Įvadas
Dirbtinis apvaisinimas yra pagalbinio apvaisinimo technologija (PATT), suteikianti galimybę susilaukti vaikų poroms, kurios patiria nevaisingumo problemų. Tačiau kartu kyla klausimų apie galimą riziką, įskaitant priešlaikinio gimdymo tikimybę. Šiame straipsnyje išnagrinėsime, ar dirbtinis apvaisinimas gali būti susijęs su didesne priešlaikinio gimdymo rizika, aptarsime galimas priežastis ir prevencijos būdus.
Bioetikos Aspektai ir Mokslo Autonomija
Šiandienos pliuralistinėje visuomenėje nėra bendrai priimtos moralės elgesio teorijos, vyrauja moralės pliuralizmas. Bioetika apima gausybę moralinių įsitikinimų, tačiau toks pliuralizmas ir besivaržantys požiūriai apsunkina kasdienę praktiką. Vadovaujantis keturių moralinių principų požiūriu (geradarybės, žalos nedarymo, autonomijos ir teisingumo), siekiama atidėti į šalį pagrindinius prieštaravimus ir laikytis neutralių principų, priimtinų beveik visoms bioetikos kategorijoms.
Dirbtinis Apvaisinimas: Rūšys ir Problemos
Dirbtinis apvaisinimas apima įvairias technologijas, skirtas padėti poroms pastoti. Reprodukcinė medicina siūlo tris pagrindines pagalbos formas:
- Mėnesinių ciklo stebėjimas: Nuodugniai prižiūrimas moters mėnesinių ciklas, siekiant nustatyti tinkamiausią gyvybės pradėjimo metą. Įvertinami ultragarsinių bei ginekologinių tyrimų rezultatai, taip pat lytinių hormonų aktyvumas moters organizme. Mėnesinių ciklas gali būti stimuliuojamas medikamentais, ypač antroje ciklo fazėje, siekiant paskatinti ovuliacijos procesą.
- Dirbtinė inseminacija: Paruoštų spermatozoidų suspensija suleidžiama į gimdos kaklelį ar gimdos ertmę (intrauterininė inseminacija) arba tiesiai į kiaušintakį. Tokioms procedūroms gali būti panaudota nebūtinai moters sutuoktinio sperma.
- Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF): Moters kiaušialąsčių ir vyro spermos sujungimas ne moters kūne.
IVF procedūra apima keletą etapų:
- Diagnostika: Atliekami ultragarsiniai, ginekologiniai, hormonų veiklos, spermos kokybės tyrimai.
- Spermos paruošimas: Sperma perkeliami į inkubatorių, kuriame palaikomos specialios sąlygos. Toliau sperma gali būti kriokonservuojama (užšaldoma skystojo azoto temperatūroje).
- Moters stimuliacija: Moteris stimuliuojama specialiais hormoniniais vaistais, kurie skatina subręsti daugiau folikulų, o kartu ir kiaušialąsčių.
- Kiaušialąsčių paėmimas: Gydytojas ultragarsu per makštį specialia adata punktuoja moters kiaušides ir išsiurbia jų turinį. Laboratorijoje folikuliniame skystyje specialisto yra randamos moters kiaušialąstės.
- Apvaisinimas: Kiaušialąstės sujungiamos su spermatozoidais. Klasikinės IVF programos eigoje po mikroskopu ant stiklinių plokštelių į tam tikrą spermatozoidų kiekį buvo įlašinamos kiaušialąstės. Kitas būdas - intracitoplazminė spermatozoido injekcija į kiaušialąstę (ICSI).
- Embrionų auginimas: Pradėtos naujosios žmogiškosios būtybės, laikomos tam skirtuose induose, yra pernešamos į inkubatorius.
- Embrionų atranka: Antros, trečios ar penktos paros metu yra išrenkami geriausi embrionai pagal vystymosi tempą, ląstelių simetriškumą (vienodumą) bei paviršutinio dangalo storį.
- Embriotransferas: Išrinkti embrionai perkeliami į gimdos ertmę.
- Nėštumo testas: Po keturiolikos dienų atliekamas nėštumo testas.
Pertekliniai embrionai gali būti kriokonservuojami (užšaldomi).
Taip pat skaitykite: Socialinės globos įstaigų vadovų atrankos ypatumai
IVF programos sėkmė svyruoja tarp 40% ir 45% geriausiose pasaulio klinikose.
Priešlaikinis Gimdymas: Apibrėžimas ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinis gimdymas - tai gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos. Esant savalaikiam gimdymui, normali nėštumo trukmė yra 40 nėštumo savaičių (arba 280 dienų). Įvykus priešlaikiniam gimdymui, nėštumo trukmė yra 154-259 dienos. Naujagimis gimsta neišnešiotas, nebrandus, mažos kūno masės (500-2500 g svorio), mažo ūgio (25-47 cm). Dažnai prieš laiką gimusius naujagimius tenka reanimuoti.
1 iš 20 gimdymų yra priešlaikinis. 2 iš 3 naujagimių, mirusių perinataliniu laikotarpiu, yra gimę prieš laiką. 2/3 viso perinatalinio mirtingumo sudaro naujagimiai, gimę iki 32 nėštumo savaitės. Neišnešioti naujagimiai 10 kartų dažniau serga cerebraliniu paralyžiumi, jiems 75 kartus dažniau nustatomi psichikos sutrikimai ir 7 kartus dažniau nustatomi apsigimimai negu išnešiotiems naujagimiams.
Priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai:
- Žalingi įpročiai:
- Rūkymas (rizika didėja proporcingai surūkomų cigarečių skaičiui).
- Alkoholio vartojimas (galimi apsigimimai, iškraipoma genetinė informacija).
- Piktnaudžiavimas kava (rizika proporcinga išgertos kavos puodukų skaičiui).
- Narkotikų vartojimas (ypač kokainas).
- Lytinis aktyvumas: Lytinis aktas gali sužadinti priešlaikinį gimdymą.
- Kitos priežastys:
- Dažni gimdymai (kas 1-1,5 metus) 5 ir daugiau kartų.
- Kartotinai savaiminiai persileidimai.
- Didelis naujagimio svoris (virš 4 kg).
- Gimdos kaklelio nepakankamumas.
- Buvusios gimdos ir gimdos kaklelio operacijos.
- Mėnesinių ciklo sutrikimai.
- Ilgas kontraceptinių gimdos spiralių nešiojimas.
- Daugiavaisis nėštumas (40-50% atvejų gimdoma prieš laiką).
- Netaisyklinga vaisiaus padėtis ir pirmeiga.
- Labai gausus gemalinių vandenų kiekis.
- Preeklampsija.
- Ūmus karščiavimas.
- Lytinės sistemos ir šlapimą išskiriančių organų infekcija.
- Neurohormoniniai sutrikimai nėščiosios organizme.
- Tiesioginės priežastys (fizinė trauma, šiukštūs lytiniai santykiai).
Dirbtinis Apvaisinimas ir Priešlaikinis Gimdymas: Ryšys
Nors dirbtinis apvaisinimas suteikia galimybę susilaukti vaikų, jis taip pat gali būti susijęs su didesne priešlaikinio gimdymo rizika. Tai gali būti lemia keli veiksniai:
Taip pat skaitykite: Ar natūralūs metodai apsaugo nuo nėštumo?
- Daugiavaisis nėštumas: IVF dažnai sukelia daugiavaisį nėštumą, o tai yra vienas iš pagrindinių priešlaikinio gimdymo rizikos veiksnių. Daugiavaisio nėštumo metu moters organizmui tenka didesnis krūvis, todėl gimdymas gali prasidėti anksčiau.
- Motinos amžius: Moterys, kurios kreipiasi dėl dirbtinio apvaisinimo, dažnai yra vyresnio amžiaus, o tai taip pat gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
- Nėštumo komplikacijos: IVF gali būti susijęs su didesne nėštumo komplikacijų, tokių kaip preeklampsija, rizika, o tai savo ruožtu gali lemti priešlaikinį gimdymą.
- Hormoninė stimuliacija: Hormoninė stimuliacija, naudojama IVF metu, gali paveikti gimdos kaklelio funkciją ir padidinti priešlaikinio gimdymo riziką.
Priešlaikinio Gimdymo Simptomai ir Diagnostika
Svarbu atpažinti priešlaikinio gimdymo simptomus, kad būtų galima laiku kreiptis į gydytoją. Simptomai gali būti:
- Padidėjęs gimdos tonusas.
- Maudimas pilvo apačioje.
- Pilvo tempimas žemyn.
- Reguliarūs gimdos susitraukimai > 4k/val.
- Gausios išskyros.
- Kraujingos išskyros iš lytinių organų.
- Prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys.
Diagnozuojant priešlaikinį gimdymą, atliekami įvairūs tyrimai:
- Makšties apžiūra makštiniais skėtikliais.
- Makšties išskyrų tepinėlis bakterioskopiniam tyrimui.
- Bakteriologiniai išskyrų pasėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo.
- Išskyrų iš makšties kristalizacijos testas ir lakmuso popierėlio testas (įtarus, kad teka vaisiaus vandenys).
- Ultragarsinis tyrimas (echoskopija).
- Laboratoriniai tyrimai: bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, kraujo krešumo rodikliai, kraujo grupė ir Rh (rezus) faktorius, bendras šlapimo tyrimas.
- Elektrokardiograma.
- Transabdominalinė amniocentezė (kartais).
Priešlaikinio Gimdymo Valdymas ir Profilaktika
Priešlaikinio gimdymo valdymas priklauso nuo nėštumo trukmės ir motinos bei vaisiaus būklės. Gydymas gali apimti:
- Gulėjimą, ypač ant kairiojo šono (pagerina inkstų ir placentos kraujotaką).
- Streso mažinimą ir visišką ramybę.
- Gimdymo susitraukimų slopinimą (magnio sulfatas, selektyvus ß2 - adrenomimetikas Hexoprenalini sulfas).
- Vaisiaus plaučių brandinimą (gliukokortikoidų injekcijos, jei nėštumo trukmė yra iki 34-35 nėštumo savaičių).
- Gimdos kaklelio apsiuvimą (retai).
- Infekcijos profilaktiką (antibiotikai).
- Bendrą organizmo būklės gerinimą (multivitaminai nėščioms su mikroelementais).
Priešlaikinio gimdymo profilaktika apima:
- Visų organizmo ligų, ypač infekcijos židinių, gydymą iki nėštumo.
- Gimdos kaklelio nepakankamumo koregavimą.
- Būsimo nėštumo planavimą.
- Subalansuoto darbo ir poilsio režimo laikymąsi.
- Gerą maitinimąsi.
- Darbo kenksmingomis sąlygomis vengimą.
- Streso vengimą.
Taip pat skaitykite: Kaip užimti vaiką kelionėje? 100 patarimų