Nėštumas - ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis taip pat susijęs su didesne rizika susirgti įvairiomis infekcijomis. Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų yra šlapimo takų infekcijos (ŠTI), kurios gali sukelti diskomfortą ir rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime šlapimo takų infekcijas nėštumo metu, jų priežastis, simptomus, gydymo būdus ir prevencijos strategijas.
Kas yra šlapimo takų infekcija (ŠTI)?
Šlapimo takų infekcija - tai infekcija, pažeidžianti šlapimo takų sistemą, kurią sudaro inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Dažniausiai ŠTI sukelia bakterijos, kurios patenka į šlapimo takus ir pradeda daugintis.
Cistitas: šlapimo pūslės uždegimas
Cistitas - tai šlapimo takų infekcija, pasireiškianti šlapimo pūslės gleivinės uždegimu, dažniausiai sukeliama bakterijų. Šlapimo pūslės uždegimu dažniau serga moterys nei vyrai, ypač lytiškai aktyvios, taip pat nėštumo metu. Vyresnio amžiaus vyrams cistitas gali atsirasti dėl prostatos ligų, kai šlapimas susilaiko šlapimo pūslėje.
Cistito priežastys:
Dažniausiai šlapimo pūslės uždegimą sukelia Escherichia coli (E. coli) bakterijos. Paprastai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio. Nors bakterinės infekcijos yra dažniausia šlapimo pūslės uždegimo priežastis, jį gali sukelti ir daugybė neinfekcinių veiksnių:
- Medikamentų sukeltas: Kai kurie vaistai išsiskiria į šlapimą ir gali sudirginti šlapimo pūslę.
- Radiacinis: Spindulinė terapija, naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti ir navikams mažinti, taip pat gali paveikti ir sveikas kūno ląsteles bei audinius.
- Svetimkūnio:
- Susijęs su kitomis ligomis.
Cistito diagnostika:
Šlapimo pūslės uždegimas diagnozuojamas įvertinimus nusiskundimus bei atlikus bendrą šlapimo tyrimą. Kartais gali būti atliekamas šlapimo pasėlis, tam, kad būtų nustatyta tiksli bakterija, sukėlusi uždegimą. Taip pat retais atvejais gali būti reikalingas ultragarsinis tyrimas bei cistoskopija. Cistoskopijos metu gydytojas apžiūri šlapimo pūslę specialiu plonu vamzdeliu su kamera ir lempute (cistoskopu).
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir UTI
Cistito gydymas:
Cistito gydymas apima antibiotikų vartojimą. Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną.
Cistito poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek ir vaisiui.
Inkstų uždegimas (Pielonefritas)
Infekcijai išplitus į inkstus, tai gali tapti rimta sveikatos problema, šios komplikacijos atveju gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, nugaros ar šono skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas.
Inkstų uždegimo priežastys:
Paprastai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo pūslę, kur toliau dauginasi. Nėštumo metu cistito rizika didesnė dėl padidėjusio progesterono kiekio.
Inkstų infekcijos gydymas:
Antibiotikais. Sergant inkstų uždegimu labai svarbu vartoti kuo daug skysčių - nuo 2,5-3 litrų per dieną.
Taip pat skaitykite: Nėštumas ir UTI: ką reikia žinoti
Inkstų infekcijos poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
Įvairios infekcijos nėštumo metu kelia pavojų tiek mamai, tiek ir vaisiui.
Šlapimo takų infekcijos nėštumo metu
Kaip rodo statistika, šlapimo infekcijos yra dažniausiai nėštumo metu pasitaikančios bakterinės infekcijos - teigiama, jog su ja susiduria 2-4 proc. nėščiųjų. Kaip ir kitais atvejais, taip ir nėščiosioms, šios infekcijos dažniausiai prasideda, kai bakterijos iš išangės patenka į šlaplę ir nukeliauja aukštyn į šlapimo takų sistemą. Čia bakterijos prikimba prie šlapimo takų gleivinės ir dauginasi.
Priežastys
Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė fiziologinių pokyčių, kurie gali padidinti riziką susirgti šlapimo takų infekcijomis. Štai keletas pagrindinių priežasčių:
- Hormoniniai pokyčiai: Nėštumo metu padidėjęs progesterono kiekis atpalaiduoja šlapimtakius, todėl šlapimas teka lėčiau ir didėja tikimybė, kad bakterijos pateks į šlapimo pūslę ir inkstus.
- Gimdos spaudimas: Auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę ir šlapimtakius, trukdydama normaliam šlapimo nutekėjimui. Dėl to šlapime gali kauptis bakterijos.
- Imuninės sistemos pokyčiai: Nėštumo metu moters imuninė sistema šiek tiek susilpnėja, kad organizmas neatmestų vaisiaus. Tai gali padidinti jautrumą infekcijoms.
- Dažnesnis šlapinimasis: Nėščios moterys dažniau šlapinasi, o tai gali paskatinti bakterijų patekimą į šlapimo takus.
Simptomai
Nėščiajai susirgus šlapimo takų infekcija pasireiškia tokie patys simptomai, kaip ir sergant nenėščioms moterims ar vyrams:
- Labai įkyrus noras šlapintis
- Deginimas ir perštėjimas šlapinantis
- Skausmas, maudimas apatinėje pilvo dalyje
- Šlapimas gali būti drumstas, neįprasto kvapo
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų galima laiku pradėti gydymą. Pastebėjus bet kokius nemalonius simptomus, rekomenduojama pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju. Esant poreikiui, jis paskirs reikiamus tyrimus ir nukreips pas gydytoją urologą.
Taip pat skaitykite: Priežastys ir sprendimai: Padidėjusi šlapimo pūslė
Gydymas
Vos atpažinus šiuos simptomus reikėtų pasitarti su savo gydytoju - ypač atsargios moterys turėtų būti pirmajame nėštumo trimestre ir savarankiškai nevartoti jokių medikamentų. Žinoma, ir antrajame, ir trečiajame nėštumo trimestre gydytojo konsultacija reikalinga, tačiau paprastai šiuo metu gydytojas patars vos išryškėjus šlapimo takų sistemos uždegimo požymiams pradėti vartoti preparatus, savo sudėtyje turinčiais natūralių spanguolių. Jei susirgimas bus rimtesnis, nėščiajai gali būti skirta ir antibiotikų, tačiau kartu su jais patariama vartoti ir preparatų su spanguolėmis.
Nėščiųjų urogenitalinės sistemos infekcijų gydymas dažniausiai apima antibiotikų vartojimą, kurie yra saugūs nėštumo metu. Gydytojai gali skirti specifinius vaistus, atsižvelgdami į nustatytą bakteriją ir jos jautrumą. Be to, rekomenduojama didinti skysčių suvartojimą, kad būtų skatinamas šlapimo nutekėjimas. Nemedicininiai sprendimai, tokie kaip šiltos vonios ir šlapimo pūslės tuštinimas po lytinių santykių, taip pat gali padėti sumažinti simptomus.
Prevencija
Kaip išvengti šlapimo takų infekcijos laukiantis kūdikio? Pasak urologo V.Kamarausko, galioja tie patys universalūs patarimai:
- Stengtis neperšalti
- Dėvėti pakankamai šiltus, natūralaus pluošto apatinius
- Kruopščiai laikytis asmens higienos, valyti tarpvietę judesiu iš priekio link nugaros
- Vartoti pakankamai skysčių (geriausiai - gryno vandens)
- Šlapinantis stengtis visiškai ištuštint šlapimo pūslę - tą pavyks padaryti šlapinantis kiek pasilenkus į priekį.
Siekiant sumažinti pasikartojančių šlapimo takų infekcijų riziką, rekomenduojama vartoti spanguolių ar bruknių sultis arba preparatus, kurių sudėtyje yra proantocianidino. Gerti daug skysčių, ypač vandens. Dažnai šlapintis. Tinkamai valyti išangę. Maudytis duše, o ne vonioje. Švelniai nuplauti odą aplink makštį ir išangę. Kuo greičiau ištuštinti pūslę po lytinių santykių. Vengti naudoti purškiamus dezodorantus ar moteriškus produktus genitalijų srityje.
Kitos infekcijos nėštumo metu
Nėštumo metu moteris gali būti jautresnė ir kitoms infekcijoms. Aptarsime dažniausiai pasitaikančias infekcijas ir jų poveikį nėštumui, vaisiui ar kūdikiui.
Pienligė (Kandidozė)
Priežastys:
Kandidozę sukelia Candida šeimos grybelis. Jis randamas kas trečios moters makštyje ir problemų sukelia tik kai ima sparčiau daugintis bei užgožia kitus mikroorganizmus. Pastojus padidėjęs estrogenų kiekis skatina sparčiau gamintis glikogeną - taip sukuriama palankesnė terpė šiam grybeliui daugintis.
Gydymas:
Infekcija gydoma specialiais kremais arba makšties žvakutėmis.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
Kandidozė vaisiui nekenkia. Jei ši problema išliks gimdymo metu, yra nedidelė tikimybė, kad kūdikis susirgs pienlige. Ja sergančio kūdikio burnytėje atsiranda balkšvų lopinėlių.
Bakterinė vaginozė
Priežastys:
Neaptarta.
Gydymas:
Gydymui dažniausiai skiriama medikamentų, slopinančių anaerobinių mikroorganizmų augimą (t. y.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
Jeigu delsiama arba liga gydoma netinkamai, padidėja persileidimo, priešlaikinio vaisiaus vandenų nutekėjimo ir priešlaikinio gimdymo bei pogimdyvinių ir pooperacinių infekcijų rizika.
Peršalimas
Priežastys:
Neaptarta.
Prevencija ir gydymas:
Peršalimo išvengti labiausiai padeda kruopšti rankų higiena ir imuniteto stiprinimas, t.y. sveika mityba, fizinis aktyvumas, kokybiškas poilsis, kuo mažiau streso.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
Peršalimas nėštumo metu nėra pavojingas, išskyrus atvejus, kuomet temperatūra pakyla iki 38°C ir daugiau.
Gripas
Priežastys:
Gripo virusai plinta oro lašeliniu būdu, t.y.
Prevencija ir gydymas:
Patikimiausia prevencijos priemonė yra skiepai. Nėščiosios nuo gripo yra skiepijamos nemokamai (dėl skiepų reikia kreiptis į savo gydytoją).
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
Nėščiosioms gripo eiga dažniau yra sunkesnė, didesnė gripo komplikacijų (plaučių uždegimo, sinusito, ūmaus bronchito ir kt.) rizika. Gripo infekcija ir jos sukeliamas karščiavimas nėštumo metu yra siejamas su didesne persileidimo, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir kt.
Koronavirusas (COVID-19)
Priežastys:
Neaptarta.
Simptomai:
Koronaviruso (COVID-19) simptomai yra panašūs į gripo: karščiavimas, raumenų skausmas, kosulys, dusulys.
Prevencija ir gydymas:
Neaptarta.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
Kol kas nėra patvirtintų, patikimų ir pakankamų tyrimų apie koronaviruso (COVID-19) poveikį nėščiosioms.
Vėjaraupiai
Priežastys:
Ligą sukelia Varicella zoster virusas.
Prevencija ir gydymas:
Planuojant nėštumą (bent 1 mėn. iki pastojant) nesirgusioms vėjaraupiais moterims reikėtų pasiskiepyti. Jeigu nesate tikra, ar sirgote, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
Nėščiajai susirgus vėjaraupiais gali įvyti persileidimas, taip pat didesnė priešlaikinio gimdymo, negyvagimio rizika. Susirgus vėjaraupiais nėštumo pradžioje galimi vaisiaus apsigimimai (tikimybė - apie 2-3 proc.), naujagimis gali gimti mažesnio svorio, galimi raidos sutrikimai.
Raudonukės
Priežastys:
Neaptarta.
Prevencija ir gydymas:
Susirgus taikomas tik simptominis gydymas.
Poveikis nėštumui, vaisiui ir kūdikiui:
Ši infekcija - ypač pavojinga dėl apsigimimų, dar vadinamų įgimtos raudonukės sindromu ir dažniausiai susijusi su šiomis komplikacijomis kūdikiui: širdies ydomis, kurtumu, aklumu, smegenų ir kitų organų pažeidimais. Kuo anksčiau nėštumo metu (t. y. pirmoje nėštumo pusėje) susergama raudonuke, tuo apsigimimai sunkesni, tad dažnai tai būna ir savaiminio persileidimo priežastis.
Vaisiaus dangalų chorioamnionitas
Priežastys:
Neaptarta.
Gydymas:
Neaptarta.
Poveikis nėštumui, vaisiui ar kūdikiui:
Neaptarta.
B grupės streptokokų sukeltos infekcijos
Priežastys:
B grupės streptokokai (BGS) - tai bakterijos, kurias žarnyne ir/ar makštyje turi apie 10-40 proc.
Simptomai:
B grupės streptokokų buvimo simptomai neaptarti.
Gydymas:
Jei nėštumo pradžioje nustatoma, kad moters organizme yra BGS, skiriama antibiotikų. Jų aptikus 35-38 nėštumo sav. Gimdymo metu vaisiui: gimdymo takais keliaujantis vaisius gali užsikrėsti bakterija, kuri gali sukelti sepsį ar meningitą.
CMV infekcijos
Priežastys:
Plinta per kūno skysčius (kraują, seiles, šlapimą, spermą, motinos pieną).
Simptomai:
Užsikrėtus dažnai nejuntami jokie simptomai.
Prevencija ir gydymas:
Pagrindinė prevencijos priemonė yra geri higienos įgūdžiai.