Kraujavimas po gimdymo, dar vadinamas pogimdyminiu kraujavimu arba lochia, yra natūrali organizmo reakcija, kuria jis atsikrato nėštumo metu susidariusių audinių liekanų. Tačiau, kai kraujavimas tampa pernelyg stiprus, tai jau yra rimta medicininė būklė, reikalaujanti skubaus įsikišimo. Šiame straipsnyje aptarsime stipraus kraujavimo po gimdymo priežastis, diagnostikos metodus ir gydymo būdus.
Kraujavimas Po Gimdymo: Kas Tai Yra?
Kraujavimas po gimdymo paprastai prasideda iš karto po gimdymo ir trunka keletą savaičių. Normalus kraujavimas po gimdymo trunka apie 4-6 savaites. Pirmosiomis dienomis kraujo netekimas gali būti apie 200-500 ml. Pirmąsias kelias dienas po gimdymo kraujavimas būna intensyviausias. Tai vadinama lochia rubra, ir kraujas būna ryškiai raudonas, su kraujo krešuliais. Po pirmųjų dienų kraujavimas pradeda silpnėti ir keičiasi į lochia serosa, kuri yra rožinė arba rusva. Po maždaug dviejų savaičių kraujavimas toliau silpnėja ir tampa lochia alba - tai balta arba gelsva išskyra, kuri gali trukti iki šešių savaičių.
Kada Kraujavimas Po Gimdymo Tampa Pavojingas?
Nors kraujavimas po gimdymo yra natūralus procesas, kai kurioms moterims jis gali tapti komplikacijų šaltiniu. Pogimdyminis hemoragija - tai sunki komplikacija, kuri gali būti gyvybei pavojinga. Ji gali išsivystyti pirmųjų 24 valandų metu po gimdymo (ankstyvas pogimdyminis kraujavimas) arba po 24 valandų iki 6 savaičių po gimdymo (vėlyvas pogimdyminis kraujavimas).
Svarbu neignorinti jokio kraujavimo po gimdymo, kuris atrodo neįprastas. Kiekviena moteris yra unikali, todėl svarbu ypač atidžiai stebėti savo kūno signalus ir pasitarti su gydytoju bet kuriuo metu, jei kyla abejonių dėl kraujavimo intensyvumo ar trukmės. Gausus kraujavimas yra, kai netenkama daugiau nei 1 litro ar iki 1,5 litro kraujo. Grėsmė gimdyvės gyvybei atsiranda tada, kai ji netenka daugiau nei 30 proc. cirkuliuojančio kraujo.
Pagrindinės Stipraus Kraujavimo Po Gimdymo Priežastys
Mokslinės literatūros duomenimis, pogimdyminio kraujavimo rizika gali būti nuo 3 iki 5 proc. Pogimdyminio kraujavimo priežastys yra keturios:
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
- Gimdos tonusas (Atonija): Viena iš dažniausių priežasčių - tai gimdos atonija, kai gimda po gimdymo nesusitraukia. Gimda, būdama pagrindinis organas, atsakingas už nėštumą ir gimdymą, po gimdymo turi sugebėti susitraukti ir uždaryti kraujagysles, kad būtų sumažintas kraujo netekimas. Kitas kraujavimas, prasidėjęs iš karto po gimdymo, susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda ir jos kraujagyslėmis.
- Placentos Problemos: Trečia priežastis - netaisyklingas placentos įsitvirtinimas arba placentos likutis gimdoje. Kitas kraujavimas, prasidėjęs iš karto po gimdymo, susijęs su moters reprodukcine sistema, ypač su gimda ir jos kraujagyslėmis. Gimda, esanti dubens srityje, po gimdymo patiria didelius pokyčius, kai placenta atsiskiria nuo jos sienelių. Šis procesas gali sukelti kraujagyslių pažeidimus ir kraujavimą, ypač jei gimda nesusitraukia tinkamai. Placentos prisitvirtinimo anomalijos gali lemti, kad placenta įsiskverbia į sieną giliau nei turėtų. Dėl to placenta negali atsiskirti ir pasišalinti, dalis jos lieka įaugusi. Tuomet gimda negali normaliai susitraukti ir gimdyvė gausiai kraujuoja.
- Gimdymo Traumos: Tarpvietės ir makšties plyšimai gali būti stipraus kraujavimo priežastimi. Taip pat, jei yra stambus vaisius, gali įvykti tarpvietės ir makšties plyšimas. Po gimdymo gydytojas apžiūri, kaip stipriai sužaloti audiniai ir juos susiūna. Gimdos kaklelio plyšimas taip pat gali būti kraujavimo priežastis. Gimdos plyšimas - tai labai reta komplikacija, dažniausiai pasitaikanti moterims, kurių gimdoje likę randai. Gimdos plyšimas yra skausmingas. Skausmas pastovus ir nesikeičia net praėjus sąrėmiui. Esant gimdos plyšimui, nutraukiama gimdymo veikla ir atliekama skubi Cezario pjūvio operacija. Dėl gimdos plyšimo prasideda didelis kraujavimas ir iškyla grėsmė moters gyvybei.
- Kraujo Krešėjimo Sutrikimai: Pati rečiausia priežastis, kodėl moteris gali kraujuoti, tai kraujo krešėjimo sutrikimai.
Kiti Kraujavimo Po Gimdymo Rizikos Veiksniai
Džiaugiamės, kad pasaulinė literatūra ir medikų žinios leidžia įvertinti kraujavimo riziką dar neštumo metu. Dalis veiksnių, nustatomų nėštumo metu: buvusi cezario pjūvio operacija, kraujavimai ankstesnių gimdymų metu, placentos įsitvirtinimo gimdoje sutrikimai ar placentos įaugimas. Vienas iš veiksnių yra gimdos pertempimas, jei laukiamasi labai stambaus vaisiaus arba yra daug vaisiaus vandenų. Kita rizikos veiksnių grupė yra nustatoma gimdymo metu. Nėštumo metu labai svarbu išsiaiškinti, ar moteris neserga mažakraujyste (anemija).
Stipraus Kraujavimo Po Gimdymo Diagnostika
Kraujavimo po gimdymo diagnostika apima klinikinį įvertinimą, kurio metu gydytojas tiria moters būklę, atlieka fizinį egzaminą ir vertina kraujo netekimo lygį. Papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, gali būti atliekami siekiant įvertinti hemoglobino lygį ir nustatyti, ar reikia kraujo perpylimo.
Stipraus Kraujavimo Po Gimdymo Gydymas
Kraujavimo po gimdymo gydymas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir priežasties. Lengvų atvejų metu gali būti pakankama stebėti moterį ir užtikrinti, kad ji gautų reikiamą paramą. Sunkesniais atvejais gali prireikti medikamentų, tokių kaip oksitocinas, kuris padeda gimdai susitraukti, arba chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, curettage, siekiant pašalinti placentos likučius. Medicininiai sprendimai gali apimti vaistus, kurie padeda gimdai susitraukti, kraujo perpylimą, jei kraujo netekimas yra didelis, ir chirurgines intervencijas, jei kraujavimo šaltinis negali būti kontroliuojamas. Nemedicininiai sprendimai gali apimti poilsį, skysčių vartojimą ir tinkamą mitybą, siekiant užtikrinti, kad moteris greičiau atsistotų po gimdymo.
Lietuvoje naudojami tarptautinių sveikatos organizacijų patvirtinti efektyvūs būdai, galintys sumažinti pogimdyminio kraujavimo riziką. Gimdymo metu taip pat yra taikomos profilaktinės priemonės, pavyzdžiui, aktyvi placentinio laikotarpio priežiūra, turinti tris etapus. Vienas iš jų, kai gimsta naujagimis, moteriai suleidžiamas oksitocinas, padedantis greičiau susitraukti gimdai ir vienu kartu atsidalinti visai placentai. Antras etapas - nustojus pulsuoti virkštelei, ji perspaudžiama, nukerpama ir kontroliuojant švelniai traukiama, jog atsidalinusi placenta greičiau pasišalintų iš gimdos. Ankstyvas žindymas - viena iš kraujavimą mažinančių profilaktinių priemonių. Taip pat pirmas dvi valandas per pilvo sieną akušeris reguliariai tikrina gimdos susitraukimą. Yra situacijų, kai moters organizme vyksta būsenos, didinančios krešėjimo riziką, todėl gali pradėti formuotis krešuliai, pavyzdžiui, kojų venose atsirasti trombai. Tokiose situacijose mes turime skirti kraują skystinančius medikamentus.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei po gimdymo patiriate:
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
- Labai stiprų kraujavimą, kai per valandą prisipildo daugiau nei vienas įklotas.
- Didelius kraujo krešulius.
- Galvos svaigimą, silpnumą ar alpimą.
- Širdies plakimo padažnėjimą.
- Pilvo skausmą ar jautrumą.
- Karščiavimą.
Hemorojus Po Gimdymo: Dar Viena Galima Kraujavimo Priežastis
Nėštumo ir gimdymo laikotarpiu veiksnių, lemiančių išangės patologijų atsiradimą, padaugėja. Išangės ligos atsiranda apie 40 proc. nėščiųjų ir gimdyvių, dažniausiai - trečiąjį nėštumo trečdalį ir 1-2 parą po gimdymo, ypač dažnai - pakartotinai nėščioms ir 85 proc. atvejų. Trombuotas (arba įstrigęs) vidinis hemorojus (viena dažniausių nėščiųjų ir gimdyvių išangės ligų) ir perianalinė veninė trombozė gali sukelti kraujavimą.
Hemorojumi serga ir vyrai, ir moterys, tačiau nėštumo ir gimdymo laikotarpiu veiksnių, lemiančių išangės patologijų atsiradimą, padaugėja. Mokslinių šaltinių duomenimis, vidurių užkietėjimas nėštumo laikotarpiu net šešis kartus padidina hemorojaus tikimybę. Nėštumo laikotarpiu pakinta beveik visų moterų mityba, labai svarbus tampa suvartojamų skysčių kiekis, kuris dažnai yra nepakankamas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą dėl nėščiųjų pykinimo ir vėmimo. Nustatyta, kad pakinta ir besilaukiančių moterų dieta. Šios moterys ląstelienos turinčio maisto vartoja mažiau nei nenėščios moterys.
Visais hemorojaus nėštumo metu atvejais rekomenduojama pradėti nuo konservatyvaus gydymo, kurio pagrindas - tuštinimosi reguliavimas. Veiksminga konservatyvaus gydymo priemonė - flavonoidai ir vietiškai vartojami preparatai. Kiekvienai nėščiajai, gimdyvei bei žindančiai moteriai, pastebėjus išangės patologijos (hemorojaus) simptomus, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytojus specialistus, nes, bandydamos pačios diagnozuoti ligą, Jūs galite suklysti ir dar labiau sau pakenkti. Atsiradus išangės patologijos simptomams, rekomenduojama apie tai informuoti Jūsų nėštumą prižiūrintį šeimos gydytoją ir / arba gydytoją akušerį ginekologą.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
tags: #po #gimdymo #stipriai #kraujuojama