Ne visais atvejais nėštumas yra pageidaujamas. Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Lietuvoje mūsų požiūris į nėštumo nutraukimą yra konservatyvus - Seime kartais vis dar prabunda viltingi, draudimo siekiantys balsai, nėštumą nutraukusios moterys nedrįsta apie tai kalbėti, nes susilaukia smerkimo. Apsisprendusias moteris medikai visada apžiūri, gerai išanalizuoja ligos istoriją bei galimas rizikas.
Abortų tipai ir metodai
Abortas, įvykęs per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, vadinamas ankstyvuoju, po 12 savaičių - vėlyvuoju. Gali būti savaiminis ir dirbtinis. Nėštumo nutraukimas, t. y. žmogaus gemalo, vaisiaus sunaikinimas chirurgine operacija ar kitaip veikiant moters organizmą arba gemalą.Egzistuoja du pagrindiniai abortų tipai: vaistais ir chirurginis.
Ankstyvo nėštumo nutraukimas vakuuminės aspiracijos būdu (iki 5-6 sav.)
Ankstyvo nėštumo (iki 5-6 sav.) nutraukimas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas), kuomet embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio.
Nėštumo nutraukimas nuo 6 iki 12 savaičių
Nėštumas nuo 6 sav. iki 12 sav. (arba dar vėlyvesnis, jeigu nutraukimui yra medicininių indikacijų) yra nutraukiamas panašiai, kaip ir ankstyvesnis, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas - naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis, gali būti atliekamas kiuretažas (gimdos gramdymas). Jeigu nėštumas yra vėlyvesnis, įprastai taikoma bendrinė nejautra (sedacija), kuomet nuskausminamieji vaistai suleidžiami į veną.
Medikamentinis nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas Lietuvoje įteisintas 2023 m. Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 sav. Nėštumą savo noru, t. y. Gydytojas papasakoja apie operacijos eigą, savijautą po jos, supažindina su galimomis rizikomis. Vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav.
Taip pat skaitykite: Neteisėtas abortas: teismų perspektyva
Lietuvoje kelią skinasi medikamentinis abortas - procedūra, leisianti nėštumą nutraukti ne tik chirurginiu būdu, bet ir geriant tabletes. Nuo 2023 m. sausio 1 d. moterys, nusprendusios nutraukti nėštumą, tai padaryti gali be chirurginės intervencijos, suvartodamos gydytojo paskirtų specialiai tam skirtų vaistų. Vaistinis nėštumo nutraukimas - saugus ir efektyvus (efektyvumas 95,0-97,0 proc.) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.
Medikamentinis abortas - procedūra, kurios metu moteris išgeria dvi ar daugiau tablečių. Pirmiausiai išgeriama mifepristono, kuris stabdo hormono progesterono gamybą ir taip stabdo embriono vystymąsi.
Vaistais atliekamas išvalymas yra mažiausiai pavojingas, o tokios procedūros imamasi iki 63 nėštumo dienos. Specialistų teigimu, jo efektyvumas - 97 proc. Specialūs vaistai blokuoja tam tikrus hormonus ir sukelia organizmo reakciją, panašią į natūralų gimdymą: atsiranda stiprūs gimdos susitraukimai bei gausus kraujavimas, kurių dėka vaisius išeina. Dažnai tokios procedūros metu arba po jos pasireiškia pykinimas bei karščiavimas, o kai kurioms - nepakeliamas skausmas pilvo apačioje.
Chirurginis abortas
Chirurginį abortą specialistai daro maždaug 6-21 nėštumo savaitėmis. 9 iš 10 abortų iki 12 nėštumo savaitės atliekami vakuuminio išsiurbimo būdu arba supjaustant vaisių gabalais bei juos ištraukiant. Taip yra todėl, kad vaisius jau yra per didelis pjaustymui, tačiau dar per mažas druskos nuodų injekcijai - paprasčiausiai procedūros gali būti rizikingos motinos gyvybei. Praėjus 16 nėštumo savaitei dažniausiai atliekamas minėtasis abortas įšvirkščiant druskos nuodus. Praėjus 24 nėštumo savaitėms abortai atliekami tik esant labai rimtiems sveikatos sutrikimams.
Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre.
Taip pat skaitykite: Apie medikamentinį nėštumo nutraukimą
Ar abortas skausmingas?
Pastojusias, tačiau gimdyti nenorinčias moteris neretai kankina klausimas, ar tokia procedūra yra skausminga. Anot specialistų, tiesaus atsakymo nėra. Viskas priklauso nuo aborto tipo bei nėštumo periodo, kuriame jis atliekamas.
Prieš atliekant chirurgines operacijas, taikoma vietinė arba visiška anestezija. Nepaisant to, moterys pasakojo procedūros metu arba po jos susidūrusios su skausmu pilvo apačioje, panašiu į menstruacijų. Gydytojai rekomenduoja, kokius vaistus reikėtų gerti skausmo malšinimui, taip pat siūlo pagulėti šiltoje vonioje ar pilvo apačią apjuosti šildančiomis pagalvėlėmis.
Kiek trunka procedūra?
Išvalymas vaistais paprastai užtrunka 4-5 valandas, kol visiškai pasišalina gimdos turinys. Chirurginis abortas - kur kas trumpesnis. Operacija trunka apie 10 minučių.
Moters savijauta po aborto
Aborto trukmė, sudėtingumas ir moters fizinė savijauta po jo labai priklauso nuo nėštumo trukmės, t.y. kuo nėštumas ankstyvesnis, tuo abortas greitesnis ir paprastesnis.
Po chirurginio aborto pasireiškia kur kas didesnis šalutinis poveikis. Paprastai susiduriama su pykinimu, raumenų susitraukimais, silpnumu, prakaitavimu. Kartais pasitaiko ir sunkus, ilgalaikis kraujavimas, kraujo krešulių susidarymas, gimdos kaklelio ar pačios gimdos sužalojimai procedūros metu ar infekcija.
Taip pat skaitykite: Kada abortas Lietuvoje legalus?
Po aborto moterys gali susidurti ne tik su fiziniu skausmu, bet ir su įvairiomis emocijomis, sustiprėjusiomis po hormoninių pokyčių organizme. Dėl šios priežasties po aborto geriausia leisti laiką su partneriu, artimiausiais draugais, o esant reikalui - pasikonsultuoti su psichologu. Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Kai kada yra jaučiamas palengvėjimas, tačiau moterys gali išgyventi daugybę neigiamų emocijų susijusių su patirtu abortu. Šios būsenos yra normalus reiškinys, tačiau svarbu, kad šias būsenas išgyventumėte ne viena. Jei neturite pakankamai palaikymo iš artimos aplinkos, tikslinga kreiptis dėl emocinės paramos. Tai padaryti galima kreipiantis į savo poliklinikos psichikos sveikatos centrą (PSC) ir gaunant psichologo konsultaciją.
Moterys, patyrusios abortą, gali išgyventi:
- Kaltę dėl neišsaugoto vaikelio
- Pyktį sau bei žmonėms, pastūmėjusiems ją priimti tokį sprendimą
- Neatleidimą
- Gėdą dėl tokio poelgio
- Santykių griūtį
- Vienišumo jausmą
- Savęs nuvertinimą, jaustis neverta laimingo gyvenimo
- Nemigą ir košmarus
- Nerimą
- Depresiją
- Valgymo sutrikimus
- Polinkį svaigintis stimuliuojančiomis arba raminančiomis priemonėmis
- Emocinį nejautrumą supančiai aplinkai
- Intymaus gyvenimo pasikeitimą vengiant arba karštligiškai ieškant lytinių santykių
- Gyvenimo būdo pasikeitimą susiduriant su bedarbyste ar darboholizmu
- Perdėtą rūpestį kitais turimais vaikais
- Pasikartojančius aborto išgyvenimus
- Metinių sindromą, kuomet moters emocinė būklė gali ženkliai pablogėti kasmet aborto atlikimo ar apytikslę vaiko gimimo datą
- Gali kilti mintys apie savižudybę
Galimos komplikacijos
Dažniausiai medicinos įstaigoje atliktas abortas apsieina be didelių komplikacijų ir neturi neigiamos įtakos moters sveikatai, nesutrikdo jos reprodukcinių funkcijų (t.y. Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau kaip ir visos operacijos yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Atliekant nėštumo nutraukimą tinkamai įrengtose gydymo įstaigose, komplikacijų tikimybė yra maža.
- Ne visiškai atliktas abortas (pasitaiko maždaug 2 proc. atvejų). Ši komplikacija pasireiškia gimdoje likus gleivinės gabalėliui ar vaisiaus audinių. Nepilnas abortas yra dažniausia komplikacija (iki 2 proc.), kuri atsiranda, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra dažniausia komplikacija (1-4 proc.), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukelia skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą.
- Infekcijos. Infekcijos tikimybė - mažesnė nei 1 proc.
- Nesėkmingai atliktas abortas. Maždaug 0,2 proc. atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausia atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1 % atvejų.
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
- Kraujavimas iki 3 mėn. po operacijos.
Kitos svarbios aplinkybės
Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 sav. reikia dar kartą apsilankyti pas gydytoją ginekologą: jis patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 sav. rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėn.
Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m.
Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo (iki 6 sav.) nutrakimas dažniausia yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 sav. nėštumo nutraukimas kainuoja 250 Eur, o 10 sav. - jau 500 Eur).
Abortas ir psichologinė sveikata
Abortas taip pat gali prisidėti prie vėlesnių moters psichikos sveikatos sutrikimų bei psichosomatinių simptomų: kraujospūdžio sutrikimų, neaiškių galvos skausmų, pilvo skausmų ir pan. Psichologiniu požiūriu abortas yra netektis. Vienos moterys šią netektį išgyvena lengviau, kitos sunkiau, visgi šios netekties išgyvenimas kartais komplikuojasi, nes sielvartas lieka bevardis ir beveidis - moteris savo vaiko taip ir nepamato, dėl to jis išlieka nerealus, o jo mirtis tarytum nematoma. Tačiau ši netektis gali būti labai ilgai jaučiama ir palikti pasekmių ne tik emociniame moters pasaulyje, bet ir sujaukti kitas gyvenimo sritis, pavyzdžiui, sukelti sunkumų santykiuose su vyru ar draugu, komplikuoti tolimesnius lytinius santykius. Aborto pasekmės gali būti jaučiamos ir laukiantis bei auginant vėliau gimusius vaikus.
2011 metais British Journal of Psychiatry, 22 mokslinių tyrimų sisteminės analizės “Abortion and mental health: quantitative synthesis” rezultatai parodė, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, patyrė 81% didesnę psichinės sveikatos problemų riziką (nerimas, depresija, rizikingas alkoholio ir marihuanos vartojimas bei savižudiškas elgesys), įrodyta, jog beveik 10% psichinės sveikatos problemų buvo tiesiogiai susijusios su abortu. Suomijoje atliktas tyrimas atskleidė, jog abortą patyrusios moterys šešis kartus dažniau buvo linkusios į savižudybę nei tos, kurios gimdė.
Jei visgi kamuoja abejonės, nesate tikra ar nėštumą norite nutraukti, rekomenduojame konsultaciją su psichikos/emocinės sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali palaikyti šiuo sunkiu metu ir galbūt padėti atsakyti sau į klausimą ar esate pasirengusi tapti mama, ar visgi norite rinktis nėštumo nutraukimą. Psichologo konsultaciją galite gauti savo poliklinikos Psichikos sveikatos centre (PSC). Jei konsultacijos laukti tektų ilgai, taip pat galite kreiptis į specialistus dirbančius jūsų savivaldybės Visuomenės sveikatos biuruose (VSB).
Abortas ir vaisingumas
Profesionaliai atliktas bei komplikacijų neiššaukęs abortas paprastai neturi jokios įtakos ateities vaisingumui, pastojimui ar gimdymui.
Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį. Tarptautiniame akušerijos ir ginekologijos moksliniame žurnale paskelbtoje sisteminėje metaanalizėje patvirtinta, jog vienas dirbtinis abortas padidina vėlesnio neišnešiotų kūdikių gimimo riziką 25-27%. Kitoje studijoje teigiama, jog po dviejų ar daugiau abortų moters rizika pagimdyti neišnešiotą kūdikį padidėja 51-62%.
Abortas ir krūties vėžys
Mokslinėje erdvėje apstu įvairių tyrimų ryšio tarp aborto ir krūties vėžio srityje. Vieni tyrimai teigia, jog nėra ryšio tarp aborto ir krūties vėžio, kiti tyrimai tą ryšį idenitifikuoja ir teigia, jog dirbtinis abortas padidina krūties vėžio tikimybę net iki 30%, o jei moteris negimdžiusi - 50%.
tags: #ar #abortas #skausmingas