Auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus), ypač meticilinui atsparus auksinis stafilokokas (MRSA), kelia didelį susirūpinimą nėščioms moterims. Ši bakterija, apie kurią sklando daug mitų, gali sukelti įvairias infekcijas. Straipsnyje aptariama, kas yra auksinis stafilokokas, kaip jis plinta, kokias ligas sukelia ir kaip atliekami tyrimai nėštumo metu. Taip pat pateikiama informacija apie gydymą ir prevenciją.
Kas Yra Auksinis Stafilokokas?
Stafilokokų bakterijos pavadintos dėl savo apvalios formos ir išsidėstymo kekėmis (staphylos - vynuogių kekė, coccus - rutuliukas, grūdas). Auksinio stafilokoko bakterijų kolonijos yra aukso spalvos, todėl ši bakterija vadinama auksiniu stafilokoku.
Auksinis Stafilokokas - Dažnas Reiškinys
Auksinis stafilokokas yra viena dažniausiai sutinkamų bakterijų. Maždaug kas trečias žmogus yra šios bakterijos nešiotojas, dažnai to nežinodamas. Ši bakterija, nesukeldama jokių ligos požymių, mėgsta tūnoti ant odos arba nosies šnervėse.
Kaip Plinta Auksinis Stafilokokas?
Auksinio stafilokoko turėtojai į aplinką jį paskleidžia kosėdami, čiaudėdami. Net ir nesirgdami žmonės, pasikrapštę arba išsivalę nosį, stafilokoką perkelia ant odos, daiktų, žmonių ir maisto, kuriuos liečia. Taip ši bakterija perduodama kitiems.
Daugumai žmonių ši bakterija nesukelia ligos niekada arba iki tam tikro laiko, kai nusilpsta imunitetas dėl ligos, įtampos ar kitų priežasčių. Didžioji dalis žmonių, linkusių sirgti atopinėmis ligomis (egzema, astma, šienlige), yra auksinio stafilokoko turėtojai.
Taip pat skaitykite: Kraujo tyrimo nėštumo nustatymo vadovas
Kaip Užsikrečiama Auksiniu Stafilokoku Nėštumo Metu?
Stafilokokai paprastai plinta kontaktiniu būdu. Sveiki nešiotojai arba sergantys asmenys gali perduoti stafilokoką kitiems per užterštas rankas ir įvairius namų apyvokos daiktus, pavyzdžiui, vystyklus, patalynę ir maistą. Užsikrečiama ir palietus paviršius: durų rankenas, sienas, ant kurių yra bakterijų.
Naujagimis negimsta steriliai - jis į pasaulį ateina per mamos gimdymo takus ir iškart paguldomas jai ant krūtinės, apsisėdamas mamos mikroflora. Todėl kai kurie mažyliai gali užsikrėsti, jei nepaisoma asmens higienos taisyklių.
Kadangi 25-30 proc. žmonių yra šios bakterijos turėtojai, labai didelė tikimybė, kad patys ją perduoda savo vaikams. Kai naujagimis gimsta, jis paguldomas mamai ant krūtinės, ir tuo metu jo kūną nusėja daugybė gerųjų ir blogųjų bakterijų, tarp jų gali būti ir auksinis stafilokokas.
Naujagimį gali užkrėsti ir aplinkiniai, ligoninės personalas, jei apžiūrėjęs vieną ligonį, prie kito prieina nenusiplovęs ir nedezinfekavęs rankų, broliai ir seserys, ypač jei sloguoja su žalios spalvos išskyromis.
Ar Naujagimis Susirgs?
Ar naujagimis, susidūręs su auksiniu stafilokoku, susirgs, priklauso nuo jo imuninės sistemos. Kuo silpnesnis mažylis, tuo didesnė tikimybė, kad bakterija sukels užkrečiamąją ligą, pavyzdžiui, atsiras pūlinukų, vočių, supūliuos bambutė.
Taip pat skaitykite: Ką rodo CRB nėštumo metu?
Yra tikimybė ligoninėje užsikrėsti atspariu antibiotikams auksiniu stafilokoku. Kuo didesnė ligoninė, tuo didesnė tikimybė, kad ten cirkuliuoja pavojingi stafilokokai. Tačiau net ir didžiausių ligoninių reanimacijos skyriuose išauginama tik apie 12 proc. vaistams atsparių stafilokoko porūšių; visi kiti yra mažiau agresyvūs. Iš visų stafilokokų, kurie cirkuliuoja visuomenėje, 1-2 proc. yra atsparūs antibiotikams.
Ant odos ar kitur patekęs mikroorganizmas sukels infekciją ar ne, priklauso nuo stafilokoko virulentiškumo (agresyvumo sukelti ligą) ir nuo žmogaus būklės: amžiaus, imuninės sistemos, kitų ligų, mitybos, higienos.
Kokias Ligas Gali Sukelti Auksinis Stafilokokas?
Stafilokokai gali sukelti įvairių ligų. Paprastai stafilokokas būna ant odos, todėl jis gana dažnai sukelia odos ir minkštųjų audinių infekcijas.
Odos Infekcijos
Auksinis stafilokokas dažniausiai paskatina odos ligas: votis, folikulitus, mastitus. Ši bakterija mėgsta plaukuotas kūno vietas, pavyzdžiui, plauko folikulą. Pažeidus odą, pavyzdžiui, skutantis pažastyse, ant veido, intymiose kūno vietose, atsiranda vočių arba pūlinukų.
Sepsis ir Toksinio Šoko Sindromas
Jei stafilokokas patenka į kraują, gali sukelti kraujo užkrėtimą (sepsį). Su krauju auksinis stafilokokas gali nukeliauti į bet kurį organą ir jį pakenkti. Į kraują patekęs stafilokokas gali sukelti įvairių giliųjų audinių ir organų, pavyzdžiui, kaulų ir sąnarių, širdies vožtuvų, plaučių ir smegenų dangalų, infekcijas.
Taip pat skaitykite: Šlapimo tyrimų svarba nėštumo metu
Šios ligos, sukeltos auksinio stafilokoko, gali būti pavojingos gyvybei. Kai kurie auksinio stafilokoko porūšiai yra atsparūs antibiotikams (MRSA). Šie stafilokokai sukelia ne paviršines odos, o vidaus organų užkrečiamąsias ligas, kurios gali baigtis mirtimi arba amputacija.
Žmonės, turintys nusilpusį imunitetą, yra labiau pažeidžiami. Jei žmogus užsikrečia antibiotikams atspariu auksiniu stafilokoku, ši bakterija gali patekti į vidaus organus, kaulus, kuriuose formuojasi pūliniai. Pavojingiausias gyvybei yra stafilokokinis sepsis ir toksinio šoko sindromas.
Pogimdyminis Endometritas
Pogimdyminis endometritas yra viena dažniausių karščiavimo po gimdymo priežasčių, pasireiškianti įprastai per pirmas 5 dienas po gimdymo. Dažniausiai pogimdyminį endometritą sukelia mikroorganizmai, kylančiuoju keliu iš makšties ir (ar) gimdos kaklelio patekę į gimdą. Infekcija yra polimikrobinė, apie 90 proc. Pogimdyminio endometrito diagnozė yra klinikinė, dažniausiai nustatoma pasireiškus karščiavimui po gimdymo, kurio negalima paaiškinti kitomis priežastimis. Pogimdyminis endometritas dažniausiai išgydomas antibiotikais.
Jeigu temperatūra 24-48 val. normali ir teigiama klinikinių simptomų ir laboratorinių požymių dinamika, antibakterinį gydymą intraveniniais antibiotikais galima nutraukti.
Mastitas
Mastitas pasireiškia 3-20 proc. maitinančių moterų per pirmus 6 mėnesius po gimdymo, dažniausiai per pirmas šešias savaites. Neinfekcinį mastitą sąlygoja ilgalaikis (iki 2-3 savaičių) pieno sąstovis. Apie 80-90 proc. Pieno bakteriologiniai tyrimai yra labai sudėtingi, nes gali užsiteršti odos bakterijomis. Imant pieną pasėliui, krūties spenelis švariai nuplaunamas ir sausai nušluostomas, pienas traukiamas rankomis, vidurinė pieno srovė traukiama į sterilų indelį.
Gydymo pagrindas - dažnas ir tinkamas pieno pašalinimas iš pažeistos krūties. Kol krūtis nebus tinkamai ištuštinta, būklė gali blogėti, mastitas atsinaujinti, nors ir bus gydoma antibiotikais. Žindymas yra pats geriausias krūties ištuštinimo būdas (rekomenduojama žindyti 8-12 kartų per parą, pradėti nuo pažeistos krūties). Moteriai būtinas poilsis, šeimos ir artimųjų parama. Skausmo malšinimui tinkami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas 400 mg 3 k./d. Mastito komplikacijos: ankstyvas žindymo nutraukimas, krūties pūlinys (0,1-3 proc.
Sepsis Po Gimdymo
Sepsis - sisteminė uždegimo reakcija į kliniškai aiškų infekcinį procesą, nulemta bakterijų ir jų toksinų išplitimo. Sepsis po gimdymo - iki 42-os dienos po gimdymo atsiradęs sepsis. Jis išlieka viena dažniausių motinų mirčių priežasčių. Moterų mirštamumas sunkios eigos sepsio atveju yra 20-40 proc., sepsinio šoko atveju - apie 60 proc. Sepsį gali sukelti bet kurios vietos infekcija, jei yra palankių sąlygų. Dažniausiai sepsį po gimdymo sukelia A grupės beta hemolizinis streptokokas (Streptococcus pyogenes), E. Sepsio simptomai ir požymiai gali būti silpnesni, palyginti su ne nėščių moterų, tačiau ligos progresavimas gali būti daug greitesnis. Galimo sepsio simptomai ir požymiai yra karščiavimas, hipotermija, tachikardija, tachipnėja, hipoksija, hipotenzija, oligurija, psichikos būklės sutrikimas ir neveiksmingas gydymas. Kuo minėtų simptomų ir požymių daugiau, tuo sepsio tikimybė didesnė.
Įtarus, kad yra sepsis, antibiotikų terapija į veną pagal numanomą sukėlėją turi būti pradėta kiek galima greičiau per pirmą valandą. Kitoks gydymas: tromboembolijos profilaktika, stresinių opų profilaktika, hiperglikemijos koregavimas (kai gliukozės kiekis >10 mmol/l). Jei reikalingas chirurginis įsikišimas - nedelsti. Žaizdą, pūlinį atverti, išvalyti, šalinti; jei įtariama, kad gimdoje yra placentos likučių, gimdą patikrinti ranka ar instrumentais. Vietinė infekcinių ligų kontrolės tarnyba turi būti informuota apie moterį, kuriai galima MRSA, Str. pyogenes ar bakterijų, išskiriančių plataus poveikio beta-laktamazes sukelta infekcinė liga.
Kaip Gydoma Auksinio Stafilokoko Infekcija Nėštumo Metu?
Auksinio stafilokoko sukeltos užkrečiamosios ligos gydomos antibiotikais. Kartais vaistų ir neprireikia, pavyzdžiui, jeigu atsiranda viena votis, dažnai pakanka ją prapjauti ir drenuoti. Jeigu votys kartojasi nuolatos, antibiotikus tenka gerti 4-6 savaites. Yra ligų, pavyzdžiui, osteomielitas (kaulų pūlinis uždegimas), kuriuo susirgus antibiotikus tenka gerti kelis mėnesius.
Bakterijų, tarp jų ir auksinio stafilokoko, sukelti uždegimai gydomi antibiotikais. Ligą sukeliančiai bakterijai patekus į organizmą, pastarasis su ja į kovą meta visas savo turimas galias.
Gydytojai, įvertinę ligonio sveikatos būklę ir galimas komplikacijas, sprendžia, kur vaiką gydyti. Kai ligos eiga sunkesnė, vaikas guldomas į ligoninę, jei lengvesnė - paliekamas namuose ir sekama jo sveikatos būklė.
Antibiotikų Vartojimas
Sepsio atveju antibiotikų terapija į veną pagal numanomą sukėlėją turi būti pradėta kiek galima greičiau per pirmą valandą.
Dažniausiai naudojami antibiotikai:
- Ampicilinas
- Gentamicinas
- Cefuroksimas
- Klindamicinas
- Penicilinas G
- Cefazolinas
- Vankomicinas
- Ciprofloksacinas
- Cefotaksimas
- Ko-amoksiklavas
- Azitromicinas
- Klaritromicinas
- Piperacilinas-tazobaktamas
- Meropenemas
Ar Nėštumo Metu Atliekami Tyrimai Dėl Auksinio Stafilokoko?
Nėščiai moteriai nėra atliekami auksinio stafilokoko tyrimai, nes net skyrus antibiotikų ir sunaikinus bakteriją, tuoj pat vėl ją „pasigautų“.
Nė vienas naujagimis nėra apsaugotas nuo auksinio stafilokoko, nes didelė tikimybė, kad mama turi šią bakteriją. Yra žmonių, kuriems auksinis stafilokokas tiesiog „nelimpa“ ir jie niekada netaps šios bakterijos turėtojais. Ar mes turime šią bakteriją ir galime ja apkrėsti savo vaikus, priklauso tik nuo to, ar atsparus mūsų organizmas, ir savybių, kurių pakeisti neįmanoma.
Streptokoko B Tyrimas
Taip pat svarbu paminėti apie streptokoko B tyrimą nėštumo metu. Nustatyta, kad 10-40 proc. visų nėščiųjų turi streptokoko B bakteriją. 35-38 nėštumo savaitę paimamas pasėlis su vatiniu pagaliuku iš apatinio makšties trečdalio, tarpvietės ir išeinamosios angos srities. Jei laboratorijoje išauga bakterija, vadinasi, moteris turi užkratą. Nėštumo metu negydoma, o atvykusiai gimdyti yra leidžiama antibiotikų (paprastai kas keturias valandas).
Kaip Apsisaugoti Nuo Auksinio Stafilokoko Infekcijos?
Saugantis nuo šios ligos, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas higienai, ypač rankų plovimui ir skalbiniams. Nereikia visų naujagimio neramumų nurašyti stafilokokui. Pirmiausia apsilankykite pas gydytoją, aptarkite tai. Jis įvertins vaikučio būklę, svorio prieaugį, aptarsite maitinimą. Jei reikės, atliks išmatų tyrimą - koprogramą ar bakteriologinį tyrimą, kuris suteiks daug informacijos apie žarnyno būklę.
Auksinis stafilokokas ir kitos antibiotikų neįveikiamos bakterijos atsiranda dėl per plataus, per dažno ir neteisingo antibiotikų vartojimo.
Higienos Svarba
- Rankų higiena: Reguliariai plaukite rankas su muilu ir vandeniu, ypač po sąlyčio su viešomis vietomis, prieš valgį ir po tualeto.
- Asmeninė higiena: Laikykitės asmeninės higienos taisyklių, naudokite tik savo asmeninius daiktus (rankšluosčius, drabužius).
- Žaizdų priežiūra: Tinkamai prižiūrėkite žaizdas, įpjovimus ir kitus odos pažeidimus. Dezinfekuokite ir uždenkite steriliu tvarsčiu.
Antibiotikų Vartojimo Kontrolė
Bakterijoms išlikti padeda visuomenėje prigijusi ydinga mada nerūpestingai vartoti antibiotikus, nepriklausomai nuo to, reikia jų ar nereikia. Kita klaida - nustoti vartoti antibiotikus tuomet, kai pagerėja būklė.
Dažniausiai Užduodami Klausimai Apie Auksinį Stafilokoką
- Ar stafilokokui susidaro imunitetas? Ne, auksiniu stafilokoku galima susirgti daugelį kartų, nes vieną kartą susirgęs organizmas nesuformuoja atsparumo.
- Ar auksinis stafilokokas gali patekti į motinos pieną? Taip, į motinos pieną stafilokokas gali patekti nuo odos, nešvarių rankų, drabužių. Taip pat bakterija gali patekti į pieną, jei pati mama užsikrėtusi.
- Ar užkrėstas pienas pakeičia spalvą ar skonį? Ne, užkrėsto pieno spalva, skonis ir tirštumas nepakinta. Norint įsitikinti, ar motinos pienas užkrėstas stafilokoku, imamas pieno pasėlis. Taip daroma, jei žindyvei pakyla temperatūra, pradeda krėsti šaltis.