Įvadas
Kai 1973 m. Vašingtono universiteto mokslininkai publikavo mokslinį straipsnį apie moterų vartojamo alkoholio žalą vaisiui nėštumo metu, apibrėždami vaisiaus alkoholinį sindromą (VAS), visuomenėje nuvilnijo kritikos ir skepticizmo banga. Šiandien galime rasti vis daugiau duomenų, kad alkoholio poveikis nėštumo metu yra viena dažniausia apsigimimų, raidos ir elgesio sutrikimų priežasčių. Nėštumo metu moteriai kyla daugybė klausimų apie tai, kas saugu ir kas ne. Vienas dažniausių - ar galima retkarčiais išgerti taurę vyno ar kitokio alkoholinio gėrimo? Galbūt nedidelis kiekis nepakenks, o gal net padės atsipalaiduoti? Nors visuomenėje vis dar sklando įvairių mitų, medikų ir mokslininkų atsakymas yra vienareikšmiškas: saugios alkoholio dozės nėštumo metu nėra.
Alkoholis ir Placentos Barjeras
Viskas, ką suvartoja nėščioji, per placentą patenka ir į vaisiaus kraujotaką. Alkoholis - ne išimtis. Jis lengvai pereina placentos barjerą, ir vaisiaus kraujyje alkoholio koncentracija tampa tokia pati (o kartais net didesnė) kaip ir motinos. Tačiau vaisiaus organizmas, ypač jo kepenys ir smegenys, dar nėra subrendęs ir negali efektyviai skaidyti alkoholio taip, kaip suaugusiojo. Todėl alkoholis besivystančiam organizmui daro kur kas didesnę žalą. Nėštumo metu suvartotas alkoholis greitai rezorbuojasi iš virškinamojo trakto, taigi netrukus padidėja jo koncentracija moters kraujyje. Kadangi alkoholis laisvai praeina pro placentą, vaisiaus alkoholio koncentracija greitai tampa tokia, kaip ir nėščiosios kraujyje.
Vaisiaus Alkoholio Spektro Sutrikimai (VASS)
Alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti platų įvairių vaisiaus pakenkimų spektrą, bendrai vadinamą vaisiaus alkoholinio spektro sutrikimais (VASS). Tai visą gyvenimą išliekantys fiziniai, protiniai, elgesio ir mokymosi sutrikimai.
Vaisiaus Alkoholio Sindromas (VAS)
Tai sunkiausia VASS forma, pasireiškianti specifiniais veido bruožais (plona viršutinė lūpa, trumpas nosies tiltelis, siauri akių plyšiai), augimo sulėtėjimu (mažesnis ūgis ir svoris) bei centrinės nervų sistemos pažeidimais (protinis atsilikimas, mokymosi sunkumai, dėmesio ir atminties problemos, hiperaktyvumas, prasta koordinacija). Naujagimiui, kuris gimė su padidėjusia alkoholio koncentracija kraujyje, pirmosiomis gyvenimo dienomis gali išryškėti vadinamasis alkoholio abstinencijos sindromas, pasireiškiantis centrinės nervų sistemos sudirginimo požymiais, drebuliu, dirglumu, raumenų tonuso pakitimais, sutrikusiu miego-būdravimo ciklu, prakaitavimu ir kt. Sunkius ar sunkesnius atvejus gali lydėti traukuliai. Taip pat gali pasireikšti virškinimo trakto disfunkcijos požymiai: blogas čiulpimas, pilvo pūtimas, atpylinėjimas ar vėmimas.
VAS sąlygotas per mažas gimimo svoris yra lydimas nepakankamo svorio ir vėlesniame amžiuje, būdinga disproporcija tarp per mažo svorio ir normalaus ūgio. Kitos galimos VAS pasekmės tolimesnėje raidoje - protinis atsilikimas, dėmesio ir atminties trūkumas, perdėtas aktyvumas, menki problemų sprendimo įgūdžiai, sunkumai mokytis iš klaidų ir priimti sprendimus, nebrandus elgesys, dezorientacija laike ir erdvėje. Dėl skirtingų smegenų sričių ir struktūrų pažeidimo stebimas negebėjimas prisitaikyti (blogai skiria išorinius dirgiklius), prasta savireguliacija, impulsyvumas, pažintinių funkcijų ir kiti sunkumai.
Taip pat skaitykite: Kaip pasiruošti nėštumui mitybos pagalba
Kiti VASS
Net jei nepasireiškia visi VAS būdingi požymiai, alkoholis gali sukelti kitus VASS spektro sutrikimus, tokius kaip:
- Mokymosi sunkumai
- Dėmesio ir atminties problemos
- Kalbos raidos sutrikimai
- Elgesio problemos (impulsyvumas, prasta socialinė adaptacija)
- Klausos ar regos problemos
- Vidaus organų (širdies, inkstų, kaulų) formavimosi ydos.
Šie sutrikimai gali turėti įtakos visam vėlesniam vaiko ir suaugusiojo gyvenimui.
Rizika Bet Kuriuo Nėštumo Etapu
Dažnai klausiama - ar tikrai viena taurė šampano ar vyno gali pakenkti? Atsakymas - mes nežinome.
Nėra Saugaus Kiekio
Nėra nustatyta jokio alkoholio kiekio, kuris būtų laikomas saugiu nėštumo metu. Net ir nedidelis kiekis gali pakenkti jautriam besivystančiam vaisiui. Neįmanoma nuspėti, kelintas gurkšnis ar kelinta taurė taps lemtinga konkrečiu atveju.
Nėra Saugaus Laiko
Alkoholis gali pakenkti vaisiui bet kuriuo nėštumo etapu:
Taip pat skaitykite: Cinkas ir moterų vaisingumas
- Pirmąjį trimestrą: Kai formuojasi pagrindiniai organai, alkoholis gali sukelti rimtus apsigimimus, didina persileidimo riziką. Ypač pavojingas vartojimas pačioje pradžioje, kai moteris dar net nežino, kad laukiasi.
- Antrąjį ir trečiąjį trimestrą: Alkoholis gali sutrikdyti vaisiaus augimą, pakenkti smegenų vystymuisi, sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kitos Rizikos
Alkoholio vartojimas didina persileidimo, negyvagimio, priešlaikinio gimdymo riziką. Kadangi neįmanoma nustatyti saugaus kiekio ar laiko, vienintelė patikima rekomendacija - visiškas alkoholio atsisakymas viso nėštumo metu.
Būsimo Tėčio Įtaka
Nors tiesioginę žalą vaisiui daro motinos vartojamas alkoholis, būsimo tėčio įpročiai taip pat svarbūs. Yra mokslinių įrodymų, kad reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti vyro spermos kokybę (sumažinti spermatozoidų kiekį, judrumą, pakenkti jų formai). Tai gali ne tik apsunkinti pastojimą, bet ir potencialiai turėti įtakos būsimo vaiko sveikatai. Todėl planuojant nėštumą, alkoholio atsisakyti rekomenduojama abiem partneriams.
Alkoholis ir Žindymas
Mitas, kad alkoholis skatina pieno gamybą, yra neteisingas. Priešingai, jis gali ją slopinti. Svarbiausia žinoti, kad alkoholis lengvai patenka į motinos pieną.
Koncentracija Piene
Alkoholio koncentracija piene būna panaši kaip ir motinos kraujyje, o didžiausia pasiekiama praėjus maždaug 30-60 minučių po išgėrimo.
Poveikis Kūdikiui
Per pieną patekęs alkoholis gali neigiamai paveikti kūdikio miegą (jis gali tapti mieguistesnis, bet miegas bus nekokybiškas, fragmentiškas), maitinimąsi, motorinę raidą. Ypač jautrūs alkoholiui yra kūdikiai iki 3 mėnesių amžiaus, nes jų kepenys dar nesugeba efektyviai skaidyti alkoholio.
Taip pat skaitykite: Antibiotikų poveikis planuojant nėštumą
Alkoholio Pasišalinimas
Kad alkoholis pasišalintų iš pieno, turi praeiti laiko - maždaug 2-3 valandos vienam standartiniam alkoholio vienetui (pvz., taurei vyno, mažam buteliukui alaus). Pieno nutraukimas ir išpylimas šio proceso nepagreitina - alkoholis iš pieno pasišalina tik tada, kai jo nebelieka motinos kraujyje.
Saugiausias Pasirinkimas
Dėl galimos žalos kūdikiui ir sunkumo tiksliai apskaičiuoti, kada alkoholis visiškai pasišalins iš organizmo, saugiausia rekomendacija žindymo laikotarpiu yra visiškai nevartoti alkoholio.
Vaisiaus Alkoholio Sindromo Diagnostika ir Reabilitacija
Jeigu reiškiasi ūmios impulsyvumo, hiperaktyvumo, netinkamo vaiko elgesio problemos, miego sutrikimai, gali būti skiriami medikamentai, tačiau jie padeda įveikti tik dalį sunkumų ir dažniau taikomi kaip kraštutinė priemonė. Ypatingai didelę reikšmę turi ankstyvoji reabilitacija, kuri ženkliai nulemia vaikų su VAS tolesnę raidą. Kuo anksčiau pradedama medicininė, klinikinė ir edukacinė reabilitacija, tuo geresnės yra baigtys. Siekiama, kad terapinės intervencijos apimtų pagrindines vaiko raidos sritis: sensorinę, emocinę bei socialinę. Neišimtinai labai reikšmingą vaidmenį atlieka geri vaiko ir šeimos santykiai ankstyvojoje vaikystėje, kalbos, motorinio vystymosi skatinimas. Būtina nepamiršti ir vaiko mitybos poreikių, atidžiai stebint fizinį augimą. Vis tik, specifinio VAS gydymo nėra.
Alkoholio Vartojimo Paplitimas Lietuvoje ir Pasaulyje
Apklausos rodo labai skirtingus rezultatus:
- Švedijoje 10 % nėščių moterų prisipažino vartojo alkoholį. Tačiau tyrimai parodė, kad net 70 % naujagimių išmatose rasta alkoholio skilimo produktų.
- Apie 20 % vaisingo amžiaus moterų vartoja alkoholį.
- Šalyse, kuriose alkoholio vartojimas paplitęs, 2-5 % vaikų gimsta su sutrikimais.
- Lietuvoje kasmet gimsta daugiau kaip 1500 kūdikių su vaisiaus alkoholiniu sindromu (VAS).
- Dėl alkoholio poveikio nėštumo metu įvairių sutrikimų gali turėti net 20-40 kūdikių iš 1000. Kai kuriose institucijose (pvz., kūdikių namuose) tokių vaikų yra net 40 %.
2017-2018 m. atliktas mokslinis darbas atskleidė, kad nėštumo metu paskutines 4-5 savaites alkoholį vartojo 3 proc. gimdyvių, per metus tai sudarytų 700-800 gimdyvių. Labai dideles fosfatidil etanolio koncentracijas rado ir 0,15 proc. naujagimių, tai reiškia, kad moterys paskutinėmis savaitėmis vartojo labai didžiulį kiekį svaigalų. Tyrimas taip pat parodė, kad tie naujagimiai, kurių kraujyje buvo rasto šio biožymens, buvo mažesnio svorio. Taip pat tarp jų buvo daugiau tų, kurie gimė anksčiau laiko.
Prevencinės Priemonės
Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento direktoriaus pavaduotoja Gražina Belian pasakojo, kad alkoholio vartojimas nėštumo metu gali sukelti daug didesnes pasekmes nei rūkymas ar kitos medžiagos. Anot jos, labai svarbu nevartoti alkoholio ne tik nėštumo metu ar planuojant, bet ir gimus vaikui, kai mažylis žindomas. Laimei, situacija Lietuvoje gerėja, tyrimai rodo, kad tėvai keičiasi ir atsiranda daugiau tokių, kurie atsisako alkoholio. Įrodyta, kad alkoholio nevartojantys tėvai turi geresnius santykius su vaikais. Praleidžia su jais daugiau laiko, daugiau pagiria juos.
Departamento atliktų tyrimų duomenys rodo, kad situacija Lietuvoje išties gerėja. Per ketverius metus padaugėjo alkoholio visai nevartojančių tėvų dalis: nuo 21 proc. 2016 m. iki 26 proc. 2020 m. Taip pat 2020 m. 5 proc. mažiau tėvų nei 2016 m. nurodė, kad vartojo alkoholį prie savo vaikų (2016 m. - 72 proc. visų tėvų, 2020 m. - 67 proc. visų tėvų).
Praktiniai Patarimai Planuojant Nėštumą
- Laikykitės sveikos mitybos plano: Gerai subalansuota ir įvairi mityba, kurioje gausu šviežių vaisių ir daržovių, padės jums abiem išlikti sveikiems pradedant kurti šeimą.
- Rekomenduojama pradėti vartoti vitaminus nėščiosioms: Pirmosios 3-6 savaitės po pastojimo yra labai svarbios jūsų kūdikio raidai, įskaitant jo gyvybinių organų vystymąsi.
- Vyrai taip pat gali nuveikti kai ką teigiamo: Pasirinkdami sveikesnį gyvenimo būdą ir ypač pasirūpindami spermatozoidų kokybe.
- Kontroliuokite savo svorį: Tinkamas kūno svoris labai svarbus jums abiem, nes per didelė ar per maža kūno masė gali turėti įtakos galimybei pastoti.
- Meskite rūkyti ir venkite alkoholio: Saugiausia - visiškai vengti alkoholio ir rūkymo, kol mėginate pastoti, nėštumo metu ir žindant.
- Sumažinkite kofeino vartojimą: Apribokite kofeino suvartojimą iki 200 mg per dieną (maždaug 2 puodelių espreso).
- Sumažinkite stresą: Stresas gali turėti įtakos jūsų santykiams ir sumažinti lytinį potraukį.
- Stebėkite savo ovuliaciją: Žinant, kada vyks ovuliacija, bus lengviau nustatyti tinkamiausią laiką kūdikiui pradėti.
- Išsiugdykite įprotį mankštintis: Aktyvus gyvenimo būdas ir reguliari vidutinio intensyvumo mankšta padės jums abiem sėkmingai kurti šeimą.
tags: #planuojant #nestuma #nekenksmingas #alkoholis