Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau jis dažnai susijęs su įvairiais nemaloniais pojūčiais. Vienas iš jų - diafragmos skausmas, kuris dažnai pasireiškia rėmeniu ir refliuksu. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgsime, kokios priežastys sukelia diafragmos skausmą nėštumo metu, kokie simptomai pasireiškia ir kokie yra gydymo būdai.

Kas yra Gastroezofaginis Refliuksas (GERL) ir Kodėl Jis Dažnas Nėštumo Metu?

Gastroezofaginis refliuksas (GERL) - tai būklė, kai skrandžio turinys nevalingai grįžta į stemplę. Jei rūgščiu turiniu atpilama ne rečiau kaip du kartus per savaitę ir prasideda stemplės uždegimas, susergama refliuksiniu ezofagitu. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - visuma GER simptomų, kurie dažniausiai pasireiškia rėmeniu ir(ar) struktūriniais stemplės pokyčiais. Tai dažna liga, trikdanti darbingų žmonių kasdienę veiklą. Nėščiųjų rėmuo laikomas GERL sinonimu.

Nėštumo metu refliuksas pasireiškia dažniau dėl hormoninių pokyčių, kurie atpalaiduoja stemplės sfinkterį (raumenį, kuris neleidžia skrandžio turiniui grįžti į stemplę), ir dėl augančios gimdos, kuri spaudžia skrandį. Dėl to skrandžio rūgštis dažniau patenka į stemplę ir tai sukelia deginantį skausmą už krūtinkaulio ir gerklėje. Tai gali būti labai nemalonus ir varginantis potyris.

GERL Formos

Skiriamos trys GERL formos: erozinė, neerozinė ir atipinė.

• Erozinė forma - kai endoskopiškai nustatoma stemplės apatinio trečdalio erozijų (opų, striktūrų, kraujavimas), kartais ligos simptomų nėra.
• Neerozinė forma - kai endoskopiškai nenustatoma erozijų, bet yra GER simptomų (atpylimas, rėmuo, disfagija).
• Atipinė forma - kai atsiranda atipinių GER simptomų ir burnos, gerklų, bronchų, krūtinės ląstos pokyčių (imituoja stenokardiją, miokardo infarktą).

GERL Nėštumo Metu

Nėščiosioms GERL pasitaiko dažnai - 60-80 proc. 52 proc. visų nėščiųjų pirmą kartą GER simptomus pajunta pirmuoju nėštumo trimestru, kai padidėja intraabdominalinis spaudimas, 24-40 proc. - antruoju trimestru, 9 proc. - trečiuoju trimestru. Dažnai ši liga paūmėja arba prasideda nėštumo metu, palengvėja po gimdymo, per kitus nėštumus vėl gali paūmėti.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu

Diafragmos Išvarža ir Nėštumas

Diafragmos išvarža yra liga, susijusi su diafragmos, raumeninio sluoksnio, kuris skiria krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės, funkcija ir struktūra. Diafragma atlieka svarbų vaidmenį kvėpavimo procese, nes ji susitraukia ir plečiasi, leidžiant orui patekti į plaučius. Diafragmos išvarža pasireiškia, kai dalis pilvo organų, tokių kaip skrandis ar žarnynas, per diafragmos skylutes arba silpnėjusius jos raumenis patenka į krūtinės ertmę.

Diafragmos išvarža yra būklė, kai diafragma nesugebėjo išlaikyti savo struktūros, todėl organai, esantys pilvo ertmėje, prasiskverbia per ją į krūtinės ertmę. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta forma atsiranda dar prenataliniu laikotarpiu, kai diafragma nėra tinkamai išsivysčiusi. Įgyta forma dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir gali būti susijusi su traumomis, operacijomis ar lėtinėmis ligomis.

Diafragmos Išvaržos Priežastys

Pagrindinės diafragmos išvaržos priežastys gali būti įvairios. Įgimta diafragmos išvarža dažniausiai atsiranda dėl genetinių veiksnių, kai raumenys ir jungiamieji audiniai nesivysto tinkamai. Įgyta forma gali būti sukeliama dėl didelio pilvo spaudimo, kuris atsiranda dėl nutukimo, nėštumo, chroniško kosulio ar sunkaus fizinio darbo. Taip pat, operacijos pilvo srityje gali pažeisti diafragmos struktūrą, sukeldamos išvaržą.

Diafragmos Išvaržos Simptomai

Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių. Lengvi simptomai apima rėmenį, skausmą krūtinėje, sunkumą kvėpuoti, ypač gulint.

Diafragmos Išvaržos Diagnostika

Diafragmos išvarža diagnozuojama naudojant įvairius tyrimus. Dažniausiai naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgenas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai leidžia gydytojui įvertinti diafragmos struktūrą ir nustatyti, ar organai yra patekę į krūtinės ertmę.

Taip pat skaitykite: Viskas apie pilvo skausmą nėštumo metu

Diafragmos Išvaržos Gydymas

Diafragmos išvaržos gydymas gali būti tiek medicininis, tiek chirurginis. Lengvų atvejų metu gali būti rekomenduojama stebėti simptomus ir keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, sumažinti svorį ar vengti fizinio krūvio. Jei simptomai yra sunki, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją, kad būtų atstatyta diafragmos struktūra ir pašalinti organai iš krūtinės ertmės. Naujoviškos terapijos, tokios kaip laparoskopinės operacijos, leidžia sumažinti atsigavimo laiką ir sumažinti komplikacijų riziką.

GERL Priežastys ir Rizikos Veiksniai Nėštumo Metu

Nėščiųjų progesterono koncentracija atpalaiduoja stemplės, skrandžio, žarnyno lygiuosius raumenis. Stemplės motorinė funkcija tampa vangesnė, peristaltikos bangos suretėja, pablogindamos stemplės apsaugą nuo sąlyčio su skrandžio rūgštimis. Atsipalaidavus stemplės apatiniam gniaužtui, diafragmos hiatinei angai, dažniau rūgštinio skrandžio sekreto atpilama į stemplę, padažnėja rėmens ir atsirūgimo epizodai. Didėjanti gimda mechaniškai spaudžia skrandį ir didina spaudimą jame. Šių veiksnių derinys sudaro sąlygas GERL.

Agresinis refliukso turinys (HCl, pepsinas, tulžies rūgštys, kasos fermentai) sukelia struktūrinius pokyčius, ypač jei yra padidėjęs stemplės gleivinės jautrumas, sutrikusi apsauginė gleivinės sistema. Simptomai ryškėja didėjant nėštumui, šiek tiek palengvėja nėštumo pabaigoje, kai vaisius nusileidžia į mažąjį dubenį.

Naktinė refliukso turinio regurgitacija sukelia mikroaspiraciją į viršutinius kvėpavimo takus bei bronchus, per n.vagus refleksiškai gali sukelti bronchų spazmą, aspiracinę pneumoniją, pneumonitą, naktinį kosulį, rytinį balso užkimimą.

Predisponuojantys veiksniai yra fiziologiniai ir hormoniniai nėščiosios organizmo pokyčiai, gausus prisivalgymas, atkaklus stanginimasis, nutukimas, slankiojanti diafragminė stemplinė išvarža, atkaklus kosulys, anestezija, nesąmoninga būsena, nazogastrinė intubacija, sisteminės jungiamojo audinio ligos, cukrinis diabetas, bloginantys skrandžio išsituštinimą, vaistai (beta adrenoblokatoriai), maistas (riebalai, šokoladas, kava, citrusiniai vaisiai, svogūnai, česnakai, mėtiniai saldainiai, gėrimai, pomidorai, gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai, kopūstai).

Taip pat skaitykite: Nėštumas ir bambos skausmas

Ligos Simptomai ir Požymiai

Nėščioji skundžiasi deginimo jausmu už krūtinkaulio, rėmeniu, atsirūgimu rūgščiu turiniu, disfagija (rijimo sutrikimu), odinofagija (skausmingu rijimu), hipersalivacija, anoreksija, pykinimu, vėmimu, raugėjimu, epigastriumo srities skausmu, rečiau respiraciniais simptomais, burnos organų, gerklės pažeidimo simptomais: dantų emalio erozijomis, rytiniu balso užkimimu, užpakaliniu laringitu, laringospazmu, kąsnio jutimu gerklėje. Simptomai atsiranda po valgio, naktimis, gulimoje padėtyje, palengvėja vaikštant, išgėrus vandens, pieno.

Fizinio tyrimo metu, apžiūrint burnos ertmę, gali būti matoma dantų emalio erozijų (rudų apnašų), liežuvio šaknis storai apdėta pilkšvomis apnašomis, iš burnos jaučiamas blogas kvapas. Palpuojant skausminga epigastriumo sritis. Retai, kai vargina atkaklus deginimas, pilvo skausmas, nėščioji bijo valgyti ir jai gali pasireikšti malnutricija.

Ligos Diagnostika

Diagnostika remiasi anamneze. Nėščiosioms endoskopija indikuotina retai. Ji atliekama, jei įtariamos GERL komplikacijos: kraujavimas iš erozijų, stemplės striktūrų, opų, respiracinės komplikacijos. Vietinė anestezija 10 proc. lidokainu, atliekama prieš endoskopinį tyrimą, yra saugi nėščiajai. Stebėti pH 24val. gali būti naudinga, jei GERL yra atipinės formos, refrakterinės eigos.

Diferencinė Diagnostika

Diferencijuoti reikia nuo pepsinės opos, gastrito, stemplės achalazijos, tulžies pūslės akmenligės, pankreatito, kepenų cirozės, vidurių užkietėjimo, ūminio nėščiųjų kepenų suriebėjimo, preeklampsijos. Šioms būklėms nustatyti reikia atlikti papildomus tyrimus: kepenų fermentų, amilazės aktyvumą kraujo serume, šlapimo tyrimą.

Ligos Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad nėštumas yra jautrus laikotarpis, svarbu atidžiai rinktis vaistus ir priemones, kurios padėtų sumažinti refliukso simptomus.

Nemedikamentinės Gydymo Priemonės

• Miegoti pakėlus lovos galvūgalį, nesilankstyti, sunkiai nenešti, po valgio negulėti ir nedirbti, nenešioti varžančių drabužių.
• Negulti pirmąsias 3val. po valgio.
• Nerūkyti ir negerti alkoholio, kuris mažina apatinio stemplės gniaužto tonusą.
• Valgyti mažomis porcijomis ir dažnai, vengti GER provokuojančio maisto, vartoti daugiau baltyminio maisto ir kalcio papildų, nuo kurių didėja gniaužto tonusas.
• Neleisti užkietėti viduriams.

Vaistai

• Antacidiniai vaistai (B vaistų kategorija):
  • magnio karbonatas su kalcio karbonatu (Raniberl);
  • magnio hidroksidas su aliuminio hidroksidu (Maalox, Almagel, Alumag);
  • magnio trisilikatas su aliuminio hidroksidu (Gaviscon).

Šių vaistų gydomosios dozės yra saugios visais nėštumo trimestrais ir yra pirmiausiai pasirenkami vaistai nėščiosioms, kurioms kartojasi rėmuo. Jie neturi fetotoksinio efekto. Vartojami suspensijų pavidalu ir tabletėmis. Suspensijos geriau neutralizuoja rūgštis, bet tabletės daugiau didina stemplės sekreto pH ir efektyviau lengvina GER simptomus. Vartojama po 1-2 valgomuosius šaukštus suspensijos ar 1-2 tabletes po valgio ir einant miegoti ir bet kada, kai vargina simptomai. Šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, hipermagnezemija (15-30 proc. magnio rezorbuojasi į sisteminę apykaitą), ypač sergančiosioms inkstų nepakankamumu, hiperkalcemija. Nuo natrio hidrokarbonato gali pasireikšti metabolinė alkalozė, motinos ir vaisiaus pabrinkimai, jis blogina geležies absorbciją žarnyne.

• H₂ receptorių antagonistai (B vaistų kategorija):
  • Ranitidinas 150mg
  • Famotidinas 20mg
  • Cimetidinas (nebevartojamas)

Visų H₂ receptorių antagonistų šalutinės reakcijos: viduriavimas, galvos, raumenų skausmas, vidurių užkietėjimas (1-3 proc.). Jų skiriama nuo antrojo nėštumo trimestro.

Ranitidino, kaip ir cimetidino, laisvosios difuzijos būdu apie 40 proc. praeina pro placentos barjerą. Tačiau, lyginant su cimetidinu, šis vaistas yra efektyvesnis ir neturi antiandrogeninio poveikio. Jo galima skirti nėščiosioms po 75-150mg vakare prieš miegą, sunkiais atvejais - ir du kartus per parą po 150mg, pvz., sergant refliukso liga ar opalige. Gyvūnams netgi didelės jo dozės neveikė teratogeniškai, nepablogino vyriškosios lyties vaisiaus brendimo gimdoje. Ranitidino galima skirti aspiracijos profilaktikai prieš numatomą cezario pjūvio operaciją.

Famotidinas neveikia eksperimentinių gyvūnų reprodukcijos netgi vartojamas dozėmis - 2000-4000mg/kg per parą, taip pat neveikia antiandrogeniškai vaisiaus.

Cimetidinas metabolizuojamas per citochromus P-450 ir gali pabloginti teofilino, varfarino, fenitoino, lidokaino metabolizmą kepenyse. Anksčiau cimetidino buvo vartojama premedikacijai prieš cezario pjūvio operaciją norint išvengti skrandžio rūgčių aspiracijos (Mendelsono sindromo). Literatūroje aprašoma naujagimių, kurių motinos vartojo cimetidiną paskutinį nėštumo mėnesį, hepatitai. Didelėms šio vaisto dozėms būdingas antiandrogeninis efektas, kuris išryškėjo eksperimentuose su žiurkėmis. Kadangi cimetidinas sukelia feminizuojantį efektą, nėščiosioms, kurioms indikuotini H₂ receptorių antagonistai, skiriama ranitidino ar famotidino.

Nizatidinas (C vaistų kategorija) yra tris kartus stipresnis už cimetidiną. Jis nestipriai antiandrogeniškai veikia žiurkių vyriškosios lyties vaisių ar vyrus. Jei dozė, skiriama žiurkių patelėms, 300 kartų viršijo žmonių vartojamas dozes, pasitaikė daugiau abortų, negyvų ir mažo svorio žiurkių naujagimių. Nėra gerai kontroliuojamų studijų su nėščiomis moterimis. Vaistas Lietuvoje neregistruotas.

Sukralfatas (B vaistų kategorija). Sukralfatas išleidžiamas tabletėmis po 1g, yra aliuminio ir sulfatinės sacharozės darinys. Padengdamas plėvele, opos kraterį ir gleivinės defektus, apsaugo nuo skrandžio rūgščių. Jo skiriama sergant GERL - po 1g 4 kartus per parą nevalgius. Veiksmingumas toks pat kaip H₂ receptorių antagonistų. Nedaug rezorbuojasi į sisteminę kraujotaką, neturi šalutinio poveikio. Literatūroje yra aprašomi žiurkių, gavusių šio vaisto, vaisiaus mirties atvejų, nenormaliai augantis skeletas, pablogėjusi jauniklių raida, atmintis.

• Prokinetikai (B vaistų kategorija): metoklopramidas (išleidžiamas tabletėmis po 10mg), dopamino receptorių blokatorius, vartojamas gydyti skrandžio stazę ir refliuksą priešoperaciniams ligoniams, nes greitina skrandžio išsituštinimą, malšina nėščiųjų vėmimą, vėmimą po chemoterapijos, hipolaktaciją.

Skiriama po 10-15mg 30 min. prieš valgį ir prieš miegą. Vaistas greitai praeina pro placentos barjerą, embriotoksiškas ir fetotoksiškas gyvūnams. Nėra studijų su nėščiosiomis. Metoklopramido šalutinis poveikis motinai gali būti nerimas, nemiga, haliucinacijos, parkinsoninis drebėjimas, kiti ekstrapiramidiniai reiškiniai. Skiriamas, jei ligonę pykina, trumpais kursais.

• Protono siurblio inhibitoriai (PSI) (C vaistų kategorija):
  • Omeprazolis - 20mg
  • Lansoprazolis - 30mg

Nėščiosioms jų gali būti skiriama, kai yra sunkus erozinis ezofagitas, rezistentiškas gydymui GER, premedikacijai prieš cezario pjūvio operaciją. GERL gydyti skiriama po 20mg ryte nevalgius iki 2-4 savaičių. Vengti skirti pirmuoju nėštumo trimestru. Šių vaistų teratogeninis ar embriotoksinis poveikis neaprašytas. Netgi vartojant pirmuoju trimestru, aprašoma tik nedidelė teratogeninė rizika vaisiui.

Eksperimentuose su gyvūnais (triušiais ir žiurkėmis), skiriant jiems 35-345 kartus didesnę dozę negu vartoja žmonės, stebėtas embriotoksinis poveikis eksperimentuose. Literatūroje aprašyti 16 hiperkalcemijos ir ūminio intersticinio nefrito atvejų (vienas atvejis nėščiajai) vartojant omeprazolį. Šių komplikacijų atsirado vartojant omeprazolio mažiausiai vieną savaitę, ilgiausiai - iki 6 mėnesių. Apie esomeprazolio vartojimą nėštumo metu duomenų nėra.

Ką Dar Galima Daryti?

• Rennie® kramtomąsias tabletes galima vartoti nėštumo laikotarpiu, tačiau laikantis rekomendacijų, taip pat negalima viršyti didžiausios rekomenduojamos paros dozės ir negalima šių vaistinių preparatų vartoti ilgiau kaip 2 savaites. Prašome įdėmiai perskaityti pakuotės lapelį ir vaistą vartoti, kaip nurodyta. Netinkamai vartojamas vaistas gali pakenkti Jūsų sveikatai.
• Atsipalaiduokite ir mėgaukitės maistu.
• Stenkitės valgyti dažniau (penkis ar šešis kartus), bet nedidelėmis porcijomis, užuot valgiusi rečiau, bet gausiai. Taip jūsų skrandis nebus per daug pilnas ir nespaus diafragmos.
• Jei mažos maisto porcijos jums netinka, stenkitės pagrindinį patiekalą valgyti per pietus, o vakarienę - kuo anksčiau.
• Stenkitės nevalgyti prieš miegą, o pavalgiusi pasėdėkite, nes atsigulus maistas ir skrandžio rūgštis gali grįžti atgal per atsipalaidavusį skrandžio vožtuvą.
• Stenkitės valgydami neužsigerti dideliu kiekiu skysčio, nes skystis praskiedžia virškinimo sultis, todėl jos tampa mažiau veiksmingos.

Gastrotuss

Gastrotuss - tai medicinos priemonė, skirta gastroezofaginio ir (arba) laringofaringinio refliukso simptomams mažinti. Gastrotuss veikimo principas yra sukurti fizinį barjerą, kuris neleidžia skrandžio turiniui kilti į viršų. Pasiekęs skrandžio rūgštį, Gastrotuss reaguoja ir suformuoja plūdurą, blokuojantį rūgšties kilimą aukštyn. Svarbu pažymėti, kad Gastrotuss nekeičia skrandžio rūgštingumo, bet užkerta kelią nemaloniems pojūčiams.

Informaciniame lapelyje nurodoma, kad naudojimui nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra jokių specialių apribojimų. Tačiau, kaip ir vartojant bet kokius vaistus ar medicinos priemones nėštumo metu, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.

Alternatyvios Priemonės Nuo Refliukso Nėštumo Metu

• Mitybos koregavimas: Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti rėmenį, pavyzdžiui, kepto, riebaus maisto, citrusinių vaisių, šokolado, kofeino ir aštrių patiekalų.
• Valgykite mažesnėmis porcijomis: Vietoj trijų didelių valgymų, valgykite dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
• Neikite miegoti iškart po valgio: Palaukite bent 2-3 valandas po valgio prieš guldamiesi.
• Pakelkite lovos galvūgalį: Miegas pakeltu viršutinės kūno dalies kampu gali padėti sumažinti rūgšties patekimą į stemplę.
• Venkite gazuotų gėrimų: Gazuoti gėrimai gali padidinti pilvo pūtimą ir paskatinti refliuksą.
• Gerkite daug vandens: Vanduo padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį ir palengvina virškinimą.
• Borjomi ir Vytautas mineralinis vanduo: Kai kurioms moterims mineralinis vanduo, ypač Borjomi arba Vytautas, gali padėti sumažinti rėmens simptomus.
• Kramtomoji guma: Kramtymas po valgio gali padidinti seilių gamybą, kurios neutralizuoja skrandžio rūgštį.

Refliuksas Ir Kosulys: Ar Yra Ryšys?

Taip, refliuksas gali sukelti kosulį, ypač po valgio arba gulint. Rūgštis, patekusi į stemplę, gali dirginti gerklę ir kvėpavimo takus, sukeldama kosulį. Kai kurios moterys nėštumo metu skundžiasi kosuliu iki žiaugčiojimo, kuris gali būti susijęs su refliuksu.

Jei kosulys yra susijęs su refliuksu, Gastrotuss gali padėti sumažinti kosulio simptomus, nes jis mažina rūgšties patekimą į stemplę.

Gastritas Ir Diafragmos Išvarža

Kai kurioms moterims nėštumo metu gali būti diagnozuotas gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas) arba diafragmos išvarža. Šios būklės taip pat gali sukelti refliukso simptomus.

• Gastritas: Jei nėštumo metu nustatytas gastritas, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo. Paprastai rekomenduojama vengti aštraus, rūgštaus ir riebaus maisto, taip pat alkoholio ir kofeino. Gydymas antibiotikais taikomas tik nustačius bakterinę infekciją (Helicobacter pylori).
• Diafragmos išvarža: Tai būklė, kai dalis skrandžio prasiskverbia pro diafragmos angą į krūtinės ląstą. Diafragmos išvarža gali padidinti refliukso riziką. Nėštumo metu diafragmos išvarža paprastai gydoma simptomiškai, naudojant vaistus nuo rūgštingumo ir laikantis mitybos rekomendacijų.

Miego Sutrikimai Nėštumo Metu

Nacionalinės miego organizacijos duomenimis, Amerikoje moterys vis dažniau ir dažniau skundžiasi miego sutrikimais. Tačiau šios problemos nublanksta palyginus su tomis, kurios iškyla nėštumo metu.

Pirmasis Trimestras

Pirmasis trimestras - tai susijaudinimo ir staigmenų laikotarpis (ypač pirmą kartą besilaukiančioms moterims). Prisitaikydamos fiziškai ir psichiškai, vienos moterys jaučiasi nuostabiai, o kitos siaubingai.

Mieguistumas ir energijos stoka

Padidėjęs progesterono, vieno iš svarbiausių nėštumo hormonų, kiekis gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių besilaukiančios moterys mieguistesnės nei iki nėštumo. Dėl placentos išskiriamo progesterono, kuris pasižymi soporiniu (miegą sukeliančiu) ir termogeniniu (šilumos gamybos) efektu, atsiranda nuovargis ir anksčiau užsinorima miego.

Diskomfortas dėl kūno pokyčių

Keičiantis kūnui atsiradęs diskomfortas gali trukdyti užmigti ir miegoti. Jautrios krūtys gali tapti tikru iššūkiu taip pamėgtam miegojimui ant pilvo. Taigi pirmasis trimestras yra puikiausias metas pradėti pratintis miegoti ant kairiojo šono (daugiau priplūsta kraujo ir maisto medžiagų į gimdą ir vaisių, inkstams lengviau pašalinti skysčių perteklių).

Dažnas šlapinimasis

Progesteronas slopina lygiųjų raumenų funkciją, dėl to taip dažnai užsimanote šlapintis. Vėlesniu nėštumo periodu didėjanti gimda pradeda spausti šlapimo pūslę, todėl sumažėja jos talpa. Daugelis moterų atsikelia ir eina į tualetą net keletą kartų per naktį, dėl to mažiau miega.

Pykinimas

Rytinis pykinimas, kuris gana dažnai pasitaiko iki dvyliktos nėštumo savaitės, taip pat gali pažadinti moterį anksčiau, nei ji pasiruošusi keltis.

Kaip elgtis pirmojo trimestro metu

• Planuokite, įtraukite į darbotvarkę ir teikite pirmenybę miegui!
• Miegokite, kai tik galite. Kad jums nepritrūktų miego, nusnūskite visuomet, kai tik atsiranda proga.
• Dieną gerkite daug skysčių (ypač vandens), bet vakare, prieš miegą, ribokite gėrimų kiekį.
• Kad išvengtumėte pykinimo, visą dieną valgykite prėskų sausainių (pavyzdžiui, krekerių).
• Miegokite ant kairiojo šono, kad į gimdą pritekėtų daugiau kraujo ir vaisius gautų daugiau maisto medžiagų.
• Naktį tualete nedekite šviesos. Geriau pastatykite naktinę lempelę. Blausi šviesa mažiau pažadins ir bus lengviau vėl užmigti.

Antrasis Trimestras

Antrasis trimestras gali atnešti palengvėjimą. Nors dauguma moterų tampa energingesnės, rekomenduojama ne pasinerti į veiklą, o mėgautis antruoju trimestru ir kuo daugiau miegoti. Praėjus pykinimui ir atslūgus hormonų audroms, moterys pastebi, kad naktį rečiau eina į tualetą. Kadangi antrajame trimestre auganti gimda pakyla iš mažojo dubens į pilvą, šlapimo pūslė spaudžiama mažiau.

Rėmens graužimas

Kad pilve atsirastų daugiau vietos didėjančiai gimdai, diafragma susitraukia, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, o žarnynas ir stemplės sfinkteris pasislenka. Dėl to skrandžio turinys patenka į stemplę, o moterys pradeda skųstis rėmens graužimu (ypač miegant ant nugaros).

Naktiniai košmarai

72% moterų naktimis sapnuoja baisius sapnus arba košmarus. Kai kurias kankina vaizdai, kad jos paliko savo kūdikį vieną. Kitos sapnuoja, kad jų mažyliui gresia pavojus. Kartais sapnai būna labai tikroviški.

Kaip elgtis antrojo trimestro metu

• Kad išvengtumėte rėmens graužimo, nevalgykite daug aštraus, rūgštaus arba kepto maisto. Jeigu rėmens graužimas kelia problemų, miegokite ant aukštesnės pagalvės. Be to, dienos metu valgykite dažnai ir po nedaug.
• Mėgaukitės antruoju trimestru ir geresniu miegu. Bet miegokite. Kai tik įmanoma, naktį miegokite ne mažiau kaip aštuonias valandas.
• Kai miegate, gulkitės ant šono, o kojas per klubų ir kelių sąnarius sulenkite. Pasidėkite po pagalvę tarp kelių, po pilvu ir už nugaros. Tai sumažins krūvį, tenkantį apatinei nugaros daliai.

Trečiasis Trimestras

Trečiasis nėštumo trimestras pateikia daugiausiai iššūkių miegui. Moterys ne tik dažnai bėgioja į tualetą, negali patogiai įsitaisyti ir yra išsekusios nuo bandymo susitvarkyti su savo pareigomis ir įprastomis užduotimis, bet kai kurioms būna nepaprastai sunku išlikti budrioms.

Nugaros, raumenų skausmas ir bendras diskomfortas

Šiuos skausmus ir diskomfortą galima susieti su dubens raiščių minkštėjimu ir sąnarių laisvėjimu ruošiantis gimdymui. Padidėjęs pilvukas neigiamai veikia laikyseną, todėl daugeliui moterų būna sunku vaikščioti, sėdėti ir netgi miegoti.

Pabudimai naktį

Tyrimų duomenimis, nėštumo pabaigoje moterys vėl prabunda naktį.

#

tags: #diafragmos #skausmas #nestumo #metu