Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NIT skyrius) yra specializuotas medicinos padalinys, skirtas sunkiai sergantiems ar neišnešiotiems naujagimiams. Šis skyrius užtikrina aukščiausio lygio priežiūrą ir gydymą, naudojant modernią įrangą ir kvalifikuotą personalą. Tokie skyriai yra ypač svarbūs, nes naujagimiai, ypač neišnešioti, reikalauja ypatingos priežiūros ir specializuoto gydymo.
NIT skyriaus reikšmė ir svarba
NIT skyriai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį užtikrinant naujagimių išgyvenamumą ir gerą sveikatą. Prieš 25 metus Santariškių klinikų Vaikų ligoninėje įkurtas pirmasis Lietuvoje Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius, kuriame kasmet gydoma apie 300 ypač sunkios būklės išnešiotų ir neišnešiotų naujagimių bei atliekama iki 100 įvairių operacijų. Medikai džiaugiasi, jog jiems pavyksta išgelbėti daugiau kaip 90 proc. kūdikių gyvybes. Pasak dr. A. Liubšio, jų skyriuje daugiau kaip 90 proc. sunkiai sergančių kūdikių išgyvena ir kasmet šie rodikliai gerėja: „Mes galime didžiuotis, kad pagal šiuos rodiklius Lietuva yra greta kitų stiprių Europos šalių ir Jungtinių Amerikos Valstijų. Džiaugiamės, kad pas mus galima gauti tokią pačią pagalbą, kaip ir kitose ekonomiškai stipriose valstybėse."
Pagrindinės funkcijos ir paslaugos
NIT skyriuose teikiamos įvairios paslaugos, skirtos palaikyti ir gerinti naujagimių sveikatą. Pacientų gydymui taikomi visi šiuo metu vaikų intensyviosios terapijos paslaugoms teikti reikalingi gydymo metodai:
- Invazinė ir neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija: Padeda naujagimiams, turintiems kvėpavimo problemų.
- Įvairaus gylio nuskausminimas ir sedacija bei anestezija: Užtikrina komfortą procedūrų metu.
- Kvėpavimo takų valdymas ir sanacija: Palaiko tinkamą kvėpavimą.
- Centrinių venų ir arterijų punkcija ir kateterizavimas: Leidžia administruoti vaistus ir stebėti būklę.
- Pleuros ir pilvo ertmės drenažas: Pašalina skysčius, kurie gali trukdyti organų funkcijai.
- Juosmeninė ir kaulų čiulpų punkcija: Atliekami diagnostiniai tyrimai.
- Epidurinė vietinio anestetiko ir opioido infuzija: Skausmo malšinimui.
- Kraujo komponentų transfuzija: Atstato kraujo tūrį ir komponentus.
- Perrišimai ir pirminė nekrektomija: Žaizdų priežiūrai.
- Šilumos ir šalčio terapija: Temperatūros reguliavimui.
- Parenterinė ir enterinė mityba: Užtikrina reikiamą maistinių medžiagų kiekį.
- Intrakranijinio slėgio matavimas, stebėsena ir koregavimas: Stebi smegenų būklę.
- Ilgos trukmės inkstų pakaitinė terapija: Palaiko inkstų funkciją.
- Plazmos pakaitinė terapija: Pašalina toksinus iš kraujo.
- Peritoninė dializė: Valo organizmą.
- Kardioversija, defibriliacija: Atstato širdies ritmą.
- Kardiopulmoninis gaivinimas: Esant gyvybei pavojingoms situacijoms.
Gydomi kritinės būklės ligoniai, kurių pagrindinės ligos gydymas komplikuojasi sepsiu, dauginiu organų disfunkcijos sindromu, transplantato prieš šeimininką liga ar kita sunkia patologija. VIT skyriuje gydomi pacientai po sudėtingų pilvo, krūtinės, ortopedinių ir neurochirurginių operacijų, patyrę sunkią traumą ir nudegimus, vaikai su komplikuotomis infekcinėmis, neurologinėmis, onkologinėmis, retomis ir terapinėmis ligomis.
Personalas
NIT skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, įskaitant:
Taip pat skaitykite: Lietuvos naujagimių skyriai
- Gydytojus neonatologus
- Slaugytojus
- Kineziterapeutus
- Psichologus
- Socialinius darbuotojus
Šių specialistų komanda užtikrina visapusišką priežiūrą ir paramą ne tik naujagimiams, bet ir jų šeimoms. Naujagimio slaugos subtilybes, maitinimo techniką šeimos nariams padeda įsisavinti ne tik didelę patirtį sukaupusi kvalifikuota gydytojų ir slaugytojų, bet taip pat ir daugiadalykė specialistų komanda, kurią sudaro ergoterapeutas, socialinis pediatras ir psichologas.
Lankymo sąlygos
Skyriuje gulinčius pacientus leidžiama lankyti kasdien nuo 13.00 iki 14.00 val. ir 18.00 iki 19.00 val. Lankymas kitu laiku derinamas su skyriaus personalu.
Istorija ir raida
Atskiras Vaikų intensyviosios terapijos skyrius įkurtas 1988 metais. Renovuotas 2011 m. (Santariškių g. 7) ir 2013 m. (Santariškių g. 4). Moderniai įrengtos palatos, procedūrų ir pagalbinės patalpos, sukomplektuota nauja ir šiuolaikinė medicinos įranga.
Savarankiška vaikų anesteziologijos tarnyba įkurta 1978 m., kai naujame Vaikų chirurgijos centre buvo atlikta pirmoji operacija. 1982 m. Anesteziologijos-reanimacijos skyrius buvo reorganizuotas į du skyrius: Intensyviosios terapijos ir reanimacijos (pediatrinio profilio ligoniams) bei Anesteziologijos-reanimacijos (chirurginio profilio ligoniams) skyrius. 1988 m. sausio mėn. įkurti Anesteziologijos-reanimacijos ir Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriai. 1993 m. pradėjo veikti poanestezinės priežiūros palata. 2008 m. Anesteziologijos-reanimacijos skyrius pervadintas Vaikų anesteziologijos skyriumi.
Gydytoja konsultantė profesorė Nijolė Drazdienė įsitikinusi, kad šio skyriaus istorija neatsiejama nuo Lietuvos Nepriklausomybės atkūrimo: „Jei būtų vėlavęs šis politinis procesas, neonatologijos raida ir medicinos pažanga taip pat būtų vėlavę“. Profesorė prisiminė, jog savo profesinę veiklą pradėjo tuomet, kai padėti neišnešiotiems kūdikiams neturėjo galimybių.
Taip pat skaitykite: Naujagimių patikros tvarkos įsakymas
Naujagimių priežiūra ir mamos vaidmuo
Galimybė moterims visą parą rūpintis neišnešiotu naujagimiu, jį maitinti ir priglausti - neįkainojama dovana tiek mažyliui, tiek mamai. „Tyrimai rodo, kad neišnešiotus naujagimius labai teigiamai veikia tėvų, ypač mamos, buvimas šalia. Taip atsiranda emocinis ryšys, prieraišumas, gerėja gyvybiniai rodikliai. Buvimas šalia naujagimio ne tik turi teigiamą įtaką mažylio sveikatai, kūdikiai rečiau užsikrečia infekcijomis, bet ir skatina laktaciją, augina bei stiprina mamos ir kūdikio tarpusavio ryšį“, - sako Neonatologijos klinikos vadovė prof. Kauno klinikų Neonatologijos klinikos Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vadovė dr. Ilona Aldakauskienė pabrėžia, kad mamos ir naujagimio saugumo užtikrinimas - svarbiausia užduotis. „Skyriaus reorganizacijos metu buvo perskaičiuoti klinikos personalo etatai, pasirūpinta patalpomis, medicinine įranga, kad būtų suteikta galimybė gydyti ir slaugyti naujagimius kartu su mama“, - tikina dr. I. Aldakauskienė.
Ne visi Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje gydomi naujagimiai galės būti apgyvendinti kartu su mamomis - tai priklausys nuo visos komandos sprendimo. „Sprendžiant, ar naujagimis galės būti slaugomas kartu su mama, bus atsižvelgiama į paciento klinikinę situaciją. Taip pat labai svarbus ir mamos fizinis bei emocinis pasiruošimas visą parą slaugyti neišnešiotą naujagimį. Svarbus veiksnys apsisprendimui - naujagimio saugumas, - aiškina Naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus vadovė. - Visa komanda: gydytojai, slaugytojai ir mama turės nuspręsti, kada atėjo laikas kūdikiui, kartu su ja, vykti į šią palatą“, - apie galimybes pasakoja dr. I. Aldakauskienė.
I. Laukytė-Budrienė pabrėžia, kad ši naujovė tėveliams gali kelti papildomo nerimo, baimių, todėl išplėstas mamų savanorių bei specialistų skaičius.
Naujagimius, gulinčius kartu su mamomis vienoje palatoje, slaugo ir prižiūri akušerės. Kai kurie naujagimiai gimsta su įvairia perinataline patologija ar vystymosi defektais, turi rizikos veiksnių sirgti. Šie naujagimiai yra slaugomi ir prižiūrimi Naujagimių skyriuje, jei leidžia būklė - guldomi palatoje kartu su mama.
Pasiekimai ir ateities perspektyvos
NIT skyriai nuolat tobulėja, diegiant naujas technologijas ir gydymo metodus. Tai leidžia gerinti naujagimių išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę. Kauno Perinatologijos centras, kurį sudaro Kauno klinikų Akušerijos ir ginekologijos bei Neonatologijos klinikos - tai didžiausias aukščiausio - tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugos gimdyvėms ir naujagimiams teikiantis centras Lietuvoje. Čia gydomi pacientai iš Kauno, Klaipėdos ir Šiaulių.
Taip pat skaitykite: Apie naujagimystės periodą
„Džiaugiuosi, kad pirmosios palatos jau atviros mūsų pacientams. Esu dėkinga Naujagimių intensyviosios terapijos personalui už darbą ir suprantamą naudą, kurią gali duoti visoms Lietuvos šeimoms, didinti jų pasitenkinimą ir psichologinį komfortą ligoninėje, kurio kartais vis dar trūksta“, - sako prof. R. Geros valios žmonių dėka asociacijai ,,Padedu augti“ pavyko prisidėti prie palatų įrengimo reikiamais baldais ir medicinine įranga. „Istorinis įvykis naujagimius slaugančioms šeimoms, suteikiantis dar didesnes galimybes itin jautriu ir sudėtingu metu - gimus neišnešiotam ar sergančiam mažyliui. Džiaugiuosi, kad naujagimių tėvai neliko nuošaly, o tapo šio reikšmingo proveržio dalimi, - teigia asociacijos „Padedu augti“ vadovė Inga Laukytė-Budrienė.
Tyrimai ir mokslinė veikla
LSMU Neonatologijos katedroje kasmet studijuoja apie 500 studentų, įskaitant apie 80 tarptautinių studentų: Medicinos fakulteto penktakursiai Akušerijos ir ginekologijos modulyje, šeštakursiai pasirenkamuose cikluose „Sveikas naujagimis“ ir „Naujagimių maitinimas krūtimi“, Slaugos fakulteto trečiakursiai - ketvirtakursiai Akušerijos modulyje, ketvirtakursiai pasirenkamajame cikle „Natūralaus maitinimo skatinimas ir laktacijos valdymas“. Studentai atlieka vasaros praktiką ir rengia magistro baigiamojo darbo mokslinius darbus katedroje. Neonatologijos komandos, įkurtos 2009 m., nariai rengia mokslinius darbus Studentų mokslinės draugijos konferencijoms. Studentų žinias ir patirtį perteikia katedroje dirbantis dėstytojų kolektyvas, kurį sudaro 5 mokslo daktarai, iš kurių du - profesoriai ir trys - docentai. Kolektyve taip pat dirba 1 psichologijos magistras, 2 edukologijos magistrai ir 1 vadybos ir administravimo magistras. Studentams skaitomos paskaitos, seminarai, vedami mokymai, praktikos darbai katedroje ir hibridinėje laboratorijoje. Patys pedagogai nuolat tobulina savo kvalifikaciją tiek klinikinių, tiek edukacinių mokslinių konferencijų metu Portugalijoje, Argentinoje, Australijoje, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Vokietijoje ir stažuotėse Lundo ir Karolinskos universitetų ligoninėse Švedijoje, JAV Chicago Illinois, Ispanijoje, Gregorio Maranon Madride ir dalijasi savo patirtimi su Lietuvos ir tarptautiniais gydytojais ir slaugytojais, organizuodami mokslines - praktines konferencijas, seminarus, plėtros įmones, stažuotes. Nuo 1994 m. katedra dalyvauja rengiant rezidentus: 3 specialybių Vaikų ligų, Šeimos medicinos, Akušerijos ir ginekologijos, Skubios pagalbos rezidentūros programas. Neonatologijos katedra vykdo klinikinius tyrimus naujagimių asfiksijos, slaugos, nuotolinio stebėsenos, saugios ligoninės, personalo perdegimo srityse. Šiuo metu yra 4 doktorantai. Katedroje jau apgintos 8 daktaro disertacijos. Katedra dalyvauja penkiose doktorantūros programose: „Anestezija ir intensyvioji terapija nėštumo ir gimdymo metu“, „Naujagimio adaptacijos ir raidos ypatumai“, „Reprodukcinė sveikata: biologiniai, medicininiai ir bioetiniai aspektai“, „Perinatalinė infekcija“, „Molekulinių metodų taikymas moksliniams tyrimams“. 2011 m. Lietuvoje išleistas pirmasis vadovėlis „Neonatologija“, taip pat su bendraautoriais išleisti vadovėliai perinatologijos ir vaikų ligų klausimais. Jų darbo rezultatai skelbiami Lietuvos ir tarptautiniuose žurnaluose.
Profilaktiniai patikrinimai ir skiepijimai
Be gydymo, NIT skyriuose atliekami naujagimių profilaktiniai skiepijimai ir tikrinimai. Neonatologijos centre teikiamos antrinio B lygio paslaugos gimusiems sveikiems naujagimiams, vykdoma visuotinė naujagimių patikra (klausos, akių dugno refleksų, įgimtų kritinių širdies ydų patikros, atliekamas tyrimas dėl paveldimų medžiagų apykaitos ligų), skiriamas vitaminas K po gimimo, atliekami pirmieji skiepijimai hepatito B bei BCG vakcinomis, stebimas naujagimių adaptacijos periodas esant reikalui atliekami tyrimai naujagimiui.
Visiems naujagimiams atliekamos patikros: klausos tyrimas otoakustinės emisijos būdu, akių raudono dugno reflekso, dėl įgimtų kritinių širdies ydų, imamas kraujas dėl paveldimų medžiagų apykaitos ligų. Taip pat atliekama hepatito B ir tuberkuliozės vakcinacija.
tags: #naujagimiu #intensyviosios #terapijos #skyrius