Adenoidų šalinimo operacija (adenoidektomija) yra viena dažniausių procedūrų, atliekamų vaikams. Ši operacija gali ženkliai pagerinti vaiko kvėpavimą, miego kokybę ir bendrą savijautą. Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra adenoidai, kodėl jie šalinami, kaip pasiruošti operacijai, ko tikėtis po jos ir kaip padėti vaikui atsigauti.
Kas yra adenoidai ir kokia jų funkcija?
Adenoidai - tai limfinio audinio sankaupa nosiaryklėje, esanti už nosies ertmės. Jie yra limfinės sistemos dalis ir atlieka svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje. Kartu su tonzilėmis ir kitomis panašią funkciją atliekančiomis struktūromis, adenoidai formuoja Waldeyer‘io limfoadenoidinį žiedą, kuris veikia kaip apsauginis barjeras nuo bakterijų ir virusų, patenkančių į organizmą per kvėpavimo takus. Jie padeda organizmui atremti infekcijas apsaugant nuo bakterijų ir virusų atakų. Adenoidai ypač svarbūs vaikams iki 3 metų amžiaus.
Vaikui augant, limfoidinio audinio mažėja, o brendimo laikotarpyje išnyksta. Suaugusiems dažniausiai adenoidų hipertrofijos (peraugimo) nepasitaiko.
Kada reikia šalinti adenoidus?
Dažniausiai dėl infekcijos adenoidai padidėja. Prasidėjus uždegimui (adenoiditui) adenoidai pradeda nebefunkcionuoti ir sukelia daugybę problemų. Adenoidų šalinimas (adenoidektomija) svarstomas, kai vaikas patiria nuolatinę nosies obstrukciją, kvėpuoja per burną, knarkia ar jam pasireiškia obstrukcinė miego apnėja. Adenoidų padidėjimą vaikams lydi pasikartojantis arba nuolatinis nosies užgulimas, gausi sloga. Vaikai miega išsižioję, daug prakaituoja, miegas neramus, lydimas knarkimo, net su dusuliu ir kvėpavimo sustojimas. Į smegenis patenka mažiau deguonies - vaikas tampa išsiblaškęs ir neatidus.
Kitos priežastys, dėl kurių gali būti rekomenduojamas adenoidų šalinimas:
Taip pat skaitykite: Vaikų adenoidų operacija
- Dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos: sloga, sinusitas, lėtinis sausas kosulys ir kt.
- Ydingas žandikaulio formavimasis: išvešėję adenoidai ilgą laiką negydant gali sutrikdyti viršutinio žandikaulio augimą, todėl gali pakisti veido forma ir susiformuoti netaisyklingas sąkandis.
- Klausos sutrikimai: adenoidai gali uždaryti klausomųjų vamzdelių angas ir sukelti ausų uždegimus (otitus) bei klausos suprastėjimą. Jei adenoidai užkemša klausos kanalus iš vidaus - sutrinka klausa, vargina pasikartojantys ausų uždegimai.
- Galvos skausmas.
- Miego apnėja.
- Pakartotinis adenoidų išvešėjimas.
- Nuolatinė pūlinga sloga.
- Besikeičiančios kaukolės ir veido proporcijos.
Gydytojas otorinolaringologas (LOR) įvertins, ar adenoidų padidėjimas sukelia funkcinių problemų, ir tik tuomet rekomenduos operaciją. Skiriamos 4 adenoidų išvešėjimo stadijos, kurias nustato gydytojas konsultacijos metų.
Pasiruošimas adenoidų šalinimo operacijai
Norint, kad procedūra vyktų sklandžiai, reikia atlikti kelis paruošiamuosius žingsnius. Prieš operaciją būtina laikytis gydytojo nurodymų dėl valgymo ir gėrimo. Prieš rekomenduodamas Jums tinkamiausią gydymo būdą LOR gydytojas apžiūrės Jūsų nosies landą iš vidaus vaizdo kamera, t. y. atliks nosies, gerklės fibroskopinį (endoskopijos) tyrimą.
Svarbu, kad prieš operaciją pacientas būtų visiškai sveikas - nesirgtų net sloga. Net nedidelė sloga ar kosulys gali būti pagrindas atidėti operaciją. Esant infekcijai, padidėja kvėpavimo takų spazmų, deguonies trūkumo, kraujavimo ir kitų komplikacijų rizika. Ūmi infekcija taip pat gali turėti įtakos kraujo krešėjimo rodikliams. Tokiais atvejais operacija paprastai nukeliama 1-2 savaitėms, kol vaikas visiškai pasveiksta.
Vaikams operacijos diena gali kelti didelį nerimą, ypač jei jie nesupranta, kas vyksta. Svarbu paaiškinti vaikui, kas jo laukia, nuraminti jį ir suteikti saugumo jausmą.
Kaip atliekama adenoidų šalinimo operacija?
Adenoidų šalinimo operacija (adenoidektomija) atliekama taikant bendrinę nejautrą (per burną, įstačius žiodiklį). Operacijos metu adenoidai nugrandomi nuo nosiaryklės paviršiaus specialiu įrankiu - lyg nuvalomi nuo nosiaryklės sienų. Kartais žaizdelių kraštai prideginami. Operacijos metu pašalinami adenoidai. Pati operacija trunka iki 30 minučių.
Taip pat skaitykite: Vaikų galvos cistų gydymas
Operacija atliekama ligoninėje, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą. Jos trukmė - apie 20-40 minučių. Po procedūros vaikas kurį laiką stebimas palatoje, kol visiškai pabunda. Po operacijos, pacientas keletui valandų stebėjimui perkeliamas į intensyvios terapijos palatą, po to tęsiamas gydymas stacionare.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos svarbu užtikrinti ramų poilsį ir švelnią priežiūrą. Po adenoidų šalinimo operacijos vaikui reikėtų duoti daugiau šiltų gėrimų, švelnaus, minkšto maisto (sriubos, košės ir pan.). Po operacijos - 3 - 4 dienas pacientams rekomenduojama vengti karšto ir aštraus maisto ir gėrimų, rinktis minkštą maistą. Vaikui kurį laiką po operacijos reikėtų riboti fizinį krūvį, o bent 2 savaites vengti kelionių, tolimų skrydžių.
Paprastai 7-10 dienų po operacijos temperatūra gali pakilti iki 37,5 °C.
Dažniausiai jau po kelių dienų galima pastebėti teigiamus pokyčius: vaikas lengviau kvėpuoja per nosį, nebeknarkia, miega ramiau, tampa aktyvesnis. Kvėpavimas pagerėja per 2 savaites.
Galimos komplikacijos
Kaip ir kiekvienos operacijos metu, komplikacijų, dažniausiai kraujavimo, rizika yra, bet ji tokia reta, kad baimintis ruošiantis procedūrai neverta. Pasaulinė statistika rodo, kad kraujavimas po operacijos pasireiškia vos 1 proc. pacientų.
Taip pat skaitykite: Kada šalinti apgamus vaikams?
Pas gydytoją suskubti reikėtų iš burnos pasirodžius kraujo, kilus dideliam, vaistais sunkiai numalšinamam skausmui, pakilus aukštesnei nei 38 0C temperatūrai, atsiradus ribotiems kaklo judesiams (kai galva pasukta tik į vieną pusę).
Adenoidų ataugimas
Adenoidai yra priaugę prie ryklės sienelių. Taigi teorinė ataugimo tikimybė išlieka. Ji didesnė, jei adenoidektomija atliekama 2-3 metų vaikams arba sergantiems alerginiu rinitu. Tačiau tai nutinka retai.
Kada geriausia operuoti?
Nors adenoidų ir tonzilių šalinimo operacijos yra planinės ir gali būti atliekamos visus metus, kai kurioms šeimoms vasara tampa praktišku ir patogiu laikotarpiu jas suplanuoti. Šiltuoju metų laiku dažniau būnama gryname ore, mažiau laiko praleidžiama kolektyvuose, todėl natūraliai sumažėja kontaktų su infekcijų šaltiniais. Vasarą oras dažniausiai drėgnesnis, daugiau laiko praleidžiama lauke, o tai gali būti palankiau gijimui.
Paprastai operuojami 3-10 m. vaikai.
Kaip stiprinti imunitetą po operacijos?
Po adenoidų šalinimo operacijos svarbu stiprinti vaiko imuninę sistemą:
- Peršalimo prevencija ir kontaktų su ligoniais vengimas. Labai svarbu vengti peršalimo, nes adenoidų uždegimas dažniausiai pasireiškia peršalus. Reikėtų riboti vaiko kontaktus su asmeninis, sergančiais ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.
- Tinkama higiena.
- Konsultavimasis su gydytojais.
Adenoidų ir tonzilių šalinimas: mitai ir faktai
Dažnai pacientai mano, kad pašalinus tonziles ar adenoidus, bus dažniau sergama peršalimo ligomis - nuo seno gajus mitas, kad atlikus tonzilių šalinimo operaciją infekcija nesulaikoma burnoje, o visada leidžiasi į kvėpavimo takus ir sukelia bronchitus. Jei tonzilių operacija atliekama pagal visas indikacijas, t. y. jei tonzilės iš tiesų yra infekcijos židinys, o tonzilitai yra dažnai pasikartojantys, šiuos audinius šalinti būtina, kadangi savo apsauginės funkcijos jos ir taip jau nebeatlieka.
Adenoidų šalinimas ir tonzilių šalinimas: kada reikia tonzilektomijos?
Kalbant apie tonzilių šalinimą (tonzilektomiją), ši operacija dažniausiai reikalinga esant lėtiniam tonzilitui, kai per metus fiksuojami 7 ar daugiau ūminio tonzilito epizodų, arba 5 epizodai per metus dvejus metus iš eilės, arba 3 epizodai per metus trejus metus iš eilės. Tonzilektomija taip pat taikoma, jei yra įtariama, kad gomurio migdolai yra kitų sisteminių ligų - širdies, inkstų, sąnarių - infekcijos židinys, arba jei tonzilės yra stipriai padidėjusios ir sukelia kvėpavimo sutrikimų, ypač nakties metu.
Atliekant adenotonzilektomiją, pašalinami adenoidai ir dalis tonzilių. V. Mickevičienė atkreipia dėmesį, kad nepasireiškus lėtiniam tonzilitui, o esant tik padidėjusioms tonzilėms, ikimokyklinio amžiaus vaikams jos dažniausiai yra mažinamos, nešalinamos pilnai, kadangi yra reikalingos kaip imuninės sistemos dalis.
Kur atliekamos adenoidų šalinimo operacijos?
Vilniaus „Kardiolitos klinikose“, esančiose P. Baublio g., Kaune el. ir Vilniuje el. galite kreiptis dėl adenoidų šalinimo operacijos.
Kainos
Tonzilių ir adenoidų šalinimas kainuoja 2100 EUR. *Galimas finansavimas PSDF lėšomis. Tonzilių pašalinimas kainuoja 1300 EUR. *Galimas finansavimas PSDF lėšomis. Čia nurodytos paslaugų kainos galioja Lietuvos respublikos ir Europos sąjungos piliečiams.