Įvadas
Širdies ydos - tai širdies struktūros anomalijos, kurios gali sutrikdyti normalų širdies darbą ir kraujotaką. Šios ydos gali būti įgimtos, atsirandančios dar prieš gimimą, arba įgytos, išsivystančios vėliau gyvenime dėl įvairių priežasčių. Straipsnyje aptarsime vieną iš dažniausių įgimtų širdies ydų - skilvelių pertvaros defektą (SPD), taip pat kitas įgimtas ir įgytas širdies ydas, jų priežastis, simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes.
Skilvelių Pertvaros Defektas (SPD)
Kas yra SPD?
Skilvelių pertvaros defektas (SPD) - tai širdies yda, kuriai būdinga skylė pertvaroje tarp kairiojo ir dešiniojo širdies skilvelių. Ši skylė leidžia deguonies prisotintam kraujui iš kairiojo skilvelio tekėti į dešinįjį skilvelį ir susimaišyti su deguonimi neprisotintu krauju, padidindama spaudimą plaučiuose. SPD dažniausiai nustatoma iškart po gimimo.
SPD dydis ir simptomai
SPD skirstomi pagal dydį:
- Mažas SPD: Skylutė mažesnė už pusę aortos skersmens. Dažnai per kelerius metus gali išnykti savaime, o vaikas nejaus jokių simptomų ir jam nereikės riboti fizinės veiklos.
- Didelis SPD: Skylutė didesnė už pusę aortos skersmens. Dėl kraujo maišymosi ženkliai padidėja spaudimas į plaučius, todėl širdis dirba intensyviau. Kūdikiai su dideliu SPD gali sunkiau kvėpuoti, valgyti ir mažiau priaugti svorio.
SPD diagnostika
SPD paprastai diagnozuojama stetoskopu išgirdus širdies ūžesį. Kiti diagnostiniai tyrimai:
- Širdies echoskopija: Leidžia tiksliai nustatyti skylės vietą ir dydį.
- Elektrokardiograma: Tikrina, ar skilveliai nėra padidėję.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: Parodo širdies dydį ir padėtį, oro išsiplėtimą plaučiuose.
- Širdies kateterizacija: Padeda išmatuoti spaudimą širdies ertmėse.
SPD gydymas
Gydymo būdai priklauso nuo SPD dydžio ir simptomų sunkumo:
Taip pat skaitykite: Apie Louis Armstrong
- Gydymas medikamentais: Vaistai padeda širdžiai prisitaikyti prie didesnio krūvio, mažina širdies nepakankamumo simptomus.
- Operacinis gydymas: Jei didelis SPD laikui bėgant nesumažėja, atliekama operacija, kurios metu skylutė užsiuvama. Įprastai operuojami 3-5 metų vaikai, bet jei širdies yda labai didelė, operacijos prireikia jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.
- Kateterinis SPD gydymas: Tai alternatyva chirurginiam gydymui, kurio metu skylutė uždaroma specialiu įtaisu, įvedamu per kateterį.
SPD negydymo pasekmės
Ilgai negydant didelio SPD, plaučių kraujagyslėse atsiranda ryškių negrįžtamų pakitimų (plautinė hipertenzija). Tokiu atveju operacija gali būti nebeįmanoma, ir taikomas tik simptomus lengvinantis gydymas.
Kitos Įgimtos Širdies Ydos
Be SPD, yra ir kitų įgimtų širdies ydų, kurios gali turėti įtakos širdies funkcijai ir kraujotakai. Dažniausios iš jų:
Prieširdžių pertvaros defektas (PPD)
Prieširdžių pertvaros defektas (PPD) - tai tarpprieširdinės pertvaros skylė. Dėl didesnio spaudimo kairiajame prieširdyje dalis arterinio kraujo patenka į dešinįjį ir maišosi su veniniu. Ilgainiui išsiplečia dešinysis skilvelis ir prieširdis, blogiau užsidaro triburis vožtuvas, atsiranda kraujo sąstovis venose, tinimai.
- Simptomai: Esant nedideliam PPD, vaiko augimas ir raida nesutrinka. Didelis PPD gali sukelti dusulį, nuovargį ir širdies nepakankamumą.
- Gydymas: Mažo PPD gydyti nereikia, nes apie 15 % atvejų defektas užsidaro savaime iki 4 metų. Didesnis PPD operuojamas kateteriniu būdu arba chirurginiu būdu.
Atviras arterinis latakas (AAL)
Atviras arterinis latakas (AAL) - tai naujagimiui išlikusi atvira funkcionuojanti jungtis tarp aortos ir plaučių arterijos, per kurią dalis arterinio kraujo iš aortos nuolat patenka į plaučių arteriją, čia maišosi su veniniu. Nėštumo laikotarpiu šis latakas būtinas vaisiaus kraujotakai, po gimimo užsidaro per pirmąsias 10-18 valandų ir virsta arteriniu raiščiu.
- Simptomai: Dažniausiai AAL būna besimptomis, širdies nepakankamumą sukelia tik tada, kai latakas didelis.
- Gydymas: Dažnai atviras arterinis latakas užanka savaime per kelias savaites. Jei latakas didelis, jis uždaromas operacija arba kateteriniu būdu.
Aortos koarktacija
Aortos koarktacija - tai aortos nusileidžiančios dalies susiaurėjimas. Dėl jo kairiajam skilveliui sunkiau išstumti kraują į aortą, jo sienelės sustorėja. Mažiau kraujo patenka į apatines galūnes, vidaus organus.
Taip pat skaitykite: Staponkutės biografija
- Simptomai: Naujagimiams su kolateralinėmis kraujagyslėmis ydos požymiai išryškėja ikimokykliniame amžiuje ar vyresniems (atsiranda galvos skausmų, dažnai kraujuoja iš nosies, greitai nuvargsta ar šąla kojos). Jei naujagimis neturi kolateralinės kraujotakos, jis 2-10 gyvenimo dieną staiga nustoja valgęs, ima dusti, oda tampa pilkšva, padažnėja pulsas.
- Gydymas: Bet kurio tipo aortos koarktacija operuojama.
Aortos angos stenozė
Aortos angos stenozė - tai įgimtas aortos angos susiaurėjimas, trukdantis kraujui ištekėti iš kairiojo skilvelio į aortą. Kair. skilvelis dirba didesne jėga, jo raumuo ilgainiui silpsta, atsiranda širdies nepakankamumas.
- Simptomai: Jeigu yda nesunki, girdimas tik širdies ūžesys; ydai sunkėjant atsiranda baltosioms širdies ydoms būdingų požymių.
- Gydymas: Sunki aortos angos stenozė operuojama.
Plautinio kamieno stenozė
Plautinio kamieno stenozė - tai jo susiaurėjimas, neleidžiantis kraujui lengvai nutekėti iš deš. skilvelio į plaučių arterijas. Dešinysis skilvelis storėja ir plečiasi, vėliau plečiasi ir dešinysis prieširdis, ilgainiui atsiranda širdies nepakankamumas.
- Simptomai: Jei plautinio kamieno stenozė yra vidutinio sunkumo arba sunki, atsiranda dusulys, odos melsvumas, skauda krūtinę.
- Gydymas: Sunki yda operuojama.
Fallot tetrada
Fallot tetrada - tai sudėtinga širdies yda, kurią sudaro keturi komponentai: plautinio kamieno stenozė, skilvelių pertvaros defektas, aortos žiočių dekstrapozicija ir dešiniojo skilvelio hipertrofija.
- Simptomai: Vaiko veidas, lūpos, kūno oda yra melsvo atspalvio. Dėl sunkesnio dešiniojo skilvelio darbo atsiranda jo hipertrofija.
- Gydymas: Operuojama pirmaisiais gyvenimo metais.
Stambiųjų kraujagyslių transpozicija
Stambiųjų kraujagyslių transpozicija - tai yda, kai aorta prasideda dešiniajame skilvelyje, o plautinis kamienas - kairiajame. Susidaro du uždari kraujotakos ratai, kurie nesusisiekia ir kraujas deguonies negauna.
- Simptomai: Naujagimiui pirmąją ar antrąją parą ryškėja viso kūno cianozė, vis labiau ima trūkti deguonies.
- Gydymas: Operuojama pirmąjį gyvenimo mėnesį.
Įgytos Širdies Ydos
Įgytos širdies ydos - tai širdies vožtuvų pažeidimai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių, tokių kaip reumatas, infekcinis endokarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, trauma.
Taip pat skaitykite: Biografija: Šarūnas Kliokys
Dažniausios įgytos širdies ydos
- Mitralinio vožtuvo prolapsas: Dažniausiai nepiktybinė širdies yda ar net fiziologinė bei anatominė būklė.
- Mitralinė stenozė: Atrioventrikulinės angos susiaurėjimas, susiformuojantis jaunystėje.
- Mitralinio vožtuvo nesandarumas: Atsiranda persirgus reumatu, t. p. dėl širdies kairiojo skilvelio išsiplėtimo sergant kitomis širdies ligomis.
- Aortos stenozė: Palyginti reta širdies yda, ilgą laiką ligonio būklė būna patenkinama dėl sustiprėjusio širdies kairiojo skilvelio darbo, ilgainiui skilvelis pervargsta, nusilpsta.
Simptomai
Sergantis nesunkia yda žmogus jaučiasi beveik sveikas, kai yda progresuoja, ligonis dūsta, vargina širdies plakimas, kartais - arterijų trombembolija, kyla širdies nepakankamumas.
Įgimtų Širdies Ydų Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Nors daugeliu atvejų tikslios įgimtų širdies ydų priežastys nėra žinomos, yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką:
- Genetiniai veiksniai: Kai kurios įgimtos širdies ydos siejamos su chromosomų patologija arba vieno geno mutacija.
- Aplinkos veiksniai: Tiesioginį apsigimimą sukeliantį (teratogeninį) poveikį širdies vystymuisi turi alkoholis.
- Motinos sveikatos būklė: Mamos sirgimas raudonuke, diabetu ar virusine infekcija nėštumo metu gali padidinti riziką.
- Narkotinių medžiagų vartojimas nėštumo metu: Rūkymas, tam tikrų vaistų ar narkotinių medžiagų vartojimas nėštumo metu gali padidinti riziką.
- Neišnešiotumas: Didesnė tikimybė diagnozuoti širdies ydą yra neišnešiotiems naujagimiams.
Diagnostika
Įgimtų širdies ydų diagnostika apima įvairius metodus:
- Anamnezė: Nėščiosios infekcija, žalingi įpročiai, įgimtosios širdies ydos šeimoje, paveldimoji patologija, antenatalinė diagnostika.
- Klinikiniai širdies ir kraujagyslių tyrimo metodai: Naujagimio apžiūra, auskultacija, palpacija, arterinio kraujo spaudimo matavimas.
- Elektrokardiografija: Fiksuoja elektrinius impulsus iš širdies, parodo širdies ritmą ir dažnį.
- Krūtinės rentgenoskopija: Leidžia pamatyti širdies dydį ir padėtį, oro išsiplėtimą plaučiuose.
- Širdies kateterizacija: Labai efektyvus metodas diagnozuojant širdies apsigimimus.
- Echokardiograma: Tai ultragarsinis skenavimas, naudojamas pamatyti širdies struktūrą bei tai, kaip ji veikia.
- Hiperoksijos testas: Nustatomas parcialinis (dalinis) deguonies slėgis arteriniame kraujyje (paO2).
Gydymo Taktika
Gydymo taktika priklauso nuo širdies ydos tipo ir sunkumo:
- Nereikšmingos šuntinės ydos: Klinikiniai požymiai dažniausiai nematomi, gydymas nereikalingas.
- Reikšmingos šuntinės ydos: Dažniausiai išsivysto lėtinio stazinio širdies nepakankamumo požymiai, todėl skiriamas širdies nepakankamumo gydymas.
- Nereikšmingos stenozinės ydos: Klinikiniai požymiai dažniausiai nesunkėja, gydymas nereikalingas.
- Reikšmingos stenozinės ydos: Palaipsniui išsivysto hipokesimijos arba sisteminės kraujotakos nepakankamumo požymiai.
- Sunkios kritinės obstrukcinės ydos: Greitai blogėja naujagimio būklė per pirmąsias paras po gimimo.
Gydymas
- Prostaglandino E1 (PGE1) infuzija: Indikacijos: nuo AAL priklausomos plautinės arba sisteminės kraujotakos atvejais, jei yra sunki cianozė, metabolinė acidozė, šoko požymių.
- Sisteminės ir plautinės kraujotakos subalansavimas: PGE1 infuzija ir adekvati ventiliacija, nepadidinant plautinės kraujotakos.
- Endotrachėjinė intubacija: Indikacijos: sunkus kvėpavimo nepakankamumas, metabolinė acidozė, sutrikusi mikrocirkuliacija.
- Miokardo inotropijos gerinimas: Dopamino infuzija.
- Hipoglikemijos ir hipokalcemijos koregavimas.
- Naujagimio perkėlimas į specializuotą širdies chirurgijos centrą.
Kaip Susidoroti su Diagnoze?
Sužinojus, kad vaikas turi širdies ydą, tėvai patiria nerimą, baimę ir nežinomybę. Svarbu gauti reikiamą informaciją ir paramą, kad būtų lengviau susidoroti su šia situacija.
- Išsiaiškinkite viską apie yda: Kuo daugiau žinosite, tuo labiau jausitės kontroliuojantys situaciją.
- Kalbėkite su gydytojais: Užduokite visus rūpimus klausimus ir išsakykite savo baimes.
- Ieškokite paramos: Bendraukite su kitais tėvais, auginančiais vaikus su širdies ydomis.
- Rūpinkitės savimi: Skirkite laiko poilsiui ir atsipalaidavimui.
Prevencija
Nors daugeliu atvejų įgimtų širdies ydų išvengti neįmanoma, yra keletas priemonių, kurios gali sumažinti riziką:
- Venkite alkoholio ir narkotinių medžiagų nėštumo metu.
- Pasiskiepykite nuo raudonukės.
- Kontroliuokite diabetą.
- Vartokite folio rūgštį.