Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, todėl nuolatinė medicininė priežiūra yra būtina. Ultragarsinis tyrimas (echoskopija) yra vienas svarbiausių neinvazinių tyrimų nėštumo metu, leidžiantis įvertinti vaisiaus raidą, augimą ir būklę. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra ultragarsinis tyrimas, kokie jo tipai, kada jis atliekamas, ką galima pamatyti jo metu ir kaip pasiruošti šiam tyrimui.
Kas yra echoskopija?
Echoskopija - tai vaizdinis tyrimas, paremtas ultragarso bangų atspindžiais nuo įvairaus tankio audinių. Aukšto dažnio garso bangos sklinda per motinos audinius ir vaisių, o atsispindėjusios bangos yra fiksuojamos specialiu davikliu ir paverčiamos vaizdu, kuris atvaizduojamas ekrane. Kadangi echoskopijos metu nėra naudojama radiacija, šis tyrimas laikomas saugiu nėštumo metu.
Ultragarsinio tyrimo tipai nėštumo metu
Yra keletas skirtingų echoskopijos tipų, kurie gali būti atliekami nėštumo metu:
- Transvaginalinė echoskopija: Šio tipo echoskopijos metu daviklis įvedamas į makštį. Tyrimas leidžia nuodugniai apžiūrėti gimdą ir kiaušides. Paprastai transvaginalinė echoskopija atliekama nėštumo pradžioje (iki 12 savaičių).
- Transabdominalinė echoskopija: Tai echoskopija, atliekama per nėščiosios pilvo sieną. Tai yra dažniausiai atliekamas echoskopijos tipas nėštumo metu.
- 2D echoskopija: Tai įprasta dvimatė echoskopija, kai ultragarso aparato ekrane matomas nespalvotas dvimatis vaizdas.
- 3D echoskopija: Ši echoskopija leidžia sudaryti erdvinį trimatį vaizdą, kai ekrane galima stebėti vaisiaus veido bruožus. 3D ultragarso tyrimu aiškiai matomi realūs vaikelio veido bruožai, daromos 3D nuotraukos ir video įrašai. Tokie pasimatymai sukelia mamai ir šeimos nariams ypatingą artumo ir susipažinimo jausmą.
- 4D echoskopija: 4D echoskopijos metu kadrai, gauti iš 3D echoskopijos, sujungiami į vientisą klipą, todėl galima matyti, kaip vaisius gimdoje juda.
- Doplerinis tyrimas: Tai atskira echoskopijos rūšis, kurios metu stebima tam tikros srities kraujotaka, pavyzdžiui, smegenų ar virkštelės.
Kada ir kiek echoskopijų reikia atlikti nėštumo metu?
Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas, normaliai besivystančio nėštumo metu rekomenduojama atlikti bent du privalomus planinius ultragarsinius tyrimus:
- 11-13 nėštumo savaitę (+ 6 dienos): Šios echoskopijos metu patikslinamas nėštumo laikas ir numatomas gimdymo terminas, stebimas ir įvertinamas vaisiaus stuburas, galūnės, galvos išsivystymas. Taip pat matuojama vaisiaus sprando vaiskuma, siekiant įvertinti galimą Dauno sindromo riziką. Sprando vaiskumos matavimas atliekamas visoms besilaukiančioms moterims, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Geriausia, kai ultragarsinis tyrimas yra atliekamas iškart - 5-7 nėštumo savaitę. Tai leidžia įsitikinti, jog gemalinė pūslytė yra gimdoje ir joje užsimezgęs embrionas, galime matyti pulsuojančią širdelę, nes pasitaiko atvejų, kai pūslytė, deja, būna tuščia.
- 18-20 nėštumo savaitę: Šios echoskopijos metu vertinama vaisiaus kūno sandara - ar nėra organų vystymosi ydų, įvertinami augimo rodikliai, širdies darbas. Taip pat vertinama placentos prisitvirtinimo vieta, vaisiaus vandenų kiekis. Šiuo laikotarpiu atliekamos echoskopijos metu gali būti nustatoma ir vaisiaus lytis, jei jo padėtis leidžia tai padaryti. Vaisius jau yra didesnis, todėl mes atidžiai tiriame visas jo anatomines struktūras: smegenis, širdį, galūnes. Šio tyrimo metu, jei šeima pageidauja, mes dažniausiai galime pasakyti ir vaisiaus lytį.
Papildomai 41 nėštumo savaitę atliekama ir 3D echoskopija, jei moteris iki tol nepagimdė, matuojamas vaisiaus vandenų kiekis. Šiuo laikotarpiu tyrimas atliekamas vertinant vaisiaus pernešiojimo riziką, sprendžiant dėl tolesnės nėštumo eigos.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
Tačiau kiekvienas nėštumas stebimas ir vertinamas individualiai. Atsižvelgiant į kiekvieną atskirą atvejį, be privalomų planinių ultragarsinių tyrimų, dažnai skiriamos papildomos echoskopijos, siekiant atidžiau stebėti būsimos mamos ir vaisiaus sveikatą. Tyrimų dažnumui įtakos gali turėti įvairios būklės, tokios kaip gestacinis diabetas ar nėščiųjų mažakraujystė ir kitos.
Ankstyvoji echoskopija
Neretai atliekamas ir vadinamasis ankstyvasis ultragarsinis tyrimas - nuo 5 nėštumo savaitės - panašiai tokiu metu, kai moteris pastebi pranykusias menstruacijas, o atliktas nėštumo testas parodo teigiamą rezultatą. Šio tyrimo tikslas - visų pirma patikslinti patį nėštumo faktą, stebėti, ar vaisius prisitvirtino ne už gimdos ribų, patikslinti nėštumo laiką.
Nors nesant indikacijų šis tyrimas nėra būtinas, jis yra labai svarbus tuomet, kai atsiranda kraujavimas, jaučiamas skausmas apatinėje pilvo dalyje ar viename šone - tokie simptomai gali rodyti, kad nėštumas vystosi ne taip, kaip turėtų. Taip pat ankstyva echoskopija gali būti skiriama tuomet, kai moters sveikatos istorijoje yra buvę persileidimų, negimdinis nėštumas ar įtariamas daugiavaisis nėštumas, šeimos istorijoje yra daugiavaisio nėštumo atvejų.
Kaip pasiruošti echoskopijai?
Egzistuoja įsitikinimas, kad siekiant kuo aiškesnio vaizdo ekrane, iki echoskopijos likus 2-3 d. reikėtų gerti daugiau nei įprasta skysčių. Manoma, kad tuomet amniono skystis pašviesės, taps skaidresnis, taigi bus matomas aiškesnis vaizdas.
Prieš transabdominalinę echoskopiją rekomenduojama būti prisipildžius šlapimo pūslę, nes tai padeda geriau matyti vaisių. Prieš transvaginalinę echoskopiją, priešingai, rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu
Specialus pasiruošimas 4D echoskopijos tyrimui nėra reikalingas. Valanda prieš tyrimą patartina lengvai pavalgyti, tuomet kūdikis galimai bus judresnis.
Kaip atliekama echoskopija?
Nėštumo echoskopijos metu reikės nusirengti iki pusės ir atsigulti ant tyrimo stalo. Gydytojas padės jums įsitaisyti tinkamiausioje padėtyje ir naudodamas specialų skaidrų vandens pagrindo gelį, pradės echoskopiją per pilvo sieną daviklio pagalba, kuris perkels visus vaizdus ant echoskopo ekrano. Gydytojas gali išsaugoti vaizdus ir, esant poreikiui, atspausdinti.
Transvaginalinės echoskopijos metu daviklis įvedamas į makštį. Tyrimo trukmė - apie 15-30 min.
Ką galima pamatyti echoskopijos metu?
Echoskopijos metu galima pamatyti įvairius dalykus, priklausomai nuo nėštumo trukmės:
- Nėštumo patvirtinimas (ar nėštumas gimdoje).
- Vaisiaus gyvybingumas (širdies plakimas).
- Vaisių skaičius (vienas ar daugiavaisis nėštumas).
- Gimdymo data.
- Vaisiaus dydis ir augimas.
- Vaisiaus vidaus organų struktūra.
- Placentos vieta ir būklė.
- Vaisiaus vandenų kiekis.
- Galimi vaisiaus apsigimimai.
- Vaisiaus lytis (paprastai nustatoma 18-20 nėštumo savaitę).
- Negimdinis nėštumas.
Echoskopijos nuotraukose paprastai būna surašyti tam tikri skaičiai ir raidės, kurie nurodo vaisiaus dydį:
Taip pat skaitykite: Pagalba nėštumo krizės atveju
- CRL (vaisiaus ilgis): Jis gali būti matuojamas maždaug iki 13 nėštumo savaitės.
- FL (šlaunikaulio ilgis).
Echoskopijos patikimumas ir ką daryti, jei aptinkama pakitimų
Nors ultragarso įranga vis tobulėja, echoskopija nėra 100 proc. patikimas tyrimo metodas. Jei echoskopijos metu aptinkama pakitimų, gydytojai gali pasiūlyti atlikti pakartotinį ultragarso tyrimą ar kitokio pobūdžio tyrimus infekcinėms ar genetinėms ligoms diagnozuoti.
Apie 50 proc. vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatoma planinės echoskopijos 18-20 nėštumo savaitę metu. Tuomet galima pastebėti galimas stuburo, galvos smegenų, virškinimo sistemos, inkstų patologijas, širdies ydas, galūnių vystymosi sutrikimus.
Svarbu žinoti, kad tiek dėl paties ultragarso aparato tikslumo, tiek dėl tyrimo specifikos vaisiaus echoskopijos patikimumas nėra šimtaprocentinis. Tai labai svarbus tyrimas, leidžiantis laiku pastebėti galimus nuokrypius ar sutrikimus, tačiau net ir pastebėjus nukrypimus nuo vadinamųjų normų dar nereiškia, kad diagnozė bus patvirtinta - tam skiriami papildomi tyrimai: genetiniai ir kt.
Pavyzdžiui, kai sprando vaiskumos išmatavimai viršija normą, daroma prielaida dėl galimos Dauno sindromo rizikos, mat Dauno sindromą turinčių vaisių sprando vaiskuma dažnai yra storesnė. Vis dėlto ultragarso tyrimo duomenys nėra galutiniai - tai ženklas, jog reikalingas išsamesnis ištyrimas. Tokiu atveju atliekamas genetinis tyrimas, kuriuo patvirtinami arba paneigiami įtarimai dėl Dauno sindromo.
Lyties nustatymas ultragarsinio tyrimo metu priklauso nuo įvairių sąlygų: ją pamatyti žymiai lengviau, jeigu yra vaisiaus galvutės pirmeiga, yra pakankamai vaisiaus vandenų, nes vaizdą gali užstoti virkštelė ar uždėta rankytė, suspaustos kojytės ir pan. Kiekvienas atvejis skirtingas ir pasitaiko, jog net nėštumo pabaigoje negalime matyti ir žinoti, kokia bus vaikelio lytis.
Kada svarbu skubėti kreiptis į gydytoją?
Esant normaliai nėštumo eigai pakanka planinių ultragarsinių tyrimų ir būtinybės atlikti juos dažniau nėra. Vis dėlto pasitaiko situacijų, kuomet, užuot laukus suplanuoto vizito, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.
Bene akivaizdžiausias signalas - kraujavimas arba kraujingos išskyros, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą. Ne tik kraujavimas, bet ir tepimas kraujingomis išskyromis, rausvos ar rusvos išskyros, kuriose galima įtarti esant kraujo, nėra normalu ir reikia, kad gydytojas nedelsiant ištirtų. Tokiu atveju atliekama ir echoskopija, leidžianti įvertinti, kaip vystosi vaisius, kokios galimos kraujavimo priežastys. Tas pats pasakytina ir apie kraujavimą vėlesniu nėštumo laikotarpiu - tokiu atveju ultragarsinis tyrimas padeda įvertinti gimdos kaklelio ilgį, placentos padėtį ir būklę, paties vaisiaus būklę. Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją ir jaučiant skausmą apatinėje pilvo dalyje, prasidėjus gimdos susitraukimams. Tokiu atveju svarbu įvertinti galimo persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką. Vėlesniu nėštumo laikotarpiu svarbu sekti vaisiaus judesius.
Ar echoskopija yra saugi?
Tyrimais įrodyta, kad echoskopija nėštumo metu yra saugi. Echoskopija yra paremta nebevienodų bangų atsispindėjimu nuo įvairaus tankio audinių, todėl radiacijos poveikio nėra.
Nors echoskopija atliekama jau pusšimtį metų ir tarp atliktų tyrimų nepasitaikė įrodžiusių žalingą poveikį vaisiui, tačiau vis tik rekomenduojama echoskopijas atlikti laikantis ALARA principo (angl. As Low As reasonably achievable), t. y. kai tam yra būtinybė. Kai kuriuose moksliniuose tyrimuose prieita prie išvados, kad echoskopija didesnį pavojų gali kelti nėštumo pradžioje, ilgėjant tyrimo trukmei.
Ką daryti sužinojus apie nėštumą?
Sužinojusi apie nėštumą moteris turėtų peržiūrėti savo elgsenos ir gyvenimo įpročius - vengti kontakto su sergančiais, karščiuojančiais žmonėmis, kurie turi infekcijų, atsisakyti bet kokių žalingų įpročių - beje, jų atsisakyti turėtų ne tik būsima mama, bet ir ją supantys artimiausi žmonės. Taip pat svarbu nepamiršti pradėti vartoti folio rūgštį (vitaminą B9), kuris yra skiriamas profilaktiškai dėl nervinio vamzdelio raidos defektų, siekiant sumažinti apsigimimų riziką. Kitas svarbus veiksmas - vizitas pas savo akušerį-ginekologą, tačiau to nereikia daryti tik pastojus - užtenka užsiregistruoti apsilankymui 10-11 nėštumo savaitę, kai yra reikalinga atlikti tam tikrus tyrimus. Vis dėlto, šios taisyklės galioja tik visiškai sveikoms, neturėjusioms jokių komplikuotų nėštumų moterims. Jeigu moteris yra sveika, neturi jokių gretutinių ligų ir jaučiasi gerai, ją prižiūrėti gali ir patyrusi akušerė arba šeimos gydytojas. Reikėtų nepamiršti, jog jeigu turite jau anksčiau diagnozuotų ligų, vertėtų apsilankyti pas jus gydančius specialistus, informuoti juos, jog esate nėščia.
3D/4D Echoskopija: Išsamiau apie šį tyrimą
3D/4D echoskopija - tai inovatyvus tyrimas, kurio dėka galima matyti ryškų vaisiaus ar kelių vaisių vaizdą. Speciali technologija leidžia vaizdą užfiksuoti ir sujungti vaizdus į visumą. Vaizdai sujungiami į trumpą filmuką, kuris leidžia pamatyti kūdikio ar kelių kūdikių judesius.
Atliekant 3D/4D echoskopiją, taikoma pažangiausia vaisiaus širdutei tirti STIC programa.
Šiuolaikiška technologija leidžia tiksliau apžiūrėti vaisiaus anatomines struktūras, diagnozuoti įgimtus vaisiaus vystymosi sutrikimus, smegenų struktūros patologijas.
4D echoskopija skiriasi nuo 3D echoskopijos, kadangi skenuojamas vaisiaus paviršius ir vaizdas iš karto matomas ekrane.
Dažniausiai tyrimas atliekamas tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių, o apie 27-28 nėštumo savaitę yra idealiausias laikas, nes kūdikio veido bruožai jau būna susiformavę, kūdikis būna užsiauginęs šiek tiek riebalinio sluoksnio ir dar turi pakankamai vietos judėti. Nerekomenduotina tyrimą nukelti į nėštumo pabaigą, nes mažylis susilenkia ir tuomet tampa sunkiau pamatyti jo ar jos veido bruožus.
4D ultragarso tyrimas įprastai trunka 30-45 minučių.
tags: #nestumas #ekoskopija #smegenys