Šlapinimasis į kelnes darželyje - problema, su kuria susiduria nemažai tėvų. Tai gali būti tiek vienkartinis incidentas, tiek nuolatinė problema, sukelianti stresą vaikui ir jo artimiesiems. Svarbu suprasti, kas slypi už šios problemos ir kaip tinkamai reaguoti, kad padėtume vaikui įveikti šį sunkumą.
Naktinis šlapimo nelaikymas (enurezė)
Naktinis šlapimo nelaikymas, arba enurezė, diagnozuojamas, kai penkerių metų ir vyresni vaikai šlapinasi į lovą dažniau nei kartą per savaitę. Iki trečdalio mažylių, sulaukusių trejų metų, vis dar saugosi sauskelnėmis, o apie 1 proc. vaikų šią problemą atsineša į suaugusiųjų pasaulį.
Naktinio šlapimo nelaikymo priežastys
Naktinio šlapimo nelaikymo priežastys gali būti įvairios:
- Paveldimumas: didelę reikšmę turi paveldimumas, netgi nustatyti genai, kalti dėl šio negalavimo. Jei vienas iš tėvų vaikystėje šlapinosi į lovą, tikimybė, kad taip nutiks vaikui, yra 45 proc. Jei abu tėvai turėjo šią problemą, tikimybė padidėja iki 80 proc.
- Vėlesnis smegenų centrų subrendimas: reikšmės turi vėlesnis tam tikrų smegenų centrų subrendimas, vaisiaus smegenų pažeidimas nėštumo metu, kurį sukelia nepakankamas deguonies kiekis arba traumos.
- Hormono vazopresino trūkumas: pastaruoju metu dėl šios ligos vis labiau linkstama kaltinti smegenyse gaminamą hormoną - vazopresiną, kuris stabdo šlapimo išsiskyrimą inkstuose. "Šlapuko" mažylio organizme vazopresino kiekis naktį būna mažesnis nei įprastai, todėl šlapimo pūslė greitai persipildo.
- Lėtinės šlapimo takų infekcijos: prie balučių atsiradimo prisideda ir lėtinės šlapimo takų infekcijos, sutrikusi šlapimo pūslės nervų veikla ir t.t.
Pirminis ir antrinis naktinis šlapimo nelaikymas
- Pirminis naktinis šlapimo nelaikymas: diagnozuojamas tuomet, kai vaikai šlapinasi naktimis į lovą nuo gimimo, bet nebūtinai kasnakt.
- Antrinis šlapimo nelaikymas: leidžia vaikui tam tikrais laikotarpiais prabusti sausam. Deja, po sausųjų laikotarpių, kurie gali trukti net metus ir ilgiau, vėl prasideda šlapieji. Antrinę enurezę dažniausiai lemia psichologiniai veiksniai (tėvų skyrybos, dar vieno vaiko gimimas šeimoje, buvimas ligoninėje, sunki adaptacija darželyje ir kt.) ir tam tikros ligos (diabetas, epilepsija, kai kurios inkstų ligos).
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreiptis į gydytoją verta, kai į lovą šlapinasi vyresnis negu penkerių metų vaikas. Jeigu šlapią lovytę radote tik kartą, nerimauti neverta: greičiausiai vaikas tądien buvo pavargęs ar prieš atsiguldamas išgėrė daugiau negu įprastai skysčių. Problema yra tada, kai vaikas šlapinasi po kelis kartus per savaitę ar kasdien - ir tai nuolat kartojasi.
Tyrimai
Pirmiausia skiriamas įprastas šlapimo tyrimas, kruopšti fizinė vaiko apžiūra ir labai gerai surinkta anamnezė (vaiko vystymosi ir gyvenimo istorija). Naktiniam šlapinimuisi įtakos gali turėti padidėję adenoidai, įgimti stuburo slankstelių pažeidimai. Jeigu vaikas yra per mažo ūgio ar svorio, reikėtų pagalvoti apie daugiau priežasčių. Kartais gali būti skiriami urodinaminiai šlapimo tyrimai, kai įvedus kateterį elektrodais fiksuojama, kaip vyksta visas šlapinimosi procesas.
Taip pat skaitykite: Patarimai tėvams: 2 metų vaikas rėkia
Gydymo būdai
- Vaistai: gydytojas gali skirti gydymą vaistais. Pirminė enurezė dažniausiai gydoma sintetiniu hormono vazoprezino analogu - desmopresinu. Jis skatina inkstus labiau koncentruoti šlapimą: jo pasigamina mažiau, ir vaikas naktį išmiega sausas. Šių vaistų reikia gerti ilgai, ne mažiau kaip tris mėnesius. Jeigu naktinį šlapimo nelaikymą sukėlė šlapimo takų infekcija, ją pirmiausia ir reiktų išgydyti, pasitelkiant antibakterinius vaistus. Norint pagerinti smegenų veiklą, neretai mažiesiems „šlapukams” skiriama vaistų, rekomenduojami ir vitaminų kompleksai (B6, B12, B1, B2, A, E).
- Elektriniai žadintojai: tai tokie prietaisai, kurie reaguoja į drėgmę. Pradėjęs naktį šlapintis vaikas pažadinamas. Ilgainiui jis išmoksta pabusti anksčiau - tada, kai prisipildo pūslė.
- Kiti metodai: refleksoterapija, "kelnių žadintuvai", gėrimo kontrolė (tėveliai turi laikytis vienos taisyklės - neleisti vaikui daug gerti vakare, tačiau dieną mažylis turi gerti tiek, kiek nori ir kiek reikia).
Dieninis šlapinimasis į kelnes
Dieninis šlapinimasis į kelnes gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis, įskaitant fiziologines ir psichologines.
Fiziologinės priežastys
- Šlapimo takų infekcijos: infekcijos gali sukelti dažną ir skubų norą šlapintis.
- Maža šlapimo pūslės talpa: kai kurių vaikų šlapimo pūslės talpa yra mažesnė, todėl jie turi dažniau šlapintis.
- Šlapimo pūslės disfunkcija: sutrikimai, susiję su šlapimo pūslės raumenų veikla, gali sukelti nelaikymą.
Psichologinės priežastys
- Stresas ir nerimas: stresas dėl naujo brolio ar sesers gimimo, adaptacija darželyje ar mokykloje, tėvų skyrybos ar kitos traumuojančios patirtys gali sukelti šlapinimosi problemas.
- Dėmesio siekimas: vaikas gali šlapintis į kelnes, siekdamas atkreipti tėvų dėmesį.
- Protestas: tai gali būti būdas protestuoti prieš tam tikrus pokyčius ar reikalavimus.
- Baimė: vaikas gali bijoti naudotis tualetu darželyje dėl patyčių ar kitų priežasčių.
Kaip reaguoti į dieninį šlapinimąsi į kelnes?
- Pasitarkite su gydytoju: pirmiausia atmesti fiziologines priežastis. Gydytojas gali atlikti tyrimus ir nustatyti, ar nėra infekcijos ar kitų medicininių problemų.
- Stebėkite vaiko elgesį: atkreipkite dėmesį, kada ir kokiomis aplinkybėmis vaikas šlapinasi į kelnes. Tai gali padėti nustatyti galimas priežastis.
- Kalbėkite su vaiku: ramiai ir atvirai pasikalbėkite su vaiku apie jo jausmus ir patirtis. Svarbu, kad vaikas jaustųsi saugus ir galėtų išreikšti savo emocijas.
- Sukurkite pozityvią aplinką: girkite vaiką už sausas kelnes ir nesmerkite už nelaimingus atsitikimus.
- Žaidimai ir situacijų modeliavimas: žaiskite su vaiku namus, darželį, mokyklą. Pvz., Jūs būkite mokytoja, o vaikas tegu būna mokinys. Tą patį efektą galima pasiekti ir žaidžiant su figūrėlėmis. Įtraukite vaiką į situacijų modeliavimą ir sprendimų paiešką.
- Pažintis su aplinka: nueikite su sūnumi į mokyklą vakare, apžiūrėkite mokyklos kiemą, įeikite į vidų, pasivaikščiokite, susiraskite, kur yra pradinukų klasės, kur jų tualetai, kur sporto salė ir valgykla. Idealu, jei turėjote galimybę iš anksto susipažinti su būsimąja sūnaus mokytoja, būsima klase, kur jis mokysis, ją apžiūrėti.
- Vieninga tėvų pozicija: pabandykite suvienodinti savo kaip tėvų poziciją sūnaus atžvilgiu. Nereikia į jį žiūrėti kaip į suaugusįjį, kuriam nevalia būti silpnam ar rodyti savo jausmus (kaip žinia, berniukai, kuriems vaikystėje neleido verkti, vėliau užauga isteriškais trisdešimtmečiais). Lygiai kaip nereikia ir „sumažinti“ savo vaiko, imti jį perdėtai globoti ar gailėti.
- Šlapinimosi dienoraštis: patariama 3-6 mėnesius pildyti enurezės dienoraštį, pažymint sausas ir šlapias naktis. Jis padės ne tik gydytojui reguliuoti gydymo eigą. Dažnai vaikui, ypač sergančiam antrine enureze, saulutės yra neįtikėtinas motyvas „pasveikti”.
Juoko enurezė
Kai kurie vaikai juokdamiesi nesulaiko šlapimo. Šios enurezės priežastys dar nėra visiškai aiškios, viena iš jų gali būti apatinių dubens raumenų silpnumas. Neretai šlapinimasis juokiantis savaime praeina iki brendimo. Juoko šlapimo nelaikymas retai gydomas medikamentais, galbūt reikėtų pasidomėti tinkama fizioterapija (veiksmingi dubens raumenų stiprinimo pratimai), pratimai turi būti pritaikyti vaikui ir jam suprantami.
Svarbūs patarimai tėvams
- Nekaltinkite ir nesmerkite vaiko: netyčia pasišlapinęs vaikas labai išgyvena, todėl jokiu būdu jo nekaltinkite ir nesmerkite, kaip tik padrąsinkite, kad šiai problemai galima rasti sprendimo būdą ir ją palengvinti.
- Būkite kantrūs ir supratingi: šlapinimasis į kelnes - tai ne vaiko kaltė, o problema, kurią reikia spręsti kartu.
- Kreipkitės pagalbos: jei jaučiate, kad negalite susitvarkyti su problema patys, kreipkitės į specialistus: šeimos gydytoją, nefrologą, psichologą ar psichoterapeutą.
- Spręskite problemas kartu su vaiku: svarbu, kad vaikas neliktų vienas su savo bėdomis, be mamos palaikymo.
Taip pat skaitykite: Kaip padėti jautriam vaikui darželyje?
Taip pat skaitykite: Sprendimai, jei vaikas nemiega lovytėje