Gimdymo procesas yra didelis iššūkis moters organizmui, o tarpvietės sužalojimai - dažna komplikacija. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip tinkamai prižiūrėti tarpvietę po gimdymo, kad gijimas būtų kuo sklandesnis ir greitesnis, taip pat atsakysime į dažniausiai kylančius klausimus.
Kas Yra Tarpvietės Plyšimas ir Epiziotomija?
Gimdymo metu vaisiaus galvutė spaudžia tarpvietę - sritį tarp makšties ir analinės angos. Jei audiniai nepakankamai elastingi, tarpvietė gali plyšti. Makšties plyšimai gimdymo metu pasireiškia iki 90 proc. gimdyvių. Tiesą sakant, galima teigti, kad plyšimai gimdymo metu yra neišvengiami, nes jei skaičiuotume ir mikroplyšimus („nubrozdinimus“), kurių nereikia siūti, skaičius siektų 99 proc.
Epiziotomija - tai chirurginis įpjovimas tarpvietės srityje, atliekamas siekiant padidinti lytinio plyšio skersmenį gimdymo metu. Anksčiau manyta, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių plyšimų, tačiau tyrimai rodo, kad ji gali padidinti sunkesnių plyšimų riziką. Šiuo metu epiziotomija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, esant sėdmėninei vaisiaus pirmeigai ar siekiant apsaugoti kūdikį nuo traumų.
Epiziotomijos tipai
Yra du pagrindiniai epiziotomijos tipai:
- Medialinė: įpjovimas atliekamas nuo makšties įeigos žemyn išilgai vidurio linijos. Po medialinės epiziotomijos gali grėsti IV laipsnio makšties plyšimas, kuris tęsiasi per išangės sfinkterį ir į tiesiąją žarną dengiančią gleivinę. Pjūvio dydis - apie 2,5 cm.
- Mediolateralinė: įpjovimas atliekamas 45-60 laipsnių kampu nuo makšties įeigos vidurinės linijos į kairę arba dešinę tarpvietės pusę. Tai dažniausiai atliekamas įkirpimas.
Tarpvietės plyšimų laipsniai
Plyšimai skirstomi į keturis laipsnius:
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
- I laipsnio: pažeidžiama tik oda. Dažnai nereikia siūti arba pakanka vienos-dviejų siūlių.
- II laipsnio: pažeidžiami tarpvietės raumenys. Audiniai susiuvami keliomis siūlėmis gimdykloje, vietiškai nuskausminus.
- III ir IV laipsnio: Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio plyšimai yra reti (apie 1 proc. atvejų), tačiau labai rimti, pažeidžia ne tik odą ir tarpvietės raumenis, bet ir analinio sfinkterio raumenį bei aplinkinius audinius. Dėl to moteriai kyla bėdų dėl tuštinimosi, ji gali nelaikyti dujų, šlapimo.
Kada Reikia Kirpti Tarpvietę?
Kerpama esant sėdmėninei vaisiaus pirmeigai, norint apsaugoti mažylį nuo traumų ir ūmaus deguonies trūkumo.
Anksčiau ji buvo įprasta gimdymo dalis, dabar epiziotomija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais. Net kelios ankstesnės medikų kartos laikėsi nuomonės, kad epiziotomija padeda išvengti didesnių makšties plyšimų gimdymo metu, o gijimas - greitesnis nei po natūralių įplyšimų. Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai rodo, kad epiziotomija šių problemų išvengti nepadės. Atvirkščiai, medikai tvirtina, kad epiziotomija kaip tik gali padidinti makšties plyšimų tikimybę, nes pro įkirptą vietą slenkanti vaisiaus galvutė kaip tik gali pagilinti žaizdą. Taip pat įrodyta, kad natūralūs plyšimai geriau gyja, susidaro silpnesni randai, kurie neturi įtakos tarpvietės tempimuisi kitų gimdymų metu.
Priežiūra Po Tarpvietės Siuvimo ar Plyšimo
Tinkama priežiūra yra būtina norint užtikrinti greitą ir efektyvų gijimą po tarpvietės plyšimo ar epiziotomijos.
Higiena
- Prausimas: Kruopščiai prauskite išorinius lytinius organus šiltu vandeniu 4 kartus per dieną, ypač po kiekvieno apsilankymo tualete. Plaukite švariomis rankomis, pradedant nuo gaktos, tada - lytines lūpas, o tik pabaigoje - išangės sritį. Vandens srovė turi būti nukreipta iš priekio į galą, vengiant, kad ji nepatektų giliai į makštį.
- Dezinfekcija: Nusišlapinus ar pasituštinus, papildomai nuplaukite lytinius organus silpnais dezinfekuojamaisiais tirpalais, pavyzdžiui, kalio permanganato tirpalu (1:6000 arba 1:8000). Taip pat galima naudoti Octenisept purškalą.
- Sausinimas: Po plovimo žaizdą švelniai nusausinkite minkštu rankšluosčiu arba vienkartine servetėle, judesiais iš priekio į galą. Kai kas naudoja plaukų džiovintuvą žaizdai nusausinti, tačiau būkite atsargūs, kad nenudegintumėte jautrios odos. Neleisdavau tai vietelei susti.
- Įklotai: Naudokite storus, minkštus įklotus ir keiskite juos reguliariai, kas 3-4 valandas. Venkite tamponų ir menstruacinių taurelių, nes jie gali padidinti infekcijos riziką. Patartina naudoti specialius pagimdžiusioms moterims skirtus įklotus. Juos, nepriklausomai nuo to, kiek intensyviai išsiskiria lochijos, privalu keisti kas dvi valandas.
- Apatiniai: Dėvėkite pralaidžius orui, minkštus medvilninius apatinius. Pasirinkite šiek tiek didesnio dydžio kelnaites, kad jos nespaustų jautrių vietų.
- Venkite: Maudytis vonioje, lankytis baseine ar maudytis vandens telkiniuose, kol žaizda visiškai sugis.
- Intymios higienos priemonės: Rinkitės specialius intymios higienos prausiklius, kurie yra švelnūs ir nesukelia dirginimo. Galima naudoti ir kūdikių muilą arba antibakterinių savybių turintį muilą.
Gijimą Skatinančios Priemonės
- Šilto vandens vonelės: Sėdėkite dubenyje ar vonelėje su šiltu vandeniu 20 minučių 2-3 kartus per dieną. Į vandenį galima įpilti vaistažolių nuovirų arba eterinių aliejų. Po vonelės žaizdą švelniai nusausinkite. Tokios vonelės rekomenduojamos tris kartus per dieną po 20 min. visą pirmąją savaitę po gimdymo ir ilgiau, jei yra poreikis.
- Šaldantys kompresai: Dėkite šaldantį kompresą (pvz., į rankšluostį suvyniotą ledo pūslę) ant skaudamos vietos 10-20 minučių kelis kartus per dieną. Sušlapinkite didelį higieninį įklotą, kad jis būtų pilnas vandens, ir įdėkite į šaldymo kamerą.
- Oro vonios: Pagulėkite nuoga ant lovos, pasitiesę neperšlampamą paklotą, kad žaizda galėtų kvėpuoti.
- Tepalai ir purškalai: Gydytojo patarimu, naudokite gijimą skatinančius tepalus, tokius kaip Baneocin arba Traumeel, ir dezinfekuojamuosius purškalus, tokius kaip Octenisept. Purkšti galima įvairiais dezinfekuojamaisiais gleivinėms tinkančiais purškalais, o nuo senų senovės tam naudojami hamamelio hidrolatai, tepalai (labai tinka ir esant hemorojui).
- Hamamelio hidrolatas: Nuo seno naudojamas gijimui skatinti ir skausmui malšinti.
- Vaistažolių vonelės: Norint suminkštinti randus, NE ANKSČIAU nei po mėnesio galima naudoti vaistažolių voneles.
- Kalio permanganato tirpalas: Kiekvieną vakarą praplaukite žaizdą silpnu kalio permanganato tirpalu (šviesiai avietinės spalvos) ir įsidėkite į makštį gausiai sudrėkintą vatos tamponą su Betadine tirpalu.
Mityba ir Tuštinimasis
- Skysčiai: Gerkite daug skysčių (2,5 l per dieną), kad šlapimas būtų ne toks „aštrus“ ir kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
- Mityba: Laikykitės dietos, venkite maisto produktų, kurie laisvina arba pučia vidurius.
- Vidurių užkietėjimas: Jei nepasituštinote 3 paras po gimdymo, kreipkitės į gydytoją dėl vidurius laisvinamųjų vaistų.
- Apsipylimas šiltu vandeniu šlapinimosi metu: Pirmuosius kartus eidama į tualetą neškitės puodelį su šiltu vandeniu ir apsipylinėkite šlapinimosi metu, taip mažiau perštės ir galėsite ištuštinti visą pūslę, vadinasi, nereikės taip dažnai vaikščioti į tualetą, neužlaikysite šlapimo ir apsisaugosite nuo galimų šlapimo takų infekcijų.
Skausmo Malšinimas
- Vaistai nuo skausmo: Jei jaučiate skausmą, pasitarkite su gydytoju dėl tinkamų vaistų nuo skausmo.
- Sėdėjimas: Pirmosiomis paromis rekomenduojama daugiau gulėti ir ilsėtis, sėdėti kuo mažiau. Kai galite atsisėsti, sėdėkite ant minkštų paviršių, pasidėkite pagalvėlę arba specialią „spurgos“ formos pagalvėlę. Jei yra II laipsnio plyšimas, galima atsargiai sėdėti ant vienos šlaunies, o normaliai atsisėsti po 2 savaičių.
Fizinis Aktyvumas
- Poilsis: Pirmosiomis paromis svarbu daugiau ilsėtis ir vengti didelio fizinio krūvio.
- Atsistojimas: Iš lovos kelkitės atsargiai: pirmiausia atsigulkite ant šono, o po to palengva atsistokite.
- Sunkumų kilnojimas: Net porą mėnesių negalima kilnoti sunkiau nei sveria kūdikis!
- Mankšta: Nėštumo metu ir po gimdymo rekomenduojama reguliariai mankštintis, stiprinti dubens dugno raumenis. Kėgelio pratimai padeda stiprinti makštį gaubiančius raumenis ir padeda nuo šlapimo nelaikymo.
Lytiniai Santykiai Po Gimdymo
Lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių po gimdymo, kai visiškai sugis tarpvietės žaizdos ir nustos tekėti lochijos. Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris įvertins moters lytinių organų būklę. Praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo, gimda susitraukia (dydis tampa įprastas), užsidaro gimdos kaklelis ir susiformuoja nuo infekcijų gimdą saugantis gleivių kamštis.
Žindymas gali sumažinti lytinį potraukį, todėl svarbu būti kantriems ir supratingiems vienas kitam. Labai svarbu pirmosioms sueitims po gimdymo ruoštis kaip tam pačiam pirmajam kartui - ramybė, romantika, švelnumas, lėtumas ir… nepamiršti lubrikanto.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Tarpvietės Elastingumo Didinimas
Nuo 34-35 nėštumo savaitės rekomenduojama pradėti kasdienius tarpvietės masažus su aliejais, kad padidinti jos elastingumą ir sumažinti plyšimų riziką gimdymo metu.
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote šiuos simptomus:
- Stiprus skausmas tarpvietės srityje.
- Pūliavimas arba paraudimas aplink žaizdą.
- Nemalonus kvapas iš žaizdos.
- Karščiavimas.
- Kraujavimas iš žaizdos.
- Šlapimo arba išmatų nelaikymas.
- Išskyros įgavo nemalonų kvapą, pasirodė grynas kraujas ar kraujo krešulių.
- Jei jaučiamas stiprus skausmas, pūliavimas ar kiti neįprasti simptomai.
- Jei po 6 savaičių po gimdymo jaučiate ataugą ar guzą lytinių lūpų srityje, ypač jei jaučiate skausmą.
Svarbu: jei moteris netinkamai prižiūri pjūvį, siūlė gali išsiskirti ir žaizda supūliuoti. Tuomet pjūvis gyja kelias savaites, o jo vietoje gali likti kietas ir grubus randas.
Pogimdyminė Depresija ir Psichologinė Pagalba
Svarbu prisiminti, kad pogimdyminis laikotarpis yra didelių hormoninių ir emocinių pokyčių metas. Kai kurios moterys gali patirti pogimdyminę depresiją, kuri gali turėti įtakos seksualinei funkcijai.
Dažniausiai Užduodami Klausimai
- Kiek ilgai negalima sėdėti? Jei yra I laipsnio plyšimas - režimas laisvas, jei II laipsnio - galima atsargiai sėdėti ant vienos šlaunies, o normaliai atsisėsti po 2 savaičių. Pirmosiomis paromis apskritai rekomenduojama daugiau gulėti ir ilsėtis, sėdėti kuo mažiau. Kai moteris gali atsisėsti, bet vis dar jaučia diskomfortą, sėskite ant minkštų paviršių, pasidėkite pagalvėlę. Labai patogu sėdėti ant „spurgos su skyle“ formos pagalvėlės arba vaikiško pripučiamojo rato.
- Kada sutirpsta siūlai? Paprastai tarpvietę nustoja skaudėti po 7-10 dienų, užgijus žaizdoms, bet kartais skauda ir ilgiau.
- Ką daryti, jei jaučiamas diskomfortas po gimdymo? Per pirmąsias šešias savaites po gimdymo, kol gimda ir gimdos kaklelis dar nėra visiškai susitraukę, į gimdą gali patekti mikroorganizmų, galinčių sukelti infekcijas, todėl šiuo laikotarpiu reikia laikytis skrupulingos išorinių lytinių organų higienos.
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai