Gimdymo procesas, nors ir natūralus, kartais gali baigtis tragiškai. Kūdikio mirtis po cezario pjūvio yra reta, bet skaudžią patirtis, kuri paliečia šeimą ir medikus. Šiame straipsnyje išnagrinėsime galimas kūdikių mirčių po cezario pjūvio priežastis, rizikos veiksnius, pateiksime klinikinių atvejų ir aptarsime prevencijos galimybes.
Cezario pjūvis: kada jis reikalingas?
Cezario pjūvis - tai chirurginė operacija, kurios metu kūdikis išimamas per pilvo ir gimdos sieną. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad cezario pjūvis pateisinamas tuomet, kai jis būtinas dėl gimdyvės ar kūdikio sveikatos. Tačiau, deja, praktikoje neretai pasitaiko atvejų, kai cezario pjūvis atliekamas motinos pageidavimu, neturint medicininių indikacijų.
Medicininės indikacijos cezario pjūviui:
- Vaisiaus padėtis gimdoje yra sėdima arba skersinė.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Placenta previa (kai placenta uždengia gimdos kaklelį).
- Priešlaikinis placentos atšokimas.
- Užsitęsęs arba komplikuotas gimdymas.
- Vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas).
- Motinos sveikatos problemos (pvz., širdies ligos, preeklampsija).
- Ankstesnis cezario pjūvis (tam tikrais atvejais).
Galimos kūdikio mirties po cezario pjūvio priežastys
Kūdikio mirtis po cezario pjūvio gali įvykti dėl įvairių priežasčių, kurios gali būti susijusios tiek su motinos, tiek su vaisiaus sveikata bei gimdymo eiga.
Įgimtos patologijos
Kartais kūdikiai gimsta su įgimtomis patologijomis, kurios nesuderinamos su gyvybe. Tokios patologijos gali būti diagnozuotos dar nėštumo metu, tačiau kartais paaiškėja tik po gimimo.
- Plaučių arterijos stenozė: Ši įgimta širdies yda sukelia plaučių aprūpinimo krauju sutrikimus, dėl ko gali įvykti staigi kūdikio mirtis.
- Kitos įgimtos anomalijos: Naujagimių mirtį taip pat gali lemti įvairūs apsigimimai, neišsivystymas, įgimtas plaučių uždegimas.
Gimdymo komplikacijos
Net ir atliekant cezario pjūvį, gimdymo metu gali įvykti komplikacijų, kurios gali būti pavojingos kūdikiui.
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros atostogos Lietuvoje: kas priklauso?
- Hipoksija (deguonies trūkumas): Vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, atšokus placentai arba užspaudus virkštelę.
- Asfikcija (uždusimas): Gimdymo metu kūdikis gali uždusti vaisiaus vandenimis.
- Gimdymo traumos: Naujagimį reikia išimti, tad galimos sprando, peties nervinio rezginio traumos.
Priešlaikinis gimdymas
Jei cezario pjūvis atliekamas prieš laiką, kūdikis gali būti neišnešiotas, o tai reiškia, kad jo organai dar nėra visiškai išsivystę.
- Kvėpavimo sutrikimų sindromas: Neištobulėję plaučiai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų sindromą, dėl kurio kūdikiui sunku kvėpuoti.
- Kitos komplikacijos: Priešlaikinis gimdymas taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip infekcijos, kraujavimas į smegenis ir kt.
Medicininės klaidos
Deja, kartais kūdikio mirtis po cezario pjūvio gali būti susijusi su medicininėmis klaidomis.
- Pavėluotas cezario pjūvis: Jei cezario pjūvis atliekamas per vėlai, kūdikis gali patirti deguonies trūkumą ir mirti.
- Netinkamas gimdymo valdymas: Netinkamas gimdymo valdymas, pavyzdžiui, per didelis skatinamųjų vaistų naudojimas, gali sukelti komplikacijų ir būti pavojingas kūdikiui.
- Nepakankama priežiūra po gimdymo: Jei po cezario pjūvio kūdikiui nesuteikiama tinkama priežiūra, jis gali mirti dėl infekcijos ar kitų komplikacijų.
Rizikos veiksniai
Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti kūdikio mirties riziką po cezario pjūvio.
- Motinos amžius: Vyresnėms nei 35 metų moterims rizika yra didesnė.
- Nutukimas: Nutukusioms moterims dažniau atliekamas cezario pjūvis, o tai padidina komplikacijų riziką.
- Lėtinės ligos: Moterys, sergančios lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis, turi didesnę riziką patirti komplikacijų gimdymo metu.
- Ankstesni nėštumo praradimai: Moterims, kurios anksčiau yra patyrusios nėštumo praradimų, rizika yra didesnė.
- Nėštumo komplikacijos: Nėštumo metu atsiradusios komplikacijos, tokios kaip preeklampsija ar gestacinis diabetas, gali padidinti kūdikio mirties riziką.
Klinikiniai atvejai
Štai keletas pavyzdžių, iliustruojančių skirtingas kūdikių mirčių po cezario pjūvio priežastis:
- Respublikinėje Šiaulių ligoninėje kūdikis mirė po valandos nuo gimimo. Pasak patologų išvadų, naujagimis gimė su įgimta patologija - plaučių arterijos stenoze. Gimdymas vyko sklandžiai, jokių komplikacijų nebuvo, tačiau kūdikis neišgyveno.
- Kretingos ligoninėje mirė naujagimis po cezario pjūvio. Teigiama, kad gimdykloje moteris praleido apie parą. Po cezario pjūvio gimusiam berniukui prireikė reanimacijos. Įtariama, kad berniukas užduso.
- Kretingos ligoninėje salantiškė Jūratė Kazakevičienė įsitikinusi, jog jei laiku jai būtų buvęs atliktas cezario pjūvis, vaikelis būtų gimęs gyvas ir sveikas. Atšokus placentai, jis užduso.
Šie atvejai rodo, kad kūdikio mirtis po cezario pjūvio gali įvykti dėl įvairių priežasčių, o kiekvienas atvejis yra unikalus.
Taip pat skaitykite: Kaip sukurti laimingą vaikystę kambaryje
Prevencija
Nors ne visų kūdikių mirčių po cezario pjūvio galima išvengti, yra keletas priemonių, kurių galima imtis siekiant sumažinti riziką.
Tinkama priežiūra nėštumo metu
Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją nėštumo metu yra labai svarbūs. Gydytojas gali stebėti motinos ir vaisiaus sveikatą, nustatyti rizikos veiksnius ir laiku imtis priemonių, jei atsiranda komplikacijų.
Pagrįstas cezario pjūvio pasirinkimas
Cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik tuomet, kai yra medicininių indikacijų. Moterys turėtų būti informuotos apie cezario pjūvio riziką ir naudą, taip pat apie alternatyvius gimdymo būdus.
Kvalifikuotas medicininis personalas
Gimdymo priežiūrą turėtų teikti kvalifikuotas medicininis personalas, turintis patirties valdant gimdymo komplikacijas.
Tinkama priežiūra po gimdymo
Po cezario pjūvio motinai ir kūdikiui turi būti suteikta tinkama priežiūra, siekiant išvengti infekcijų ir kitų komplikacijų.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba, kai jaučiate neapykantą vyro vaikui
Cezario pjūvio operacijos: mitai ir tikrovė
Nors cezario pjūvio operacija yra dažnai atliekama, vis dar sklando įvairių mitų apie šią procedūrą. Akušerė ginekologė Laima Bagušytė paneigia kai kuriuos iš jų:
- Mitas: Cezario pjūvis visada pavojingas. Tikrovė: Operuojant galima pažeisti šlapimo pūslę, šlapimtakius, žarnas. Rizika, kad moterį vėliau teks vėl operuoti, išauga penkis kartus. Be to, nuo nuskausminamųjų gali ištikti alerginis šokas. Po operacijos 3-4 kartus padidėja gimdos uždegimo rizika. Kartais būna, kad venose susidarę trombai nukeliauja į plaučių arteriją ir galima staigi mirtis. Šių grėsmingų komplikacijų po operacijų būna kur kas dažniau, negu gimdant natūraliai.
- Mitas: Po cezario pjūvio moteris negali gimdyti natūraliai. Tikrovė: Net 80-90 proc. cezario pjūvį patyrusių moterų gali sėkmingai pagimdyti pačios, jei nėra kitų priežasčių vėl atlikti operaciją.
- Mitas: Operacija trunka labai ilgai. Tikrovė: Operacija be komplikacijų trunka ne ilgiau kaip valandą, o kartais pakanka 30-40 min.
- Mitas: Po operacijos lieka didelis, negražus pjūvis. Tikrovė: Šiais laikais dažniausiai atliekamas skersinis pjūvis pilvo apačioje ties viršutine gaktos plaukų riba. Tokį randą paslėpti nesunku maudymosi kelnaitėmis.
- Mitas: Po operacijos mama negali žindyti kūdikio, nes krūtyse dar nepasigamina pieno. Tikrovė: Vos atgavusi sąmonę po bendrinės nejautros, moteris gali žindyti. Tikras pienas pasigamina 3-4-ą parą po gimdymo, jei naujagimis žindomas.
Cezario pjūvio operacijų statistika
Pasaulyje ir Lietuvoje daugėja gimdymų, kurie baigiami cezario pjūvio operacija, nors gerai žinoma, kad palankiausia vaikui ateiti į šį pasaulį natūraliai. Lietuvoje cezario pjūvį sudaro ketvirtadalis visų gimdymų. Prieš dešimtmetį, cezario pjūviai sudarė 6-7 proc. visų gimdymų.
Statistikos duomenimis, privačiose ligoninėse tokių operacijų moters pageidavimu, kai nėra jokio medicininio reikalo, pasaulyje atliekama net 60 proc., valstybinėse - mažiau. Šiaurės Amerikoje tokiu būdu pasaulio šviesą išvysta 24 proc., Pietų Amerikoje - 30 proc., Lotynų Amerikoje - 60 procentų naujagimių. Brazilijoje cezario pjūvis atliekamas 80 procentų gimdyvių, o Afrikoje - tik 1,8 proc.