Anemija, arba mažakraujystė, yra būklė, kai organizme trūksta raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) arba hemoglobino, kuris perneša deguonį į audinius. Dėl to organai ir audiniai negauna pakankamai deguonies, kas gali sukelti įvairius simptomus. Vaikams anemija gali būti ypač pavojinga, nes sutrikdo normalų augimą ir vystymąsi. Šiame straipsnyje aptarsime vieną iš anemijos rūšių - B12 stokos anemiją, jos priežastis, simptomus ir gydymo būdus.
Kas yra B12 stokos anemija?
B12 stokos anemija, dar vadinama megaloblastine anemija, yra mažakraujystės tipas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo organizme. Vitaminas B12 yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, nervų sistemos veiklai, DNR sintezei ir ląstelių apykaitai. Šio vitamino trūkumas sutrikdo DNR sintezę ląstelės branduolyje, todėl kaulų čiulpai gamina nenormaliai didelius ir nebrandžius eritrocitus - megaloblastus. Šie megaloblastai negali tinkamai atlikti savo funkcijos, todėl vystosi anemija.
Priežastys
Vaikams B12 stokos anemija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių:
- Mitybos nepakankamumas: Vitaminas B12 organizme nesintetinamas, todėl turi būti gaunamas su maistu. Pagrindiniai vitamino B12 šaltiniai yra gyvūninės kilmės produktai: mėsa, žuvis, kiaušiniai ir pieno produktai. Vaikams, kurie laikosi griežtos vegetarinės arba veganinės dietos, gali išsivystyti B12 trūkumas, jei jie negauna papildomo vitamino B12.
- Sutrikusi absorbcija: Vitaminas B12 absorbuojamas plonajame žarnyne, tačiau šiam procesui reikalingas vidinis Kastlio faktorius, kuris gaminamas skrandyje. Jei skrandis negamina pakankamai vidinio faktoriaus (pvz., dėl autoimuninio gastrito, skrandžio pašalinimo ar korozinio gastrito), vitaminas B12 negali būti tinkamai absorbuojamas. Taip pat, B12 absorbciją gali sutrikdyti žarnyno ligos (pvz., Krono liga, celiakija, žarnyno rezekcija, fistulės, divertikulai, striktūros, amiloidozė, limfoma), parazitai (pvz., platus kaspinuotis) ir kai kurie vaistai (pvz., geriamieji kontraceptikai).
- Įgimta malabsorbcija: Retais atvejais vaikai gali gimti su įgimtu sutrikimu, dėl kurio sutrinka vitamino B12 absorbcija.
- Motinos trūkumas nėštumo ar žindymo metu: Jei motina nėštumo ar žindymo metu turi B12 trūkumą, kūdikis gali gimti su mažomis vitamino atsargomis ir jam gali išsivystyti anemija.
Simptomai
B12 stokos anemijos simptomai gali būti įvairūs ir dažnai vystosi pamažu, todėl ligą gali būti sunku pastebėti ankstyvoje stadijoje. Pagrindiniai simptomai:
- Nuovargis ir silpnumas: Tai vieni dažniausių anemijos simptomų, nes organizmas negauna pakankamai deguonies.
- Blyškumas: Oda ir gleivinės (lūpos, burnos vidus, akių vokų vidinė pusė) tampa blyškios. Kartais oda gali įgauti šiaudų spalvą (primena kavos su pienu spalvą).
- Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas: Dėl anemijos gali sumažėti apetitas ir vaikas gali prarasti svorio.
- Liežuvio pokyčiai: Liežuvis gali tapti lygus, raudonas ir skausmingas (glositas). Sutrinka skonio pojūtis, jaučiamas šleikštulys, diskomfortas epigastriume, rėmuo.
- Neurologiniai simptomai: B12 trūkumas gali pažeisti nervų sistemą, todėl gali atsirasti dilgčiojimas, žnaibymo pojūčiai (dažniausiai kojų pirštuose, vėliau - kojose ir rankose), sutrinka jutimai. Kojos tampa nepaklusnios, sunkios, kliūva, eisena nekoordinuota, „mėto“ į šonus. Gali pasireikšti raumenų silpnumas, refleksų ar judesių sutrikimai, depresija, atminties sutrikimai ir sumišimas.
- Virškinimo sutrikimai: Gali pasireikšti pykinimas, lėtinis viduriavimas ar virškinimo sutrikimai.
- Kiti simptomai: Dėmesio ir koncentracijos sutrikimas, galvos svaigimas ir skausmas, galūnių tirpimas, širdies plakimas, dusulys, krūtinės skausmas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms ir fizinis pajėgumas, šalčio netoleravimas.
- Vaikams: Raidos regresas, hipotonija (sumažėjęs raumenų tonusas).
Diagnostika
Jei įtariate, kad jūsų vaikui gali būti B12 stokos anemija, svarbu kreiptis į gydytoją. Diagnozei nustatyti gydytojas atliks šiuos tyrimus:
Taip pat skaitykite: Naujagimių anemija ir geležies stoka
- Anamnezė ir fizinis patikrinimas: Gydytojas išklausys jūsų vaiko simptomus, paklaus apie jo mitybą ir ligos istoriją, atliks fizinį patikrinimą. Svarbi anamnezė (ar yra alkoholizmas), pasireiškę simptomai.
- Bendras kraujo tyrimas: Šis tyrimas parodys hemoglobino, eritrocitų ir trombocitų kiekį kraujyje. Sergant B12 stokos anemija, hemoglobino, hematokrito ir eritrocitų skaičius bus sumažėjęs.
- Periferinio kraujo tepinėlis: Mikroskopuojant kraujo tepinėlį, bus matomi būdingi eritrocitų morfologijos požymiai - megaloblastai (nenormaliai dideli eritrocitai).
- Vitamino B12 kiekio kraujo serume tyrimas: Šis tyrimas parodys vitamino B12 kiekį kraujyje. B12 stokos anemijos atveju vitamino B12 kiekis bus sumažėjęs (mažiau nei 200 pg/ml).
- Papildomi tyrimai: Gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, tokius kaip metilmaloninės rūgšties ir homocisteino tyrimas (padeda diferencijuoti B12 ir folatų stoką), autoantikūnų prieš vidinį Kastlio faktorių tyrimas (sergant perniciozine anemija), kaulų čiulpų punkcija (retais atvejais). Taip pat gali būti atliekami geležies kiekio, LDH ir netiesioginio bilirubino koncentracijos nustatymas kraujo serume (šie rodikliai gali būti padidėję).
Gydymas
B12 stokos anemijos gydymas priklauso nuo anemijos priežasties ir sunkumo. Pagrindiniai gydymo būdai:
- Vitamino B12 papildai:
- Injekcijos: Sunkiais atvejais, ypač jei yra neurologinių simptomų arba sutrikusi absorbcija, skiriamos vitamino B12 injekcijos į raumenis. Įprastai skiriama 1 mg hidroksikobalamino į raumenis 3 kartus per savaitę 2 savaites, po to - palaikomoji dozė kas mėnesį.
- Geriamieji papildai: Lengvesniais atvejais arba palaikomajam gydymui skiriami geriamieji vitamino B12 papildai. Įprastai skiriama 1-2 mg (1000-2000 mcg) per parą.
- Po liežuviu vartojamos tabletės: Taip pat galima vartoti vitamino B12 tabletes, kurios dedamos po liežuviu.
- Intranazaliniai preparatai: Yra ir intranazalinių vitamino B12 preparatų.
- Mitybos korekcija: Jei anemiją sukėlė mitybos nepakankamumas, svarbu įtraukti į vaiko mitybą daugiau vitamino B12 turinčių produktų: mėsą, žuvį, kiaušinius, pieno produktus. Vegetarams ir veganams rekomenduojama vartoti papildomus vitamino B12 papildus.
- Priežasties pašalinimas: Jei anemiją sukėlė kita liga (pvz., žarnyno liga, parazitinė infekcija), svarbu gydyti šią ligą.
- Folinės rūgšties papildai: Kartu su vitaminu B12 gali būti skiriami ir folinės rūgšties papildai, nes šie du vitaminai yra glaudžiai susiję kraujo gamyboje.
- Geležies papildai: Jei nustatoma geležies stoka, skiriami geležies papildai.
- Kraujo perpylimas: Sunkiais atvejais, kai hemoglobino lygis yra labai žemas, gali būti reikalingas kraujo perpylimas.
Gydymas dažnai tęsiamas visą gyvenimą, ypač jei anemiją sukėlė lėtinis trūkumas arba sutrikusi absorbcija. Svarbu reguliariai stebėti vitamino B12 kiekį kraujyje ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors simptomų.
Profilaktika
B12 stokos anemijos profilaktika apima:
- Subalansuota mityba: Vaikams svarbu valgyti subalansuotą maistą, kuriame būtų pakankamai vitamino B12 turinčių produktų.
- Papildomi papildai: Vegetarams ir veganams rekomenduojama vartoti papildomus vitamino B12 papildus.
- Nėščiųjų priežiūra: Nėščioms moterims svarbu užtikrinti pakankamą vitamino B12 kiekį, kad kūdikis gimtų su pakankamomis vitamino atsargomis.
- Ankstyva diagnostika ir gydymas: Jei atsiranda kokių nors anemijos simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.
Taip pat skaitykite: Priežastys, simptomai ir gydymas: anemija nėštumo metu
Taip pat skaitykite: Hemolizinės anemijos gydymas kūdikiams