Pirmoji pagalba vaikui patyrus nosies traumą

Daugiausia vaikų Lietuvoje miršta nuo traumų ir nelaimingų atsitikimų, iš kurių net 70 proc. sudaro buitinės traumos. Daugiausia nelaimingų atsitikimų, kuriuose nukenčia mažamečiai vaikai, įvyksta namuose. Vasaros atostogos neretam vaikui prasideda gydymo įstaigoje nuo traumos, o pasveikti prireikia beveik visos vasaros. Respublikinės Šiaulių ligoninės Vaikų chirurgijos, ortopedijos-traumatologijos centre dirbantis vaikų chirurgas gydytojas rezidentas Benediktas Jonuška pastebi, kad, vos prasidėjus vasarai, vaikų traumų daugėja du-tris kartus, nes traukiami iš sandėliukų ir perkami nauji paspirtukai, dviračiai, riedlentės, kiemuose statomi batutai. Vaikų chirurgas gydytojas rezidentas Benediktas Jonuška pastebi, kad pastarosiomis vasaromis pagrindinės traumos įvyksta važiuojant paspirtukais, dviračiais bei šokinėjant ant batuto. Patyrę traumas vaikai dažniausiai kreipiasi į Vaikų skubiosios pagalbos priėmimo skyrių. Todėl labai svarbu žmonėms žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą.

Šiame straipsnyje aptarsime, kaip suteikti pirmąją pagalbą vaikui patyrus nosies traumą.

Dažniausios nosies kraujavimo priežastys

Kraujavimas iš nosies prasideda trūkus kraujagyslei. Dažniau šis sutrikimas kamuoja vaikus ir suaugusiuosius, gyvenančius sausesniame klimate, taip pat žiemos metu. Tada dėl šilumos ir sauso oro įtakos nosies gleivinė išdžiūsta ir pradeda trūkinėti kraujagyslės. Dažniausiai kraujuoja tik iš kurios nors vienos šnervės. Tačiau jei kraujavimas prasideda aukščiau nosies ertmėje, tuomet kraujas gali plūsti ir iš abiejų nosies šnervių. Dažniausiai kraujavimas prasideda priekinėje nosies dalyje, kur kraujagyslės išsidėsčiusios trimis sluoksniais ir smulkios kraujagyslės jungiasi į stambesnes. Čia kraujo tėkmė kiek sulaikoma, todėl gleivinė toje vietoje būna pripildyta kraujo. Smulkios kraujagyslės čia tarsi susilieja su antkremzliu, dengiančiu nosies pertvarą. Trūkusios jos negali susitraukti, todėl net ir nedideli šios nosies dalies gleivinės pažeidimai ar sudirgimai gali sukelti gana gausų kraujavimą, kurį sustabdyti nėra lengva. Kraujavimo priežastys gali būti labai įvairios. Kraujas iš nosies pasirodo dėl bendro organizmo išsekimo, perkaitimo, traumų ar įvairių infekcinių ligų.

Štai keletas dažniausių priežasčių:

• Traumos sukeltas nosies gleivinės pažeidimas: Nosies gleivinė yra plona, todėl kraujagyslės lengvai pažeidžiamos. Jos gali trūkti stipriai pučiant nosį, krapštant, taip pat - čiaudint.
• Svetimkūniai nosyje: Dažna mažų vaikų problema yra svetimkūniai, kuriuos jie įsikiša į nosį. Lengvai nosytėje įstringa smulkesnė žaislo detalė, žirnis, karoliukas ar akmenukas.
• Sausas oras: Problemų gali kilti išsausėjus gleivinei, pavyzdžiui, karštu oru, taip pat šildymo sezono metu.
• Karštis ir temperatūrų kaita: Nuo šalčio susitraukiant nosies kraujagyslėms, o nuo karščio išsiplečiant, jos gali prakiurti. Taip nutinka vasarą iš kondicionieriais vėsinamos patalpos ar automobilio išėjus į karštą orą.
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija, alerginis rinitas, sinusitas: Sergant šiomis ligomis pažeidžiama nosies gleivinė, ji sudirgsta, ir menkiausiai sužeidus gali prasidėti kraujavimas.
• Vitamino C trūkumas: Kraujagyslėms gali pakenkti vitamino C trūkumas, dėl kurio jos pasidaro trapios.
• Kraujospūdžio padidėjimas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Augliai nosies ertmėje: Augliai nosies ertmėje, kurie gali sukelti stiprų kraujavimą.

Kraujavimo tipai

Dažniausiai kraujas teka iš dviejų nosies vietų ir kraujavimas skirstomas į priekinį ir užpakalinį. Vienas iš šaltinių yra priekinėje nosies pertvaros dalyje esantis kraujagyslinis rezginys. Iš jo paprastai kraujas teka per šnerves, ir jo nėra daug. Tokį kraujavimą lengviau sustabdyti, nes kraujagyslės yra arčiau išorės. Kraujuojant iš užpakalinės pertvaros dalies, situacija sudėtingesnė, nes čia esantis kraujagyslinis rezginys sunkiau prieinamas, dalį kraujo vaikas nuryja, todėl nelengva nustatyti, kiek jo neteko.

Taip pat skaitykite: Patarimai tėvams: 2 metų vaikas rėkia

Pirmoji pagalba, kai vaikui kraujuoja iš nosies

Prasidėjus kraujavimui iš nosies, jį reikia nedelsiant sustabdyti.

1. Nuraminkite vaiką: Pirmiausia vaiką nuraminkite, nukreipkite dėmesį, pavyzdžiui, į žaislą. Tėvų užduotis - nepanikuoti ir nesukelti vaikui dar didesnio streso.
2. Tinkama padėtis: Vaiką pasodinkite arba įtaisykite pusiau sėdimoje padėtyje, šiek tiek palinkusį į priekį, o galvą jis turi laikyti tiesiai. Žiūrėkite, kad vaikas neatloštų galvos, nes kraujas pradės tekėti ne į išorę, o į vidų, todėl gali juo užspringti.
3. Grynas oras: Vaikui reikia gryno oro, todėl, jeigu esate patalpoje, atidarykite langą, prasekite apykaklę, atlaisvinkite drabužius.
4. Nosies sparnelių prispaudimas: Prispauskite nosies sparnelius prie pertvaros. Liepkite vaikui suspausti nosytę žemiau nosies kaulo krašto arba padarykite tai patys, jeigu vaikas mažas. Kraujagyslės suspaudžiamos tarp nosies kaulo ir pirštų. Tai padeda užspausti pažeistas kraujagysles.
5. Laikykite užspaustą: Laikykite nosį užspaustą 15 minučių.
6. Šaltas kompresas: Ant nosies uždėkite šaltą kompresą ar ledo paketėlį, o ant kojų - šildyklę, kad susitrauktų nosies gleivinės kraujagyslės. Tarp antakių, prie nosies viršaus, pridėkite šaltą kompresą - drėgną rankšluostį arba į rankšluostį įsuktą maišelį su ledais, šaldytomis daržovėmis. Vasarą medikai apskirtai rekomenduoja šaldiklyje nuolat laikyti kompresą arba nedidelį plastikinį butelį su vandeniu.
7. Vatos tamponėlis: Susukite vatos gumulėlį, galite jį suvilgyti 3 proc. vandenilio peroksido tirpalu, įkiškite į kraujuojančią šnervę ir pirštu ją prispauskite. Jei kraujas plūsta iš abiejų šnervių, teks taip užspausti jas abi. Paaiškinkite vaikui, kaip kvėpuoti per burną, elkitės ramiai, kad jis neišsigąstų.

Įsidėmėkite, kad kraujavimas iš nosies neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių. Jei tai nepadeda, kreipkitės į gydymo įstaigą. Ten kraujavimas gali būti stabdomas adrenalinu sumirkytais tamponais, kurie dedami į nosies ertmę.

Ką daryti po kraujavimo sustabdymo?

Kai kraujavimas iš nosies sustabdomas, vaikui reikalinga ramybė. Pasodinkite vaiką ant kėdės ir padėkite prieš jį dubenį. Kraujas liausis tekėti maždaug per 20 minučių.

Po kraujavimo sustabdymo reikėtų imtis tam tikrų veiksmų. 2-3 dienas nerekomenduojama duoti vaikui karštų patiekalų ar gėrimų. Be to, reikėtų bent savaitei sumažinti vaiko fizinį krūvį.

Jei kraujavimas pasikartoja dažnai, vadinasi, vaiko kraujagyslės yra silpnos. Pasirūpinkite palankiu mikroklimatu namuose. Drėkinkite vaiko nosies gleivinę.

Taip pat skaitykite: Kaip padėti jautriam vaikui darželyje?

Kada kreiptis į gydytoją?

Vaikams iki metų kraujas iš nosies bėga labai retai, dar ir todėl tokį vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Didesniems vaikams ši problema pasitaiko dažnai. Kai kraujas bėga iš nosytės kelis kartus per savaitę, reiškia, kad labai trapios nosies gleivinės kraujagyslės. Jeigu po šio laiko kraujavimas nesiliaus, kreipkitės į gydytoją. Kraujavimui sustabdyti gali prireikti įdėti į nosį marlės tamponus. Lėtinio kraujavimo iš nosies gydymas paprastai nėra būtinas, nes jis praeina savaime. Jeigu ši problema sukelia daug nepatogumų, kreipkitės į gydytoją: jis gali prideginti kraujagysles.

Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei:

• Kraujavimas yra gausus ir nesiliauja ilgiau nei 15-20 minučių.
• Kraujavimas prasideda po galvos traumos.
• Vaikas jaučia silpnumą, svaigsta galva ar praranda sąmonę.
• Vaikui sunku kvėpuoti.
• Kraujavimas kartojasi dažnai.
• Vaikas vartoja kraują skystinančius vaistus.
• Yra kitų simptomų, pavyzdžiui, karščiavimas ar bėrimas.

Prevencija

Norint išvengti nosies traumų ir kraujavimo, svarbu laikytis šių patarimų:

• Drėkinkite orą namuose, ypač šildymo sezono metu.
• Saugokite vaiką nuo traumų.
• Mokykite vaiką tinkamai valyti nosį.
• Venkite krapštyti nosį.
• Jei vaikas serga viršutinių kvėpavimo takų infekcija, naudokite druskos tirpalą nosies gleivinei drėkinti.
• Užtikrinkite, kad vaikas gautų pakankamai vitamino C.

Kitos traumos ir pirmoji pagalba

Vasaros linksmybės ir pramogos lauke ne tik vaikams, bet ir per daug atsipalaidavusiems suaugusiems gali baigtis gydytojo kabinete. Laimė, daugelis nesunkių traumų, tokių kaip sumušimai, patempimai, nubrozdinimai ar nedideli įpjovimai praeina ir be medikų įsikišimo. Tačiau tik tada, jeigu nukentėjusiam asmeniui teisingai suteikiama pirmoji pagalba. Tam neprireiks jokių sudėtingų priemonių, tereikia žinoti svarbiausias taisykles.

Lekiant dviračiu, paspirtuku, riedučiais sunku išvengti susidūrimų ir kitų mažų avarijų. Nuo laipynių, sūpynių nukristi irgi pasitaiko, žaidžiant lauko žaidimus, kad ir tinklinį, tenisą, badmintoną apėmus azartui ar pritrūkus atidumo galima gauti stiprų smūgį kamuoliu ar rakete, žaidėjai gali atsitrenkti ir vienas į kitą. Situacijos įvairios, o pasekmės tos pačios - skausmingas sumušimas. Žymių gali ir nelikti, sveikatos tai taip pat nesutrikdys, tačiau skausmas ir diskomfortas gali varginti kelias dienas, kartais ir savaitę ar ilgiau. Sumušimo vietoje dažnai atsiranda ir mėlynė ar iškyla gumbas, oda daugiau ar mažiau patinsta. Taip atsitinka dėl to, kad smūgis pažeidžia ne tik minkštuosius audinius, bet ir kraujagysles, tuomet prasideda poodinis kraujavimas ir susiformuoja kraujosrūva.

Taip pat skaitykite: Sprendimai, jei vaikas nemiega lovytėje

Pirmoji pagalba susimušus

Jeigu žaizdos nėra, nesimato, kad galūnė būtų deformuota, funkcija nesutrikusi, susitrenkus galvą nėra smegenų sutrenkimo požymių (pykinimo, galvos svaigimo, skausmo, orientacijos ar dėmesio sutrikimų, sąmonės praradimo), pirmiausiai reikėtų nukentėjusią vietą šaldyti. Uždėjus ant jos ledo, o jei jo neturite, kokį nors maisto produktą, išimtą iš šaldiklio, kraujagyslės susiaurėja ir išteka mažiau kraujo. Be to, jis greičiau kreša, todėl mėlynė nebus tokia didelė. Ledą ar kitą šaltą daiktą reikėtų į dėti į maišelį, o šį įsukti į kokį nors ploną audinį ir tik tada dėti ant odos. Laikyti galima ne ilgiau nei 15-20 minučių, kad oda nenušaltų. Po to reikia daryti apie valandos pertrauką ir procedūrą pakartoti, pirmąją parą 6-8 kartus. Sumuštos vietos geriau nejudinti, nes judant raumenims ji labiau patinsta, į ją priteka daugiau kraujo. Sumuštą galūnę rekomenduojama pakelti virš širdies lygio, tai taip pat sumažins tinimą ir skausmą. Jeigu skausmas vis tiek nerimsta, gali būti naudojami vaistai nuo skausmo ir karščiavimo. Tam tinka geliai nuo skausmo. Kai kuriuose yra šaldančių medžiagų, tai taip pat padeda sumažinti nemalonius pojūčius - skausmą ir tinimą. Galima įsigyti specialių kremų ar gelių, kurie apsaugo, kad nesusidarytų ir greičiau išnyktų kraujosrūvos. Homeopatiniai preparatai taip pat veiksmingi. Po poros dienų sumuštą vietą patepkite šildančiu geliu.

Tokia pati pirmoji pagalba tinkama ir tais atvejais, kai ne tik susimušate galūnę ar kitą kūno vietą, bet ir pasitempiate sausgysles, raiščius ar raumenis. Jeigu patempimas stiprus ir nepraeina, galima įsigyti įtvarą ar kitų profilaktinių priemonių - įdėklų, pakulnių ir pan. Patartina laikytis bendros taisyklės, jeigu skausmas tebėra aštrus, patinimas nepraeina per kelias dienas, nesilpnėja, būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir įsitikinti, ar nėra lūžių, išnirimų, ar netrūko sausgyslė, raištis.

Žaizdų priežiūra

Sumušimo metu pažeistą odą - įbrėžtą, įpjautą, įkirstą ar nubrozdintą reikia pirmiausiai išvalyti, po to dezinfekuoti ir užklijuoti pleistru ar subintuoti. Jei žaizdos ne didesnės nei 2-3 milimetrai, stipriai nekraujuoja, siūti greičiausiai neprireiks. Gydytojai traumatologai pataria jas stebėti kelias dienas, kad įsitikintumėte, jog jos neparaudo, nepatino, nepradėjo pūliuoti, gerai apžiūrėti, ar jose nėra svetimkūnių. Tuomet reikėtų pasiskiepyti nuo stabligės, jeigu skiepijotės seniai. Revakcinaciją reikia kartoti kas 10 metų. Vakcina nuo stabligės įtraukta į vaikų skiepų kalendorių, tad šiuo atveju dėl vaikų nerimauti nereikės. Net ir nedidelę žaizdelę reikėtų sukabinti, jeigu ji yra ant veido, plaštakų, kojų, nes gali likti randas. Ši procedūra trunka tik keliolika minučių taikant vietinę nejautrą, todėl nepatingėkite nuvykti į gydymo įstaigą.

Vaistinėlė

Vasarą dažniausiai sumušimai ir kitos traumos ištinka būnant ne namuose, o lauke, gamtoje, todėl su savimi vykstant į paplūdimį, sodybą, sodą, parką ar pramogauti gryname ore turėti bent minimalią pirmosios pagalbos vaistinėlę.

Svarbu įsiminti

Šaldymas padeda tik pirmąsias dvi paras po traumos - sumušimo, patempimo, išnirimo. Stiprus sumušimas pilvo ar krūtinės ląstos srityje, net jei nėra išorinių požymių - patinimo, kraujosruvų, gali būti pavojingas, nes gali būti pažeisti vidaus organai. Sumuštas vietas, pateptas tepalu ar kita išorinio veikimo tepama ant odos priemone nuo skausmo, uždegimo, saugokite nuo saulės, nes minėti preparatai nuo skausmo gali padidinti odos jautrumą UV spinduliams, gali atsirasti alerginių odos reakcijų.

Traumų prevencija

Medikas pastebi, kad vaikų traumos dažnai įvyksta ne tiek dėl tėvų nepriežiūros, kiek dėl paprasto aplaidumo, nežinojimo ar net galvojimo, kad mano vaikui taip nenutiks. Bet kad tikrai pavyktų išvengti traumų, patariama laikytis tikslių rekomendacijų, ypač naudojantis paspirtukais arba batutais. Visos rekomendacijos yra viešos ir visiems prieinamos. Dažniausiai tėvams tereikia žinoti, kad vaikui reikia ne tik paspirtuko, bet ir šalmo, kad neleisti šokinėti ant batuto daugiau nei vienam vaikui, kad važiuojant su riedlente turėti reikiamas apsaugas. Gal galėtų ir patys vaikai apsisaugoti nuo traumų? „Aš dažniausiai vaikams patariu pasitikėti savo tėvais, nes tėvai geriausiai žino, kaip apsaugoti vaiką nuo traumų“, - pataria vaikams gydytojas B. Jonuška ir primena, kad labai svarbu nebijoti šalmų, kitų apsaugos priemonių. Nors vaikai negailestingi, ir gali išjuokti draugą, dėvintį šalmą, pavadinti „mamyčiuku“, o tokiu niekas būti nenori. Apsauga tikrai gėdos nedaro, reikia apsisaugoti ir sukurti sau kuo geresnę vasarą.

tags: #vaikas #susitrenke #nosi