Vaikų pilvo skausmai yra ypač dažni ir gali būti įvairių priežasčių, nuo nekenksmingų iki rimtesnių sveikatos problemų, požymis. Pilvo skausmas vaikui gali būti virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės ir latakų, kasos ar kitų organų sistemų disfunkcijos požymis. Vaikams pilvo skausmas, vėmimas dažnai lydi ir tokius infekcinius susirgimus, kaip virusinė kvėpavimo takų infekcija, tonzilitas, pneumonija. Taip pat ligos gydymas kai kuriais atvejais skiriasi nuo suaugusiųjų (pvz., įstrigusi kirkšnies išvarža berniukams pradžioje gali būti gydoma konservatyviai). Svarbu suprasti, kada vaiko skausmas nekelia pavojaus ir kada būtina profesionali pagalba.
Pilvo skausmo priežastys
Vaikams gali skaudėti pilvą dėl priežasčių, paprastai nebūdingų suaugusiesiems (pvz., dėl mezadenito, invaginacijos) arba ta pati pilvo organų liga gali pasireikšti suaugusiesiems nebūdingais simptomais (pvz., maži vaikai gali daug kartų vemti, viduriuoti, sirgdami apendicitu). Dažnai tėvams tiesiog būna sudėtinga suprasti, ar pilvą vaikui suskaudo dėl virškinimo problemų, ar tai kažkokios „rimtesnės“ ligos požymis. Gal vaikui skauda pilvą tik dėl patiriamo nerimo, o gal pasireiškė gana dažnas gastroenteritas - virškinimo trakto (skrandžio ir plonojo žarnyno) gleivinės uždegimas?
Pilvo skausmų priežastys gali būti įvairios:
- Virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės ir latakų, kasos, blužnies ligos: žarnyno anomalijos, Mekelio divertikulitas, Hirschprung'o liga, uždegiminės žarnyno ligos (nespecifinis opinis kolitas, Crohn'o liga), disacharidazių nepakankamumas, helmintozės, hepatitas, tulžies pūslės diskinezija, augliai, svetimkūniai, pilvo trauma, funkcinis pilvo skausmas.
- Urogenitalinio trakto patologija: šlapimo organų infekcija, adneksitas, ovuliaciniai ir priešmenstruaciniai skausmai, epididimoorchitas.
- Hematologiniai susirgimai: Henoch-Schonleino purpura, hemolizinis-ureminis sindromas.
- Metabolizmo sutrikimai: hipoglikeminė ketonemija, diabetinė ketoacidozė, ūmus antinksčių nepakankamumas.
- Vaistai, toksinai: antibiotikai, kosulį veikiantys vaistai.
- Kitos priežastys: kvėpavimo takų infekcija, sepsis, meningitas, kirkšnies limfadenitas, klubo sąnario uždegimas.
- Virškinimo problemos, sutrikimai: vidurių užkietėjimas, pilvo diegliai ar dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Pagrindinis virškinimo sutrikimų simptomas - diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje. Dažni simptomai yra skausmas ir deginimo pojūtis srityje tarp krūtinkaulio ir bambos arba pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje. Pilvo diegliai yra būdingi kūdikiams iki 6 mėn. Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS) - virškinamojo trakto sutrikimas, sukeliantis pilvo skausmą, pilvo pūtimą ir pokyčius išmatose (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą).
- Virusinis gastroenteritas (skrandžio gripas) - būdingas vandeningas viduriavimas, pilvo spazmai ir skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kitos infekcijos - parvovirusas, enterovirusas (pvz. koksaki), gripas ir kt. Pilvo skausmai, o taip pat ir vėmimas, viduriavimas, apetito stoka įvairiomis infekcinėmis ligomis sergantiems vaikams pasireiškia gerokai dažniau nei suaugusiems.
- Užsikrėtimas parazitais - enterobiozė, askaridozė, toksokarozė ir kt. Vaikams dažniausiai pasireiškia enterobiozė - parazitinis susirgimas, kurį sukelia kirmėlės Enterobius vermicularis, geriau žinomos tiesiog kaip spalinės.
- Chirurginės problemos - apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, svetimkūnio prarijimas ir kt. Apendicitas - tai apendikso (kirmėlinės ataugos) uždegimas. Prasidėjus apendicitui, kyla staigus skausmas, kuris pirmiausia lokalizuojasi aplink bambą, o vėliau išplinta į apatinę dešinę pilvo dalį. Skausmas stiprėja vaikui kosint, vaikštant ar atliekant kitus judesius. Apendicito sukeliamas skausmas įprastai intensyvėja ir ilgainiui tampa stiprus. Žarnyno nepraeinamumas - tai būklė, kai sutrinka žarnų turinio slinkimas link išangės. Dėl šio užsikimšimo maistas ar skystis negali prasiskverbti pro plonąją arba storąją žarnas. Pagrindinės žarnyno nepraeinamumo priežastys - surandėję audiniai, žarnyno susiaurėjimas ar kokio nors svetimkūnio patekimas į virškinimo traktą. Dažni žarnyno nepraeinamumo simptomai yra užeinantis ir vėl praeinantis pilvo skausmas aplink arba žemiau bambos, vidurių užkietėjimas, pilvo patinimas, nesugebėjimas išleisti susikaupusių dujų, vėmimas.
- Problemos, tiesiogiai nesusijusios su pilvu, pavyzdžiui, raumenų įtampa ar migrena, stresas. Vaikai pilvo skausmą gali justi nerimaudami. Pasidomėkite, ar namuose, daželyje ar mokykloje vaikas nepatiria nemalonių emocijų. Kai vaikai patiria stresą ar nerimą, jų organizmas į kraują išskiria hormoną kortizolį.
- Ne pilvo skausmas, kurio vaikas nesuvokia arba nemoka įvardyti. Pavyzdžiui, užsisukus sėklidei juntamas labai stiprus skausmas, kurį vaikai dažnai įvardija kaip pilvo skausmą.
Pilvo skausmo tipai
Skirtingi pilvo skausmai gali būti:
- Ūmus - kuomet vaikas staiga pradeda verkti, susiriečia ir skundžiasi skausmu.
- Pasikartojantis - vaikas retkarčiais skundžiasi, kad jam paskauda pilvelį.
- Lėtinis, nuolatinis - paprastai skausmas tuomet būna nestiprus ir vaikai prisitaiko prie jo.
Diagnostika
Diagnozuoti skrandžio skausmą gali būti sudėtinga, todėl pirmiausia gydytojas apžiūrės vaiką, po to užduos kelis klausimus. Kartais skausmo priežastis paaiškėja tik laikui bėgant, tad galima pradėti efektyvų gydymą.
Taip pat skaitykite: Priežastys ir sprendimai: Padidėjusi šlapimo pūslė
Ištyrimas apima:
- Apklausa: skausmo pobūdis (nuolatinis / priepuolinis, maudžiantis / kolika - jei vaikas mažas, sprendžiama iš jo elgesio), lokalizacija (maži vaikai nenusako lokalizacijos ir dažniausiai rodo bambą), plitimas, prieš kiek laiko skausmas atsirado, ar priklauso nuo padėties, judesių, kokie simptomai lydi skausmą, jų atsiradimo seka, ar pagerėjo išėjus dujoms, pasituštinus, išgėrus spazmolitikų.
- Apžiūra: sąmonės būklė, padėtis, elgesys, išraiška, odos spalva, bėrimai, liežuvis, pilvas (išsipūtęs, įkritęs, pooperaciniai randai).
- Pilvo, krūtinės ląstos auskultacija.
- Pilvo palpacija (pradedama nuo sveikos pusės, stengiamasi nukreipti vaiko dėmesį; raumenų įtempimas vertinamas lyginamąja palpacija; pabaigoje tikrinami pilvaplėvės dirginimo simptomai).
- Perkusija.
- Meninginiai simptomai.
Jei problema yra akivaizdi, tyrimų gali ir neprireikti.
Reikėtų vertinti, kada vaikui pradeda skaudėti pilvą - po valgio ar prieš valgį, atkreipti dėmesį į tai, kaip vaikas tuštinasi, ar pilvas išsipūtęs. Gana daug informacijos duoda vaiko liežuvis - jei jis sausas ir su apnašu, panašu, kad virškinimo veikla bus sutrikusi. Tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į vaiko mitybą.
Jei vaikui dažnai skauda pilvą, kaupiasi dujos ar bėga į tualetą tik pavalgęs, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kokį maistą jis valgė. Labai dažnai taip reiškiasi laktozės netoleravimas. Diagnostika labai paprasta - neduokite vaikui 10 dienų jokių pieno produktų ir vertinkite ar pilvo simptomai išnyko. Jei taip, kaip ir viskas aišku. Galima pasitikrinimui pakartotinai duoti atsigerti pieno. Jei vėl pradėjo pilvą skaudėti, dėl laktozės netoleravimo nėra prasmės lėkti pas gydytoją. Kita gana dažna priežastis - tai vidurių užkietėjimas.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei vaiko pilvo skausmas dažniausiai nėra pavojingas, bet reikalauja atidumo. Svarbiausia - nepanikuoti, stebėti vaiką ir, esant abejonių, visada pasikonsultuoti su gydytoju.
Taip pat skaitykite: Nepilnamečio vaiko nuosavybė
Būtina nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei po valgio jaučiamas ne tik pilvo skausmas, bet ir pastebimas kraujavimas iš virškinamojo trakto, nepraeinantis vėmimas, svorio kritimas, rijimo problemos, apčiuopiamas gumbas pilvo ertmėje, pasireiškia mažakraujystė ar gelta.
Įtemptas pilvas, vėmimas, sutrikęs tuštinimasis, karščiavimas ir sunki vaiko būklė nei vienam sveikatos priežiūros specialistui neleis abejoti dėl neatidėliotinos pagalbos jūsų vaikui.
Gydymas
Pilvo skausmo pavalgius gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gydytojo rekomendacijų.
Gydytojas gali paskirti atlikti virškinamojo trakto viršutinės dalies endoskopiją ir pilvo ertmės ultragarso tyrimą, kad būtų gautas geresnis diagnostinis vaizdas, o vėliau rekomenduoti tinkamą gydymą.
Gydant nevirškinimą svarbu lengva mityba, reikia rinktis daug skaidulų turinčių maisto produktų, valgyti nedaug, bet dažnai.
Taip pat skaitykite: Žaidimai smulkiajai motorikai
Ką daryti namuose:
- Duokite vaikui gerti kuo daugiau skysčių.
- Duokite vaikui vaistų nuo skausmo (tiesa, venkite aspirino). Visuomenėje vis dar gajus požiūris, kad kamuojamiems pilvo skausmų vaikams nereikėtų duoti vaistų nuo skausmo, nes jie „paslepia“ skausmo priežastį, tačiau tai netiesa.
- Po pilvo skausmo rekomenduojama lengva dieta - virti ryžiai, morkų sriuba, bananai, trintos bulvės.
Klaidos, kurių reikėtų vengti
Svarbu suprasti, kada vaiko skausmas nekelia pavojaus ir kada būtina profesionali pagalba. Pilvo skausmas vaikams gali atsirasti dėl daugybės priežasčių - nuo visiškai nekenksmingų iki rimtesnių sveikatos problemų.
- Vaistai nuo skausmo iš karto. Skausmą malšinantys vaistai gali „užmaskuoti“ rimtesnės ligos, pavyzdžiui, apendicito, simptomus ir apsunkinti diagnozę.
- Šildyklė ne visada tinkama. Jei skausmą sukelia uždegimas (pvz., apendicitas ar infekcija), šiluma gali tik pabloginti situaciją, skatindama uždegimo plitimą.
- Versti valgyti. Iš tiesų geriau leisti organizmui pailsėti.
- Neteisingi vaistai. Pavyzdžiui, jei vaikas turi žarnyno uždegimą, vidurius laisvinantys vaistai gali sukelti dar stipresnius skausmus.
- Internetinė diagnostika. Pilvo skausmas gali reikšti dešimtis skirtingų dalykų - nuo paprasto dujų kaupimosi iki rimtos infekcijos.
- Skausmo ignoravimas. Vaikai dažnai išreiškia diskomfortą per kūno pojūčius, ypač jei patiria stresą ar baimę. Tačiau tai nereiškia, kad skausmą reikia ignoruoti.
- Per anksti grįžti prie įprastos mitybos. Po pilvo skausmo rekomenduojama lengva dieta - virti ryžiai, morkų sriuba, bananai, trintos bulvės.
Pilvo skausmas po valgio
Yra daug priežasčių, kodėl gali skaudėti pilvą po valgio. Kad pilvo skausmas pavalgius būtų teisingai diagnozuotas ir pasiūlytas tinkamas gydymas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų pilvo skausmai gali pasireikšti dėl rimtų ir ne tokių rimtų priežasčių. Tai gali byloti apie apsinuodijimą maistu, alergiją, nevirškinimą, galbūt kasos uždegimą ar skrandžio opą ir kitus susirgimus.
Pilvo skausmas po valgio vaikui gali pasireikšti dėl jau anksčiau minėtų priežasčių. Tačiau jis gali būti ir kitokios kilmės, pavyzdžiui, sukeltas parazitų, gan dažnai puolančių darželinukus.
Jei vaikas skundžiasi plintančiu pilvo skausmu, kuris sustiprėja pavalgius, sumažėja jo svoris, kartais pasireiškia nedidelis karščiavimas, bėrimas, viduriavimas, apetito stoka, miego problemos ir pykinimas, gali būti, kad mažylio virškinimo sistemoje yra parazitas. Dažniausiai aptinkami parazitai: žmoginės askaridės, spalinės ar lamblijos. Siekiant patvirtinti, ar jų yra vaiko virškinimo sistemoje, būtina atlikti išmatų tyrimą.
Dažniausia pilvo skausmo pavalgius priežastis yra nevirškinimas, atsiradęs persivalgius arba suvalgius pučiantį pilvą, sunkiai virškinamą, riebų patiekalą. Tokiu atveju prie pilvo skausmo gali prisidėti kiti požymiai, pavyzdžiui, sotumo jausmas, deginimas viršutinėje pilvo dalyje ir pilvo pūtimas.
Spazminį skrandžio skausmą sukelia apsinuodijimas maistu, kuriame yra, pavyzdžiui, salmonelių. Tada dažniausiai susiduriama su pilvo skausmu ir viduriavimu, vėmimu ar pykinimu.
Pilvą gali skaudėti po valgio dėl alerginės organizmo reakcijos į konkretų produktą ar dėl maisto (pavyzdžiui, pieno ar jo produktų) netoleravimo.
Pilvo skausmus pavalgius kartais sukelia ligos, pavyzdžiui:
- dirgliosios žarnos sindromas ir kitos žarnų ligos;
- skrandžio opos;
- skrandžio refliuksas;
- tulžies pūslės ligos (pavyzdžiui, tulžies pūslės uždegimas, akmenligė);
- kasos uždegimas.
Dėmesio trūkumas kaip priežastis
Dar viena tikrai dažna skausmo priežastis - tai dėmesio trūkumas. Juk vaikai daugiausiai dėmesio gauna tuomet, kai serga, o ne tada, kai jaučiasi sveiki ir vieni sau linksmai žaidžia. Kai vaikutis pasijunta vienišas, kai jam reikia mamos ar tėčio šilumos, neretai pilvelio skausmas ateina į pagalbą. Tad jei nestiprūs pilvo skausmai kartojasi vis dažniau, atkreipkite dėmesį ar tikrai daug dėmesio skiriate savo vaikams. Kartu praleistas laikas, linksmi žaidimai gamtoje ir smagūs pokalbiai tikrai nuvys skausmą kuo toliau. Na, nebent pilvą pradės skaudėti nuo juoko.