Erkės - tai ne tik nemalonūs parazitai, sutinkami gamtoje, bet ir rimtų ligų platintojos. Lietuva, Latvija ir Estija - Europos Sąjungos šalys, kuriose viena didžiausių rizikų užsikrėsti erkių platinamomis ligomis. Viena pavojingiausių jų pernešamų ligų - erkinis encefalitas, kuris pažeidžia centrinę nervų sistemą ir gali sukelti ilgalaikius neurologinius sutrikimus ar net mirtį. Laimei, egzistuoja ganėtinai efektyvi ir patikima apsaugos priemonė - tai skiepai nuo erkinio encefalito. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kas yra erkinis encefalitas, kaip veikia skiepai, kada geriausia skiepytis, kokios vakcinos prieinamos Lietuvoje, ir kaip dar galima apsisaugoti nuo erkių.
Kas Yra Erkinis Encefalitas?
Erkinis encefalitas (EE) yra virusinė liga, kurią sukelia erkių seilėse esantis virusas, patenkantis žmogui įkandus erkei. Tai viena sunkiausių virusinių smegenų infekcijų. Ši liga pavojinga, nes sukelia nervų ligas, kurių pasekmės gali būti net letalios ir specifinio gydymo nėra.
Ligos eiga gali būti dvibangė su tariamo pasveikimo periodu. Asmuo, užkrėstas EE virusu, praėjus kelioms dienoms ar kelioms savaitėms po erkės įkandimo, gali pajusti panašius į gripo simptomus: galvos skausmą, nedidelį karščiavimą ir maudžiančius kūno skausmus. Šie simptomai gali sunkėti. Ligos mirštamumas siekia iki 4 proc., o trečdaliui lieka pastebimi liekamieji pakitimai.
Erkinio Encefalito Gydymas ir Diagnostika
Erkinis encefalitas labai pavojingas tuo, kad nėra jokio specifinio jo gydymo, t. y. vaistais kovojama ne su ligos sukėlėju, bet tik malšinami ligos simptomai ir laukiama, kol žmogaus organizmas pats susidoros su pavojingu virusu.
Erkinio encefalito diagnozė gali būti patvirtinta tik laboratoriškai, nes šios ligos klinika neturi specifinių patognominių požymių. Tiriami erkinio encefalito viruso IgM ir IgG klasės antikūnai serume. Padidėjęs erkinio encefalito viruso IgM rodo, kad yra ūmi infekcija, žmogus serga erkiniu encefalitu.
Taip pat skaitykite: Gripo vakcinos vaikams: nauda ir rizika
Kaip Veikia Skiepai Nuo Erkinio Encefalito?
Skiepai nuo erkinio encefalito - tai vakcina, kuri skatina žmogaus imuninę sistemą atpažinti virusą ir sukurti apsauginius antikūnus, kol dar neįvyko užsikrėtimas. Kitaip tariant, tai yra iš anksto sukurtas apsaugos skydas, kuris leidžia organizmui greitai reaguoti, jeigu įkanda erkė. Vakcinos nuo erkinio encefalito efektyvumas - 98 proc.
Skiepijimas vyksta pagal skiepų schemą, kuri susideda iš trijų dozių. Būtent todėl rekomenduojama skiepytis iš anksto - dar iki aktyvaus erkių sezono pradžios, kuris Lietuvoje dažniausiai prasideda balandžio mėnesį ar kai oro temperatūra pasiekia 5-7 laipsnius šilumos.
Skiepų Schemos ir Revakcinacija
Norint užtikrinti ilgalaikę apsaugą nuo erkinio encefalito, būtina laikytis nustatyto skiepijimo grafiko, kurį sudaro tiek pirminė vakcinacijos schema, tiek reguliarios revakcinacijos.
- Pirminė vakcinacijos schema (3 dozės):
- 1-oji dozė - pasirinktinai bet kada, tačiau geriausia šaltuoju sezonu.
- 2-oji dozė - po 1-3 mėnesių nuo pirmosios. Antras skiepas nuo erkinio encefalito reikalingas praėjus 1-3 mėn. po pirmo skiepo. Tuomet yra įgyjamas imunitetas 9-12 mėn.
- 3-ioji dozė (stiprinamoji) - po 5-12 mėnesių nuo antrosios. Trečias skiepas nuo erkinio encefalito skiriamas šio laikotarpio pabaigoje ir juo įgyjamas imunitetas 3-5 metams. Po trijų dozių įgytam atsparumui išlaikyti reikalingos palaikomosios dozės kas 5 metus (vyresniems nei 60 m.
- Revakcinacija:
- Pirmoji revakcinacija - po 3 metų nuo trečiosios dozės.
- Toliau - kas 5 metus (jei asmeniui iki 60 metų). Antras skiepas nuo erkinio encefalito reikalingas praėjus 1-3 mėn. po pirmo skiepo. Tuomet yra įgyjamas imunitetas 9-12 mėn.
- Vyresniems nei 60 metų - kas 3 metus, nes vyresnio amžiaus žmonių imuninė sistema silpnesnė, o rizika susirgti sunkesne ligos forma - didesnė.
Jei nuo paskutinės vakcinos praėjo daugiau laiko nei rekomenduojama, nereikia kartoti visos trijų dozių schemos - paprastai užtenka vienos revakcinacinės dozės, bet tai būtina derinti su gydytoju. Verta žinoti, kad pavėluota revakcinacija gali laikinai sumažinti apsaugą, todėl reguliarumas - labai svarbus.
Kada Pradeda Veikti Skiepai?
Skiepai nuo erkinio encefalito pradeda veikti ne iš karto, todėl svarbu laikytis rekomenduojamos skiepijimo schemos. Po pirmosios dozės imunitetas pradeda formuotis, tačiau efektyvesnė apsauga atsiranda tik po antrosios dozės - paprastai praėjus maždaug dviem savaitėms po jos. O trečioji dozė užtikrina ilgalaikę apsaugą, kuri gali trukti 3-5 metus.
Taip pat skaitykite: Kada skiepyti vaiką: sveikatos svarba
Kada Geriausia Skiepytis?
Nuo erkinio encefalito skiepytis pirmą kartą patariama dar žiemą arba ankstyvą pavasarį, kad iki prasidedant aktyviausiam erkių sezonui spėtų susiformuoti imunitetas. Pilnai apsaugai susidaryti reikalingos 3 skiepų dozės. Tačiau ir po 2 vakcinų susidaro pakankama apsauga, tad pradėti planuoti skiepytis ir pasiruošti sezonui jau reikėtų žiemos metu (2-3 mėn.
Erkės būna gyvybingos jau 5-7 laipsnių temperatūroje ir kelia grėsmę sveikatai. Skiepytis reikėtų taip, kad iki erkių sezono jau turėtumėte gerą imunitetą. Tad patartina pradėti skiepytis žiemą ar ankstyvą pavasarį, tačiau skiepytis galima ir visus metus.
Kam Rekomenduojama Skiepytis?
Nors pasiskiepyti nuo erkinio encefalito rekomenduojama visiems mūsų šalies gyventojams, nes Lietuva patenka į endeminę šios ligos zoną, t. y. teritoriją, kurioje ši liga yra paplitusi, kai kurioms žmonių grupėms ši apsaugos priemonė yra ypač svarbi dėl padidėjusios rizikos užsikrėsti arba sunkesnės ligos eigos:
- Vaikams: Vaikai dažnai žaidžia žolėje, miškuose ar parkuose, kur erkės aktyviausios. Skiepyti vaikus galima jau nuo vienerių metų amžiaus. Vaikystė - metas tyrinėti, žaisti ir atrasti pasaulį. Tačiau kartu tai ir metas, kai mažieji yra itin jautrūs įvairioms infekcijoms. Viena iš jų - erkinis encefalitas, galintis sukelti itin rimtas komplikacijas. Skiepai nuo erkinio encefalito vaikams yra efektyviausia ir patikimiausia apsaugos priemonė nuo šios ligos. Tačiau dėl vaikų imuninės sistemos ypatumų svarbu itin tiksliai laikytis skiepų grafiko.
- Žmonėms, gyvenantiems ar dirbantiems gamtoje: Ūkininkai, miškininkai, sodininkai, medžiotojai, stovyklų darbuotojai, aplinkosaugininkai - tai profesijos, kurių atstovai nuolat būna gamtoje ir gali net nepastebėti erkės įkandimo. Be to, nuo 2004 metų spalio 14 dienos pagal Sveikatos apsaugos ministro įsakymą Nr. V-716 erkių pernešamos ligos - erkinis encefalitas ir Laimo liga - yra įtrauktos į profesinių ligų sąrašą. Taigi valstybė įpareigoja darbdavius pasirūpinti darbuotojais, kurie dirba miškuose, pakelėse, pievose, laukuose ar kitose vietose, kur yra tikimybė susidurti su erkėmis.
- Vyresnio amžiaus žmonėms: Senstant imuninė sistema silpnėja, todėl didėja komplikacijų tikimybė susirgus erkiniu encefalitu. O be to, svarbu žinoti, kad vyresniems nei 60 metų asmenims revakcinacija reikalinga kas 3 metus (dažniau nei jaunesniems).
- Mėgstantiems dažnai keliauti: Jei planuojate keliones į vietas, kuriose daug erkių (pavyzdžiui, į kaimo turizmo sodybą, žygius, stovyklas ar miško teritorijas, tiek Lietuvoje ar užsienyje), verta pasirūpinti apsauga iš anksto.
Vakcinos Nuo Erkinio Encefalito Lietuvoje
Lietuvoje prieinamos dviejų rūšių vakcinos nuo erkinio encefalito: „TicoVac“ ir „Encepur“.
- „TicoVac“: Ši vakcina nuo erkinio encefalito yra gaminama Austrijoje. Kai kuriuose šaltiniuose nurodoma, kad dėl sudėtyje esančių specifinių antigenų ji labiau tinkama vaikams ir vyresniems nei 65 m. pacientams, tačiau tai tik rekomendacija. „TicoVac Junior“ vakcina skiepijami 1-15 m. (imtinai) vaikai. 16 m.
- „Encepur“: Ši vakcina nuo erkinio encefalito gaminama Vokietijoje. „Encepur Childen“ vakcina skiepijami 1-11 m. (imtinai) amžiaus vaikai. 12 m.
Svarbi Informacija Apie Vakcinas
Tiek „Encepur“, tiek „Ticovac“ vakcinos yra negyvos, todėl ligos sukelti negali. Jos apsaugo tik nuo erkinio encefalito, tačiau nesuteikia apsaugos nuo kitų erkių pernešamų ligų (pvz. Laimo ligos).
Taip pat skaitykite: Vakcinos vaikams nuo erkinio encefalito
Šių vakcinų naudoti NEGALIMA, jei:
- esate alergiškas bent vienam iš jos komponentų, kiaušiniui ar vištienos baltymams, antibiotikams neomicinui ir gentamicinui, formaldehidui;
- sergate ūmia liga, kuriai reikalingas gydymas - tuomet galima skiepytis tik praėjus 2 savaitėms po pasveikimo. Skiepytis nuo erkinio encefalito nerekomenduojama asmenims, kurie turi alergiją vakcinos komponentams arba anksčiau patyrė stiprią alerginę reakciją į pirmąją šios vakcinos dozę. Taip pat skiepijimas turėtų būti atidėtas karščiuojant arba sergant ūmine infekcine liga.
Skiepytis nuo erkinio encefalito esant lengvam slogai (be karščiavimo) paprastai yra saugu. Tačiau, jei sloga yra vienas iš rimtesnės infekcijos požymių, pavyzdžiui, jei ją lydi aukšta temperatūra ar kiti sunkūs simptomai, skiepijimą geriau atidėti.
Galimos Skiepijimo Schemos Su Vakcina "Encepur"
- Klasikinė schema: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė po 1-3 mėn., III-ia dozė po 9-12 mėnesių po antros dozės. Palaikomosios dozės: Žmonėms nuo 1 iki 49 metų: I-a palaikomoji dozė po 3 metų po trečios dozės, po to kas 5 metus; Žmonėms virš 49 metų: visos palaikomosios dozės kas 3 metus po trečiosios dozės.
- Pagreitinta schema: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė - po 14 dienų, III-ia dozė po 9-12 mėnesių po antros dozės. Palaikomosios dozės: Žmonėms nuo 1 iki 49 metų: I-a palaikomoji dozė po 12-18 mėn. nuo trečiosios, po to kas - 5 metus. Žmonėms virš 49 metų: : I-a palaikomoji dozė po 12-18 mėn. nuo trečiosios, po to kas 3 metus.
- Greičiausia schema: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė 7 dieną, III dozė - 21 dieną. Palaikomosios dozės: Žmonėms nuo 1 iki 49 metų: I-a palaikomoji dozė po 12-18 mėnesių po trečios dozės, po to kas 5 metus; Žmonėms virš 49 metų: I-a palaikomoji dozė po 12-18 mėnesių po trečios dozės, po to kas 3 metus.
Imunitetas erkiniam encefalitui susidaro praėjus dviems savaitėms po II-os skiepo dozės (vienam sezonui), po trečios dozės imunitetas trunka 3-5 metus, dėl to reikalingos palaikomosios dozės pagal aukščiau pateiktą schemą.
Galimos Skiepijimo Schemos Su Vakcina "Ticovac"
- Klasikinė schema: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė po 1-3 mėn., III-ia dozė po 5-12 mėnesių.
- Greita schema: I dozė Jūsų pasirinktu metu, II-a dozė po 2 savaičių, III-ia dozė po 5-12 mėnesių.
Nepriklausomai nuo to, kokią schemą pasirinkote, Jums bus reikalingos ir palaikomosios dozės: Žmonėms nuo 16 iki 60 metų: I-a palaikomoji dozė po 3 metų po trečios dozės, po to kas 5 metus; Žmonėms virš 60 metų: visos palaikomosios dozės kas 3 metus po trečiosios dozės.
Imunitetas erkiniam encefalitui susidaro po pirmų dviejų dozių (vienam sezonui), po trijų dozių imunitetas trunka 3-5 metus, todėl reikalingos palaikomosios dozės pagal aukščiau nurodytą schemą.
Galimas Šalutinis Poveikis Po Vakcinacijos
Dažniausi nepageidaujami reiškiniai, galintys pasireikšti po vakcinos suleidimo:
- galvos skausmas;
- pykinimas;
- raumenų, sąnarių skausmas;
- nuovargis, negalavimas;
- karščiavimas >38°C;
- į gripą panaši liga;
- vakcinos suleidimo vietoje gali atsirasti paraudimas, patinimas, skausmas, sukietėjimas, nedidelė kraujosrūva - visa tai yra normalu ir jaudintis nereikia, skausmą sumažinti gali šaltas kompresas, uždėtas ant skiepijimo vietos.
Visi jie praeina be gydymo per 1-3 dienas. Esant sunkiems simptomams, galima išgerti vaistų nuo skausmo (pvz., tab. Ibuprofen 400 mg arba tab. Paracetamol 500 mg. Jei nepageidaujamas poveikis pasireiškė vaikui - duoti tų pačių vaistų, dozuojant pagal kūno masę, pvz., 10mg/kg Ibuprofeno ar 15mg/kg Paracetamolio).
Bent parą po vakcinacijos negalima:
- vartoti alkoholio; Po skiepo nuo erkinio encefalito rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo bent jau pirmąją parą po vakcinacijos. Alkoholis gali susilpninti imuninės sistemos atsaką ir padidinti nepageidaujamų šalutinių reakcijų riziką, pavyzdžiui, padidinti vietinį patinimą ar sukelti kitokį diskomfortą injekcijos vietoje. Be to, alkoholis gali paskatinti dehidrataciją, o tai nėra palanku sveikimo po skiepijimo procesui.
- drėkinti injekcijos vietos (duše galima ją kuo nors pridengti); Po erkinio encefalito skiepo negalima drėkinti injekcijos vietos. Ypač svarbu vengti intensyvesnių veiklų, pavyzdžiui, plaukimo baseine ar ežere, kurios gali sukelti didesnį spaudimą ar trintį skiepo vietoje. Trumpalaikis prausimasis po dušu paprastai yra saugus, tačiau reikėtų saugoti injekcijos vietą nuo drėgmės ir ją pridengti.
- sportuoti.
Sunkios alerginės reakcijos po šios vakcinos yra labai retos. Tai gali būti tokios reakcijos:
- pasunkėjęs kvėpavimas, liežuvio ar lūpų pamėlynavimas;
- galvos sukimasis (žemas kraujo spaudimas) ir ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas);
- veido ir kaklo patinimas.
Jeigu pasireiškia sunki alerginė reakcija, ji paprastai pasireiškia labai greitai, iškart po injekcijos, kol Jūs vis dar esate klinikoje ar gydytojo kabinete. Jeigu bent vienas požymis atsiranda Jums išėjus iš klinikos, po to kai Jums buvo sušvirkšta vakcinos, nedelsiant būtinai pasikonsultuokite su gydytoju.
Alternatyvūs Apsaugos Būdai Nuo Erkių
Nors skiepai yra efektyviausia priemonė, svarbu nepamiršti ir kitų apsaugos būdų:
- Tinkama apranga: Einant į gamtą, rekomenduojama dėvėti šviesius, kūną dengiančius drabužius - ilgomis rankovėmis ir kelnes, kurių klešnes galite įkišti į kojines ar batus, kad erkės turėtų kuo mažiau galimybių patekti ant odos.
- Repelentai: Naudinga naudoti specialius repelentus nuo erkių, kurie atbaido šiuos parazitus. Apsaugos efektyvumas priklauso nuo repelento sudėties ir nariuotakojo jautrumo repelento sudedamosioms dalims.
- Apžiūra po buvimo gamtoje: Grįžus iš gamtos, būtina atidžiai apžiūrėti visą kūną, ypač pažastis, kirkšnis, už ausų ar kelių linkius, nes erkės dažnai įsikimba būtent ten. Reguliarus augintinių tikrinimas po pasivaikščiojimų taip pat padeda išvengti erkių patekimo į namus.
- Teisingas erkės pašalinimas: Jei erkė visgi įsisiurbė, svarbu ją kuo greičiau pašalinti ir stebėti savo sveikatą.
- Laimo ligos prevencija: Įtarus Laimo ligą (pavyzdžiui, pastebėjus žiedinį bėrimą ar jaučiant bendrus negalavimus), galima atlikti kraujo tyrimus, kurie padeda nustatyti infekciją. Be to, šiuo metu vaistinėse galima rasti ir greitųjų testų savidiagnostikai, leidžiančių preliminariai įvertinti užsikrėtimo riziką.
Laimo Liga
Tai bakterinė infekcija, kitaip dar vadinama Laimo borelioze. Šiai ligai būdingi odos, vidaus organų ir nervų sistemos pakenkimo požymiai. Būdingiausias boreliozės simptomas - migruojanti eritema, atsirandanti įkandimo vietoje praėjus 1-4 savaitėms, gali keisti vietą.
Kol kas vakcinos prieš Laimo ligą nėra. Nustačius, kad pacientas užsikrėtęs borelioze, skiriamas gydymas antibiotikais. Gydymo kursas - 10-21 diena. Gydymo efektyvumas priklauso nuo ankstyvos ligos diagnostikos.
Nustatant Laimo ligos diagnozę, rekomenduojami 2-jų pakopų laboratoriniai tyrimai. Pirmajame etape serumas tiriamas naudojant labai jautrų, bet nepakankamai specifinį kiekybinį tyrimą, pavyzdžiui, ELISA. Jei pirmasis tyrimo rezultatas yra teigiamas arba abejotinas, turi būti atliekami antrosios pakopos tyrimai. Antrajame etape, siekiant nustatyti IgM ir IgM antikūnų klases, serumas tiriamas imunobloto būdu, dar vadinamu Westernblotu (WB).