Skausmingos mėnesinės, arba dismenorėja, yra dažna ginekologinė problema, paveikianti daugelį vaisingo amžiaus moterų. Šiame straipsnyje aptarsime skausmingų mėnesinių priežastis, simptomus ir galimus būdus, kaip palengvinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kas yra skausmingos mėnesinės (dismenorėja)?
Dismenorėja - tai mėnesinių metu patiriamas spazminio, mėšlungiško arba tvinkčiojančio pobūdžio skausmas pilvo apačioje. Jis gali atsirasti prieš mėnesines arba pirmosiomis jų dienomis. Mokslinių tyrimų duomenimis, daugiau nei pusė vaisingo amžiaus moterų skundžiasi įvairaus pobūdžio nemaloniais pojūčiais dubens srityje, o 1 iš 10 pacienčių per mėnesines patiria itin stiprius skausmus, labai trikdančius įprastinę veiklą.
Skausmingos mėnesinės dažniausiai vargina paaugles ir jaunas moteris. Kuo moteris vyresnė, tuo skausmingų mėnesinių dažnumas mažėja. Įvairių autorių duomenimis, dismenorėja vargina 40-90 proc. įvairaus amžiaus moterų. Tai viena dažniausių priežasčių, kodėl paauglės praleidžia pamokas, o jaunos moterys neateina į darbą. Vienų mokslinių tyrimų duomenimis, apie 14 proc. paauglių neina į mokyklą dėl skausmingų mėnesinių, kiti moksliniai tyrimai rodo, kad apie 60 proc. moterų dėl mėnesinių skausmo sumažėja darbingumas, net 45 proc. jų neišeina į darbą ar mokyklą.
Dismenorėjos tipai: pirminė ir antrinė
Dismenorėja gali būti dviejų tipų: pirminė ir antrinė.
Pirminė dismenorėja
Pirminė dismenorėja - tai skausmingos mėnesinės, nesant jokios organinės dubens organų patologijos. Ji būdinga tik esant ovuliaciniam ciklui, praėjus 6-12 mėnesių po menarchės (pirmųjų mėnesinių). Manoma, kad pagrindinė priežastis - intensyvesnė prostaglandinų sintezė, skatinanti smarkiau susitraukinėti gimdą, o atsiradus gimdos sienelės kraujotakos sutrikimui, kyla skausmas.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
Pirminė dismenorėja atsiranda paauglystėje, vargina apatinės pilvo dalies spazmai ir (ar) nugaros skausmai, kurie prasideda pirmą, antrą kiekvienų mėnesinių dieną. Skausmingas mėnesines kartais lydi virškinamojo trakto sutrikimai, pvz., viduriavimas, vėmimas. Visiškai normaliais laikomi spazmų tipo pilvo apačios skausmai. Pirminė dismenorėja, kylanti nesant jokių patologijų, ligų. Labiausiai skausmingos mėnesinės vargina jaunas, dar negimdžiusias merginas.
Antrinė dismenorėja
Antrinę dismenorėją sukelia organinė lyties organų patologija: endometriozė, adenomiozė, lėtinė dubens srities infekcija, gimdos spiralės, gimdos gleivinės polipai, gimdos kaklelio stenozė, gimdos pogleivinė mioma, dubens, pilvo organų operacijų padariniai, Ašermano sindromas, psichoseksualinės problemos. Antrinė dismenorėja atsiranda ne paauglystėje, bet vėlesniame amžiuje, pakinta skausmo pobūdis, rūšis, stiprumas.
Jauname amžiuje diferencijuojant dubens skausmų, dismenorėjos (skausmingų mėnesinių) priežastį taip pat būtina galvoti apie endometriozę, siekiant išvengti pavėluotos diagnostikos. Kadangi endometrioze vis dažniau serga jaunos moterys ir merginos, todėl paauglystėje, prasidėjus mėnesinėms, būtinai reikia lankytis pas ginekologą, net jei galvoji, jog esi visiškai sveika.
Skausmingų mėnesinių priežastys
Skausmingas mėnesines gali sukelti įvairūs veiksniai:
- Padidėjusi prostaglandinų koncentracija. Mėnesinių skausmą sukelia padidėjusi prostaglandinų (hormonų, biologiškai aktyvių junginių bei uždegimo ir skausmo mediatorių) sekrecija.
- Raumeninės gimdos sienelės susitraukimai. Mėnesinių metu, siekiant greičiau pašalinti gleives, gimda susitraukia dažniau ir intensyviau. Susitraukimų metu spaudžiamos gimdos kraujagyslės, todėl ji prasčiau aprūpinama deguonimi ir krauju.
- Genetika.
- Organų patologijos, uždegimai, operacijų padariniai, gimdos ir ją supančių audinių ligos (endometriozė, adenomiozė, gimdos miomos) ir kt.
Skausmingų mėnesinių simptomai
Be spazminio pobūdžio pilvo apačios skausmo, kuris gali plisti į kitas kūno vietas, moterys gali patirti ir kitus varginančius simptomus:
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu
- Šleikštulys, pykinimas, vėmimas
- Pilvo pūtimas, viduriavimas
- Galvos skausmas (migreninio tipo)
- Nuovargis, bendras negalavimas ir silpnumas
- Nuotaikų kaita, mieguistumas
- Svaigulys
- Itin sunkiais atvejais moterys gali karščiuoti ar net nualpti (retai)
Kaip sau padėti esant skausmingoms mėnesinėms?
Skausmingos mėnesinės gydomos nemedikamentiniais, medikamentiniais ir chirurginiais metodais.
Nemedikamentiniai metodai
Pirminė dismenorėja dažniausiai gydoma nemedikamentiniais ir medikamentiniais metodais, o chirurginis metodas taikomas rečiau ir pateisinamas tik tuomet, kai pacientė serga sunkia ir gydymui atsparia pirmine dismenorėja. Moteriai pirmiausiai siūloma išmėginti streso valdymo technikas, lengvą fizinę veiklą, sveiką mitybą, darbo ir poilsio derinimą.
- Mityba. Reikėtų vengti gausiai sūdyto, taip pat daug pridėtinio cukraus sudėtyje turinčio maisto. Patariama vengti alkoholio, nikotino, labai sūrių, saldžių ir riebių produktų, gazuotų gėrimų, kofeino, sunkiai virškinamo maisto.
- Skysčių vartojimas. Mėnesinėms prasidėjus reikėtų gerti kuo daugiau skysčių.
- B grupės vitaminų vartojimas.
- Šiluma. Kai kurioms moterims skausmą palengvina karšta vonia, ant pilvo apačios laikomos šilumą skleidžiančios priemonės (pvz., karšto vandens butelis, šildomoji pūslė ir pan.). Jeigu kamuoja ypač stiprūs mėnesinių skausmai, pagulėkite karštoje vonioje. Maudynės neturėtų trukti ilgiau negu 15 min. Taip pat gali būti naudinga aromaterapija, akupunktūra, akupresūra, masažas, šilumos terapija, elektros terapija ir kiti fizioterapijos metodai.
- Masažas. Mėnesinių skausmą palengvina įvairūs jogos pratimai, akupunktūra, apatinės pilvo dalies masažas, atpalaiduojamosios šilumos procedūros, didesnis fizinis aktyvumas prieš mėnesines.
- Aktyvi veikla. Lengva fizinė veikla.
Medikamentiniai metodai
- Vaistai. Esant labai stipriam skausmui gydytojas gali skirti skausmą malšinančių ir uždegimus mažinančių vaistų. Jei nemedikamentiniai metodai nepakankamai efektyvūs, tuomet simptominiam mėnesinių skausmo gydymui dažniausiai siūloma nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pavyzdžiui, Dolmen. Dolmen esanti vaistinė medžiaga deksketoprofenas greitai ir efektyviai malšina silpną ir vidutinį mėnesinių skausmą ir yra tinkamas suaugusioms moterims. Dėl bet kokio vaisto vartojimo būtina pasitarti su gydytoju ar vaistininku. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti sveikatai. Gydytojas taip pat gali skirti gydymą hormonais ar kitomis vaistinėmis medžiagomis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Mėnesinių pobūdis (skausmingos mėnesinės) gali pakisti laikui bėgant arba po gimdymo dėl hormonų pokyčių moters organizme, tačiau į mėnesinių, pilvo apatinės dalies ir dubens skausmą reikėtų kreipti ypatingą dėmesį - laiku apsilankyti pas gydytoją ginekologą. Gydytojui laiku atlikus būtinus tyrimus, patvirtinus diagnozę ir paskyrus individualų gydymą, ligos progresavimas gali būti sustabdytas.
Endometriozė ir skausmingos mėnesinės
Jauname amžiuje diferencijuojant dubens skausmų, dismenorėjos (skausmingų mėnesinių) priežastį taip pat būtina galvoti apie endometriozę, siekiant išvengti pavėluotos diagnostikos. Kadangi endometrioze vis dažniau serga jaunos moterys ir merginos, todėl paauglystėje, prasidėjus mėnesinėms, būtina lankytis pas ginekologą, net jei galvoji, jog esi visiškai sveika.
Endometrioze dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys (15-49 metų). Apie 38 proc. moterų pirmuosius endometriozės simptomus pajunta būdamos jaunesnės nei 15 metų amžiaus, 28 proc. - 15-19 metų amžiuje. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad endometrioze dažniau serga negimdžiusios moterys, tos, kurių menstruacijų pradžia ankstyva, trumpas mėnesinių ciklas, gausios mėnesinės.
Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju
Iki šiol nėra nustatyta tikslių endometriozės prevencijos veiksnių, todėl kiekvienai moteriai ir merginai rekomenduojama gydytojo ginekologo konsultacija, profilaktinis patikrinimas, savalaikė ligos diagnostika ir tinkamas gydymas. Nors skausmingos mėnesinės yra pati dažniausiai ginekologinė liga, tačiau tik labai maža dalis moterų apie jas pasako gydytojui ar savo artimam žmogui. Iš tikrųjų tai gana didelė sveikatos problema, neigiamai veikianti daugybę moters gyvenimo aspektų.
Skausmingos mėnesinės ir nėštumas
Skausmingos mėnesinės visiškai neturi įtakos vaisingumui. Atvirkščiai, reguliarios skausmingos mėnesinės rodo, kad ciklo metu ovuliacija įvyko. Ilgas, bet reguliarus mėnesinių ciklas visiškai nereiškia vaisingumo problemų. Kai kurių moterų ciklo trukmė būna 40 dienų. Natūralu, kadangi per metus ciklų būna mažiau, tai ir vaisingų periodų būna mažiau.
Nėštumo metu mėnesinių nebūna, tačiau pasitaiko tepimas, negausus ar gausesnis kraujavimas dėl kitų priežasčių.
- Implantacinis kraujavimas. Apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinant išvešėjusiose gimdos gleivinėje ji truputį pažeidžiama ir gali pasirodyti keli lašeliai kraujo arba nedidelis, porą dienų trunkantis tepimas. Įprastai tai įvyksta praėjus maždaug savaitei po ovuliacijos.
- Negimdinis (ektopinis) nėštumas. Apvaisintas kiaušinėlis kartais įsitvirtina ne gimdoje, kur turėtų, o už jos ribų, dažniausiai - kiaušintakyje. Ne gimdos audiniai nėra pasirengę „priimti“ gemalo, be to jis dažniausiai įsiskverbia giliai, stipriai pažeisdamas audinių vientisumą ir sukeldamas kraujavimą.
- Persileidimas. Gręsiant arba jau prasidėjus persileidimui būdingas ne nedidelis tepimas, o mėnesines primenantis arba gausesnis kraujavimas.
- Mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai. Nėštumo metu į visą gimdą, tad ir į gimdos kaklelį priplūsta daugiau kraujo, jis tampa jautresnis, pažeidžiamesnis.
- Subchorioninė hematoma. Kraujavimas gali būti susijęs su gemalo dangalo (choriono) atsiskyrimu nuo gimdos sienelės. Įprastai ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime, tačiau intensyvesnis kraujavimas siejamas su didesne persileidimo arba priešlaikinio gimdymo rizika.
- Gestacinė trofoblastinė liga. Reta liga, kuri prasideda, kuomet apvaisintas kiaušinėlis vystosi nenormaliai.
- Infekcija. Įvairios infekcijos, lytiškai plintančios ligos ir pan. gali būti kraujavimo ne mėnesinių metu priežastimi.
- Gimdos kaklelio polipas. Gimdos ir gimdos kaklelio polipai siejami su kraujavimu ne menstruacijų metu.
- Gimdos kaklelio vėžys.
- Žemas placentos prisitvirtinimas arba placentos pirmeiga. Placenta visiškai arba iš dalies dengia vidinę gimdos kaklelio dalį.
- Placentos atšoka. Placenta nuo gimdos sienelės turėtų atsiskirti jau gimus kūdikiui, tačiau kartais placentos dalis (rečiau visa placenta) atsiskiria anksčiau.
- Vaisiaus kraujagyslių pirmeiga. Tai reta patalogija, kuomet „atviros“, placentos arba virkštelės audiniu neapsaugotos kraujagyslės gali pasislinkti po kūdikiu ir plyšti prasidėjus gimdymui.
- Gimdos plyšimas. Dažniausiai pasitaiko, jeigu prieš tai buvo atlikta cezario pjūvio arba kitokia gimdos vientisumą pažeidusi operacija, tuomet plyšimas įvyksta rando vietoje. Plyšus gimdai kraujavimą lydi staigus, stiprus pilvo skausmas, sąrėmių išnykimas (jeigu plyšimas įvyksta prasidėjus gimdymui), vaisiaus būklės blogėjimas.
- Priešlaikinis gimdymas. Priešlaikiniu gimdymu yra laikomas gimdymas nuo 22 iki 36 nėštumo savaitės. Jo simptomai yra panašūs, kaip ir vėliau vykstančio gimdymo: apatinės nugaros dalies ir (arba) pilvo apačios skausmas, gimdos susitraukimai, gimdos kaklelio trumpėjimas ir atsivėrimas.
tags: #nestumas #ir #skausmingos #menesines