Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis taip pat gali būti susijęs su įvairiais pokyčiais organizme, įskaitant ir kiaušides. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie pokyčiai vyksta kiaušidėse nėštumo metu, kokios problemos gali iškilti ir kaip jas valdyti.
Policistinių Kiaušidžių Sindromas (PCOS) ir Nėštumas
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra hormoninis sutrikimas, kuris paveikia moteris vaisinguoju laikotarpiu. PCOS sukelia androgenų pusiausvyros sutrikimą, kuris gali sukelti nereguliarias mėnesines, kiaušidžių cistas ir veido bei kūno plaukuotumą.
Kas yra PCOS?
PCOS - tai hormonų problema, kuri pasireiškia moterims vaisinguoju laikotarpiu (nuo 15 iki 44 metų). Nuo 2,2 iki 26,7 proc. šio amžiaus moterų turi PCOS. Daugelis moterų serga PCOS, bet to nežino. Vieno tyrimo metu net 70 proc. moterų, sergančių PCOS, nebuvo diagnozuota. PCOS pažeidžia moters kiaušides, reprodukcinius organus, kurie gamina estrogeną ir progesteroną - hormonus, reguliuojančius menstruacijų ciklą. Kiaušidės taip pat gamina nedidelį kiekį vyriškų hormonų, vadinamų androgenais.
Pagrindiniai PCOS požymiai:
- Cistos kiaušidėse
- Didelis vyriškų hormonų kiekis
- Nereguliarios arba praleistos mėnesinės
Sergant PCOS, kiaušidėse išauga daug mažų, skysčio pripildytų maišelių. Žodis „policistinis“ reiškia „daug cistų“. Šie maišeliai iš tikrųjų yra folikulai, kurių kiekviename yra nesubrendęs kiaušinėlis. Kiaušinėliai niekada nebūna pakankamai subrendę, kad sukeltų ovuliaciją. Dėl ovuliacijos nebuvimo pakinta estrogenų, progesterono, FSH ir LH kiekis. Progesterono kiekis yra mažesnis nei įprastai, o androgenų - didesnis nei įprastai. Papildomi vyriški hormonai sutrikdo menstruacijų ciklą, todėl moterims, sergančioms PCOS, mėnesinių būna mažiau nei įprastai.
PCOS priežastys
Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia PCOS. Jie mano, kad didelis vyriškų hormonų kiekis trukdo kiaušidėms normaliai gaminti hormonus ir gaminti kiaušinėlius. Genai, atsparumas insulinui ir uždegimas siejami su androgenų pertekline gamyba.
Taip pat skaitykite: Kaip valdyti PKS po nėštumo
- Genai: Tyrimai rodo, kad PCOS pasireiškia šeimose. Tikėtina, kad šią ligą lemia ne vienas, o daug genų.
- Atsparumas insulinui: Iki 70 proc. moterų, sergančių PCOS, turi atsparumą insulinui, t. y. jų ląstelės negali tinkamai naudoti insulino. Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasa, kad padėtų organizmui panaudoti iš maisto produktų gaunamą cukrų energijai gauti. Kai ląstelės negali tinkamai naudoti insulino, padidėja organizmo insulino poreikis. Kasa gamina daugiau insulino, kad tai kompensuotų. Papildomas insulinas skatina kiaušides gaminti daugiau vyriškų hormonų. Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Tiek nutukimas, tiek atsparumas insulinui gali padidinti 2 tipo diabeto riziką.
- Uždegimas: Moterų, sergančių PCOS, organizme dažnai būna padidėjęs uždegimo lygis. Antsvoris taip pat gali prisidėti prie uždegimo. Tyrimai susiejo uždegimo perteklių su didesniu androgenų kiekiu.
PCOS simptomai
Dažniausi PCOS simptomai yra šie:
- Nereguliarios mėnesinės: Dėl nepakankamos ovuliacijos gimdos gleivinė kiekvieną mėnesį nenusileidžia. Kai kurioms PCOS sergančioms moterims mėnesinių būna mažiau nei aštuonios per metus arba jų visai nebūna.
- Stiprus kraujavimas: Gimdos gleivinė kaupiasi ilgesnį laiką, todėl gautos mėnesinės gali būti stipresnės nei įprastai.
- Plaukų augimas: Daugiau nei 70 proc. moterų, sergančių šia liga, ant veido ir kūno, įskaitant nugarą, pilvą ir krūtinę, auga plaukai. Per didelis plaukų augimas vadinamas hirsutizmu.
- Spuogai: Dėl vyriškų hormonų oda gali būti riebesnė nei įprastai ir atsirasti spuogų tokiose vietose kaip veidas, krūtinė ir viršutinė nugaros dalis.
- Svorio padidėjimas: Iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi antsvorio arba yra nutukusios.
- Vyriškas nuplikimas: Plaukai ant galvos odos tampa plonesni ir gali iškristi.
- Odos patamsėjimas: Tamsios odos dėmės gali susidaryti kūno raukšlėse, pavyzdžiui, ant kaklo, kirkšnyse ir po krūtimis.
- Galvos skausmai: Kai kurioms moterims hormonų pokyčiai gali sukelti galvos skausmus.
Kaip PCOS veikia kūną?
Didesnis nei įprastai androgenų kiekis gali turėti įtakos vaisingumui ir kitiems jūsų sveikatos aspektams.
Nevaisingumas: Kad pastotumėte, turite turėti ovuliaciją. Moterys, kurių ovuliacija nėra reguliari, neišskiria tiek daug kiaušialąsčių, kad jas būtų galima apvaisinti. PCOS yra viena iš pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių.
Metabolinis sindromas: Iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi antsvorio arba yra nutukusios. Tiek nutukimas, tiek PCOS didina riziką:
- Didelio cukraus kiekio kraujyje
- Aukšto kraujospūdžio
- Mažo DTL „gerojo“ cholesterolio kiekio
- Didelis MTL „blogojo“ cholesterolio kiekis
Kartu šie veiksniai vadinami metaboliniu sindromu ir didina riziką:
Taip pat skaitykite: Nėštumas sergant policistinėmis kiaušidėmis
- Širdies ligų
- Diabeto
- Insulto
Miego apnėja: Ši liga sukelia pasikartojančias kvėpavimo pauzes nakties metu, kurios nutraukia miegą. Miego apnėja dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, ypač jei jos taip pat serga PCOS. Miego apnėjos rizika yra 5-10 kartų didesnė moterims, kurios turi ir nutukimą, ir PCOS, nei toms, kurios neturi PCOS.
Endometriumo vėžys: Ovuliacijos metu išsiskiria gimdos gleivinė. Jei ovuliacija vyksta ne kiekvieną mėnesį, gleivinė gali kauptis. Suaugusi gimdos gleivinė gali padidinti endometriumo vėžio riziką.
Depresija: Tiek hormonų pokyčiai, tiek tokie simptomai kaip nepageidaujamas plaukuotumas gali neigiamai paveikti jūsų emocijas. Daugelis sergančiųjų PCOS ilgainiui patiria depresiją ir nerimą.
PCOS diagnozė
Gydytojai paprastai PCOS diagnozuoja moterims, kurioms pasireiškia bent du iš šių trijų simptomų:
- Didelis androgenų kiekis
- Nereguliarūs menstruacijų ciklai
- Cistos kiaušidėse
Gydytojas taip pat turėtų pasiteirauti, ar jums pasireiškė tokie simptomai kaip spuogai, veido ir kūno plaukuotumas ir svorio padidėjimas.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Tyrimai, naudojami PCOS diagnozei patvirtinti:
- Dubens apžiūra: Šio tyrimo metu gydytojas įkiša pirštinėtus pirštus į Jūsų makštį ir patikrina, ar nėra jokių išaugų kiaušidėse ar gimdoje.
- Kraujo tyrimai: Patikrinama, ar vyriškų hormonų kiekis nėra didesnis nei įprastai. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai cholesterolio, insulino ir trigliceridų kiekiui patikrinti, kad būtų įvertinta susijusių ligų, pavyzdžiui, širdies ligų ir diabeto, rizika.
- Ultragarsinis tyrimas: Garso bangomis ieškoma nenormalių folikulų ir kitų kiaušidžių bei gimdos problemų.
Nėštumas ir PCOS
PCOS sutrikdo normalų menstruacijų ciklą ir apsunkina pastojimą. Nuo 70 iki 80 proc. moterų, sergančių PCOS, turi vaisingumo problemų. Ši būklė taip pat gali padidinti nėštumo komplikacijų riziką. Moterys, sergančios PCOS, du kartus dažniau nei moterys, neturinčios šios būklės, gimdo kūdikį per anksti. Joms taip pat didesnė persileidimo, aukšto kraujospūdžio ir nėščiųjų diabeto rizika. Tačiau moterys, sergančios PCOS, gali pastoti naudodamos vaisingumo gydymo priemones, gerinančias ovuliaciją. Svorio metimas ir cukraus kiekio kraujyje mažinimas gali padidinti sveiko nėštumo galimybes.
PCOS gydymas
PCOS gydymas paprastai prasideda nuo gyvenimo būdo pokyčių, pavyzdžiui, svorio mažinimo, dietos ir fizinių pratimų. Vos 5-10 proc. kūno svorio sumažinimas gali padėti sureguliuoti mėnesinių ciklą ir pagerinti PCOS simptomus. Svorio mažinimas taip pat gali:
- Pagerinti cholesterolio kiekį kraujyje
- Sumažinti insulino kiekį
- Sumažinti širdies ligų ir diabeto riziką
Bet kokia dieta, padedanti numesti svorio, gali padėti jūsų būklei. Tačiau kai kurios dietos gali būti pranašesnės už kitas. Atlikus tyrimus, kuriuose buvo lyginamos dietos sergant PCOS, nustatyta, kad mažai angliavandenių turinčios dietos yra veiksmingos ir metant svorį, ir mažinant insulino kiekį. Mažo glikemijos indekso (mažo GI) dieta, kai daugiausia angliavandenių gaunama iš vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, padeda geriau sureguliuoti menstruacijų ciklą nei įprasta svorio mažinimo dieta.
Keletas tyrimų parodė, kad 30 minučių vidutinio intensyvumo fiziniai pratimai bent 3 dienas per savaitę gali padėti moterims, sergančioms PCOS, numesti svorio. Svorio metimas su fiziniais pratimais taip pat pagerina ovuliaciją ir insulino kiekį. Mankšta dar naudingesnė, kai ji derinama su sveika mityba. Dieta ir fiziniai pratimai padeda numesti daugiau svorio nei bet kuri iš šių priemonių atskirai, be to, sumažina diabeto ir širdies ligų riziką.
Medicininis gydymas
Kontraceptinės tabletės ir kiti vaistai gali padėti sureguliuoti menstruacijų ciklą ir gydyti PCOS simptomus, tokius kaip plaukų augimas ir spuogai.
Gimstamumo kontrolė: Kasdien vartojant progestiną galima:
- Atkurti normalią hormonų pusiausvyrą
- Reguliuoti ovuliaciją
- Palengvinti tokius simptomus kaip per didelis plaukų augimas
- Apsaugoti nuo endometriumo vėžio
Šių hormonų yra tablečių, pleistrų arba makšties žiedo pavidalu.
Metforminas: Metforminas (Glucophage, Fortamet) yra vaistas, vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Juo taip pat gydoma PCOS, nes gerinamas insulino kiekis. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad vartojant metforminą ir kartu keičiant mitybą bei fizinį krūvį, pagerėja svorio mažėjimas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir atkuriamas normalus menstruacijų ciklas geriau nei vien tik keičiant mitybą ir fizinį krūvį.
Klomifenas: Klomifenas (Clomid) yra vaisingumo vaistas, kuris gali padėti PCOS sergančioms moterims pastoti. Aptariant šeimos planavimo klausimus, svarbu nepamiršti, kad klomifenas didina dvynių ir kitų daugiavaisių gimdymų tikimybę.
Vaistai plaukams šalinti: Keletas gydymo būdų gali padėti atsikratyti nepageidaujamų plaukelių arba sustabdyti jų augimą. Eflornitino (Vaniqa) kremas yra receptinis vaistas, kuris lėtina plaukų augimą. Lazerinis plaukų šalinimas ir elektrolizė gali padėti atsikratyti nepageidaujamų plaukų ant veido ir kūno.
Chirurginė operacija: Chirurgija gali būti vaisingumo gerinimo galimybė, jei kiti gydymo būdai nepadeda. Kiaušidžių gręžimas - tai procedūra, kurios metu lazeriu arba plona įkaitinta adata kiaušidėje padaromos mažos skylutės, kad būtų atkurta normali ovuliacija.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Jums dingo mėnesinės ir nesate nėščia.
- Jums yra PCOS simptomų, pavyzdžiui, ant veido ir kūno auga plaukai.
- Bandote pastoti daugiau kaip 12 mėnesių, bet nepavyksta.
- Jums yra diabeto simptomų, pavyzdžiui, per didelis troškulys ar alkis, neryškus matymas ar nepaaiškinamas svorio kritimas.
Jei mėnesinės jau nereguliarios arba jų nėra ir bandote pastoti, nelaukite 12 mėnesių ir kreipkitės į specialistą, kad jis įvertintų Jūsų būklę. Be to, nepamirškite, kad jei nenorite pastoti, nereguliarios ar nebuvusios mėnesinės savaime nėra kontracepcija. Net ir esant tokioms sąlygoms vis tiek gali būti įmanoma pastoti. Tokiu atveju geriausia naudoti kontracepciją, net jei sergate PCOS. Jei sergate PCOS, planuokite reguliarius vizitus pas pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Jums reikės reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima patikrinti, ar nesergate cukriniu diabetu, nėra padidėjęs kraujospūdis ir kitų galimų komplikacijų.
Kiaušidžių Cistos
Kiaušidžių cistos yra skysčių pripildyti maišeliai, susiformuojantys vienoje ar abiejose kiaušidėse - moterų reprodukciniuose organuose, atsakinguose už kiaušinėlių gamybą ir hormonų sekreciją. Dauguma cistų yra gerybinės (ne vėžinės) ir dažnai išnyksta savaime be gydymo. Jos skirstomos į funkcines cistas, susijusias su menstruaciniu ciklu, ir patologines cistas, kurios gali būti susijusios su kitomis būklėmis, pvz., endometrioze ar policistinių kiaušidžių sindromu (PKS).
Kiaušidžių cistos nėštumo metu
Kiaušidžių cistos nėštumo metu pasitaiko maždaug 1 iš 1000 atvejų. Didelės cistos nėštumo metu gali plyšti ar nulemti kiaušidės apsisukimą, sukeldamos stiprų pilvo skausmą bei padidindamos persileidimo ar priešlaikinio gimdymo tikimybę. Jei diagnozuotos didelės (daugiau nei 6-8 cm) kiaušidžių cistos per keletą savaičių savaime nesumažėja, indikuotinas chirurginis gydymas. Tinkamiausias laikas operacijai - antras nėštumo trimestras, apie 14-16 nėštumo savaitę.
Kiaušidžių apsisukimas
Kiaušidės apsisukimas yra reta, tačiau grėsminga ir urgentinė ūmaus pilvo skausmo priežastis. Kiaušidei apsisukant apie savo kraujagyslinę ašį pirmiausia sutrikdoma limfos ir veninio kraujo apytaka, o vėliau sutrinka ir arterinė kraujotaka. Kiaušidės apsisukimas moterims kurkas dažniau įvyksta būtent nėštumo metu. Sveika kiaušidė apsisuka retai - gerokai dažniau apsisuka patologiškai (dėl cistos) padidėjusi kiaušidė. Kairiosios kiaušidės mobilumas yra ribotas dėl šalia esančios riestinės žarnos, tad du trečdaliai visų kiaušidės apsisukimų pasitaiko dešinėje. Ši būklė pasireiškia ūmiu, labai stipriu ir nuolat progresuojančiu pilvo skausmu ir turi būti nedelsiant gydoma operaciniu būdu atkuriant normalią kiaušidės kraujotaką.
Kiaušidžių cistų gydymas
Kiaušidžių cistos gydomos priklausomai nuo cistos tipo, dydžio, simptomų ir paciento amžiaus.
- Stebėjimas: Mažos, besimptomės kiaušidžių cistos dažnai neturi įtakos kasdieniam gyvenimui ir išnyksta savaime.
- Medikamentinis gydymas: Hormoniniai vaistai gali padėti sumažinti cistų dydį arba užkirsti kelią naujų cistų susidarymui.
- Chirurginis gydymas: Didesnės ar simptominės cistos gali būti pašalintos chirurginiu būdu.
Kiti Kiaušidžių Pokyčiai Nėštumo Metu
Be PCOS ir kiaušidžių cistų, nėštumo metu kiaušidėse gali įvykti ir kitų pokyčių. Pavyzdžiui, nėštumo metu kiaušidės gali padidėti dėl padidėjusio kraujo tėkmės. Taip pat, nėštumo metu gali susidaryti geltonasis kūnas, kuris gamina progesteroną, reikalingą nėštumo palaikymui.
Pilvo Skausmas Nėštumo Metu
Pilvo skausmas nėštumo metu, ypač per pirmąjį nėštumo trimestrą, yra dažnas moterų nusiskundimas. Egzistuoja daugybė pilvo skausmą sukeliančių būklių, kurios yra būdingos ir susijusios tik su nėštumu.
Dažnos pilvo skausmo priežastys nėštumo metu:
- Normali embriono implantacija: Normali embriono implantacija gimdos gleivinėje gali būti susijusi su nestipriais, protarpiniais spazmais (jaučiamais apatinėje pilvo dalyje) trunkančiais 1 ar 2 dienas bei menku implantaciniu kraujavimu.
- Ektopinis nėštumas: Ektopinis nėštumas yra dažniausia priežastis, lemianti moterų mirtingumą pirmojo nėštumo trimestro metu. Jis vystosi, kai apvaisintas kiaušinėlis implantuojasi ir vystosi ne gimdos ertmėje.
- Persileidimo grėsmė: Bet kokio pobūdžio vaginalinis kraujavimas ar gimdos kaklelio konsistencijos pokyčiai, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali būti susiję su persileidimo grėsme.
- Gimdos lejomiomos: Gimdos lejomiomos, gerybiniai gimdos sienos augliai, nustatomos apie 20% reprodukcinio amžiaus moterų. Dauguma gimdos miomų yra mažos bei asimptominės, tačiau didelės miomos gali spausti kitus dubens organus bei sukelti skausmą ar patologinį kraujavimą iš gimdos.
- Apendicitas: Apendicito dažnis nenėščių moterų bei nėščiųjų tarpe nesiskiria ir gali išsivystyti bet kuriuo nėštumo trimestru. Apendicitas yra dažniausia neakušerinė ūmaus pilvo skausmo priežastis nėštumo metu, pasitaikanti 1 iš 1500 visų nėštumų.
- Tulžies akmenligė: Moterys, lyginant su vyrais, turi dvigubai didesnę tulžies akmenligės išsivystymo riziką. Nėštumo metu pasikeitusi hormonų pusiausvyra šią riziką padidina dar labiau.
- Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko būtent nėštumo metu dėl pokyčių, įvykstančių šlapimo takuose.
- Apvalusis raištis: Apvalusis raištis fiksuoja gimdą dubenyje, o jai didėjant nėštumo metu apvalusis raištis įsitempia. Dėl nervinių skaidulų dirginimo įsitempiant apvaliajam raiščiui gali atsirasti pilvo skausmas, ypač atliekant staigesnius judesius.
Pogimdyminis Laikotarpis
Vaisiui vystantis mamos gimdoje, pasikeičia daugelio vidaus organų padėtis, todėl reikia laiko, kad jie grįžtų į prieš nėštumą buvusį darbo režimą. Akušeriai- ginekologai pogimdyviniu vadina laikotarpį, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai). Šis laikotarpis paprastai tęsiasi 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kuriems kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.
Kas vyksta gimdoje po gimdymo?
Iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų. Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi.
Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Netgi praėjus šiam laikui, gimdos kaklelis neatgauna prieš gimdymą buvusios formos, išskyrus tų moterų, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.
Kiaušidžių veikla po gimdymo
Iš karto po gimdymo, jei nežindomas kūdikis, atsinaujina kiaušidžių veikla, pradeda bręsti folikulai. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70 proc. žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo. Žindančioms moterims mėnesinės gali prasidėti praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo ir vėliau. Pirmaisiais mėnesinių ciklais ovuliacijos gali nebūti.
Kiti pokyčiai po gimdymo:
- Makšties išskyros (lochijos): Pogimdyviniu periodu iš lytinių organų teka kraujingos išskyros, kurios vadinamos lochijomis. Jos yra gausesnės nei įprastos mėnesinės ir turi specifinį kvapą. Laikui bėgant, lochijos keičiasi, tampa vis skaidresnės, kol maždaug šeštą pogimdyvinio laikotarpio savaitę išskyros tampa tokios, kokios ir prieš nėštumą.
- Makštis ir išoriniai lytiniai organai: Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę.
- Nuotaikos svyravimai: Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys dėl suvoktos atsakomybės už kūdikį.
- Krūtų pokyčiai: Nėštumo metu ir laikotarpiu po gimdymo krūtys padidėja, pabrinksta. Gaminantis pienui, krūtys būna gerokai didesnės nei prieš nėštumą.
- Plaukų slinkimas: Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų. Plaukai gali pradėti slinkti dėl estrogenų pokyčių organizme.
- Šlapimo nelaikymas: Po gimdymo vyksta ir šlapimo organų pokyčiai: padidėja šlapimo pūslės talpa ir reliatyvus nejautrumas skysčių slėgiui šlapimo pūslėje.
- Kūno patinimas: Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas.
- Lytiniai santykiai: Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių (tiek, kiek trunka laikotarpis po gimdymo).