Karščiavimas, fiziologinis atsakas, kuriam būdingas kūno temperatūros pakilimas virš normalaus paros svyravimų, yra viena dažniausių vaikų medicininių konsultacijų priežasčių. 15-25 proc. konsultacijų pirminės sveikatos priežiūros ir skubiosios pagalbos skyriuose atliekama dėl karščiavimo. Nors karščiavimas gali kelti nerimą tėvams ir globėjams, sunkių infekcijų paplitimas tarp vaikų yra mažas - išsivysčiusių šalių pirminės sveikatos priežiūros įstaigose jis yra mažesnis nei 1 proc., skubiosios pagalbos skyriuose šis skaičius išaugo iki 25 proc. Tėvams ir globėjams karščiavimas yra labiausiai gąsdinantis simptomas kūdikiams. Tėvai dažnai mano, kad karščiavimas gali sukelti žalą smegenims, traukulius, netgi mirtį, nors tam įrodymų nėra. Nurodant nerimą dėl karščiavimo ir įvardijant klaidingas karščiavimo baigtis, vartojamas terminas - karščiavimo fobija.
Karščiavimo fobija: mitai ir realybė
Karščiavimo valdymui didelę įtaką daro nerealus ir nepagrįstas susirūpinimas dėl galimos žalos, kurią gali sukelti pakilusi kūno temperatūra. Šis reiškinys paprastai vadinamas karščiavimo fobija. Jis yra susijęs su žemu globėjų išsilavinimu, socialine ir ekonomine aplinka, mažomis pajamomis, sveikatos draudimo nebuvimu, febrilinių traukulių priepuoliu anamnezėje, jaunu motinos amžiumi ir priklausymu tam tikroms etninėms arba kultūrinėms grupėms.
Tyrimai parodė, kad sveikatos priežiūros specialistai, tokie kaip pediatrai, šeimos gydytojai, slaugytojai ir vaistininkai, gali turėti skirtingų požiūrių ir klaidingų nuomonių apie karščiavimą bei jo valdymą. Daugelis mano, kad karščiavimas pats savaime gali sukelti sunkių komplikacijų.
Normali kūno temperatūra ir karščiavimo apibrėžimas
Normali kūno temperatūra skiriasi priklausomai nuo amžiaus, paros laiko, aktyvumo lygio ir kitų veiksnių. Įprasta temperatūra kasdien kinta: žemiausia - ryte ir vėlyvą popietę, ankstyvą vakarą. Kūdikiai ir maži vaikai paprastai turi aukštesnę temperatūrą nei vyresni vaikai ir suaugusieji. Tai susiję su didesniu paviršiaus ploto ir kūno svorio santykiu bei didesniu kūdikių ir mažų vaikų medžiagų apykaitos greičiu. Dėl įprastų kūno temperatūros pokyčių nėra vienos vertės, kuri būtų apibrėžiama kaip karščiavimas. Paprastai karščiavimas reiškia aukštesnę nei 38 °C temperatūrą.
Karščiavimo poveikis ir valdymas
Karščiavimas yra neatsiejama uždegiminio atsako dalis, todėl gali turėti įtakos, kovojant su infekcija. Karščiavimas nėra liga, o iš tikrųjų yra fiziologinis mechanizmas, turintis teigiamą poveikį, kovojant su infekcija. Karščiavimas stabdo bakterijų ir virusų augimą bei dauginimąsi, padidina neutrofilų gamybą ir T-limfocitų proliferaciją, padeda organizmo ūminės fazės reakcijai. Kūno temperatūros pakilimas ne visada koreliuoja su ligos sunkumu. Dauguma karščiavimų epizodų yra trumpalaikiai bei gerybiniai ir iš tikrųjų gali apsaugoti. Riboti duomenys parodė, jog karščiavimas iš tikrųjų padeda organizmui greičiau atsigauti nuo virusinių infekcijų, nors ir sukelia diskomfortą vaikams.
Taip pat skaitykite: Ar herpes pavojingas kūdikiui?
Vienas iš kūno temperatūros mažinimo privalumų yra paciento diskomforto ir skysčių netekimo sumažinimas. Sumažinus kūno temperatūrą, sumažėja dehidratacijos atsiradimo galimybė. Karščiavimas gali sukelti pacientui diskomfortą. Tai susiję su pagreitėjusia medžiagų apykaita, deguonies suvartojimu, anglies dioksido gamyba ir padidėjusiais širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemų poreikiais. Kartais karščiavimą gali sukelti potencialiai gyvybei pavojinga infekcija, tačiau daugeliu atvejų tai sukelia savaime praeinančios infekcijos.
Temperatūros matavimo būdai
Temperatūra tiesiojoje žarnoje atsilieka nuo šerdinės kūno temperatūros pokyčių. Temperatūros matavimas tiesiosioje žarnoje paprastai atliekamas kūdikiams ir mažiems vaikams. Dauguma tyrimų, nustačiusių sunkių infekcijų riziką karščiuojantiems kūdikiams ir mažiems vaikams, buvo atlikti matuojant temperatūrą tiesiosioje žarnoje. Temperatūra burnos ertmėje yra matuojama vaikams, kurie gali bendradarbiauti, atliekant matavimą. Burnos temperatūra įprastai yra 0,6 °C žemesnė nei tiesiosios žarnos temperatūra dėl kvėpavimo per burną, į tai ypač svarbu atsižvelgti, jei yra tachipnėja. Temperatūra pažastyje yra 0,8 °C žemesnė nei tiesiosios žarnos temperatūra. Infraraudonųjų spindulių termometrų rodmenys yra artimi kūno šerdinei temperatūrai, tačiau matavimai gali skirtis, priklausomai nuo prietaiso. Atskyrų tyrimų duomenys, lyginantys infraraudonųjų spindulių termometrų ir tiesiosios žarnos temperatūrą, žymiai skyrėsi. Infraraudonųjų spindulių kontaktiniai ir nekontaktiniai kaktos termometrai matuoja temporalinių arterijų išskyriama šilumos kiekį.
Karščiuojančio vaiko klinikinė apžiūra
Prieš pradedant karščiuojančio vaiko klinikinį tyrimą, reikėtų nepamiršti, kad normali kūno temperatūra gali svyruoti, priklausomai nuo vaiko amžiaus, paros laiko, kada temperatūra buvo matuojama, ir nuo paties vaiko fiziologijos. Vienam vaikui 37,6 °C temperatūra gali būti visiškai normali, o kitam - vienas iš ligos simptomų. Dėl šios priežasties, pradedant vaiko tyrimą, svarbu susirinkti iš- samią anamnezę iš tėvų, globėjų arba suaugusių, lydinčių vaiką.
Siekiant diferencijuoti, ar karščiavimas patologinis, svarbu išsiaiškinti keletą aspektų. Tyrimai pradedami nuo vaiko aktyvumo: ar jis nėra labiau mieguistas nei įprastai, ar noriai užsiima kasdiene veikla, ar domina mėgstami žaidimai, knygos ir kitos mėgstamos veiklos, ar vaikas nėra irzlesnis, dirglesnis, galbūt daugiau verkia. Toliau renkama anamnezė apie mitybą: ar vaikas noriai valgo, vartoja skysčius, ar šlapinasi įprastai. Apžiūrintis gydytojas klinikinio vertinimo metu tiria odos turgorą, gleivines, gali stebėti suskirdusias lūpas, sausą gleivinę, prailgėjusį kapiliarų prisipildymo laiką, vėsias galūnes, nustačius dehidrataciją. Apžiūros metu vertiname vaiko odos spalvą, kuri gali būti pablyškusi, pageltusi, cianotiška arba marmurinė. Vertinamas ir kvėpavimas: ar nėra tachipnėjos, ar negirdima švokštimo, prailgėjusio iškvėpimo. Patikrinamas SpO2 rodiklis. Atliekamas neurologinis tyrimas: tikrinamas kaklo rigidiškumas, ar nėra išsipūtęs ir įsitempęs momenėlis. Apžiūrima viso kūno oda, ieškant išbėrimų, petechijų, edemų. Jei nėra aiškios karščiavimo priežasties, derėtų nepamiršti paklausti apie neseniai buvusias keliones į užsienį, svarstant apie įvežtinės infekcijos galimybę.
Tolesnis laboratorinis tyrimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir karščiavimo pobūdžio - diferencijuojama, ar tai lėtinis, ar ūminis karščiavimas. Ūminis karščiavimas laikomas tuomet, kai kūno temperatūra siekia 38 °C ir išlieka nuo 2 iki 14 d. Dažnu atveju karščiavimas yra pagrindinis ligos simptomas: sąnarių skausmas, pykinimas, vėmimas, išbėrimai, petechijos, gelta. Tėvai dažnai kaltina dantų dygymą ir klaidingai galvoja, kad tai febrilios temperatūros priežastis, vis tik dantų dygymas karščiavimo nesukelia.
Taip pat skaitykite: Nėščiųjų diabeto rizikos veiksniai
Pasireiškus ūminiam karščiavimui, pagrindiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai vaikams: bendrasis kraujo tyrimas, uždegiminiai rodikliai, dažniausiai atliekamas ir vertinamas C reaktyvusis baltymas, teisingai paimtas šlapimo tyrimas, prireikus, krūtinės ląstos rentgenograma. Tačiau, jei vaikas yra vyresnis nei penkerių metų amžiaus ir buvo vakcinuojamas pagal skiepų kalendorių, vertinimas ir galima diagnozė nustatomi, surinkus pirminę anamnezę ir atlikus fizinę apžiūrą. Reikia atkreipti dėmesį, kad skirtingo amžiaus vaikai pasižymi skirtingomis kraujo rodiklių normomis.
Lėtiniu karščiavimu laikomas toks, kuris tęsiasi ilgiau kaip dvi savaites. Tokiu atveju tikslingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai - bendrasis kraujos tyrimas, biocheminiai rodikliai, bendrasis šlapimo tyrimas, C reaktyvusis baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis, tuberkulino mėginys, kraujo pasėlis, įtariant bakterinę infekciją, ŽIV serologija. Jautriausiai vertinama karščiuojančių pediatrinių pacientų grupė yra naujagimiai iki 28 parų amžiaus. Tyrimai skiriami ir atliekami atsižvelgiant į vaiko amžių, karščiavimo pobūdį, bendrą paciento būklę, fizinę apžiūrą.
Svarbu prisiminti, kad negalima vertinti ligos sunkumo vien pagal karščiavimo trukmę ir temperatūrą. „Šviesoforo sistema“ yra praktikoje dažnai naudojamos gairės, kurias parengė Nacionalinio sveikatos ir klinikinės pažangos instituto (NICE, Jungtinė Karalystė) ekspertai. Jos leidžia per pirmas 5 sek. įvertinti sergančio vaiko bendros būklės sunkumą.
Kiti pavojai žaidžiant lauke žiemą
Be karščiavimo baimės, žiema atneša ir kitų pavojų vaikams žaidžiant lauke. Vaiko teisių gynėjai prašo būti atidiems, kad linksmybės nesibaigtų tragedija ir būtų pramoga visai šeimai. Plonytis ledas, vos užtraukęs tvenkinius ir ežerus, slidžios gatvės, rizikingos žaidimo vietos, netinkama žiemai apranga, išdaigos su sniego gniūžtėmis, galinčios sukelti ne tik fizinį skausmą, bet ir materialinius nuostolius.
Saugumo patarimai žaidžiant lauke žiemą
- Žaidimų vietos pasirinkimas: Renkantis žaidimų vietą, įsitikinti ar ji saugi, ar šalia nėra gatvės, kuria važinėja automobiliai, ar ledas, ant kurio lipama, pakankamo storio ir stiprumo, kad būtų saugu čiuožinėti. Įvertinti ar kalnas, nuo kurio ketinama leistis su slidėmis arba rogutėmis ne per status, ne per didelis, galbūt vaikui reikėtų dar metus palaukti ir bandyti jį užkariauti dar kiek paaugus.
- Sniego gniūžtės: Paaiškinti mažiesiems, kad mėtydami sniego gniūžtes netaikytų jomis žaidimo draugams į veidą. Gniūžtės neturėtų būti labai kietos, nes pataikius į kitą žmogų, jam skaudės. Norint efektingesnio sniego karo nereikia gniūžtėje slėpti akmenuko ar ledo gabalėlio, juk tai gali labai įskaudinti, sužaloti kitus vaikus.
- Apranga: Prieš išleisdami savo atžalas į lauką pasidžiaugti žiema patikrinkite ar jie pakankamai šiltai apsirengę. Negalima ir persistengti, kad aktyviai pajudėjęs, daugybe šiltų rūbelių aprengtas mažylis neperkaistų.
- Pokalbiai su vaikais: Kalbėkitės su vaikais, paaiškinkite, kodėl reikia vienaip ar kitaip apsirengti, kodėl negalima vienur ar kitur eiti. Labai svarbu, kad vaikas suprastų galimas netinkamo elgesio pasekmes, suprastų ir išmoktų vertinti pavojus.
- Vaikų priežiūra: Stebėkite savo vaikus. Kad ir kokie savarankiški ir protingi jie jums atrodo, vis tiek jie dar tik vaikai. Žaidimų sūkuryje prarandamas laiko ir saugumo pojūtis gali atvesti prie rimtų nemalonumų.
- Laikas lauke: Aišškiai susitarkite su vaikais, kiek tiksliai laiko jie gali leisti lauke, kada turi grįžti į namus. Pagalvokite, juk sutemus vaikai gatvėse ir kiemuose mažiau pastebimi, o ir pavojai dėl prastesnio matomumo tampa didesniais.
- Draugai ir vietos: Visada pasiteirauti, su kokiais draugais ketina laiką leisti jūsų atžalos: kurioje vietoje planuoja žaisti, kaip galima būtų susisiekti, jeigu staiga to prireiktų. Jeigu netoliese yra miškas ir vaikai planuoja žaisti jame, perspėkite, kad neitų į jo gilumą, nes pasiklydus žiemą rizikuojama ne tik labai išsigąsti, bet ir pavojingai sušalti. Neleiskite vaikams eiti į svečius pas nepažįstamus žmones, net jeigu jie labai geri ir sušalus maloniai pasiūlytų susišilti jų namuose ar pasivaišinti šilta arbata.
- Laikas kartu: Kiek įmanoma daugiau laiko leisti kartu su vaikais. Iš anksto kartu su vaikais suplanavę, kokį maršrutą pasivaikščiojimui pasirinksite, ką kartu veiksite, pasiruošę sveikų užkandžių ir termosą arbatos patirsite daug smagių akimirkų. Tik besilinksmindami nepamirškite nusifotografuoti, taip įamžinsite gražiausias ir šilčiausias savo šeimos istorijos akimirkas, kurios jus džiugins dar labai ilgai.
Kitos vaikų ligos ir bėrimai
Karščiavimas nėra vienintelis dalykas, kuris gali kelti nerimą tėvams. Vaikai dažnai serga įvairiomis ligomis, kurias lydi bėrimai. Svarbu atskirti skirtingus bėrimų tipus ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją.
Taip pat skaitykite: Gripas vaikams: simptomai
- Virusiniai bėrimai: Karščiuojančio arba sergančio kuria nors į gripą panašia infekcija vaiko bėrimą sukelia būtent ši infekcija. Bėrimus gali sukelti daugybė virusų. Ant peršalimo simptomus patiriančio vaiko kūno atsiradusios patinę rausvos arba raudonos dėmelės neturi įtakos jo savijautai. Toks bėrimas gali atsirasti ir esant lengvam skrandžio sutrikimui.
- Tymai: Ūmi užkrečiama liga, kurią sukelia virusai. Sergant tymais peršalimo požymiai atsiranda dviejomis dienomis anksčiau negu bėrimas. Liga prasideda staiga: pakyla temperatūra, atsiranda sloga ir kosulys, parausta ir paburksta akių gleivinė, sunku žiūrėti į šviesą, ant paraudusių skruostų ir dantenų gleivinės atsiranda balkšvų dėmelių, ligonis gali vemti, gali sutrikti sąmonė. Bėrimas iš pradžių atsiranda ant vaiko veiduko ir už ausyčių, kaklo, o vėliau pereina ant nugaros, krūtinės, kojų ir rankų.
- Raudonukės: Bėrimas - rausvomis dėmelėmis visame kūne. Jos kiek iškilusios virš odos, bet nesusilieja. Bėrimas išnyksta po 2-3 dienų. Raudonuke paprastai serga maži vaikai. Liga prasideda staiga. Šiek tiek pakyla temperatūra, atsiranda sloga, ima skaudėti gerklę ir parausta akytės.
- Vėjaraupiai: Visą kūną išberia skaidriomis, kaip vandens lašai, pūslelėmis. Po poros dienų jos sprogsta, o jų vietose atsiranda šašai, kurie išdžiūna ir sugyja maždaug per savaitę. Pirmąsias 3-4 dienas atsiranda vis naujų pūslelių, todėl visi šašai išdžiūna maždaug per 10 dienų.
- Vaikų rozeolė: Vaikas blogai jaučiasi, karščiuoja, jį kankina kiti peršalimo simptomai, po to atsiranda bėrimas. Pasirodžius bėrimams, nukrinta ligoniuko temperatūra ir vaiko savijauta pagerėja.
- Skarlatina: Virusinė infekcija, kurią sukelia streptokoko bakterija, kuri taip pat yra anginos priežastis. Vaikui skauda gerklę, ištinsta tonzilės, ant kurių gali susidaryti pūliai. Ant krūtinės, nugaros, kojų, rankų atsiranda mažos raudonos susiliejančios dėmelės, išrausta ir vaiko žandai, o oda aplink burnytę išbąla. Vaiko liežuvį gali iškloti baltos apnašos, išryškėja liežuvio speneliai ( liežuvis panašus į avietę).
- Meningitas: Mažų violetinių arba raudonų dėmelių, kartais iškilusių virš odos, bėrimas gali būti meningito požymis.
- Alergija: Vaiko odos reakcija į tas medžiagas, su kuriomis ji lietėsi. Bėrimai gali atsirasti vienoje ar keliose vietose.
- Dilgėlinė: Kiekvieną kartą skirtingose kūno vietose staiga atsirandantis bei greitai išnykstantis ir niežtintis bėrimas paprastai yra dilgėlinės požymis.
- Niežai: Užkrečiama odos liga, kurią sukelia žmonių niežų erkė. Staiga pradeda niežėti oda, dažniausiai - šonų, vidinių rankų paviršių, šlaunų. Pasirodo mazgelių bėrimai, gali atsirasti pūlinėlių ar šašų.
- Prakaitinis bėrimas: Odos sudirginimas, atsirandantis dėl užsikimšusių prakaito liaukų. Dėl to susidaro smulkūs spuogeliai ar pūslelės, dažniausiai lydimi niežėjimo ar deginimo jausmo.
Kvėpavimo takų ligos
- Laringitas, krupas, tracheitas: Šias ligas sukelia virusinės infekcijos arba alergijos. Laringitas - gerklų uždegimas. Maži vaikai dažnai serga virusiniu gerklų uždegimu, vadinamu - stenozuojančiu laringitu arba virusiniu krupu. Infekcija patenka pro nosį ir nosiaryklę, o iš ten keliauja į gerklas ir trachėją. Liga prasideda staigiai pakilusia temperatūra suprastėjusia savijauta, po to užpuola kosulys ir vaikas ima sunkiai kvėpuoti, užkimsta, gali pamėlti lūpos.
tags: #atsirandantis #pavojingas #zaidimas #vaikams