Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (VLK) atkreipia dėmesį į privalomojo sveikatos draudimo (PSD) svarbą ir informuoja, kada ir kokiais atvejais reikėtų kreiptis į teritorinę ligonių kasą (TLK) dėl draudimo patvirtinimo. Tai padės išvengti nesusipratimų gydymo įstaigose ir užtikrinti nemokamą gydymą.
Apdrausti PSD yra tie Lietuvos gyventojai, už kuriuos mokamos arba patys moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Už socialiai pažeidžiamiausius asmenis įmokas moka valstybė. Sveikatos draudimo įstatymas numato 20 grupių gyventojų, draudžiamų valstybės lėšomis.
VLK primena, kad daugeliui dirbančių, įmokas mokančių ar valstybės lėšomis draudžiamų gyventojų kreiptis į TLK nereikia, nes duomenys gaunami iš Gyventojų registro, „Sodros”, Mokinių ir Studentų registrų, Lietuvos darbo biržos, Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos ir kitų valstybės institucijų.
Kada būtina kreiptis į teritorinę ligonių kasą?
Panevėžio teritorinės ligonių kasos Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė paaiškina, kad į TLK turėtų kreiptis šios gyventojų grupės:
Niekur nedirbančios, kūdikio besilaukiančios moterys: Jos bus apdraustos valstybės lėšomis nėštumo laikotarpiu - 70 dienų (suėjus 28 nėštumo savaitėms ir daugiau) iki gimdymo bei 56 dienas po gimdymo. Svarbu su asmens tapatybės dokumentu apsilankyti TLK ir pateikti nėštumą patvirtinančią pažymą, kurioje nurodytas nėštumo laikotarpis arba data, kada suėjo 28 nėštumo savaitė. Toks statusas įgyjamas atvykus į teritorinę ligonių kasą ir pateikus atitinkamą pažymą. Ar nėščioji niekur nedirba, ar netekusi darbo yra registruota darbo biržoje, ji turi kreiptis į gydytoją dėl pažymos apie nėštumą ir tokią pažymą (originalą) pateikti ligonių kasai. Pažymoje turi būti įrašyta data, kada moteriai suėjo 28 nėštumo savaitės. Pažymos duomenys įvedami į Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą ir nuo to momento besilaukianti moteris tampa drausta. Jos draustumas galioja ir 56 dienas po gimdymo. Pažyma, įrašius duomenis į registrą, grąžinama moteriai, todėl vėliau ją galima pateikti darbo biržai.
Taip pat skaitykite: Apie Louis Armstrong
Nedirbantys nepilnamečius vaikus auginantys tėvai: Vienas iš tėvų (įtėvių), auginantis vaiką iki aštuonerių metų arba du ir daugiau nepilnamečių vaikų, PSD valstybės lėšomis draudžiamas pagal asmens prašymą. Vienas tėvų gali būti apdraustas valstybės lėšomis iki kol vaikui sukaks 8 metai. Jei šeimoje auga du ar daugiau vaikų, vienas iš tėvų gali būti draudžiamas valstybės lėšomis, kol vyriausiajam vaikui sukaks 18 metų. Tėvas ar mama, pageidaujantis būti draudžiamas valstybės lėšomis, turi atvykti į TLK bei informuoti apie savo pasirinkimą ir pateikti savo bei vaiko (-ų) asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus ir vaiko (vaikų) gimimo liudijimo originalą (liudijimų originalus).
Vaikų globėjai (rūpintojai): Valstybės lėšomis taip pat gali būti draudžiamas vienas iš tokio pat amžiaus vaiko (-ų) globėjų (rūpintojų).
Slaugantieji neįgalius vaikus: TLK vienas iš tėvų (įtėvių) ar globėjų (rūpintojų) turi pateikti savo ir slaugomo vaiko asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus ir dokumentus su duomenimis apie neįgalumo (nedarbingumo) lygio nustatymą arba nurodytais specialiojo nuolatinės slaugos poreikio laikotarpiais.
Svarbu žinoti, kad pasirinkti valstybės lėšomis apdraustojo statusą gali tik vienas iš tėvų - arba mama, arba tėvas, jei jie nedirba. Tėvai tarpusavyje turi susitarti, kuris bus apdraustas valstybės lėšomis.
Ką daryti, jei laiku nesikreipėte į ligonių kasą?
Apdraustaisiais valstybės lėšomis, pateikę reikiamus dokumentus ligonių kasai, tėvas ar mama tampa nuo vaiko gimimo dienos. Vadinasi, privalomojo sveikatos draudimo įmokų skola, jei tokia buvo susidariusi nedirbant, Sveikatos draudimo įstatyme numatytu vaiko auginimo laikotarpiu, panaikinama. Tačiau laiku neatvykus į ligonių kasą susitvarkyti draudimo, atsiranda nepatogumų gydymo įstaigoje - pirmiausia tokie tėvai siunčiami į ligonių kasą ir tik paskui jiems suteikiamos ligonių kasų apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos.
Taip pat skaitykite: Staponkutės biografija
Naujagimio sveikatos priežiūra
VLK primena, kad vaikelio susilaukę tėvai turi jo sveikata pradėti rūpintis vos tik jam gimus - pirmiausia pasirūpinti, kad jis būtų paskiepytas nuo įvairių ligų ir būtų atlikti reikalingi tyrimai.
Skiepai: Ką tik gimęs mažylis ligoninėje privalomai yra paskiepijamas nuo tuberkuliozės ir hepatito B. Neskiepijami neišnešioti naujagimiai ir tie, kurie turi sunkią įgimtą patologiją arba serga sunkiomis ligomis, bet vėliau ir jie paskiepijami. Pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais mažyliai skiepijami ir nuo tymų, raudonukės bei kitų užkrečiamų ligų.
Tyrimai: Dar gimdymo skyriuje naujagimiams yra patikrinama rega ir klausa. Be to, visiems naujagimiams privalomai yra atliekami tyrimai dėl 4 galimų medžiagų apykaitos ligų, kuomet jas anksti diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, yra sudaromos normalios sąlygos vaiko raidai.
Vizitai namuose: Per pirmąsias tris dienas nuo kūdikio gimimo namie moterį turėtų aplankyti gydytojas ir slaugytoja. Gydytojas apžiūrės naujagimį, slaugytojos bus galima paklausti rūpimų dalykų apie kūdikio sveikatą ir priežiūrą, o ji, jei reikės, pamokys, kaip kūdikį prižiūrėti, informuos apie prisirašymo prie poliklinikos tvarką.
Prisirašymas prie gydymo įstaigos: Tad su naujagimiu parvykus į namus, svarbu nedelsiant pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naująjį šeimos narį, pasirinkti šeimos ar vaikų ligų gydytoją, dirbantį gydymo įstaigoje, kuri teikia pirmines ambulatorines sveikatos priežiūros paslaugas. Į jį bus galima kreiptis visais vaiko sveikatos klausimais.
Taip pat skaitykite: Biografija: Šarūnas Kliokys
Profilaktiniai patikrinimai: Pirmą mėnesį šeimos gydytojas turi įvertinti naujagimio sveikatos būklę 1-2 kartus, o mama turi apsilankyti pas akušerijos specialistą. Kol vaikui sueis šeši mėnesiai, norint įvertinti jo sveikatos būklę, reikia lankytis pas šeimos gydytoją ne rečiau kaip kartą per mėnesį, o suėjus 5-6 mėnesiams - atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Vėliau atliekami kraujo, šlapimo tyrimai, vertinama kalba, ūgis, svoris, regėjimas, klausa, atliekama elektrokardiograma, matuojamas arterinis kraujo spaudimas, įvertinama psichinė vaiko sveikatos būklė, atliekamas gliukozės kiekio kraujyje nustatymo tyrimas. Kai vaikas sulaukia vienerių metukų, jį reikėtų atvesti pas dantų gydytoją.
Kaip pasitikrinti savo PSD statusą?
Savo PSD statusą galite pasitikrinti VLK interneto svetainėje www.vlk.lt skyrelyje „Ar esate draustas”.
Kam dar galioja valstybės finansuojamas PSD?
Sveikatos draudimo įstatyme nurodytos ir kitos asmenų grupės, apdraustos valstybės lėšomis:
Nedirbantys darbingo amžiaus asmenys, turintys įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintys iki 2017 m. gruodžio 31 d.
Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, neįgaliojo aprūpintojas, slaugantys ar nuolat prižiūrintys namuose asmenį (teikiantys jam pagalbą namuose), kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis ar specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis. Ši nuostata taip pat taikoma vienam iš tėvų (įtėvių), globėjui ar rūpintojui, slaugantiems namuose visiškos negalios invalidą, pripažintą tokiu iki 2005 m.
Pasipriešinimo (rezistencijos) dalyviai - kariai savanoriai, laisvės kovų dalyviai.
Reabilituoti politiniai kaliniai ir jiems prilyginti asmenys, tremtiniai ir jiems prilyginti asmenys, taip pat asmenys, nukentėję 1991 m.
Asmenys, nukentėję 1991 m. sausio 13-osios ar kituose įvykiuose gindami Lietuvos nepriklausomybę ir valstybingumą - savivaldybės išduotą nukentėjusio 1991 m.
Vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas ar rūpintojas, slaugantis namuose asmenį, kuriam nustatytas neįgalumo lygis (vaiką invalidą), arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 24 metų, arba asmenį, pripažintą nedarbingu (iki 2005 m. liepos 1 d. - I grupės invalidu) iki 26 metų dėl ligų, atsiradusių iki 24 metų, arba asmenį, kuriam nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis (iki 2005 m. liepos 1 d.