Nėštumas su vienu inkstu: Rizika, priežiūra ir mamos patirtys

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kai moteris turi tik vieną inkstą, nėštumas gali kelti papildomų klausimų ir susirūpinimą. Šiame straipsnyje aptarsime galimas rizikas, pateiksime rekomendacijas, kaip užtikrinti sveiką nėštumą turint vieną inkstą, ir pasidalinsime mamų, auginančių vaikus su vienu inkstu, patirtimis.

Įvadas apie inkstų funkciją ir ligas

Inkstų ligomis susiduria milijonai žmonių visame pasaulyje, tarp jų net labai maži vaikai. Inkstai - tai nedidelis porinis pupelės formos organas, esantis nugaros dalyje šalia stuburo, žemiau diafragmos. Dešinysis inkstas yra kiek žemiau už kairįjį, nors jų padėtis nėra pastovi. Yra atvejų, kai žmogus gimsta tik su vienu inkstu, tačiau jeigu jis funkcionuoja normaliai, žmogaus gyvenimo kokybei tai įtakos neturi. Inkstų padėtis bei dydis priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno sudėjimo.

Inkstai žmogaus organizme atlieka keletą svarbių funkcijų:

• Išskiriamoji funkcija: Inkstai filtruoja kraują, pašalindami kenksmingas medžiagas, cheminių procesų organizme metu susidariusius skilimo produktus, organizmui svetimas medžiagas. Sutrikus inkstų funkcijai, nuodingos medžiagos kaupiasi organizme ir jį nuodija.
• Reguliacinė funkcija: Inkstai organizme palaiko skysčių ir mikroelementų bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą.
• Endokrininė funkcija: Inkstai gamina hormoną eritropoetiną, kuris aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Inkstuose gaminamas ir fermentas reninas - jis dalyvauja kraujospūdžio reguliavimo procese. Taip pat šiuose organuose gaminama aktyvioji vitamino D forma kalcitriolis. Jis būtinas kalciui įsisavinti iš maisto ir padeda formuotis kaulams.

Vaikų inkstų ligų spektras yra labai platus: nuo ligų, kurios yra išgydomos ir nesukelia ilgalaikių pasekmių iki gyvybei grėsmingų būklių. Vaikų iki 4 metų pagrindinės inkstų nepakankamumo priežastys yra apsigimimai arba paveldimos ligos. Tarp 5-14 metų vaikų vyrauja paveldimos ligos, nefrozinis sindromas bei sisteminės ligos. 15-19 metų paaugliams inkstų nepakankamumą dažniausiai sukelia glomerulus (inksto komponentus, kurie filtruoja pro inkstų kapiliarus pratekantį kraują) pažeidžiančios ligos.

Lėtinės inkstų ligos (LIL) atveju gydant nepasveikstama, liga bėgant laikui linkusi progresuoti. LIL gali sukelti inkstų nepakankamumą. Pasiekus galutinę inkstų nepakankamumo stadiją, prireikia inkstų persodinimo ar kraują valančio gydymo dialize - šis gydymas trunka visą gyvenimą.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu

LIL rizikos veiksniai:

• Apsigimimai (t. y., gimstama tik su vienu inkstu ar pakitusios struktūros inkstais);
• Paveldimos ligos (pvz., inkstų policistozė);
• Infekcijos;
• Nefrozinis sindromas (simptomų derinys, kuriam būdingas baltymų netekimas su šlapimu ir vandens bei druskų susilaikymas organizme);
• Sisteminės ligos (tokios ligos kaip vilkligė, kurios pažeidžia daugelį organų, tarp jų ir inkstus);
• Šlapimo nutekėjimo sutrikimai ar refliuksas (šlapimo takų bei šlapimo pūslės problemos).

Ūminis inkstų pažeidimas yra rimta būklė, kuri išsivysto staiga ir paprastai trunka neilgai. Jei pacientas gauna tinkamą gydymą, jei pašalinama ligą sukėlusi priežastis, galimas visiškas pasveikimas. Tačiau gali išlikti ir ilgalaikės, visą gyvenimą varginančios ligos pasekmės. Dažna vaikų ūminio inkstų pažeidimo priežastis yra hemolizinis ureminis sindromas. Ši liga išsivysto, kai raudonieji kraujo kūneliai yra suardomi, o maži trombai užblokuoja inkstų filtracinę sistemą.

Kitos ūminio inkstų pažeidimo priežastys - traumos, nudegimai, skysčių netekimas (dehidratacija), kraujavimas, operacijos. Dėl šių priežasčių gali nukristi kraujospūdis, tuomet nebeužtikrinama inkstų kraujotaka, kas nulemia ūminį inkstų nepakankamumą.

Inkstų ligas galima įtarti, kai:

• Atsiranda galvos skausmai;
• Blogas apetitas, vėmimas;
• Skausmai juosmens srityje;
• Oda pabrinkusi, pablyškusi;
• Padidėjęs arterinis kraujospūdis;
• Pakitusi šlapimo spalva ir kiekis;
• Dieninis ar naktinis šlapimo nelaikymas ir kiti šlapinimosi sutrikimai.

Dažniausios ligos ir sutrikimai, kurių metu tikslinga vaikų nefrologo konsultacija:

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu

• Šlapimo pūslės, šlapimo takų ar inkstų geldelių uždegimas;
• Baltymo, eritrocitų ar leukocitų kiekio pokyčiai šlapimo tyrime;
• Ryškėjantys rachito požymiai vaikui, gydomam adekvačiomis vitamino D dozėmis.

Norint išsaugoti sveikus inkstus, reikėtų:

• Reguliariai mankštintis. Fizinis aktyvumas greitina medžiagų apykaitą, padeda sumažinti kraujospūdį, kartu ir lėtinių inkstų ligų riziką.
• Kontroliuoti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Cukrinis diabetas visame pasaulyje yra pagrindinė galutinio inkstų nepakankamumo priežastis, todėl svarbu, kad sergantieji diabetu ne tik reguliariai atliktų inkstų funkcijos tyrimus, bet ir palaikytų artimą normai cukraus kiekį kraujyje.
• Stebėti ir kontroliuoti arterinį kraujospūdį. Hipertenzija serga ne tik suaugusieji. Ja gali sirgti ir vaikai. Aukštas spaudimas yra viena iš pagrindinių lėtinės inkstų ligos priežasčių. Sergantieji arterine hipertenzija privalo stebėti ir kontroliuoti arterinį kraujo spaudimą, reguliariai lankytis pas gydytoją ir vartoti paskirtus vaistus.
• Sveikai maitintis ir palaikyti normalų kūno svorį. Tai gali padėti išvengti cukrinio diabeto, širdies ligų, nutukimo ir kitų ligų, sukeliančių inkstų pažeidimą.
• Saikingai vartoti druską. Papildomai nesūdyti jau pagamintų patiekalų ir riboti daug druskos turinčio maisto vartojimą. Vartojant daug druskos, organizme kaupiasi skysčiai ir didėja kraujo spaudimas.
• Vartoti pakankamai skysčių. Tai užtikrins reikiamą vandens ir druskų balansą.
• Sureguliuoti darbo ir poilsio režimą.
• Saikingai vartoti vaistus, kurių neskyrė gydytojas. Dažnas ir gausus vaistų nuo skausmo vartojimas gali sukelti inkstų pažeidimą.
• Sergantieji cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir tie, kurių šeimoje yra sergančiųjų inkstų ligomis, turi periodiškai atlikti tyrimus (šlapimo, kreatinino kiekio nustatymą), stebėti kraujospūdį. Tai padės laiku diagnozuoti inkstų ligas.

Rizikos veiksniai nėštumo metu turint vieną inkstą

Moterims, turinčioms vieną inkstą, nėštumo metu gali kilti tam tikrų papildomų rizikų:

• Padidėjęs kraujospūdis: Nėštumas natūraliai padidina kraujospūdį, o turint vieną inkstą, jis gali būti dar labiau linkęs kilti. Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti preeklampsiją, kuri yra pavojinga tiek motinai, tiek kūdikiui.
• Proteinurija (baltymo kiekis šlapime): Nėštumo metu inkstai dirba sunkiau, filtruodami kraują. Turint vieną inkstą, jis gali būti labiau apkrautas, todėl gali atsirasti baltymo šlapime. Proteinurija gali būti inkstų pažeidimo požymis.
• Sumažėjusi inkstų funkcija: Nėštumas gali laikinai sumažinti inkstų funkciją. Moterims su vienu inkstu svarbu reguliariai tikrinti inkstų funkciją nėštumo metu, kad būtų užtikrinta, jog inkstas tinkamai veikia.
• Priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris: Kai kuriais atvejais moterys su vienu inkstu gali būti labiau linkusios į priešlaikinį gimdymą arba pagimdyti mažo svorio kūdikį.

Svarbu pažymėti, kad dauguma moterų su vienu inkstu gali sėkmingai išnešioti ir pagimdyti sveikus kūdikius. Tačiau būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Priežiūros rekomendacijos nėštumo metu

Norint užtikrinti sveiką nėštumą turint vieną inkstą, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Reguliari priežiūra pas gydytoją: Būtina reguliariai lankytis pas nefrologą ir akušerį-ginekologą, kad būtų stebima inkstų funkcija, kraujospūdis ir bendra sveikata.
• Sveika mityba: Mityba nėštumo metu yra labai svarbi. Ji turėtų būti visavertė ir subalansuota. Mitybos pagrindą turėtų sudaryti duona, grūdiniai produktai, vaisiai ir daržovės, nes jų sudėtyje daug skaidulinių medžiagų, vitaminų bei mineralų. Žaliose daržovėse gausu ir folio rūgšties, kuri labai svarbi normaliai nėštumo eigai bei vaisiaus vystymuisi. Taip pat svarbu vartoti baltymų turinčio maisto - mėsos (tai - geležies šaltinis), žuvies (joje gausu omega 3 riebiųjų rūgščių), pieno produktų (jie - kalcio šaltinis). Maistas turėtų būti be saldiklių, sintetinių dažiklių ir priedų. Nėštumo metu negalima laikytis dietų ir riboti suvartojamo maisto kiekio. Jei vaisius gaus per mažai maisto medžiagų, sutriks jo raida. Gimę mažo svorio naujagimiai būna silpnesni, o užaugę dažniau serga širdies ir psichikos ligomis, cukriniu diabetu. Tačiau „valgyti už du“ taip pat nereikėtų, nes tuomet kyla rizika priaugti per daug svorio, o dėl to didėja nėštumo ir gimdymo komplikacijų rizika.
• Pakankamas skysčių vartojimas: Rekomenduojama išgerti apie 2300 ml grynų skysčių per dieną (geriausia - paprasto geriamo vandens).
• Kraujospūdžio kontrolė: Aukštas kraujospūdis turi būti kontroliuojamas vaistais ir mitybos korekcija.
• Vaistų vartojimas: Prieš vartojant bet kokius vaistus, būtina pasitarti su gydytoju, nes kai kurie vaistai gali būti kenksmingi inkstams ir vaisiui.
• Žalingų įpročių atsisakymas: Būtina atsisakyti alkoholio, rūkymo ir narkotikų vartojimo.
• Fizinis aktyvumas: Saikingas fizinis aktyvumas yra naudingas, tačiau reikia vengti per didelio krūvio ir perkaitimo.
• Poilsis: Svarbu pakankamai ilsėtis ir vengti streso.

Būtini vitaminai nėščiosioms

Pasak S. Neverauskienės, vienas iš svarbiausių elementų nėštumo metu - folio rūgštis, kuri yra reikšminga įvairioms organizmo funkcijoms. Pradėti ją vartoti rekomenduojama jau planuojant pastoti, o pastojus - tęsti bent 12 pirmųjų nėštumo savaičių. PSO rekomenduoja per parą vartoti 400 μg folio rūgšties ir netgi tęsti jos vartojimą visą nėštumą. Įrodyta, kad folio rūgšties vartojimas svarbus vaisiaus nervų sistemos vystymosi anomalijų profilaktikai.

Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju

Taip pat nėščiosioms rekomenduojama gauti 1000 mg kalcio per parą. Jei vartojama mažai pieno produktų, kalcio skiriama gerti papildomai. Vitamino D skiriama nėščiosioms, kurios retai būna gryname ore, saulėje, dažniau būna namuose, vartoja mažai šio vitamino turinčių maisto produktų: riebios žuvies, kiaušinių, grūdinių produktų. Mūsų šalyje saulėtų dienų nėra labai daug, todėl net ir būnant gryname ore tikimybė gauti pakankamai vitamino D per odą išlieka maža. Nėščiosioms ir žindančioms moterims skiriama 1000-2000 TV vitamino D per dieną.

Geležies preparatų skiriama esant mažakraujystei. Kadangi nėštumo metu yra didelis geležies poreikis, mažakraujystė pasireiškia itin dažnai. Nėštumą prižiūrinčiam specialistui nusprendus, maisto papildai su geležimi gali būti skiriami ir profilaktiškai. Polivitaminų skiriama nėščiosioms, kurių mityba yra nepakankama, kurioms yra didesnė priešlaikinio gimdymo rizika ar kurių vaisiaus augimas yra sulėtėjęs. Tačiau, anot akušerės ginekologės, visoms nėščiosioms rutininis polivitaminų skyrimas nėra rekomenduojamas. Magnis skiriamas esant mėšlungiui. Jei yra persileidimo ar gresiančio priešlaikinio gimdymo požymių, vartoti magnio preparatų nepatariama.

Mamų patirtys auginant vaikus su vienu inkstu

Forumuose ir pokalbiuose internete mamos dalijasi savo patirtimis auginant vaikus su vienu inkstu. Štai keletas iš jų:

• Viena mama pasakoja, kad jos sūnui gimė tik su vienu inkstu, kitas neišsivystęs, bet vaikas auga sveikas ir jokių problemų kol kas nėra.
• Kita mama augina mergaitę su vienu inkstu, kuriai jau keturi su puse metų. Mergaitė serga cerebriniu paralyžiumi.
• Trečia mama pasidalino, kad jos sūnui jau 8,5 metų ir jis turi vieną dešinįjį inkstuką, bet jis padidėjęs ir puikiai atlieka savo darbą.
• Dar viena mama augina mergaitę su vienu inkstuku, kuriai jau beveik 6 metai.

Šios patirtys rodo, kad vaikai su vienu inkstu gali augti sveiki ir normaliai vystytis, jei yra tinkamai prižiūrimi ir reguliariai tikrinami pas gydytoją.

Inksto transplantacija ir motinystė

Nacionaliniame transplantacijos biure kiekvieną dieną virpa gyvybės ir mirties klausimas, kuomet iškeliaudamas žmogus gali dovanoti gyvenimo džiaugsmą sergančiajam. Suteikti šansą gyventi, mylėti, kurti šeimas ir džiaugtis motinyste. Visiškai kitokia naujos gyvybės atėjimo prasmė, kai gyvybė dovanojama rizikuojant savo sveikata ir gyvybe. Taip galima pasakyti apie moteris, kurios po inksto transplantacijos ryžtasi gimdyti.

Moterys, sutikusios papasakoti savo istorijas, nesijaučia išskirtinės. Ritos Petrauskienės šeimoje išbandymai prasidėjo bene prieš 17 metų, kai dukrytė susirgo gripu. „Tais metais gripas buvo kažkoks piktas, vaikus vargino komplikacijos - ausų uždegimai ir kitos bėdos. Mūsų dukrai gripas atėmė inkstus”, - ligos pradžią prisimena mama Rita. Kankinančius mėnesius dializės procedūrose, leisgyvę dukrą po jų net ir prisiminti sunku. Medikų pastangos ir artimųjų jėgos padėti buvo bejėgės. Po transplantacijos operacijos dukra atsigavo greičiau, išoperuotai mamai sunkiau sekėsi, tačiau regėdama sveikstančią dukrą, iš jos sėmėsi jėgų. „Sunku patikėti? Bet taip yra,” - sako Rita Petrauskienė, greitakalbe berianti savo ir savo dukros istoriją. Tačiau šių išbandymų ar gyvenimo išdaigų nebuvo gana. „Būdama su vienu inkstu, pastojau, - jau garsiai juokiasi ponia Rita. - Dabar taip ir yra mūsų šeimoje, kad dėdė už sūnėną tik dvejais metais vyresnis”. „Išnešiojau, pagimdžiau. Viskas gerai”, - džiaugiasi ponia Rita.

Ritos Petrauskienės duktė po mamos inksto persodinimo kibo naujai į gyvenimą. Įveikusi ir atmetimo reakcijas, mergaitė pasveiko. Susirado draugą, ištekėjo. „Pastojus nei minutėlei nesuabejojau, kad galiu negimdyti. Keista, net nebuvo baimės, kad kažkas gali būti negerai, kūdikis buvo labai laukiamas. Tiesiog gyvenome troškimu sulaukti savo turto. Moteris prisimena, kad nėštumui artėjant į pabaigą, užplūdo įvairiausios mintys. Apie nėštumą, kaip apie tikrą stebuklą - juk būsime ne dviese, o trise… „Kol netampi nėščia, to neįmanoma įsivaizduoti - nei minčių, nei instinktų, nei tos motiniškos meilės, potyrių, pagaliau ir sunkumų,” - filosofuoja Monika. „Aš laiminga, kad tapau mama. Nuo pat pradžių iki šios dienos rūpintis vaiko drabužėliais, auginimu, maudymu ir visais kitais dalykais man gera, įdomu.

Nėštumas po transplantacijos nėra labai dažnas dalykas. Mūsų šalyje, kur gyventojų sąlyginai nedaug, tai apskritai retas reiškinys. Monika džiaugiasi, kad jos kelyje sutikti žmonės neparodė jokio neigiamo vertinimo, nelaidė replikų, nedemonstravo neigiamos nuostatos.

Pasak gydytojų, kartais taip būna, kad ateina transplantuota moteris į konsultaciją ir praneša gydančiam nefrologui, jog laukiasi. Tokiu atveju stengiamės išaiškinti, kaip moteris turi save prižiūrėti, aptariame galimas komplikacijas, riziką. Nėštumas po transplantacijos yra galimas, tačiau būtinos tam tikros sąlygos. Rekomenduojama nepastoti pirmus dvejus metus po transplantacijos, įvertinti inksto būklę - ar nebuvo atmetimo reakcijų per tą laikotarpį. Būtina reguliariai atlikti šlapimo tyrimus ir sekti jų rodiklius. Jei nėra absoliučių kontraindikacijų nėštumui, moteris pasirenka - nori gimdyti ar ne. Moteris nėštumui turi ruoštis, keletą mėnesių prieš planuojamą nėštumą koreguojamas imunosupresinis gydymas, stebima transplantuoto inksto veikla. Kalbėdami apie nėštumą, turime aptarti tris pagrindinius dalykus - moters sveikatą, kūdikį ir transplantuotą inkstą. Būtina stebėti kraujospūdį - net 75 proc. besilaukiančiųjų jis didėja, beveik pusę moterų vargina šlapimo takų infekcijos, galimas nėštumo cukrinis diabetas. Kalbėdami apie vaisių, moterims paaiškiname, kokios yra galimos komplikacijos - rizikingiausias laikotarpis yra pirmasis semestras. Šiuo metu galimas savaiminis abortas, vėliau nėštumo sėkmė yra 90 proc.

tags: #nestumas #su #vienu #inkstu