Turbūt nėra tokio vaiko, kuris užaugtų nepajutęs gerklės skausmo. Tai dažnas simptomas, ypač peršalimo ligų sezono metu. Tačiau gerklės skausmas gali būti ir rimtesnės ligos, tokios kaip gerklės vėžys, simptomas. Šiame straipsnyje aptarsime gerklės vėžio tipus, stadijas, simptomus, priežastis, diagnostiką ir gydymo būdus.
Gerklės vėžio tipai
Gerklės vėžys yra piktybinis auglys, kuris susiformuoja gerklėje arba balso stygose. Gerklė (ryklė) - tai raumeninis vamzdelis, prasidedantis už nosies ir besitęsiantis iki kaklo. Balso stygos (gerklos) yra žemiau gerklės, sudarytos iš kremzlės ir turi balso klostes, leidžiančias kalbėti. Apie pusė visų gerklės vėžio atvejų išsivysto pačioje gerklėje, o kita pusė - balso stygose. Dažniausiai šis vėžys prasideda plokščiose ląstelėse, kurios iškloja gerklės gleivinę.
Pagrindinės gerklės vėžio rūšys:
Ryklės vėžys: Rykle (pharynx) vadinamas vamzdelis, jungiantis nosį su stemple. Stemplė yra atsakinga už maisto pernešimą iš gerklės į skrandį. Ryklės vėžys gali išsivystyti trijose vietose:
- Nosinė ryklė (nosiaryklė) - tai viršutinė ryklės dalis už nosies. Šio tipo vėžys yra retas.
- Burninė ryklė (burnaryklė) - ši dalis yra už burnos. Vėžys dažniausiai atsiranda tonzilėse, liežuvio gale arba minkštajame gomuryje.
- Apatinė ryklė (hypopharynx) - tai siaura sritis už balso stygų.
Gerklų vėžys: Balso stygos (gerklos) yra gerklės apačioje ir jose yra balso klostės. Gerklų vėžys gali susiformuoti trijose vietose:
Taip pat skaitykite: Pilietybė pagal tėvus
- Glotinis regionas - ši sritis apima balso klostes.
- Supraglotinis regionas - tai sritis virš balso klosčių, įskaitant antgerklį, kuris veikia kaip vėjo vamzdžio dangtis.
- Subglotinis regionas - esantis po balso klostėmis, virš trachėjos.
Gerklės vėžio stadijos
Diagnozavus ligą, gydytojas nustato jos stadiją. Tai padeda įvertinti, kiek liga progresavo ir ar ji išplitusi į kitus organus. Nustatyta stadija padeda gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymą.
Gerklės vėžio stadijos:
- 0 stadija - aptinkamos pakitusios ląstelės, kurios gali tapti piktybinėmis. Ši stadija vadinama “karcinoma in situ”.
- I stadija - vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje, jo dydis neviršija 2 cm ir jis neplinta už gerklės ribų.
- II stadija - naviko dydis yra 2-4 cm, tačiau jis dar neišplitęs į limfmazgius. Balso klostės vis dar juda normaliai.
- III stadija - navikas didesnis nei 4 cm arba jau pasiekė šalia esančius limfmazgius. Balso klostės gali nebejudėti arba vėžys jau gali būti įsiskverbęs į kitas gerklės dalis.
- IV stadija - navikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau jau išplitęs į kitus organus, tokius kaip kaklas, trachėja, skydliaukė, stemplė, žandikaulis ar burna. Taip pat gali būti paveikti didesni arba priešingoje kaklo pusėje esantys limfmazgiai, o kai kuriais atvejais - net tolimi organai, pavyzdžiui, plaučiai.
Gerklės vėžys gali būti bet kurios stadijos diagnozės metu. Daugeliu atvejų liga nustatoma tik tada, kai vėžys jau yra išplitęs į artimus limfmazgius. III ir IV stadijos gerklės vėžys yra sunkiau gydomas ir turi didesnę pasikartojimo tikimybę.
Gerklės vėžio simptomai
Daugelis ligų gali turėti panašius simptomus, todėl dažnai gerklės skausmas ar kosulys nėra didelė problema. Dažniausiai šie negalavimai praeina savaime. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti susiję su rimtesne būkle, pavyzdžiui, gerklės vėžiu.
Galimi simptomai:
Taip pat skaitykite: Violetos Mičiulienės gyvenimo aprašymas
- Balso pokyčiai, pavyzdžiui, kimimas ar sunkumas aiškiai kalbėti
- Rijimo, kramtymo ar kvėpavimo sutrikimai
- Jausmas, kad kažkas užstrigo gerklėje
- Nuolatinis gerklės skausmas ar kosulys (kartais su krauju)
- Galvos skausmas
- Skausmas ausyse ar kakle
- Patinimas ar guzas kakle
- Neaiškus svorio kritimas
- Žandikaulio sustingimas
- Kraujavimas iš burnos ar gerklės
- Iškritę dantys
- Blogas burnos kvapas
- Negyjančios opos burnoje ar gerklėje
Jeigu simptomai trunka ilgiau nei kelias savaites, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad daugelis šių simptomų gali būti nesusiję su vėžiu.
Kaip atrodo gerklės vėžys?
Paprastai vėžiniai augliai gerklėje yra sunkiai pastebimi, nes dažniausiai yra maži ir paslėpti giliai audiniuose. Tik 20-30% pacientų gali pamatyti pokyčius gerklėje.
Jeigu matomi pakitimai, tai gali būti:
- Viena gerklės pusė atrodo kitaip nei kita
- Raudonos ar baltos dėmės gerklės gleivinėje
- Patinimas
Gydytojai dažniausiai naudoja endoskopą - lankstų vamzdelį su kamera, kuris įleidžiamas per nosį ar burną, kad būtų galima apžiūrėti vėžinius darinius.
Ankstyvi gerklės vėžio požymiai
Dauguma žmonių ankstyvoje stadijoje nejaučia jokių simptomų. Jei simptomai pasireiškia, tai gali būti guzelis ar darinys vienoje kaklo pusėje. Paprastai jis nesukelia skausmo, tačiau kai kuriais atvejais gali būti diskomfortas gerklės gale ar sunkumas ryjant.
Taip pat skaitykite: Efektyvūs sprendimai vaikų auklėjimui
Ar “grūdėta gerklė” yra vėžys?
“Grūdėta gerklė” reiškia matomus iškilimus gerklės gale. Tai dažniausiai yra uždegimas, kurį sukelia infekcija, dirgikliai ar alergija. Šis reiškinys nėra susijęs su vėžiu ir dažniausiai gali būti gydomas antibiotikais arba antihistamininiais vaistais.
Gerklės vėžio priežastys
Nors tikslios priežastys nėra aiškios, gerklės vėžys atsiranda, kai ląstelės įgauna genetinių pokyčių, kurie skatina jų nekontroliuojamą dauginimąsi ir plitimą. Tai sukuria piktybinį naviką. Apskritai, gerklės vėžys yra gana retas.
Gerklės vėžio rizikos veiksniai
Nors tikslios gerklės vėžio priežastys nėra žinomos, tam tikri veiksniai gali padidinti jo išsivystymo tikimybę:
- Rūkymas ar kramtomasis tabakas
- Per didelis alkoholio vartojimas
- Infekcijos, ypač žmogaus papilomos virusas (ŽPV) ir Epšteino-Baro virusas
- Nepakankamas vaisių ir daržovių vartojimas
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Kontaktas su kenksmingomis medžiagomis, tokiomis kaip asbestas, nikelis ar sieros rūgštis
Kai kurie rizikos veiksniai yra nekontroliuojami:
- Lytis - vyrai serga penkis kartus dažniau nei moterys.
- Amžius - dauguma atvejų nustatomi po 65 metų.
- Rasė - juodaodžiai vyrai serga dažniau nei kitų rasių atstovai.
Gerklės vėžys ir ŽPV
Egzistuoja daugiau nei 100 ŽPV tipų. Apie 40 iš jų gali būti perduodami lytiniu keliu - kontaktuojant su partnerio lytiniais organais, burna ar gerkle. Geriamasis ŽPV gali būti perduodamas oralinio sekso metu. Daugumai žmonių ši infekcija praeina per 1-2 metus, tačiau kai kuriais atvejais virusas lieka organizme ir po daugelio metų gali sukelti vėžį.
Kol kas nėra tiksliai žinoma, ar vien ŽPV gali lemti vėžio išsivystymą, ar tam reikia papildomų veiksnių, pavyzdžiui, rūkymo. Tačiau ši infekcija sukelia apie 70% burninės ryklės vėžio atvejų, ir jų skaičius nuolat didėja.
Vakcina nuo ŽPV gali apsaugoti nuo šios infekcijos ir galimai užkirsti kelią gerklės vėžiui. Tyrimai rodo, kad kai pakankamai moterų ir asmenų, gimusių moteriškos lyties, gauna vakciną, atsiranda vadinamoji bandos imuniteto apsauga. Tačiau vakcina rekomenduojama visiems jauniems žmonėms.
Kam rekomenduojama ŽPV vakcina?
- 11-12 metų vaikams
- Jauniems suaugusiems iki 26 metų
- Vyresniems nei 26 metų žmonėms, tačiau vakcina gali būti mažiau veiksminga, jei jau buvo kontaktas su ŽPV
Rekomenduojama dviejų dozių schema, kai intervalas tarp skiepų yra 6-12 mėnesių. Jei vakcinacija pradedama vėliau, reikės trijų dozių. Vaikai gali būti skiepijami jau nuo 9 metų.
Kaip sumažinti gerklės vėžio riziką dėl ŽPV?
- Skiepytis nuo ŽPV
- Riboti lytinių partnerių skaičių
- Naudoti apsaugos priemones, tokias kaip prezervatyvai ar dantų užtvaros oralinio sekso metu
Gerklės vėžys ir oralinis seksas
Oralinis seksas pats savaime nesukelia vėžio, tačiau jis yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Tyrimai parodė, kad žmonės, turėję šešis ar daugiau oralinio sekso partnerių per gyvenimą, turi 8,5 karto didesnę tikimybę susirgti burninės ryklės vėžiu.
Gerklės vėžio diagnostika
Jei jaučiate gerklės vėžio simptomus, svarbu kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks fizinį patikrinimą ir gali rekomenduoti atlikti šiuos tyrimus:
- Netiesioginė laringoskopija: naudojant specialų nedidelį apvalios formos veidrodėlį apžiūrimos gerklos, įvertinamas naviko išplitimas.
- Tiesioginė laringoskopija: instrumentu, vadinamu laringoskopu, apžiūrimos gerklos. Laringoskopija atliekama bendrosios nejautros sąlygomis.
- Kaklo apčiuopa: čiuopiant įsitikinama, ar paciento kakle nėra padidėjusių limfmazgių.
- Gerklų radiologinis tyrimas: šis tyrimas padeda gydytojui nustatyti naviko vietą gerklose, jo dydį.
- Biopsija: tiksliausias diagnostinis metodas yra biopsija - procedūra, kurios metu, laringoskopijos pagalba, paimamas nedidelis naviko audinio mėginys. Šis mėginys siunčiamas patologui, kuris, atlikęs mikroskopinį tyrimą, patvirtina arba paneigia vėžio diagnozę. Jei aptinkamas burninės ryklės vėžys, mėginys gali būti tiriamas dėl ŽPV. Žmonės, kurių vėžys susijęs su ŽPV, dažniausiai turi geresnę prognozę nei tie, kurių liga susijusi su rūkymu.
Kaip pasitikrinti dėl gerklės vėžio namuose?
Nors sunku nustatyti vėžį savarankiškai, galima atlikti keletą patikrinimų:
- Apčiuopkite kaklą ir ieškokite gumbelių
- Apžiūrėkite gerklės galą
- Atkreipkite dėmesį į raudonas ar baltas dėmes
- Stebėkite bet kokius ilgai neišnykstančius pažeidimus
Jei pastebite neįprastus pokyčius, kurie neišnyksta per kelias savaites, kreipkitės į gydytoją.
Gerklės vėžio gydymas
Gydymo tikslas - pašalinti auglį, užkirsti kelią jo plitimui ir kiek įmanoma išsaugoti rijimo bei kalbėjimo funkcijas.
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo:
- Vėžio stadijos
- Lokalizacijos
- Bendros sveikatos būklės
- Asmeninių pageidavimų
Galimi gydymo metodai:
Spindulinė terapija: naudojamos aukštos energijos bangos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gali būti taikoma kaip pagrindinis gydymo metodas ankstyvose stadijose arba kartu su chemoterapija ar chirurgija pažengusiems atvejams.
Chirurgija:
- Endoskopinė operacija - mažiems navikams pašalinti
- Laringektomija - dalinis ar visiškas balso stygų pašalinimas
- Faringektomija - dalinis gerklės pašalinimas ir rekonstrukcija
- Kaklo limfmazgių šalinimas - jei vėžys išplito giliau
Chemoterapija: vartojami vaistai, kurie naikina vėžines ląsteles arba stabdo jų augimą. Kartais naudojama kartu su spinduline terapija.
Tikslingoji terapija: naudojami vaistai, kurie blokuoja vėžio augimui reikalingas medžiagas, pavyzdžiui, epidermio augimo faktoriaus receptorių (EGFR).
Imunoterapija: stimuliuoja organizmo imuninę sistemą kovoti su vėžiu. Naudojama, kai kiti gydymo metodai nėra veiksmingi.
Reabilitacija ir gyvenimo kokybė po gydymo
Po gydymo gali prireikti papildomos pagalbos:
- Kalbos terapija - jei buvo pašalintos balso stygos
- Mitybos konsultacijos - jei sunku nuryti maistą
- Skausmo valdymas - vaistai nuo skausmo ar diskomforto
Kai kurie gydymo būdai gali sukelti rijimo sunkumus (disfagiją). Tai gali pasireikšti užspringimu valgant, skausmu ryjant arba maisto užsilaikymu gerklėje. Gydytojas gali rekomenduoti specialią dietą ar papildus.
Tracheostoma
Pašalinus gerklas, trachėja yra prisiuvama prie priekinės kaklo dalies odos taip, jog jos spindis atsivertų į išorę. Tokiu būdu suformuojama tracheostoma - kvėpuojamoji anga. Taigi, po gerklų pašalinimo operacijos pacientas kvėpuoja ne per nosį ar burną, o pro tracheostomą.
Po operacijos į tracheostomą įstatomas specialus tracheostominis vamzdelis, kuris padeda išlaikyti angos pralaidumą ir apsaugo nuo susiaurėjimo. Tracheostominis vamzdelis dažniausiai gaminamas iš elastingos plastmasės, kuri nedirgina trachėjos gleivinės. Kasdien reikia pakeisti vamzdelį švariu, o esant būtinybei - ir dažniau.
Tracheostominis vamzdelis turi būti valomas kasdien. Naudojant muilą, šepetėlį ir 3% vandenilio peroksidą, vamzdelis nuplaunamas ir kruopščiai nusausinamas. Prieš vėl įstatant, rekomenduojama jį sutepti augaliniu aliejumi, kad būtų lengviau įdėti. Aplink tracheostomą esančią odą reikia kasdien nuplauti muilu ir vandeniu bei laikyti sausą.
Tolesnė priežiūra
Baigus gydymą, svarbu gydytojo paskirtu dažnumu apsilankyti kontroliniams vizitams ir reguliariai tikrintis. Pirmuosius metus po gydymo rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas 3 mėnesius. Antraisiais metais - kas 4 mėnesius. Vėliau, trečiais, ketvirtais ir penktais metais, vizitus pas gydytoją reikėtų planuoti kas 6 mėnesius. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas atliks išsamų burnos ir kaklo tyrimą, kad patikrintų, ar nėra padidėjusių limfmazgių. Taip pat bus skiriami bendri kraujo tyrimai, kad būtų įvertinta bendra sveikatos būklė.
Profilaktika
Siekiant sumažinti riziką susirgti gerklės vėžiu būtina tausoti savo sveikatą - riboti tabako bei alkoholio vartojimą. Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į ligos simptomus, kurie galėtų padėti vėžį aptikti kuo anksčiau.