Įgimtos naujagimių infekcijos: priežastys, simptomai ir gydymas

Įvadas

Įgimtos naujagimių infekcijos - tai infekcijos, kuriomis naujagimis užsikrečia dar būdamas motinos įsčiose, gimdymo metu arba netrukus po gimimo. Šios infekcijos gali sukelti įvairių sveikatos problemų, kartais netgi būti pavojingos gyvybei. Svarbu žinoti priežastis, simptomus ir gydymo būdus, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Dažniausios įgimtų infekcijų priežastys

Įgimtas infekcijas gali sukelti įvairūs mikroorganizmai:

• Bakterijos: B grupės streptokokas (BGS) yra viena dažniausių ankstyvojo naujagimių sepsio priežasčių. Motinos, kurios yra BGS nešiotojos, gimdymo metu gali perduoti infekciją naujagimiui. Taip pat Listeria monocicytogenes gali sukelti listeriozę, kuri pažeidžia nervų sistemą ir sukelia meningitą, meningoencefalitą ar smegenų abscesą. Užsikrečiama suvalgius užkrėsto maisto.
• Virusai: Citomegalo virusas (CMV) yra dažna įgimto klausos sutrikimo priežastis. Raudonukės virusas nėštumo metu gali sukelti įgimtą raudonukės sindromą (ĮRS). Herpes simplex virusas (HSV) gali būti perduotas gimdymo metu. B hepatito virusas gali būti perduotas naujagimiui, jei motina serga ūminiu ar lėtiniu B hepatitu.
• Parazitai: Toksoplazma gondii gali sukelti toksoplazmozę, kuri pažeidžia centrinę nervų sistemą ir akis. Sifilio sukėlėjas Treponema pallidum gali sukelti įgimtą sifilį.
• Kitos priežastys: Naujagimio omfalitas, virkštelės srities infekcija, dažniausiai sukelta Staphylococcus aureus, Streptococcus ir Escherichia coli bakterijų, gali atsirasti dėl netinkamos virkštelės priežiūros.

Rizikos veiksniai

Įvairūs veiksniai gali padidinti naujagimio infekcijos riziką:

• Daugybiniai abortai prieš šį nėštumą.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Motinos infekcijos nėštumo metu.
• Epidemiologinis ryšys, t. y., kontaktas su sergančiais asmenimis.
• Hipoksija (deguonies trūkumas) gimdymo metu, įvertinta APGAR skalėje 0-6 balais 5 min. po gimimo.
• Gydymas reanimacijoje daugiau nei 5 dienas ir dirbtinė plaučių ventiliacija ilgiau kaip 48 val.
• Ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu, naujagimystėje ar kūdikystėje (aminoglikozidai, vankomicinas, kilpiniai diuretikai).

Įgimtų infekcijų simptomai

Naujagimių infekcijų simptomai gali būti įvairūs ir nespecifiniai, todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius neįprastus požymius:

• Bendri simptomai: Vangumas, mieguistumas, atsisakymas valgyti, vėmimas, papilkėjusi oda, kraujagyslės matomos ant odos, šaltos rankos ir kojos, patamsėjimai po akimis, karščiavimas arba hipotermija (žema kūno temperatūra).
• Kvėpavimo sutrikimai: Dusulys, kvėpavimo sustojimai (apnėja).
• Odos pokyčiai: Išbėrimas, pūslės.
• Akių pažeidimai: Konjunktyvitas (pūlingos išskyros iš akių).
• Nervų sistemos pažeidimai: Traukuliai, dirglumas, CNS pažeidimas.
• Klausos sutrikimai: Įgimtas kurtumas, klausos pažeidimas.
• Kiti simptomai: Anemija, trombocitopenija, leukopenija, padidėjusios kepenys ir blužnis, išsipūtęs pilvas.
• Naujagimio omfalitas: Paraudimas ir patinimas aplink virkštelės sritį, pūlingos išskyros, nemalonus kvapas, odos šiluma ir skausmas.

Diagnostika

Įgimtų infekcijų diagnostika apima įvairius tyrimus:

Taip pat skaitykite: Nėštumo kraujavimo priežastys

• Klinikiniai tyrimai: Fizinis patikrinimas, simptomų įvertinimas.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Kraujo tyrimai (bendras kraujo tyrimas, C-reaktyvus baltymas).
  • Kraujo pasėlis (nustatyti infekcijos sukėlėją).
  • Serologiniai tyrimai (IgM ir IgG antikūnų nustatymas).
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija) - nustatyti virusų DNR ar RNR.
  • Smegenų skysčio tyrimas (įtarus meningitą).
  • Akių išskyrų pasėlis (įtarus konjunktyvitą).
  • Neurosonografija, galvos kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio branduolių rezonanso tyrimai (MRT) (įtarus CNS pažeidimus).
• Klausos patikra: Otoakustinės emisijos tyrimas (OAE) - įvertinti vidinės ausies būklę.

Specifiniai tyrimai, priklausomai nuo įtariamos infekcijos:

• Toksoplazmozė: Naujagimių specifinė (IgM, IgG, IgA) antikūnų reakcija į T. gondii.
• Sifilis: Motinos ir naujagimių kraujo serologiniai tyrimai dėl IgM ir IgG antikūnų reakcijos į T. pallidum.
• Gonokokinis konjunktyvitas: N. gonorrhoeae aptinkama, taikant pasėlio tyrimo metodą.
• B hepatitas: Paviršinio antigeno (HBsAg) ir šerdinio antigeno IgM antikūnų nustatymas.
• C hepatitas: Diagnozuojama PGR metodu: nustatoma HCV RNR.
• HSV infekcija: HSV DNR išskyrimas iš pūslelių, smegenų skysčio, kraujo atliekant PGR.

Gydymas

Įgimtų infekcijų gydymas priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo:

• Antibiotikai:
  • Benzylpenicillinum (penicilinas G) - įgimtam sifiliui gydyti.
  • Ampicilinas ir gentamicinas - listeriozei gydyti.
• Antivirusiniai vaistai:
  • Acikloviras - HSV infekcijai gydyti.
  • Gancikloviras - CMV infekcijai gydyti.
• Antiparazitiniai vaistai:
  • Spiramicinas - toksoplazmozei gydyti (jei yra klinikinių simptomų).
• Palaikomasis gydymas:
  • Deguonies terapija (esant kvėpavimo sutrikimams).
  • Skysčių infuzija (palaikyti normalų metabolizmą).
  • Kraujo perpylimas (esant anemijai).
• Specifinis gydymas:
  • HB vakcina ir HBIG (jei motina serga ūminiu HB nėštumo metu).
  • Fototerapija (naujagimių geltos gydymas).
• Chirurginis gydymas:
  • Kochlearinė implantacija (įgimto klausos sutrikimo atveju).
  • Atviro arterinio latako (AAL) uždarymas.

Profilaktika

Profilaktinės priemonės gali padėti sumažinti įgimtų infekcijų riziką:

• Skiepai: Raudonukės vakcina nėštumo planavimo metu.
• Higiena: Rankų plovimas, tinkama maisto ruošimo higiena.
• Saugus seksas: Siekiant išvengti lytiškai plintančių infekcijų.
• Patikra nėštumo metu: Testavimas dėl BGS ir kitų infekcijų.
• Antibiotikų profilaktika: Gimdymo metu, jei motina yra BGS nešiotoja.
• Vitamino K profilaktika: Siekiant išvengti hemoraginės naujagimių ligos.

Klausos patikra ir reabilitacija

Visiems naujagimiams rekomenduojama atlikti klausos patikrą per pirmas kelias dienas po gimimo. Jei nustatomas klausos sutrikimas, svarbu kuo anksčiau pradėti reabilitaciją:

• Klausos aparatai: Skiriami kūdikiams nuo 3-6 mėn.
• Kochlearinė implantacija: Atliekama esant sunkiam klausos pažeidimui.
• Klausos ir kalbos lavinimo užsiėmimai su surdopedagogu.

Naujagimio staigios mirties sindromas (NSMS)

Nors NSMS nėra infekcija, svarbu paminėti šį sindromą, nes jis yra viena iš pagrindinių kūdikių mirties priežasčių. NSMS yra netikėta ir nepaaiškinama kūdikio mirtis, dažniausiai miegant.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti pienligę?

Rizikos veiksniai: Smegenų vystymosi sutrikimai, mažakraujystė, infekcijos, genetiniai veiksniai.

Prevencija: Guldykite kūdikį ant nugaros, nenaudokite minkštų patalų, užtikrinkite tinkamą kambario temperatūrą, maitinkite krūtimi.

Apnėja

Naujagimių apnėja - kvėpavimo pauzė, ilgesnė kaip 15 sek. išnešiotiems naujagimiams, ilgesnė kaip 20 sek. neišnešiotiems naujagimiams, su deguonies kiekio kraujyje sumažėjimu ir/ ar širdies susitraukimo suretėjimu (bradikardija).

Priežastys: Infekcijos, asfiksija, kraujavimas į kaukolės vidų ar insultas, motinos vartoti narkotikai, kvėpavimo centro smegenyse, kvėpavimo ir kitų organų bei sistemų nebrandumas (neišnešiotiems naujagimiams).

Gydymas: Apnėjos atveju, naujagimiui reikia teikti skubią pagalbą. Gali prireikti skatinti kvėpavimą (paglostyti nugarą, paplekšnoti per padukus), skirti medikamentą kofeiną, taikyti teigiamą slėgį kvėpavimo takuose (CPAP).

Taip pat skaitykite: Viskas apie Apgar skalę

Asfiksija ir Hipoksija

Asfiksija ir hipoksija - deguonies trūkumas naujagimio organizme, atsirandantis prieš pat gimdymą ir jo metu.

Gydymas: Naujagimio gaivinimas, dirbtinė plaučių ventiliacija, skysčių infuzija, gydomasis kūno temperatūros mažinimas.

tags: #igimta #naujagimio #infekcija