Darželiuose ir mokyklose plinta ne tik ūmines kvėpavimo takų ligų sukeliančios infekcijos. Vienas lengviausiai plintančių virusų yra rotavirusas, kuris gali „išguldyti“ ir visą ugdytinių grupę, ir juos ugdančius pedagogus. Šiame straipsnyje aptarsime, ką svarbu žinoti apie šią ūmią žarnyno infekcinę ligą, jos simptomus, prevenciją ir gydymą.
Kas yra Rotavirusinė Infekcija?
Rotavirusinė infekcija - tai ūmus rotavirusų sukeltas skrandžio ir žarnyno uždegimas. Ši infekcija yra viena labiausiai pasaulyje paplitusių ūminių virusinių žarnyno infekcijų, kuri itin stipriai paveikia kūdikius ir mažus vaikus, tačiau yra pavojinga ir suaugusiems. Rotavirusas kelia rimtą grėsmę sveikatai, ypač dėl galimos dehidratacijos ir komplikacijų, tokių kaip elektrolitų disbalansas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
Kasmet Europos Sąjungos šalyse roto virusu suserga apie 3,5 mln. vaikų iki 5 metų, apie 90 tūkst. pacientų hospitalizuojami. Lietuvoje kasmet registruojami 2-4 tūkst. rotavirusinės infekcijos atvejų, apie 80% pacientų hospitalizuojami.
Kaip Užsikrečiama Rotavirusu?
Rotavirusine infekcija užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu. Rotavirusas plinta per nešvarias rankas, fekaliniu - oraliniu būdu. Virusas į aplinką patenka su išmatomis ir nesilaikant tinkamos higienos. Virusas yra gana atsparus aplinkos sąlygoms ir jis visai nesunkiai patenka ant įvairių paviršių, daiktų ir kitų žmonių. Vaikai, lankantys ugdymo įstaigas, turi didesnę riziką užsikrėsti šia liga.
Rotavirusas gali būti aptinkamas užsikrėtusio žmogaus išmatose jau 2 dienas iki simptomų atsiradimo ir dar iki 10 dienų po to, kai jie sumažėja. Todėl jeigu sergama rotavirusine infekcija ir išėjus iš tualeto arba pakeitus sergančio kūdikio vystyklus nenusiplaunama rankų, virusas gali lengvai plisti per visus liečiamus paviršius: durų rankenas, maistą, žaislus, indus ar kitus buities daiktus. Rotaviruso inkubacinis laikotarpis (laiko tarpas nuo žmogaus užsikrėtimo iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo) vidutiniškai yra 2 dienos.
Taip pat skaitykite: Simptomai ir gydymas: bakterinė infekcija
Ant rankų šis virusas išlieka gyvas keleta valandų, o išmatose - iki mėnesio. Taigi apsikrėsti galima per įvairius užterštus buities daiktus, taip pat maistą ir vandenį.
Kas Dažniausiai Serga Rotavirusu?
Sunkia rotaviruso sukelta žarnyno infekcijos forma sergama užsikrėtus pirmą kartą, todėl ji dažniausiai nustatoma kūdikiams nuo 3 mėn. Rotovirusu dažniausiai ir sunkiausiai serga vaikai iki 3 metų amžiaus. Apskritai ši žarnyno infekcija dažniausiai užklumpa kūdikius bei vaikus iki penkerių metų: mažieji iki šio amžiaus perserga vieną du kartus. Liga yra pavojinga vaiko gyvybei, nes greitai netenkama vandens ir druskų. Suaugusieji serga rečiau ir dažniausiai lengviau nei vaikai, vis dėlto tai labai nemaloni ir daug organizmo jėgų galinti pareikalauti liga.
Rotavirusinės Infekcijos Simptomai
Rotaviruso infekcija dažnai pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali skirtis pagal sunkumą. Ligos inkubacinis periodas trunka nuo vienos paros iki trijų parų. Neretai patys pirmieji simptomai primena peršalimą: kosulys, gerklės skausmas, sloga. Pagrindiniai rotavirusinės infekcijos simptomai:
- Pykinimas
- Vėmimas (vemiama 3-5 kartus per parą)
- Viduriavimas (dažnas gausus viduriavimas skystomis išmatomis, kartais iki 20 kartų per dieną)
- Pilvo skausmai
- Temperatūros pakilimas (karščiuoja apie 90 proc. sergančiųjų, temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių)
- Bendras negalavimas ir silpnumas
- Dehidratacija (vandens trūkumas organizme)
Susirgus rotavirusine infekcija vaikams pirmiausia paprastai pasireiškia karščiavimas, vėmimas ir pilvo skausmai, kiek vėliau atsiranda viduriavimas, galintis trukti 5-7 dienas. Rotavirusas suaugusiems pasireiškia panašiais simptomais kaip ir vaikams.
Pirmieji ligos simptomai pasireiškia praėjus parai trims nuo užsikrėtimo. Lengvos ligos formos retai diagnozuojamos, tačiau kur kas dažnesnės - vidutinio sunkumo formos. Šios ligos pradžia primena peršalimą (pasireiškia gerklės skausmas, sloga ir kosulys), tačiau netrukus pastebimi ir kiti simptomai. Pagrindinis jų - vėmimas, kuris gali tęstis nuo 2 iki 6 dienų. Kiek vėliau pradedama viduriuoti - net iki 20 kartų per parą skystomis arba pusiau skystomis išmatomis. Viduriavimas trunka kiek ilgiau nei vėmimas. Taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, vaikams - lengvi viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai. Beveik 90 % sergančiųjų pakyla temperatūra, vieniems - žemesnė, kitiems - itin aukšta. Karščiavimas tęsiasi 3-4 dienas. Sergant rotavirusine infekcija, netenkama daug vandens ir druskų - sutrinka elektrolitų pusiausvyra, gali pasireikšti netgi dehidratacija, kuri itin pavojinga kūdikiams ir mažiems vaikams.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti įgimtas infekcijas naujagimiams?
Inkubacinis periodas trunka nuo 15 val. iki 3 parų.
Kada Būtina Kreiptis į Gydymo Įstaigą?
Pavojaus signalai yra aukštesnė nei 39 laipsnių Celsijaus kūno temperatūra (matuojant pažastyje), sausos gleivinės ir lūpos, acetono kvapas iš burnos, retas šlapinimasis ir tamsus šlapimas, atsisakymas gerti, itin gausus vėmimas ir viduriavimas, vangumas, odos bėrimai, traukuliai, didelis mieguistumas. Jei per kelias valandas nesiliauja vėmimas, tebekyla temperatūra, rekomenduojama nelaukti - kreiptis pagalbos į medikus.
Kreiptis į gydytoją dėl galimos rotaviruso infekcijos reikėtų, kai pasireiškia šie požymiai arba simptomai: intensyvus vandeningas viduriavimas, vėmimas, aukšta kūno temperatūra, pilvo skausmas ar diskomfortas. Ypač svarbu kreiptis į gydytoją, jei simptomai tęsiasi ilgiau nei kelias dienas, atsiranda dehidratacijos požymių (pavyzdžiui, įdubę akys, sausa burna, sumažėjęs šlapimo kiekis ar letargija) arba serga vaikas, vyresnio amžiaus asmuo ar imunodeficitą turintis asmuo.
Rotavirusinė Infekcija ir Bėrimas
Odos bėrimai nėra tipiškas rotavirusinės infekcijos simptomas, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti. Bėrimas gali būti susijęs su bendra organizmo reakcija į virusinę infekciją arba dėl šalutinio poveikio, pvz., dehidratacijos. Pastebėjus bet kokius odos bėrimus kartu su kitais rotavirusinės infekcijos simptomais, būtina kreiptis į gydytoją.
Rotavirusinės Infekcijos Diagnostika
Rotavirusinė infekcija gali būti įtariama pagal jai būdingus simptomus ir atliekant fizinę apžiūrą bei remiantis epidemiologine anamneze. Diagnozei patvirtinti reikalingas rotaviruso antigeno nustatymas išmatose.
Taip pat skaitykite: Žarnyno infekcija vaikui: simptomai ir gydymas
Rotavirusinės Infekcijos Gydymas
Specifinių rotavirusinės infekcijos profilaktikos priemonių nėra. Nėra specifinio rotavirusų sukeltos infekcijos gydymo. Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai tokiu atveju nėra efektyvūs ir neskiriami. Paprastai rotavirusinė infekcija savaime praeina per 3-7 dienas. Sergant labai svarbu stengtis išvengti dehidratacijos. Gydymas nuo rotavirusinės infekcijos yra tik simptominis. Svarbiausi gydymo principai yra netektų skysčių atstatymas, palaikymas ir dieta.
- Skysčių atstatymas: Svarbu gerti kuo daugiau skysčių ir pasitelkti specialius elektrolitų tirpalus, kuriuose druskų ir gliukozės kiekiai labai tiksliai apskaičiuoti. Reikia akylai stebėti vaiko būklę ir tai daryti ne tik dieną, bet ir naktį. Svarbu pasistengti nelaukti dehidratacijos požymių ir specialių elektrolitų tirpalų duoti kuo anksčiau (tai naudinga bet kada, kai vaikas ar suaugusysis vemia ir viduriuoja). Geriausia, kai jie gurkšnojami nuolat, nedideliais kiekiais. Skysčių netekimui koreguoti naudojami specialūs geriamieji rehidraciniai tirpalai (pvz. Hydral Plus), netinka sultys, vaisvandeniai, arbata. Jei vaikas stipriai viduriuoja, gydytojas gali paskirti vartoti elektrolitų tirpalą. Jis padeda efektyviau atgauti prarastas mineralines medžiagas nei vanduo ar kiti skysčiai. Esant stipriai dehidratacijai ligoninėje pacientui gali būti lašinami skysčiai į veną (kai gėrimas apsunkintas).
- Dieta: Reikia ilsėtis, vėdinti ir drėkinti patalpas, rinktis lengvai virškinamą maistą, neiti į ugdymo įstaigas, mokyklą ar darbą. Tinkama dieta su mažesniu skaidulų kiekiu maiste (kruopos, bulvės džiūvėsiai, liesa mėsa, bananai, keptas obuolys). Kūdikiams nerekomenduojama nutraukti maitinimo motinos pienu, ligos metu nepradėti maitinti naujais adaptuotais mišiniais. Maisto porcija mažinama, bet stengiamasi maitinti dažniau. Sergant roto virusu, svarbu valgyti švelnų ir lengvai virškinamą maistą, kad nesukeltumėte virškinimo trakto apkrovos. Reikėtų vengti aštraus ar riebaus maisto, keptų ir rūkytų maisto produktų, nes jie gali paskatinti viduriavimą.
Kaip Apsaugoti Kūdikį nuo Rotavirusinės Infekcijos?
Geriausia apsauga - kuo ilgesnis kūdikių maitinimas krūtimi, vakcinacija ir tinkama higiena.
Higiena: Itin svarbu laikytis kuo kruopštesnės higienos. Rankas plauti reikia ne tik pasinaudojus tualetu, bet ir ir grįžus iš bet kokių viešų vietų, ruošiantis valgyti ar gaminti maistą. Nešvariomis rankomis negalima liesti burnos, akių ir nosies. Jei galimybės nusiplauti rankų nėra, tuomet tiks ir dezinfekcinis skystis. Reikėtų saugotis sergančiųjų ir neliesti jo naudojamų daiktų, nesinaudoti tais pačiais indais ar įrankiais bei rankšluosčiais. Vaikų higienos įgūdžius būtina ugdyti jau nuo pat mažų dienų - tuomet ir įvairios infekcijos kolektyvuose plis rečiau.
Vakcinacija: Pagal Lietuvos profilaktinių vaikų skiepijimų kalendorių, 2 mėnesių kūdikius rekomenduojama paskiepyti pirmąja RV vakcinos doze, apsaugančia nuo rotaviruso. Vakcina nuo rotaviruso yra geriamoji. Lietuvoje kūdikiai nuo rotaviruso skiepijami nemokamai nuo 2018 m. rugsėjo 1 d. Pirmoji vakcinos dozė įskiepijama 2 mėn. amžiaus kūdikiui.
EMA (trump. European Medicines Agency) yra užregistruotos dvi vakcinos: „Rotarix“ ir „RotaTeq“. Skiepas nuo rotaviruso nėra leidžiamas į raumenis, o sugirdomas per burną. Priklausomai nuo pasirinktos vakcinos, vaikai yra skiepijami nuo 6 iki 24-32 savaičių amžiaus, 2/3 dozės. Rekomenduojama skiepytis ta pačia vakcina - vakcinaciją pradėti ir baigti ta pačia vakcina.
Pirmoji „RotaTeq“ dozė skiriama 6 sav. amžiaus kūdikiui (bet ne vyresniam kaip 12 sav.). Vėliau skiriamos dar dvi vakcinos dozės, tarp kurių turi būti ne trumpesnės nei 4 sav. pertraukos. Paskutinė dozė turi būti skirta iki 26 sav.
Tiek „RotaTeq“, tiek ir „Rotarix“ yra geriamosios vakcinos, t.y. jas kūdikiui reikia sugirdyti per burną. Abi vakcinos turi būti laikomos šaldytuve (2-8°C temperatūroje), originaliose pakuotėse, apsaugotos nuo šviesos. „RotaTeq“ yra vartojimui paruoštas geriamasis tirpalas, skystis yra skaidrus arba turintis rausvą atspalvį.
Jeigu skiepijimo metu kūdikis nurijo ne visą pasirinkto vaistinio preparato dozę, galima jam iškart sugirdyti vieną pakeičiamąją dozę. Jeigu kūdikis nenurijo ir jos, antrosios pakeičiamosios dozės sugirdyti negalima.
Dažniausiai pasireiškia karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, dirglumas. Po patekimo į rinką pastebėta, kad „Rotarix“ labai retai sukelia invaginaciją (sutrikimas, kuomet vienas žarnos segmentas įlenda į kitą arba žarna apsisuka).
Nėra patikimų duomenų, leidžiančių nustatyti, kuriam laikui susidaro imunitetas. Pagrįstai manoma, kad vakcina suteikia imunitetą bent keleriems metams. Tiek pasiskiepijus, tiek ir persirgus rotavirusine infekcija yra tikimybė vėl susirgti, tačiau antrasis ir kiti susirgimai nėra tokie pavojingi, ligos eiga yra lengvesnė, greičiau pasveikstama. Pavyzdžiui, stiprų imunitetą turintys suaugusieji gali sirgti besimptome šios ligos forma, jie dažniausiai pakartotinai užsikrečia nuo susirgusių vaikų.
Kiti patarimai: Susirgusio vaiko nereikėtų leisti į vaikų ugdymo įstaigą. Taip pat reikia apsaugoti kitus vaikus nuo tiesioginio kontakto su sergančiuoju. Vienas kūdikių profilaktikos būdų - maitinimo krūtimi skatinimas, kad kūdikis kartu su pienu gautų motinos antikūnų. Slaugantieji turi kuo dažniau plautis rankas, vėdinti patalpas, dezinfekuoti ir kruopščiai nuvalyti paviršius, žaislus, kuriuos galėjo liesti susirgęs vaikas. Jei yra galimybė, rekomenduojama naudoti vienkartinius indus, rankšluosčius ir patalynę.
tags: #rotavirusine #infekcija #kudikiui #berimas