Apie sukrėsto vaiko sindromą girdime vis dažniau, tačiau visuomenės žinios apie jį vis dar nepakankamos. Šis sindromas, deja, yra viena iš rimčiausių fizinės prievartos formų, galinti turėti tragiškų pasekmių. Straipsnyje aptarsime, kas yra sukrėsto vaiko sindromas, kokie jo simptomai, priežastys, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas, bei kokios ilgalaikės pasekmės gresia nukentėjusiam vaikui.
Kas yra Sukrėsto Vaiko Sindromas?
Sukrėsto (arba supurtyto) vaiko sindromas - tai kompleksas organinių pažeidimų, atsirandančių stipriai supurčius vaiką. Tai viena iš neatsitiktinių traumų pasekmių, reiškianti, kad trauma įvyko dėl tėvų ar kitų aplinkinių kaltės. Šį sindromą 1972 m. pirmą kartą aprašė vaikų rentgenologas Džonas Kefis (John Caffey).
Vaikas, augdamas mylinčioje ir rūpestingoje šeimoje, vargu ar gali patirti šį sindromą. Tačiau, deja, statistika rodo, kad vaikai dažniausiai patiria šį sindromą dėl suaugusiųjų kaltės, o tiksliau - tėvo.
Kaip Vaikas Patiria Sukrėsto Vaiko Sindromą?
Sukrėsto vaiko sindromą dažniausiai patiria vaikai, prieš kuriuos yra naudojama fizinė jėga. Dažniausiai vaikas paimamas už žąstų ir stipriai supurtomas, dažniausiai tai daroma stipriai ir iš visų jėgų. Taip pat sukrėsto vaiko sindromą vaikas gali patirti, kai yra trenkiamas į sieną ar numetamas ant žemės.
Šiuo atveju sukrėsto vaiko sindromas pasireiškia todėl, kad kūdikio kaklo raumenys silpni, o kaukolė iki galo neišsivysčiusi. Kūdikio galva, lyginant su kūnu, yra labai didelė ir sunki (sudaro net 25-30% kūdikio svorio, palyginimui, suaugusiųjų galva sudaro apie 11%), tačiau kaklo raumenys yra silpni ir negali jos stabiliai išlaikyti. Purtymo metu neretai nukenčia ne tik kūdikio smegenys, akys, bet ir kiti kaulai ir audiniai.
Taip pat skaitykite: Vaiko priežiūros atostogos Lietuvoje: kas priklauso?
Sukrėsto vaiko sindromo priežastis - vaiko galvos staigūs ir didelio pagreičio judesiai: nefiksuota galva atsilošia, o jai grįžtant atgal, smakras atsitrenkia į krūtinę. Vaikas gali būti nubloškiamas ant lovos ir sutrenkiama galva, o išorinių traumos požymių nėra.
Kaip Atsiranda Pažeidimai?
Kūdikių kaklo raumenys yra labai silpni, o smegenys - dar nesusiformavusios ir minkštos. Kai vaikas purtomas, jo galva nekontroliuojamai juda pirmyn ir atgal, dėl to smegenys trenkiamos į kaukolės sieneles. Gali prasidėti vidinis kraujavimas, smegenų tinimas ar net plyšti akies tinklainė. Tokie sužeidimai įvyksta per kelias sekundes stipraus purtymo.
Purtant vaiką, sutrūkinėja subduralinio tarpo kraujagyslės, kai pasireiškia kraujo išsiliejimas po kietuoju dangalu. Kraujo išsiliejimas po kietuoju dangalu - hematoma - pradeda spausti smegenis, ir smegenys pradeda tinti. Jei hematoma didelė, reikia ją pašalinti.
Sukrėsto Vaiko Sindromo Simptomai
Sukrėsto vaiko klinikiniai požymiai gali skirtis priklausomai nuo sužeidimo laipsnio ir dažniausiai yra nespecifiniai:
- Abejingumas, vangumas
- Apetito netekimas
- Mieguistumas
- Vėmimas
- Mėlyna ar pablyškusi oda
- Drebulys ar traukuliai
- Kvėpavimo sutrikimai
- Mažiau noro valgyti
- Mažėja emocijų - vaikas nustoja šypsotis, kalbėti
- Raumenų silpnumas ar standumas
- Didelis ir neįprastas irzlumas
- Negeba pakelti galvos
- Sąmonės netekimas (sunkiais atvejais)
Esant sunkesniam pažeidimui gali atsirasti traukuliai, sutrikti kvėpavimas, vaikas gali netekti sąmonės.
Taip pat skaitykite: Kaip sukurti laimingą vaikystę kambaryje
Kartais ant krūtinės ar rankų matomi mėlynės žymės nuo suėmimo. Kiti fiziniai požymiai - neįprastai didelė galva, nevienodo dydžio vyzdžiai, sunku susitelkti, išryškėja viena pusė kūno, kaklelio sritis standi. Gali būti pažeidimų, nematomų plika akimi, pavyzdžiui, lūžusių krūtinės ar kitų kaulų, nugaros smegenų ar kaklo traumos, vidinis kraujavimas smegenyse.
Šie simptomai dažniausiai vertinami kaip virusinės ligos arba pilvo diegliai. Simptomai atsiranda iš karto po sužalojimo, tėvai atkreipia į tai dėmesį, tačiau ne visada kreipiasi į medikus, nes nesusieja traumos mechanizmo su klinika arba bijodami būti apkaltinti fizine prievarta prieš vaiką.
Kaip Diagnozuojamas Sukrėsto Vaiko Sindromas?
Nesant išorinių smurto požymių, o tėvams stengiantis nuslėpti supurtymo faktą, yra sunkiau diagnozuoti. Tačiau gydytojai apžiūros metu pastebi likusias nuo pirštų mėlynes tose vietose, kur vaikas buvo laikytas. Žinoma, jei prieš vaiką buvo smurtauta ne pirmą kartą, gali būti likusių senesnių sumušimų ar mėlynių žymės.
Gydytojui įtarus sukrėsto vaiko sindromą, atliekami šie tyrimai:
- Galvos kompiuterinė tomografija: Galvos smegenų kraujosruvas ir hematomas po smegenų dangalais patvirtina kompiuterinė tomografija.
- Akių dugno tyrimas: Atliekamas vaikų akių dugno tyrimas, siekiant nustatyti kraujosruvas tinklainėje.
- Magnetinis rezonansas: Gali būti atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
- Rentgenas: Kai reikia įvertinti kaulų lūžius ar kitus sužalojimus, daromi rentgeno ar viso kūno tyrimai.
Kadangi šis sindromas paveikia įvairias organizmo sistemas, diagnozei dažnai prireikia kelių skirtingų sričių specialistų.
Taip pat skaitykite: Psichologinė pagalba, kai jaučiate neapykantą vyro vaikui
Sukrėsto Vaiko Sindromo Gydymas
Vaikui, patyrusiam (ar įtariamam patyrus) šią traumą, taikomas skubus gydymas, atsižvelgiant į dominuojančią kliniką.
Supurtyto vaiko sindromą suvaldančių ar gydančių vaistų arba specifinio gydymo nėra. Gydymas priklauso nuo patirtų traumų pobūdžio ir jų rimtumo. Jeigu traumos labai rimtos, gali prireikti galvos smegenų ir/ar akių operacijų, siekiant sustabdyti kraujavimą, sumažinti dėl kraujavimo ir skysčių susikaupimo kilusį spaudimą.
Iškart po supurtymo vaikas gali imti vemti, tuomet jį reikėtų paversti ant šono, atlaisvinti kvėpavimo takus, švelniai pražiodyti. Ant šono vaiką svarbu versti iškart visu kūnu (t.y. Jeigu vaikas neteko sąmonės, nekvėpuoja, būtina nedelsiant pradėti gaivinimą, t.y.
Sukrėsto Vaiko Sindromo Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Kaip pagrindinė sukrėsto vaiko sindromo priežastis dažniausiai įvardijamas netinkamas elgesys su vaiku. Dažnai akcentuojami tokie veiksniai, kaip skurdas, bedarbystė, girtavimas, narkomanija, tėvų psichinės ligos. Dėl autoritarinio auklėjimo stiliaus, religinių ar kitokių įsitikinimų vaikai taip pat patiria smurtą.
Tėvai dažniausiai neprižiūri, nemyli, skriaudžia vaiką, jei jis buvo nelauktas, gimė ne tos lyties, gimė „ne toks“, kokio tėvai tikėjosi (vaikai su apsigimimais, invalidumą sukeliančiomis ligomis). Sukrėsto vaiko sindromą gali patirti hiperaktyvūs dieną ir daug verkiantys naktį vaikai.
Dar viena priežastis, kuri skatina tėvų smurtavimą prieš vaikus - vedybinio gyvenimo krizės. Pasikeitęs vedybinis gyvenimas, gimus kūdikiui, tėvai ar vienas iš tėvų dėl to kaltindami vaiką, naudoja fizinę jėgą. Vienišos motinos arba patiriančios izoliaciją, ypač sergančios depresija, taip pat gali netinkamai prižiūrėti vaiką, išlieti pyktį, smurtauti prieš vaiką.
Riziką smurtauti prieš vaiką gali padidinti šie dalykai:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
- Šeimos nestabilumas
- Depresija, neviltis ar kiti emociniai sunkumai
Sukrėsto Vaiko Sindromo Pasekmės
Deja, intrasmegeniniai sužalojimai būna labai sunkūs, todėl ir pasveikimo tikimybė yra labai maža. Galvos trauma, sukelta neatsakingai elgiantis su vaiku, yra viena iš pagrindinių susirgimų, invalidizacijos ir mirtingumo tarp naujagimių priežasčių.
Neišvengiamai lieka neurologinės, regos, psichologinės pasekmės. Dauguma vaikų dėl galvos traumų lieka neįgalūs, suserga neurologinėmis ligomis, tampa paralyžiuoti, kurti ar akli. Daugeliui taip nukentėjusių vaikų išlieka ryškūs neurologiniai sutrikimai. Daugiau kaip 25 procentai jų miršta.
Maždaug keturi iš penkių vaikų, patyrusių supurtymo sindromą, lieka su nuolatiniais sutrikimais dėl sunkaus galvos smegenų pažeidimo. Net kai kurie nedideli sužeidimai gali ateityje lemti kasdienio gyvenimo sunkumus.
Galimi ilgalaikiai padariniai:
- Intelekto ir atminties problemos
- Sutrikusi dėmesio koncentracija
- Judesių koordinacijos stoka
- Paralyžius ar raumenų silpnumas
- Kalbos ir komunikacijos sunkumai
- Mokymosi sunkumai
- Emociniai ir elgesio pokyčiai
- Nuolatinis galvos skausmas, nuovargis, pusiausvyros sutrikimai
- Socialinės problemos, pavyzdžiui, sunku susirasti draugų
Sunkesniais atvejais vaikai gali tapti visiškai priklausomi nuo kitų, jiems prireikia nuolatinės priežiūros.
Ar Tėvai Atsako Už Sukeltas traumas?
Įtariant, kad vaikas šeimoje patyrė smurtą, pranešama socialinei darbuotojai, vaikų teisių apsaugai, kurie sprendžia, kur vaikas bus išrašytas iš stacionaro. Žinoma, yra atvejų, kai tėvai patraukiami baudžiamojon atsakomybėn už vaikui padarytą traumą.
Prevencija
Sukrėsto vaiko sindromo išvengti pavyks tik renkantis vaikui saugias, jo amžiui tinkančias veiklas ir niekada, jokiomis aplinkybėmis nesmurtaujant prieš vaiką. Darykite bet ką, tačiau nesiartinkite prie kūdikio iki aprimsite!
Ši trauma yra visiškai išvengiama, jeigu visi su vaiku bendraujantys žmonės žino, kokią didelę grėsmę kelia net trumpas supurtymas. Taip pat svarbu suprasti, kad naujagimiai ir kūdikiai daug verkia - dažnai ilgai ir nenuspėjamai.
Jei jaučiatės pervargę, padėkite kūdikį ant nugaros į saugią vietą, o patys trumpam nueikite į kitą kambarį. Galite paskambinti pažįstamam, kuris jus supras ir palaikys. Kiekvienas gali susidurti su sunkumais - svarbu žinoti, kada paprašyti pagalbos ir duoti sau laiko atsipalaiduoti.
Pastebėję, kad kitam suaugusiajam sunkiai sekasi nuraminti vaiką, padrąsinkite jį pasinaudoti pertrauka ir saugia vieta vaikui.
Labai svarbu, kad visi šeimos nariai ir kūdikiu besirūpinantys asmenys žinotų, kokį pavojų kūdikiui kelia kratymas ir purtymas.
Svarbu! Verksmas kūdikiui nepakenks, o supurtymas gali būti pražūtingas!
Ką Svarbu Žinoti Apie Kūdikio Verksmą?
- Dažniausiai stipriausias verksmas prasideda 2-3 gyvenimo mėnesį
- Verksmas prasideda ir baigiasi be aiškios priežasties
- Neretam kūdikiui niekas nepadeda jį nuraminti
- Verksmas gali trukti valandas be perstojo
- Dažniausiai pasunkėja vakare ar popiet
Verkiančio kūdikio galima bandyti nuraminti supant, dainuojant, naudojant švelnų foninį triukšmą ar raminant užsiėmimais, tačiau kartais nepadeda niekas. Tuo metu itin svarbu pasirūpinti savo emocijomis - padeda net trumpa pertrauka.
Kaip Padėti Vaikui, Patyrusiam Sukrėsto Vaiko Sindromą?
Auginant vaiką, išgyvenusį supurtymo sindromą, gali prireikti daugybės gydytojų ir specialistų pagalbos - neurologų, neurochirurgų, akių gydytojų, endokrinologų. Ne mažiau svarbi ir reabilitacija: kalbos, fizinė bei ergoterapija. Mokyklinio amžiaus vaikams dažnai reikalingas specialusis ugdymas, o suaugusiems - pagalba kasdienėse veiklose.
Tinkamos organizacijų, paramos grupių ar socialinės pagalbos dėka nukentėję nuo shaken baby sindromo asmenys gali pasiekti gerokai geresnių gyvenimo rezultatų, nors kai kurios negalios išlieka visą gyvenimą.