Vaikų Cukrinis Diabetas: Simptomai, Diagnostika ir Valdymas

Cukrinis diabetas (cukraligė) - tai lėtinė liga, kuriai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Ši būklė išsivysto, kai kasa negamina pakankamai insulino arba organizmas netinkamai reaguoja į insulino poveikį. Vaikų cukrinis diabetas reikalauja ypatingo dėmesio, nes ankstyva diagnostika ir tinkamas valdymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų.

Cukrinio diabeto tipai

Yra keletas pagrindinių cukrinio diabeto tipų:

• 1 tipo cukrinis diabetas: Tai autoimuninė liga, kai imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių puola ir naikina insuliną gaminančias kasos ląsteles. Sergant 1 tipo diabetu, kasa negamina insulino, todėl sergantieji visą gyvenimą turi leistis insuliną. Dažniausiai susergama vaikystėje arba jauname amžiuje. Lietuvoje kasmet diabetu suserga apie 70-80 vaikų.

• 2 tipo cukrinis diabetas: Šio tipo diabeto atveju organizmas negamina pakankamai insulino arba organizmo ląstelės normaliai nereaguoja į insuliną (atsparumas insulinui). Nors dažniausiai suserga vyresni kaip 35 metų asmenys, kartais 2 tipo diabetas diagnozuojamas ir vyresnio amžiaus vaikams. Ši liga dažnai būna susijusi su nutukimu. Apie 80 proc. visų sergančių 2 tipo diabetu yra nutukę.

• Gestacinis diabetas (nėščiųjų cukrinis diabetas): Tai įvairaus laipsnio gliukozės tolerancijos sutrikimas, nustatytas nėštumo metu.

  Taip pat skaitykite: Vaikų diabeto priežastys

• Kiti specifiniai diabeto tipai: 3c tipo cukrinis diabetas, latentinis autoimuninis suaugusiųjų cukrinis diabetas (LADA), naujagimių cukrinis diabetas, bręstančių jaunuolių diabetas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nors tikslios 1 tipo diabeto priežastys nėra visiškai aiškios, manoma, kad paveldimumas turi didelę įtaką. Sergant 1 tipo diabetu, kasos ląstelės, gaminančios insuliną, sunaikinamos (dažniausiai autoimuninio proceso metu, bet gali būti ir dėl kitų priežasčių), todėl organizme nebegaminamas insulinas.

2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai atsiranda dėl atsparumo insulinui. Kiti rizikos veiksniai apima:

• Autoimunines ligas
• Hormonų pusiausvyros sutrikimus
• Kasos pažeidimą
• Genetines mutacijas
• Nutukimą
• Giminėje turintys sergančių cukriniu diabetu
• Moterys, gimdžiusios daugiau nei 4 kg svorio vaikus
• Nėštumo metu placenta išskiria hormonus, kurie sukelia atsparumą insulinui.

Simptomai

Svarbu atkreipti dėmesį į galimus cukrinio diabeto simptomus vaikams, nes ankstyva diagnostika gali padėti išvengti rimtų komplikacijų. 1 tipo diabeto požymiai (klinikiniai simptomai) pasireiškia gana greitai. Tai gali tęstis nuo 1-2 savaičių iki keletos mėnesių.

Dažniausi simptomai:

Taip pat skaitykite: Efektyvus bendravimas su vaikais

• Nuolatinis troškulys ir burnos sausumas: Vaikas jaučia nuolatinį poreikį gerti.
• Dažnas šlapinimasis: Ypač naktį (enurezė).
• Nepagrįstas svorio kritimas: Nors apetitas gali būti padidėjęs.
• Nuovargis, dirglumas, koncentracijos stoka: Vaikas jaučiasi pavargęs ir irzlus.
• Regėjimo pablogėjimas: Neryškus matymas.
• Lėtai gyjančios žaizdos, infekcijos, odos niežėjimas.
• Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas.
• Vaikas ima dažniau šlapintis, didėja alkis ir troškulys, prastėja matymas, ima kankinti vėmimas ir skrandžio skausmai, todėl krenta svoris.
• Jam darosi sunku susikaupti bei išlaikyti dėmesį.

Vaikui sergant antro tipo diabetu gali net nebūti išskirtinių požymių arba jie pasireiškia nežymiai. Diabetas vaikams dažnai yra diagnozuojamas per vėlai, su nepataisomais organų pažeidimais, kai kraujo gliukozė būna beveik mirtinai pavojingo lygio.

Diagnostika

Diabetą diagnozuoti galima tik atlikus laboratorinius gliukozės tyrimus. Gliukozės kiekis kraujyje matuojamas milimoliais litre (mmol/l). Tiksliausias yra veninio kraujo plazmos tyrimas, mažiausiai tikslus- kapiliarinio kraujo tyrimas. Giukozės matuokliai, kuriais naudojasi pacientai gliukozės kiekiui kraujyje stebėti nėra pakankamai tikslūs, todėl diabeto diagnozei nustatyti netinka.

Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai:

1. Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius: Atliekant šį testą, mažiausiai aštuonias valandas prieš tyrimą nieko nevalgykite ir negerkite, išskyrus vandenį. 126 mg/dl ar didesnis rezultatas reiškia, kad tirtasis asmuo serga diabetu.
2. Gliukozės tolerancijos testas: Šis testas padeda nustatyti, kaip organizmas reaguoja į suvartotą gliukozę. Jį galima atlikti bet kuriuo metu irgi nevalgius.
3. Glikozilinto hemoglobino (A1c) testas: Šis laboratorinis tyrimas matuoja vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėn. Ligą patvirtina 6,5 % ar didesnis rezultatas.

Žmonės, turintys padidėjusią riziką (nutukę, giminėje turintys sergančių cukriniu diabetu, moterys, gimdžiusios daugiau nei 4 kg svorio vaikus), profilaktiškai turėtų tikrintis gliukozę kraujyje.

Gydymas ir valdymas

Nuo diabeto visiškai pasveikti neįmanoma, tačiau tinkamas gydymas ir valdymas gali padėti užtikrinti gerą gyvenimo kokybę.

Taip pat skaitykite: Atsiliepimai apie „Gandrelį“

Gydymo strategijos apima:

1. Insulinas: Kad galėtų gyventi ir valdyti cukrinį diabetą, 1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės turi vartoti sintetinį insuliną. Yra kelios skirtingos sintetinio insulino rūšys. Insulinas būtinas sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Jis skiriamas ligoniui visą gyvenimą. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas insulinu tik tuomet, kai tabletėmis nebepavyksta kontroliuoti gliukozės kiekio kraujyje ar išsivysto sunkios komplikacijos.
2. Dieta: Mitybos planavimas ir sveikos mitybos pasirinkimas yra svarbiausi diabeto valdymo aspektai, nes maistas daro didelę įtaką cukraus kiekiui kraujyje. Jeigu vartojate insuliną, angliavandenių, esančių jūsų vartojamame maiste ir gėrimuose, skaičiavimas yra svarbi valdymo dalis. Valgyti reikia maždaug tuo pačiu laiku, paskirstant maistą 5-6 kartus per dieną. Būtina vengti gryno cukraus turinčių produktų (cukraus, sirupo, uogienių, saldainių, pyragaičių, saldžių gėrimų, tortų). Galima naudoti dirbtinius saldiklius. Valgykite mažiau riebalų, ypač gyvulinės kilmės. Tinka liesa mėsa, paukštiena, žuvis, liesi pieno produktai. Kasdien valgykite daug daržovių.
3. Fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas taip pat labai svarbus šios ligos gydymo veiksnys. Judėjimas didina insulino jautrumą, todėl cukraus kiekis lengviau sureguliuojamas. Sportas padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje, deginti kalorijas, gali padėti numesti svorio, gerina kraujotaką, padeda sureguliuoti kraujospūdį ir kt. Vidutinio intensyvumo fizinei veiklai per savaitę patariama skirti ne mažiau nei 2,5 val. (t. y. 150 min.).
4. Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas: Tai yra pagrindinis veiksnys, padedantis nustatyti, kaip gerai veikia dabartinis gydymo planas. Jis kasdien, o kartais net kas valandą, suteikia informacijos, kaip valdyti cukrinį diabetą. Tai svarbu siekiant išsiaiškinti, ar paskirtas gydymas yra veiksmingas.
5. Medikamentinis gydymas: Medikamentinis gydymas skiriamas geriamais vaistais arba insulino injekcijomis į paodę. Kokį vaistą pasirinkti sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į cukrinio diabeto komplikacijas, gretutines ligas, gliukozės kiekio kraujyje svyravimus. Jei organizmas dar gamina šiek tiek insulino, skiriami geriamieji vaistai. Sunkesniais atvejais skiriama leidžiamųjų vaistų, kai kurie iš jų padeda gydyti ir nutukimą.
6. Gyvenimo būdo pokyčiai: Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti diabeto išsivystymo riziką arba atidėti ligos vystymąsi. Reguliarus sportas (bent 2,5 val. per savaitę).

Sergantiesiems cukriniu diabetu svarbu vengti streso ir užtikrinti pakankamą miego kiekį. Stresas skatina kortizolio gamybą, o šis hormonas kelia cukraus lygį. Miego trūkumas dar labiau silpnina insulino veiksmingumą.

Galimos komplikacijos

Netinkamai kontroliuojamas cukrinis diabetas gali sukelti įvairias komplikacijas:

• Hiperosmoliarinė hiperglikeminė būklė: Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
• Su cukriniu diabetu susijusi ketoacidozė: Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Ji įvyksta, kai jūsų organizme nepakanka insulino. Jei organizmas neturi insulino, jis negali panaudoti gliukozės energijai gauti, todėl vietoje jos skaido riebalus. Šio proceso metu ilgainiui išsiskiria medžiagos, dėl kurių kraujas tampa rūgštus.
• Labai mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija): Hipoglikemija dažniausiai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, vartojantiems insuliną. Požymiai: neryškus ar dvigubas matymas, dezorientacija ir traukuliai.
• Diabetinė nefropatija: Lemia progresuojantį inkstų funkcijos nepakankamumą.
• Diabetinė retinopatija: Yra pirmaujanti aklumo priežastis tarp vyresnio amžiaus žmonių.
• Širdies ir kraujagyslių ligos: Sergančius cukriniu diabetu dažniau ištinka infarktas ir insultas.
• Dėl to pamažu pažeidžiamos kraujagyslės, širdis, nervų sistema, inkstai ir akys.

Gyvenimas su cukriniu diabetu

Žinia apie nustatytą cukrinį diabetą gali priblokšti. Tačiau svarbu prisiminti, kad liga yra kontroliuojama. Jums patiems, pasitelkus įvairias priemones ir technologijas, teks pavaduoti savo kasą. Kontrolė pirmomis dienomis atrodo neįmanoma ir sudėtinga.

Svarbu:

• Mokytis ir domėtis: Ruošdamiesi apsilankymui pas gydytoją pasirenkite klausimų sąrašą ir vizito metu stenkitės viską iki galo išsiaiškinti. Tačiau, kaip sergantys žmonės juokauja, yra diabetas, apie kurį išmano medikai, ir yra MANO diabetas, kurio valdymo niuansus galima išsiaiškinti tik pačiam.
• Bendrauti ir dalintis patirtimi: Socialiniuose tinkluose yra nemažai grupių, vienijančių diabetu sergančius žmones, taip pat tinklaraštininkų, kurie dalijasi savo patirtimi, receptais, atradimais. Svarbu sugebėti atsirinkti ir pasinaudojus patarimais sau nepakenkti, nes tai, kas tinka vienam, nebūtinai tiks Jums. Nereiktų pasikliauti informacija aklai, visada pravartu paanalizuoti, palyginti su tuo, kas rašoma mokslinėje literatūroje.
• Būti atviriems: Patirtis rodo, kad dažniausiai šaipomasi tada, kai liga slepiama. Todėl reikėtų išdrįsti atvirai kalbėti apie ligos atsiradimo priežastis, keliamus iššūkius, parodyti naudojamas priemones, nevengti prašyti pagalbos. Apie tai, kad Jūs ar Jūsų vaikas serga cukriniu diabetu, turėtų žinoti artimiausi žmonės ir tie, su kuriais susiduriama kasdienėje veikloje - kolegos, mokytojai, treneriai, būrelių vadovai.
• Nepasiduoti gėdai: Vieni drovisi akinių, kiti kiek įmanoma slepia dantų kabes, treti dėl apkūnumo ar nuplikimo lindi namuose ir nesilanko jokiuose renginiuose, o sergantys cukriniu diabetu ir gėdydamiesi viešai susileisti insuliną ar pasimatuoti glikemiją rizikuoja savo sveikata ir netgi gyvybe. Patiriantiems gėdos jausmą reikia palaikymo ir supratimo, kurį vieniems pavyksta gauti pasikalbėjus su pačiais artimiausiais žmonėmis, kitiems išsigelbėjimu tampa konsultacija su psichologu, tretiems - nuoširdus pokalbis su pozityviu ir ilgesnį laiką sergančiu ar sergantį vaiką auginančiu žmogumi. Vaikams ir paaugliams, sunkiai susitaikantiems su liga, ypač padeda buvimas su likimo draugais, todėl pravartu paieškoti specialiai cukriniu diabetu sergantiems vaikams organizuojamų renginių (pvz., organizuojama vasaros stovykla Šventojoje, stovykla Kačerginės sanatorijoje „Žibutė“, LSMUK Endokrinologijos klinikos ir Lietuvos diabeto forumo stovykla Molėtų r.
• Planuoti: Dažniausiai šis klausimas kyla daug keliaujantiems, aktyviai sportuojantiems ar turintiems ekstremalių pomėgių. Ligos pradžioje tikrai gali būti sunku palaikyti stabilią glikemiją fizinio aktyvumo ar ištvermės reikalaujančios veiklos metu, tad reikės daug domėtis ir eksperimentuoti. Jei liga gerai valdoma, žmogus yra dėmesingas savo sveikatai ir savijautai, aplinkinių pagalba jam nėra būtina, tačiau saugiau jaučiamasi, kai bent artimiausi žmonės žino apie jo buvimo vietą.
• Nepamiršti saldumynų: Sergant cukriniu diabetu valgyti saldumynus ne tik galima, bet kartais ir reikia, jei ištinka hipoglikemija (yra tekę matyti netgi cukraus vata besimėgaujantį „cukrinuką“). Kitais atvejais, kaip ir bet kuriam sveikam žmogui, saldumynais piktnaudžiauti nerekomenduojama. Per šventes galima paskanauti torto gabalėlį, o karštomis dienomis atsigaivinti porcija ledų.
• Nepamiršti apie galimybes: Šis klausimas labiausiai kankina susirgusių mažylių mamas, kurioms atrodo, kad niekas geriau už jas neprižiūrės vaiko. Tačiau šiuolaikinių technologijų galimybės (gliukozės rodiklių stebėjimas telefone, insulino suleidimas SMS žinute ir pan.) ir sutvarkyta teisinė sistema, įpareigojanti ugdymo įstaigas užtikrinti vaikų su įvairiais poreikiais ugdymą, tikrai leidžia tėvams dirbti. Su ugdymo įstaigos vadovybe ir darbuotojais suderinus vaiko priežiūros (savirūpos) planą, yra užtikrinamas net ir labai mažų vaikų saugumas, jų tėveliams būnant darbe.

Sergančius vaikus auginančioms šeimoms valstybės skiriamų pinigų ligos priežiūrai paprastai užtenka, nes insulinas, diagnostinės juostelės, medikų paskirta insulino pompa, jos keičiamos dalys, tam tikri sensoriai yra kompensuojami arba įsigyjami su nedidele priemoka. Suaugusiems ir darbingiems, komplikacijų neturintiems diabetu sergantiems žmonėms pašalpa ligos priežiūrai neskiriama, insulinas kompensuojamas su nedidele priemoka, o nemokamai skiriamų diagnostinių juostelių dažnai neužtenka ir tenka įsigyti už savo lėšas.

Naujos perspektyvos ir tyrimai

Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio sulaukia natūralios priemonės, galinčios padėti palaikyti organizmo balansą sergant lėtinėmis ligomis. Viena iš jų - CBD (kanabidiolis). Tai kanapių augale randamas junginys, kuris neturi psichoaktyvaus poveikio, todėl nesukelia apsvaigimo. Kai kurie mokslininkai net siūlo, kad CBD galėtų turėti profilaktinį poveikį, t. y. Tyrimai rodo, kad CBD gali veikti kaip neuroprotekcinis junginys - t. y. Be to, CBD gali pagerinti mikrocirkuliaciją - t. y.

Pasaulinė diabeto diena

Kasmet lapkričio 14 dieną minima Pasaulinė diabeto diena. Jos tikslas - atkreipti dėmesį į šios ligos prevenciją, ankstyvą diagnozę ir sveikatos švietimą. 2006 m. gruodžio 20 d. Todėl buvo priimta rezoliucija (61/225 World Diabetes Day), kuri ragina valstybes aktyvinti nacionalinę diabeto prevenciją, gydymo ir priežiūros politiką, nuosekliai tobulinti sveikatos priežiūros sistemą. Pasaulinės diabeto dienos simboliu tapo mėlynas diabeto ratas, kuris žymi vienybę, simbolizuoja gyvybę ir sveikatą. Mėlyna spalva atspindi dangų, po kuriuo gyvena visos pasaulio tautos.

tags: #vaiku #cukrinis #diabetas