Įvadas
Žvairumas - tai regos sutrikimas, kuomet viena akis nuolat ar periodiškai nukrypsta nuo bendro fiksacijos taško. Tai sutrikdo abiejų akių gebėjimą fiksuoti vaizdą vienu metu, viename taške. Dažniausiai ši patologija pasireiškia vaikams. Ankstyva diagnostika ir gydymas yra itin svarbūs siekiant išvengti ilgalaikių regėjimo problemų.
Kas yra žvairumas?
Žvairumas (strabizmas) - tai akių padėties sutrikimas, kai akys nukrypsta nuo lygiagrečios padėties. Žvairumas - tai nuolatinis ar periodinis vienos akies nukrypimas nuo bendro fiksacijos taško, kai yra sutrikęs abiejų akių fiksacijos į vieną tašką mechanizmas. Dėl to sutrinka normalus binokulinis (abiejų akių) matymas. Apie 60-80 proc. atvejų žvairumas atsiranda antrųjų metų pabaigoje.
Žvairumo tipai
Žvairumas gali būti klasifikuojamas pagal kryptį, dažnumą ir priežastį:
- Pagal kryptį:
- Vidinis (konvergentinis): akys susieina ties nosimi.
- Išorinis (divergentinis): akys išsiskiria į šalis.
- Vertikalus: viena akis nukrypsta į viršų arba į apačią.
- Pagal dažnumą:
- Nuolatinis: akis nuolat nukrypusi.
- Periodinis: akis nukrypsta tik tam tikrais momentais.
- Pagal paveiktą akį:
- Vienpusis: tik viena akis žiūri netaisyklingai.
- Pakaitinis: akys pakaitomis nukrypsta nuo regos ašies.
- Pagal priežastį:
- Paralyžinis: riboti akies judesiai pakenkto raumens link.
Žvairumo priežastys
Žvairumo priežastys gali būti įvairios:
- Refrakcijos ydos: didelio laipsnio trumparegystė, toliaregystė ar astigmatizmas. Dažniausiai žvairumą sąlygoja didelio laipsnio refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas).
- Akių raumenų disbalansas: netinkamas akių raumenų darbas.
- Nervų sistemos sutrikimai: pažeidimai, veikiantys akių judesius kontroliuojančius nervus.
- Genetinis polinkis: jei giminėje yra žvairuojančių žmonių, būtina patikrinti vaiko regėjimą, net jei akytės atrodo visiškai sveikos. Ši patologija gali būti paveldima.
- Anatominės ypatybės: Kartais gali atrodyti, kad vaikas žvairuoja. Tai priklauso nuo veiduko anatominės sandaros: platesnio ar siauresnio nei įprasta tarpuakio, trečio voko, nudribusio vieno akies voko ar giliau įkritusios akies.
Žvairumo simptomai
Žvairumo simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo tipo ir sunkumo:
Taip pat skaitykite: Naudingi pratimai kūdikių akims
- Akių nukrypimas nuo bendro fiksacijos taško.
- Vaizdo dvejinimasis (diplopija). Žvairuojantieji skundžiasi greitu akių nuovargiu, galvos svaigimu, vaizdo dvejinimusi.
- Sumažėjęs gylis suvokimas. Mažylis dažniausiai mato tik viena akimi, negali tiksliai išmatuoti atstumo iki objekto, todėl patiria didelį diskomfortą.
- Galvos pakreipimas arba pasukimas, siekiant kompensuoti dvejinimąsi. Esant paralyžiniam žvairumui, ligonis laiko pasukęs galvą į pažeisto raumens pusę, norėdamas išvengti dvejinimosi, gali būti platus vyzdys, nejudri akis, nusileidęs vokas.
- Greitas akių nuovargis.
- Vaikams - blogesnis matymas viena akimi arba vienos akies ignoravimas. Vaikai dažniausiai blogiau mato ar išvis nemato viena akimi. Smegenų centrai, negaudami signalo iš žvairuojančios akies, priima tik vienos akies vaizdą, ir nukrypusi akis greitai visam laikui tampa silpnaregė. Kuo anksčiau vaikas pradeda žvairuoti, tuo blogesnė prognozė.
Žvairumo diagnostika
Žvairumą nustato gydytojas oftalmologas (akių gydytojas). Diagnostika apima:
- Regėjimo aštrumo patikrinimą: nustatoma, ar nėra refrakcijos ydų (trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo).
- Akių judesių įvertinimą: stebima, kaip akys juda įvairiomis kryptimis.
- Šviesos reflekso testą: nustatoma, ar šviesos atspindys nuo ragenos yra simetriškas abiejose akyse.
- Uždengimo testą: nustatoma, ar akis nukrypsta, kai viena akis yra uždengta.
- Binokulinio matymo įvertinimą: nustatoma, ar pacientas geba matyti trimatį vaizdą.
Žvairumo gydymas
Vaikų žvairumas pradedamas gydyti iš karto jį nustačius. Kuo anksčiau ši patologija nustatoma ir suteikiama reikalinga pagalba, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Sveikstama ilgai, dažnai nuo kūdikystės iki paauglystės. Gydymo metodai priklauso nuo žvairumo tipo, priežasties ir sunkumo. Gydymas gali apimti:
- Akiniai arba kontaktiniai lęšiai: koreguoja refrakcijos ydas. Tuomet reikia nuolat nešioti akinius. Okulistas paskiria tinkamus akinukus, gydomųjų pratimų kompleksą, švitinimą įvairiais aparatais. Akinukus vaikai gali pradėti nešioti ir nuo 6 mėnesių.
- Ortoptiniai pratimai: stiprina akių raumenis ir gerina binokulinį matymą. Jų tikslas ne tik priversti akių raumenis dirbti taisyklingai, bet ir pagerinti regėjimą.
- Okliuzija (akis dengimas): stiprina silpnesnę akį, uždengiant stipresnę akį. Kartais mažylio geriau matanti akis uždengiama, kad žvairuojanti akytė po truputį stiprėtų ir pradėtų žiūrėti taisyklingai. Gydyti reikia nuolat, nes nenešiojant akinukų nors dvi savaites, visas darbas gali nueiti veltui.
- Chirurginis gydymas: atliekamas, kai konservatyvūs metodai nepadeda. Jei neužtenka gydymo akiniais, gydoma chirurginiu būdu - operuojami akį judinantys raumenys. Jie pailginami arba sutrumpinami. Kartais prireikia kelių operacijų.
Kada žvairumas kūdikiams yra normalu?
Iki 2 mėnesių kūdikio žvairumas laikomas normaliu, nes akių judesiai dar nekoordinuoti, mažylis toliaregis. Nuo 5 mėnesių susiformuoja abiakis matymas.
Žvairumo profilaktika
Žvairumo profilaktikai labai svarbu reguliariai tikrinti vaikų akis. Vaikams tai atliekama gimdymo namuose, paskui - sulaukus mėnesio, trijų mėnesių, pusės ir vienerių metų, vėliau - du kartus per metus.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti vaikų akių uždegimą
Taip pat skaitykite: Oculoheel sudėtis ir vartojimas
tags: #akiu #zvairumo #vaikui #kompensacija