Įvadas
Klausos pažeidimai yra viena dažniausių įgimtų patologijų naujagimiams. Sveika klausa yra esminė vaiko raidai, lemianti normalią fizinę, socialinę ir kognityvinę raidą bei santykius su aplinka. Siekiant užtikrinti ankstyvą diagnostiką ir intervenciją, daugelis išsivysčiusių šalių, įskaitant Lietuvą, įdiegė visuotinę naujagimių klausos patikrą.
Naujagimių Klausos Patikros Svarba
Nuo 2004 m. Lietuvoje visi naujagimiai per pirmas kelias dienas po gimimo yra tikrinami dėl galimų klausos sutrikimų. Tai yra vienintelis būdas nustatyti ar įtarti klausos sutrikimus pirmaisiais žmogaus gyvenimo mėnesiais. Maždaug pusė vaikų, turinčių klausos sutrikimų, gimsta neturėdami jokių neprigirdėjimo rizikos veiksnių. Ankstyvas klausos sutrikimų nustatymas yra ypač svarbus, nes klausos pažeidimas gali sutrikdyti vaiko kalbos, emocinę, protinę ir socialinę raidą.
Klausos Patikros Metodai
Patikrai naudojamas otoakustinės emisijos metodas. Tai nesudėtingas tyrimas, kuris gali būti atliekamas miegančiam vaikui. Jo metu tikrinama vidinės ausies sraigės ir išorinių plaukuotųjų klausos ląstelių, reaguojančiųjų į garsą, būklė. Tyrimas išmatuoja atsakus į pateiktą garsą, kurie susiformuoja vidinėje ausyje. Nedidelis daviklis, įdėtas į ausies landą, pateikia garsinius spragtukus, o paskui išmatuoja vidinės ausies skleidžiamą aidą, kuris kyla joje išgirdus skleidžiamą garsą. Šis tyrimas yra greitas, visiškai neskausmingas, bet jam reikia visiškos tylos, todėl rekomenduojama jį atlikti kūdikiui miegant.
Jei atlikus patikrą yra įtariamas klausos sutrikimas, atliekami kiti, sudėtingesni klausos tyrimai.
Ką Daryti, Jei Vaiko Klausos Patikros Atsakymas Neigiamas?
Išsivysčiusių šalių sveikatos apsaugos standartai reikalauja, kad kiekvienam naujagimiui būtų atlikta klausos patikra, klausos pažeidimas kūdikiui būtų nustatytas iki 3 mėn. amžiaus, o klausos reabilitacija būtų pradėta iki vaikui sukaks 6 mėn. Jei vaiko otoakustinės emisijos tyrimo rezultatai yra neigiami, tai dar nereiškia, jog vaiko klausa yra sutrikusi. Pakartojus tyrimą, daliai vaikų, kuriems patikros rezultatai pirmą kartą būna neigiami, antruoju bandymu gaunami teigiami rezultatai. Neigiamą atsakymą gali lemti ir klausos sutrikimas, ir tam tikros tyrimo sąlygos, pavyzdžiui, aplinkos triukšmas, maža ausies landa ar sekretas ausies landoje. Todėl tam, kad būtumėte tikri, ar kūdikio klausa yra gera, kartais gali tekti klausos patikros tyrimą pakartoti.
Taip pat skaitykite: Lietuvos naujagimių skyriai
Įgimto Kurtumo Priežastys
Kurtumas, arba klausos pažeidimas, gali būti dviejų rūšių: įgimtas ar anksti įgytas arba vėlyvesniame amžiuje atsiradęs neprigirdėjimas (šis dažniausiai atsiranda dėl slogos, ausų uždegimo ir yra pagydomas). Įgimtas klausos sutrikimas dažniausiai būna dėl vidinės ausies (sraigės) neuroepitelinių ląstelių pažeidimo, t.y. neurosensorinis. Jis gali būti silpnas, vidutinis, stiprus arba visiškas. Priklausomai, kokia klausos pažeidimo kilmė, vieni jų yra sėkmingai gydomi, o kiti, nei vaistais, nei chirurginiu būdu klausos atstatymo negarantuoja.
Pagrindinė įgimto neprigirdėjimo priežastis - paveldėjimas. Apie 40 proc. priežasčių susijusios su genų anomalijomis, kita dalis - su nėštumo metu mamos persirgtomis infekcinėmis ligomis - raudonuke, herpes infekcija ir kitomis virusinėmis ligomis. Žinoma, kad nuo pusės iki dviejų trečdalių įgimto klausos sutrikimo atvejų lemia pakitę genai. Paprastai tie kūdikiai, kurie gimsta su klausos sutrikimais, neturi jokių rizikos veiksnių: nei jų tėvai, nei seneliai neturi jokių klausos sutrikimų. Patologiją lemia recesyvinis genas, sukeliantis klausos sutrikimą, kuris tiesiog klajoja per kartas. Susitikus dviems tokiems pakitusiems genams vaikas gimsta su klausos sutrikimu.
Įgimta citomegalo viruso (ĮCMV) infekcija yra antra pagal dažnį įgimto klausos sutrikimo priežastis ir lemia apie 10-30 proc. atvejų. ĮCMV paplitimas yra 0,58 proc. naujagimių išsivysčiusiose šalyse ir 1-5 proc. visų gimusių naujagimių besivystančiose šalyse. Dažniausiai įgimta CMV infekcija yra besimptomė, todėl specifiniai tyrimai infekcijai aptikti naujagimiams neatliekami, o klausos sutrikimas gali išsivystyti ir vėliau. Klausos patologija yra labiausiai paplitęs ilgalaikis ĮCMV infekcijos padarinys. Esant simptominei ĮCMV infekcijos formai klausos sutrikimas atsiranda 1 iš 3, esant besimptomei - 1 iš 10 vaikų. Besimptomės ĮCMV infekcijos atveju klausa gali sutrikti per 6 metus nuo gimimo, tačiau dažniausiai tai atsitinka per pirmuosius gyvenimo metus. Būtent dėl vėlai pasireiškiančio klausos sutrikimo, net pusės ĮCMV infekcijos sukeltos klausos patologijos atvejų nepavyksta nustatyti visuotinės naujagimių klausos patikros metu. Siekiant išvengti įgimto klausos sutrikimo reikia atkreipti dėmesį į įgimtos infekcijos profilaktiką, ankstyvą diagnostiką ir gydymą.
Klausos sutrikimo veiksniais taip pat laikomi: tokie hipoksijos (deguonies trūkumo) rodikliai, kaip APGAR skalėje gauti 0-6 balai 5 min. po gimimo, gydymas reanimacijoje daugiau nei 5 dienas ir dirbtinė plaučių ventiliacija ilgiau kaip 48 val. Ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu, naujagimystėje ar kūdikystėje gali pažeisti klausos ir pusiausvyros organus. Dažniausiai tai antibiotikai - aminoglikozidai ir vankomicinas, kilpiniai diuretikai. Nustatyta, kad aminoglikozidų sukeltas ototoksiškumas yra nulemtas genetiškai.
Gydymo Būdai ir Reabilitacija
Įgimtas klausos sutrikimas dažniausiai būna dėl neuroepitelinių ląstelių pažeidimo. Šis sutrikimo tipas yra nepagydomas. Pacientams, kuriems diagnozuotas būtent toks klausos pažeidimo tipas, yra taikoma reabilitacija klausos aparatais, kurie gali būti skiriami kūdikiui nuo 3-6 mėn. Daugumoje atvejų klausos aparatų skyrimas yra efektyvus, tačiau jeigu sutrikimas yra sunkus arba ypač sunkus, deja klausos aparatai nėra veiksmingi ir vaikui atliekama operacija - kochlearinė implantacija.
Taip pat skaitykite: Naujagimių patikros tvarkos įsakymas
Klausos Aparatai
Jei vaiko klausą reikia ir galima reabilituoti padedant klausos aparatams, tai parodys klausos audiograma. Klausos aparatai sustiprina garsą. Šiuolaikiniai klausos aparatai padeda reabilituoti netgi labai stiprų klausos sutrikimą. Vaikams nemokamai skiriami du klausos aparatai. Jeigu tėvai nori įsigyti vaikui labiausiai tinkamus klausos aparatus, juos galima nupirkti savo lėšomis ir gauti dalinę kompensaciją. Jei vaikui reikia klausos aparatų, audiologas padarys vaiko ausies atspaudą ir pagamins tikslaus dydžio ir formos individualius įdėklus Jūsų vaiko klausos aparatams. Individualus įdėklas yra klausos aparato dalis, kuri bus dedama į vaiko ausį. Kiekvienam vaikui reikia ne tik pagaminti individualų įdėklą, bet ir suderinti bei pritaikyti klausos aparatą.
Nešiojant klausos aparatus vaikui neskaudės, nors iš pradžių gali būti nepatogu. Didžiausią naudą iš klausos aparatų vaikas gaus tik tuomet, jei nešios juos nuolat. Kaip vaikui geriausiai nešioti klausos aparatus, patars audiologas. Vis dėlto tėvai turi žinoti, kad sutrikusios klausos vaikus su klausos aparatais būtina mokyti klausyti ir kalbėti, ypač ankstyvuoju laikotarpiu.
Kochlearinis Implantas
Kai vaikui diagnozuojamas labai žymus klausos sutrikimas arba kurtumas, klausos aparatai nebepadeda išgirsti kalbos garsų. Tokiu atveju, gali būti atliekama kochlearinė implantacija.
Kochlearinis implantas - tai elektroninis medicininis prietaisas, kuriuo kurtiesiems grąžinama klausa. Kochlearinio implanto sistemą sudaro išorinė ir vidinė dalis, kuri ir yra pats implantas. Vidinė dalis yra implantuojama operacijos metu, ją sudaro imtuvas-stimuliatorius ir elektrodų pluoštelis, kurie implantuojami paciento galvoje po oda ir į sraigę. Išorine dalis vadinama kalbos procesoriumi, jis nešiojamas už ausies panašiai kaip klausos aparatas. Kochlearinis implantas siunčia elektrinius signalus tiesiai į sveiką klausos nervo dalį, apeidamas pažeidimo vietą. Kuris reabilitacijos būdas - klausos aparatai ar kochleariniai implantai - Jūsų vaikui tinka geriausiai, patars vaiko gydytojas otorinolaringologas-audiologas.
Vaikas su įgimtu klausos sutrikimu ankstyvos diagnostikos ir intervencijos bei aukštųjų technologijų dėka gali turėti tokias pačias galimybės išmokti kalbėti, skaityti ir mokytis, kaip ir girdintis vaikas. Tačiau tokius vaikus auginančioms šeimoms rekomenduojama pasitelkti ir papildomus prieinamus pagalbos būdus: pavyzdžiui, lankyti klausos ir kalbos lavinimo užsiėmimus pas specialųjį pedagogą - surdopedagogą. Tokių užsiėmimų metu kūdikiai mokomi išgirsti ir kalbėti, o aktyvus tėvų dalyvavimas klausos ir kalbos lavinime lemia sėkmingus reabilitacijos rezultatus.
Taip pat skaitykite: Apie naujagimystės periodą
Pagalba Šeimoms
Pasak psichologų, girdintys tėvai, sužinoję apie vaiko negalią išgyvena kelias stadijas: sukrėtimą ir liūdesį, diagnozės suvokimą, apsauginį neigimą, vaiko kurtumo priėmimą ir tik po to eina konstruktyvūs veiksmai. Sunkiausia būna iš pradžių, kai neapleidžia išgyvenimai, baimė, nežinia. Tačiau nepamirškite, kad Jūs nesate vieniši - yra daugiau šeimų, kurios taip pat augina kurčius vaikus, be to, yra daug specialistų, kurie gali suteikti reikalingą informaciją, Jūsų vaikui yra numatyta reabilitacinė ir finansinė pagalba.
Kurtieji vaikai gali išmokti bendrauti įvairiais būdais. Vieni iš jų išmoksta sakytinę kalbą, tai yra - jie kalba, kiti išmoksta gestų kalbą, dar kiti vartoja ir vieną, ir kitą kalba. Visi kurtieji išmoksta rašyti. Dabar nebūtina iš karto priimti sprendimą, kaip Jūs bendrausite su savo vaiku ateityje. Tai priklausys nuo vaiko individualių poreikių. Be to, bendravimo būdas gali kisti vaikui augant. O kol vaikas labai mažas, svarbiausia bendrauti su juo taip, kaip tinka Jums abiem.
Daugelis sutrikusios klausos vaikų lanko bendrojo lavinimo mokyklas; tokiu atveju jie gauna papildomą specialistų pagalbą. Taip pat kai kurie kurtieji ir neprigirdintieji vaikai mokosi specialiose kurčiųjų mokyklose.
Kur Kreiptis Pagalbos?
- Vilniuje: Vilniaus universiteto Santariškių klinikų Vaikų ligoninės Vaikų klausos tyrimų poskyris (Santariškių g.).
- Kaune: LSMUL Kauno klinikų Ausų, nosies ir gerklės ligų klinikos ambulatorinis skyrius (Eivenių g.).
- Ugdymas, konsultacijos: Bistryčios g. Kauno lopšelis - darželis „Klausutis”: Kovo 11-osios g.
- Lietuvos kurčiųjų ir neprigirdinčiųjų ugdymo centras: Filaretų g.
- Kauno kurčiųjų ir neprigirdinčiųjų ugdymo centras: Uosio g.
- Klaipėdos Litorinos mokykla: Smiltelės g.
- Panevėžio kurčiųjų ir neprigirdinčiųjų pagrindinė mokykla: Parko g.
- Šiaulių sutrikusios klausos vaikų ugdymo centras.
- Lietuvos šeimų, auginančių kurčius ir neprigirdindčius vaikus, bendrija PAGAVA: 5v. Kazimiero g. (85) 212 0763; mob.
- Tarpžinybinio bendradarbiavimo koordinatorius savivaldybėje: kreiptis į vaiko gyvenamosios vietos savivaldybės socialinės paramos skyrių.
Finansinė Pagalba
Įstatymų nustatyta tvarka sutrikusią klausą turintiems vaikams nustatomas neįgalumo lygis. Įstatymų nustatyta tvarka neįgaliems vaikams skiriamos ir mokamos šalpos išmokos (šalpos pensija ir tikslinė kompensacija). Dėl šalpos išmokų reikia kreiptis į vaiko gyvenamosios vietos savivaldybės administraciją (socialinės paramos skyrių).
Visuotinė Naujagimių Patikra Dėl Kitų Ligų
Be klausos patikros, Lietuvoje gimę naujagimiai taip pat tikrinami dėl regos sutrikimų, kritinių širdies ydų ir medžiagų apykaitos ligų: fenilketonurijos, įgimtos hipotirozės, įgimtos antinksčių hiperplazijos, galaktozemijos, vidutinio ilgio riebalų rūgščių acil-KoA dehidrogenazės stokos, metilmalono acidemijos, I tipo gliutaro acidemijos, ilgų grandinių riebalų rūgščių 3-hidroksi-acil-KoA dehidrogenazės stokos, karnitino nešiklio stokos ir klevų sirupo šlapime ligos. Taip pat naujagimiai tiriami dėl cistinės fibrozės ir spinalinės raumenų atrofijos.
Ankstyva diagnostika leidžia pradėti gydymą dar prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams, užkertant kelią ligos progresavimui ir sunkioms komplikacijoms ateityje.
Visuotinės Naujagimių Patikros Plėtra
Nuo 2023-iųjų visi Lietuvos naujagimiai pradėti tikrinti dar dėl aštuonių įgimtų retų ligų. Tai šešios medžiagų apykaitos ligos: vidutinio ilgio riebalų rūgščių acil-KoA dehidrogenazės stoka, metilmalono acidemija, I tipo gliutaro acidemija, ilgų grandinių riebalų rūgščių 3-hidroksi-acil-KoA dehidrogenazės stoka, karnitino nešiklio stoka ir klevų sirupo šlapime liga.
Ši plėtra yra svarbi visai Lietuvos populiacijai, nes anksti diagnozuota liga ir pradėtas gydymas leidžia išvengti ar sumažina mirštamumą ir sergamumą. Jeigu gydymas taikomas nelaiku, pasireiškia intelektinė negalia, fiziologinio vystymo atsilikimas ar galima mirtis.
Institucijų Bendradarbiavimo Svarba
Efektyvus institucijų bendradarbiavimas yra būtinas siekiant užtikrinti, kad šeimos, kurių vaikams diagnozuotas klausos sutrikimas, gautų visapusišką pagalbą. Diagnozavus klausos negalią ir laiku pradėjus klausos reabilitaciją bei suteikus švietimo pagalbą, nesant kitų negalių, vaiko klausos ir kalbos raida nesiskirs nuo bendraamžių.
tags: #visuotine #naujagimiu #klausos #patikra