Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir laukimo. Tačiau šis laikotarpis dažnai lydimas įvairių fiziologinių pokyčių, kurie gali sukelti diskomfortą. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių negalavimų - dubens kaulų skausmas, ypač jaučiamas prieš gimdymą. Šis straipsnis skirtas išsamiai aptarti, kas vyksta su dubens kaulais nėštumo metu, kokios yra skausmo priežastys, kaip jį suvaldyti ir ko tikėtis po gimdymo.
Gaktos Simfizės Skausmas: Kas Tai?
Apie 20% moterų antroje nėštumo pusėje jaučia skausmą dubens srityje, kuris gali būti susijęs su simfizitu - gaktinės sąvaržos uždegimu, dubens kaulų prasiskyrimu ar kitais patologiniais pokyčiais. Kairįjį ir dešinįjį moters dubens kaulus jungia gaktinė sąvarža (lot. symphysis pubis) - kremzlinė kaulų jungtis priekinėje dubens dalyje. Kitaip nei rankų ar kojų kaulus jungiantys alkūnės ar kelio sąnariai, gaktinė sąvarža juda labai mažai. Svarbiausia jos funkcija - užtikrinti, kad dubens kaulai išliktų vietoje.
Kaip Jaučiamas Gaktos Simfizės Skausmas?
Skausmas gali būti įvairus - nuo nestipraus maudimo iki aštraus veriančio pojūčio. Dažnai jis juntamas virš gaktos kaulo, kirkšnyse ar vidinėje šlaunų pusėje. Kartais skauda tik vienoje pusėje. Skausmas dažniausiai sustiprėja:
- Lipant laiptais ar išlipant iš lovos
- Įlipant ar išlipant iš automobilio
- Vartantis lovoje
- Atsistojant po ilgesnio sėdėjimo (ypač ant minkštos sofos)
Hormoniniai ir Fiziologiniai Pokyčiai Nėštumo Metu
Nėštumo metu kūnas patiria daugybę pokyčių, ne išimtis - ir dubens sąnarių, raumenų bei raiščių pokyčiai. Dėl vaisiaus sukeliamo spaudimo dubuo negali judėti taip patogiai ir laisvai kaip anksčiau. O veikiant hormonui relaksinui raiščiai lengviau atsipalaiduoja ir išsitempia. Gaktinė sąvarža ir kitos dubens struktūros atlieka labai svarbų vaidmenį nėštumo ir gimdymo metu. Ji šiek tiek išsiplečia ir tampa judresnė, kad gimdymo metu vaisius galėtų lengviau praeiti per dubenį. Ir nors dubens pokyčiai nėštumo ir gimdymo metu yra normalūs, reikalingi ir užtikrina galimybę pagimdyti natūraliais takais, didesnė dubens judesių amplitudė gali lemti didesnę dubens apkrovą ir per didelį dubens kaulų pasislinkimą bei aplink juos esančių struktūrų uždegimą. Be to, nėščioji nešioja papildomą svorį, kuris apkrovą dar labiau padidina.
Artėjant gimdymui, mažėja dubens dugno raumenų tonusas, didėja jungiamojo audinio elastingumas - taip kūnas ruošiasi gimdymui. Tačiau šie pokyčiai iš dalies silpnina dubens dugno raumenų, fascijų, raiščių, kaip atraminių vidaus organams ir stabilizuojančių dubens kaulus struktūrų, funkciją. Turint omeny, kad tuo pačiu metu auga (didėja) vaisius, daugėja vaisiaus vandenų, didėja slėgis pilve, moteris priauga papildomai svorio, tad spaudimas/tempimas į dubens žiedą, dubens dugną didėja.
Taip pat skaitykite: Dubens lūžis ir nėštumas
Simfizito Laipsniai ir Gimdymo Būdo Pasirinkimas
Esant simfizitui, labai svarbu nustatyti patologijos laipsnį - neatitikimo dydį, nes su tuo siejamas gimdymo būdo pasirinkimas:
- 5-9 mm
- 10-19 mm
- 20 mm ir daugiau
Kada Kreiptis Į Gydytoją?
Visada pasakykite apie stipresnį skausmą savo akušerei ar gydytojui. Jie gali įvertinti, ar tai gaktos simfizės disfunkcija (SPD) - būklė, kai šis sąnarys tampa pernelyg laisvas ar jautrus. Taip pat reikėtų, visų pirma, kreiptis į ginekologą, kuris įvertins ar skausmas nėra susijęs su ginekologinėmis ligomis, po gimdymo kilusiomis komplikacijomis ir pan.
Skausmo Valdymas: Savipagalbos Priemonės ir Gydymo Būdai
Gaktos simfizės skausmas gali būti gydomas - ir dažnai gana sėkmingai! Svarbiausia - pailsėti, judėti atsargiai ir laikytis kelių savipagalbos patarimų:
- Vaikščiokite mažesniais žingsniais, venkite nešioti sunkius daiktus vienoje pusėje.
- Miegokite su pagalve tarp kelių ir kulkšnių, kad dubuo išliktų tiesus.
- Vartydamiesi lovoje, laikykite kelius sulenktus ir judėkite lyg „rąstas“ - kartu su klubais ir pečiais.
- Apsirenkite sėdėdamos, kad nereikėtų stovėti ant vienos kojos.
- Laiptais lipkite po vieną laiptelį arba į šoną, laikydamosi turėklo.
- Įlipdamos į automobilį, laikykite kelius arti vienas kito.
- Sėdėkite tiesiai, pasidėkite pagalvėlę už nugaros, venkite sėdėti sukryžiuotomis kojomis.
- Intymių santykių metu rinkitės pozas, kuriose keliai lieka arčiau vienas kito - eksperimentuokite, kad būtų patogu.
Kai kurioms moterims padeda kineziterapija, masažas, akupunktūra ar chiropraktika. Taip pat rekomenduojamas specialus dubens kaulus ir raiščius fiksuojantis ir palaikantis korsetas.
Atraminis Diržas
Specialus dubens ar nėščiųjų atraminis diržas gali sumažinti skausmą ir suteikti stabilumo. Populiarūs variantai - Serola Sacroiliac Belt ar Upsie Belly. Kai kurios moterys diržą dėvi tik vaikščiodamos, kitos - beveik visą dieną, išskyrus laiką duše. Prieš įsigyjant diržą verta pasitarti su kineziterapeutu - kartais reikalingas papildomas dubens sureguliavimas.
Taip pat skaitykite: Dubens skausmo priežastys nėštumo metu
Kineziterapija ir Fizioterapija
Išbandykite kineziterapiją. Gali padėti Kėgelio pratimai, gilus kvėpavimas, laikyseną koreguojantys pratimai, švelnūs pratimai ant kamuolio, mankšta baseine. Taip pat išbandykite fizioterapiją.
Vaistai Nuo Skausmo
Nėštumo metu negalite išvengti dubens srities skausmo, tačiau galite apsisaugoti nuo traumų. Avėkite patogią pėdas prilaikančią avalynę.
Kaip Skausmas Veikia Gimdymą?
Nors gaktos simfizės skausmas gali būti nemalonus, jis nėra pavojingas ir paprastai nelaikomas kliūtimi natūraliam gimdymui. Tačiau tam tikros gimdymo padėtys gali būti patogesnės - pavyzdžiui:
- Sėdėjimas ant kamuolio
- Gimdymas vandenyje
- Gulėjimas ant šono
- Rankų ir kelių padėtis
Rekomenduojama vengti pozų, kai keliai stipriai keliami prie krūtinės.
Kas Laukia Po Gimdymo?
Skausmas po gimdymo dažniausiai pamažu sumažėja per kelias savaites ar mėnesius. Pirmos dienos gali būti sunkesnės - kai kurios moterys trumpam naudoja atraminį diržą, vaikštynę ar net vežimėlį atramai. Dažniausiai visiškai atsigaunama per 3-4 mėnesius.
Taip pat skaitykite: Po gimdymo: dubens kaulai ir reabilitacija
Pogimdyminė Priežiūra
Po gimdymo sveikatos paslaugų apimtys ir priežiūra teikiama priklausomai nuo patirtos traumos sunkumo. Lengvų, kliniškai nereikšmingų traumų atveju, gali pakakti paprastų savipagalbos priemonių, tokių kaip: tinkama tarpvietės priežiūra, palaipsnis dubens dugno ir su jais funkciškai susijusių raumenų stiprinimas po gimdymo, vidurių užkietėjimo vengimo strategijos po gimdymo ir kt., kurias moteris sėkmingai gali pati sau taikyti namuose. Pradinę pagalbą tai įgyvendinti moterims Lietuvoje gali suteikti skyriaus akušerės, vėliau (išvykus iš stacionaro) gimdyvės priežiūrą ambulatoriškai tęsiantis šeimos gydytojas su savo komandos nariais (kineziterapeutu, akušere) ar, esant poreikiui, papildomai nusiuntus, - gyd.
Sudėtingesnių, bet nekomplikuotų traumų atvejais - būtinas moters stebėjimas po gimdymo dėl galimų dubens dugno disfunkcijų ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu ar kitų komplikacijų, o joms pasireiškus, - savalaikis gydymas. Todėl svarbu, kad moteris, patyrusi dubens dugno traumą gimdymo metu, net ir nelabai sudėtingą, nedelstų ir kreiptųsi pagalbos į šeimos gydytoją, pasitartų dėl varginančių simptomų, jų gydymo taktikos, tuomet šeimos gydytojas galės laiku priimti sprendimą, kokios pagalbos pacientei reikia pirmiausia, nusiųs konsultacijai kitiems specialistams (esant indikacijoms).
Ar Skausmas Gali Kartotis Kitame Nėštume?
Deja, taip - gaktos simfizės skausmas dažnai grįžta kitų nėštumų metu, kartais net stipresnis. Tačiau ankstyvas dėmesys - atraminio diržo naudojimas, specialūs pratimai ir tinkama laikysena - gali padėti suvaldyti simptomus ir išvengti stipraus skausmo. Kai kurios moterys, po itin skaudaus gimdymo, renkasi planinį cezario pjūvį kitam nėštumui - tačiau tai nėra būtina. Svarbiausia, kad jaustumėtės saugiai ir kontroliuotumėte situaciją.
Dubens Dugno Raumenys: Svarba ir Stiprinimas
Dubens dugnas sudarytas iš raumenų, raiščių, išsidėsčiusių nuo gaktos kaulo iki pat uodegikaulio. Raumenys yra šlapimo pūslės, gimdos ir žarnyno „ramsčiai“, padedantys išlaikyti šiuos organus tinkamoje padėtyje. Susilpnėjus dubens raumenims, galimas šlapimo nelaikymas esant stresinėms situacijoms, čiaudint ar juokiantis, ir tai tikrai sukelia nemalonius pojūčius. Taip nutinka maždaug trečdaliui gimdžiusių moterų. Kadangi nėštumo metu dubens raumenys gauna papildomą apkrovą, dėl to raumenys atlaisvėja, ir tai gali sukelti problemų.
Kėgelio Pratimai
Patartina atlikti Kėgelio pratimus, tačiau turite būti užtikrintos, kad juos atliekate teisingai. Kegel8 siūlo platų prekių asortimentą, užtikrinantį, kad dubens raumenis stiprinsite greitai ir efektyviai. Kegel8 siūlo ne tik elektroninius treniruoklius, bet ir vaginalinius konusus ar svarmenis.
Dubens Disproporcija: Kai Naujagimis Per Didelis
Gimdymo priežiūra dėl žinomos ar įtariamos dubens disproporcijos tiesiogiai susijusi su žmogaus anatomija, ypač su dubens struktūra. Dubens kaulai, tokie kaip kryžkaulis, sėdmenų kaulai ir gaktos kaulai, sudaro dubens erdvę, per kurią naujagimis turi praeiti gimdymo metu. Dubens forma ir dydis gali labai skirtis tarp skirtingų moterų, todėl tai yra svarbus veiksnys, lemiantis gimdymo eigą.
Dubens disproporcija atsiranda, kai naujagimis yra per didelis, o moters dubens struktūra yra per maža arba netinkamai suformuota, kad galėtų leisti jam praeiti per gimdymo kanalą. Ši būklė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip ilgalaikis gimdymas, gimdymo traumos arba netgi būtinybė atlikti cezario pjūvį. Pagrindinės dubens disproporcijos priežastys gali būti genetinės, anatomijos ypatumai arba tam tikros fiziologinės sąlygos. Pavyzdžiui, jei moteris turi siaurą dubens struktūrą, tai gali sukelti sunkumų gimdymo metu. Be to, didelis naujagimio svoris, kuris gali būti susijęs su motinos nutukimu ar cukriniu diabetu, taip pat gali prisidėti prie šios būklės.
Dubens disproporcijos diagnozė dažniausiai atliekama per klinikinį įvertinimą, kuris apima fizinį patikrinimą ir anamnezės rinkimą. Gydytojai gali atlikti dubens matavimus ir įvertinti moters anatomiją prieš gimdymą. Gydymo galimybės dubens disproporcijos atveju gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Jei nustatoma, kad dubens disproporcija yra rimta, gydytojai gali rekomenduoti cezario pjūvį, siekiant užtikrinti tiek motinos, tiek naujagimio saugumą. Taip pat gali būti taikomos įvairios pozicijos ir technikos, kurios gali palengvinti gimdymo procesą. Neseniai pasirodė naujų terapinių galimybių, tokių kaip fizinė terapija, skirta stiprinti dubens raumenis ir pagerinti bendrą gimdymo patirtį.