali matytis kaip smulkūs kraujingi siūleliai, natūralaus kraujo spalvos dryžiai ar stambesni kraujo pėdsakai, gleivės su krauju. Daugeliu atvejų kraujas kūdikio išmatose nereiškia kažkokios patologijos ir nekelia grėsmės.
Priežastys
- Vidurių užkietėjimas: Kūdikiams viduriai užkietėja gana dažnai. Dėl vidurių užkietėjimo taip pat gali atsirasti mažų išangės plyšimų (įtrūkimų), dėl kurių ant išmatų paviršiaus galima pastebėti kraujo pėdsakų. Kartais įtrūkimai matomi atidžiai žiūrint į išangę, tačiau kartais įtrūkimų gali atsirasti ir išangės viduje. Tai irgi labai dažna kraujo atsiradimo kūdikių išmatose priežastis. Dėl šios priežasties kraujas bus ryškiai raudonos spalvos. Dažniausiai išangės įtrūkimai sugyja savaime per 4-6 savaites.
- Alergija maistui: Turint alergiją tam tikriems maisto produktams, gaubtinėje žarnoje kyla uždegimas, todėl į išmatas gali patekti kraujo. Nuspėti, kad išmatos tapo kraujingos dėl alergijos, padeda ir kiti simptomai - odos bėrimas, vėmimas ir / ar viduriavimas.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto: Tamsiai raudonos, juodos arba deguto atspalvio išmatos rodo kraujavimą virškinimo trakte.
- Nurytas kraujas: Jei krūtimi maitinančios mamos speneliai yra sutrūkinėję, kraujuoja, žįsdamas kūdikis dalį kraujo nuryja, todėl išmatose susiformuoja tamsiai raudonos arba juodos dėmės. Pabandžius pakoreguoti žindymo padėtį, pasistengus kūdikiui krūtį paduoti taisyklingai, galima sumažinti spenelių traumavimą, skausmą ir kraujavimą.
- Uratai: Uratai yra šlapimo rūgšties druskos. Jos atsiranda, nes naujagimio šlapimas yra itin koncentruotas. Šlapime esant uratų, naujagimio sauskelnėse galima pastebėti rausvų ar raudono-oranžinio atspalvio dėmių, kurias galima supainioti su kraujo dėmėmis. Tai viena iš vadinamųjų pereinamųjų naujagimių būklių.
- Žarnų invaginacija: Dar viena galima kraujo kūdikio išmatose priežastis - žarnų invaginacija. Tai susirgimas, kurio metu vienas žarnos segmentas įlenda į kitą. Užsikimšus žarnynui, pasireiškia stiprus ir staigus skausmas, vėmimas, išmatos tampa gleivėtos, kraujingos, atrodo tarsi želė.
Gydymas
Gydymo prireiks ne visuomet. Gali būti skiriamas išangės įtrūkimų skausmo malšinimas, chirurginis gydymas, antibiotikai, papildomi skysčiai, mitybos pokyčiai.
Vidurių užkietėjimas
Per paskutinį dešimtmetį labai padaugėjo kūdikių ir mažų vaikų (iki 10 m.), sergančių vidurių užkietėjimu. 3 - 10 % iš visų apsilankymų pas vaikų ligų gydytojus yra susiję su vidurių užkietėjimu. Sutrikimui būdinga kietos išmatos, retas tuštinimasis, stipri stanga tuštinantis, nevisiško išsituštinimo pojūtis, išmatų susikaupimas storojoje žarnoje dėl nevisiško išsituštinimo. Visi šie požymiai gali atsirasti po vieną, arba būti vienas kito sukeliami.
Priežastys
Kūdikiams ir vaikams būdingi 3 laikotarpiai, kuomet dažniausiai pasireiškia vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimo priežastys skirstomos į dvi grupes:
- Funkcinės kilmės: Ši grupė sudaro 90 - 95 % visų vidurių užkietėjimų. Dažniausiai prasideda 2 - 4 m. vaikams. Sąlygoja pvz.: baimė tuštinis ne namuose, neteisingas pratinimas prie puoduko, nepakankamas kiekis augalinių skaidulų maiste ir pan. Viena iš dažniausių funkcinio vidurių užkietėjimo priežasčių - skausmingas tuštinimasis. Tuomet vaikas sąmoningai bando sulaikyti išmatas. Išmatoms ilgai būnant storojoje žarnoje, jų daugėja, jos sausėja. Ilgainiui tiesioji žarna prisitaiko prie padidėjusio išmatų tūrio, o tuo pačiu silpnėja poreikis tuštinis. Kai tiesiosios žarnos sienelė išsitempia, ir žarna persipildo išmatomis, atsiranda tepimas išmatomis - enkoprezė.
- Organinės kilmės: yra, kuomet nustatomi įvairūs storosios žarnos ar kitų organų patologiniai pokyčiai. Pvz.: įgimtas išangės nebuvimas, išangės susiaurėjimas, dubens navikai, metabolinės ir virškinamojo trakto ligos, stuburo smegenų traumos, vaistai ir kt.
Požymiai
Pilvo skausmas, pilvo pūtimas, retas tuštinimasis kietomis išmatomis (rečiau nei 3 kartus per savaitę), epizodinis išsituštinimas didelės apimties ir kiekio išmatomis, tepimo išmatomis požymiai, skausmingas tuštinimasis, išmatų sulaikymo požymis - pilvo apčiuopos metu jaučiamos išmatos storojoje žarnoje, apetito praradimas, bloga nuotaika, šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos (ypač dažnai pasitaiko mergaitėms, kai persipildžiusi tiesioji žarna spaudžia šlapimo pūslę sutrinka šlapinimosi funkcija). Kūdikiams, kurie maitinami tik motinos pienu yra normalu tuštintis nuo 1 karto per dieną iki 1 karto per savaitę.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba, kai jaučiate neapykantą vyro vaikui
Diagnostika
Labai svarbu išsiaiškinti, ar vaikui viduriai užkietėjo iš karto nuo gimimo, ar tai atsirado vėliau ir kokiomis aplinkybėmis. Pirminės apžiūros metu čiuopiamas pilvas ir apžiūrima bei čiuopiama pirštu išangė.
Gydymas
Gydymą reikia skirti individualiai, atsižvelgiant į vidurių užkietėjimą sukėlusią priežastį, kuri turėtų būti pašalinama. Gydymas susideda iš kelių dalių:
- Mokymo tuštintis.
- Žarnyno išvalymo, išmatų sankaupų (koprolitų) pašalinimo.
- Išmatų kaupimosi profilaktikos.
- Vaiko maitinimo principai.
- Išmatas minkštinantys geriamieji vaistai.
- Chirurginis gydymas, retais atvejais, kai nustatoma organinė vidurių užkietėjimo priežastis.
- Grįžimas prie normalių tuštinimosi įpročių.
Išmatų spalvos
Skirtingos išmatų spalvos gali reikšti skirtingus dalykus, daugiausia priklausomai nuo to, ką valgėte.
- Žalios išmatos: Dažniausiai žalios ar žalsvos išmatos yra normalu. Dėl šių maisto produktų ir papildų išmatos gali tapti žalios: žalios daržovės, pavyzdžiui, špinatai ar kopūstai, žali maistiniai dažai, pvz., gėrimų mišiniuose ar ledo gabalėliuose, geležies papildai.
- Geltonos spalvos išmatos: Kartais jūsų išmatos atrodo labiau geltonos nei rudos. Tai būdinga kūdikiams, ypač tiems, kurie maitinami krūtimi. Bet jei turite geltonų išmatų, kurios atrodo riebios ir labai blogai kvepia, gali būti, kad jose yra per daug riebalų. Tai gali būti ženklas, kad jūsų kūnas netinkamai virškina maistą.
- Baltos, blyškios arba molio spalvos išmatos: Jei jūsų išmatos yra blyškios, greičiausiai tai nėra tiesiogiai dėl maisto. Tačiau vaistai nuo viduriavimo, tokie kaip bismuto subsalicilatas, kartais gali sukelti blyškias arba molio spalvos išmatas. Taip pat gali būti baris - kreidos skystis, kurį geriate prieš darydami viršutinės virškinamojo trakto dalies rentgeno spindulius. Blyškios išmatos rodo, kad trūksta tulžies.
- Juodų išmatų: Pirmąsias kelias dienas po gimimo kūdikių išmatos būna juodos. Priešingu atveju tai gali būti dėl to, kad valgėte ką nors labai tamsios spalvos arba vartojote vaistą ar papildą, sukeliantį juodas išmatas. Maisto produktai ir papildai, dėl kurių išmatos tampa juodos, yra šios: juodasis saldymedis, mėlynės, geležies papildai, vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto subsalicilato. Išmatos, kurios atrodo kaip derva, dažnai yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis.
- Raudonos arba rausvos išmatos: Jei tualete pamatysite raudonas ar rausvas išmatas, nesijaudinkite iš karto. Pirmiausia paklauskite savęs, ar pastaruoju metu valgėte raudono maisto. Kai kurie maisto produktai gali pakeisti jūsų išmatų spalvą į raudoną arba rausvą: burokėliai, pomidorų sriuba, želatinos desertas, raudoni gėrimai. Jei nemanote, kad jūsų mityba yra priežastis, raudona spalva, kurią matote, gali būti kraujas.
- Oranžinės išmatos: Jei jūsų išmatos turi oranžinį atspalvį, greičiausiai taip yra dėl kai kurių oranžinių maisto produktų. Maistas, kuriame yra beta karotino, gali paversti jūsų išmatas oranžinės spalvos, pavyzdžiui: morkos, žieminis moliūgas, moliūgas, saldžiosios bulvės. Maistas su oranžine spalva, pavyzdžiui, gazuoti gėrimai, saldainiai ar želatinos desertas, taip pat gali suteikti jūsų išmatoms oranžinę spalvą. Be to, antibiotikai ir antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio hidroksido, gali padaryti jūsų išmatas oranžines.
Bristolio išmatų lentelė
Bristolio išmatų diagrama yra bendras rodiklis, rodantis, kaip ir kodėl skirtingų tipų išmatos atrodo ar jaučiasi tam tikru būdu. Remiantis 1992 m. paskelbtu 2000 žmonių tyrimu, jis suskirstytas į septynias kategorijas, todėl žinios apie išmatas yra pagrindinės ir lengvai suprantamos.
- 1 tipas: rutuliukai. Kieti ir atskiri maži gabalėliai, kurie atrodo kaip riešutai ir sunkiai praeina. Nurodo vidurių užkietėjimą.
- 2 tipas: gumbuotas. Rąsto formos, bet gumbuotas. Tai yra dar vienas vidurių užkietėjimo požymis.
- 3 tipas: dešrainis. Rąsto formos su kai kuriais įtrūkimais paviršiuje. Tai yra auksinis išmatų standartas, ypač jei jis šiek tiek minkštas ir lengvai praeina.
- 4 tipas: gyvatė. Lygus ir panašus į gyvatę. Gydytojai taip pat mano, kad tai įprastos išmatos, kurios turėtų įvykti kas 1-3 dienas.
- 5 tipas: amebos. Maži, kaip ir pirmieji, bet minkšti ir lengvai praleidžiami; dėmės taip pat turi aiškiai nupjautus kraštus. Tokie išmatos reiškia, kad jums trūksta skaidulų.
Išmatų nelaikymas
Apie išmatų nelaikymą kaip sutrikimą vaikų psichiatrijos vadovėliai siūlo galvoti tuomet, kai vaikas jau yra sulaukęs 4 ar daugiau metų.
Patarimai tėvams
- Stenkitės išlikti ramūs ir kantrūs.
- Pasistenkite, kad vaikas turėtų švarių apatinių drabužių, kuriais galėtų pakeisti susitepusius.
- Pasiūlykite vaikui sėstis ant klozeto tuštintis 3 kartus per dieną, pavalgius.
- Pasirūpinkite, kad vaikas sėdėtų atsipalaidavęs: tam reikėtų pasirūpinti, kad kojos būtų atremtos į grindis, o jei grindų nepasiekia - duoti vaikui „laiptelį“ kojoms.
- Naudinga būtų į kalendorių (lentelę) pažymėti kiekvieną iš tokių „pasėdėjimų“, taip pat užfiksuojant, ar pavyko pasituštinti ar pasišlapinti.
- Analizuokite, kas iš psichologinės pusės galėtų turėti įtakos vaiko tuštinimosi „reikalams“.