Įvadas
Tymai - tai ūmi, itin užkrečiama virusinė infekcija, plintanti oro lašeliniu būdu. Liga pasireiškia karščiavimu, bėrimu ir kvėpavimo takų bei akių junginės uždegimu. Nors daugeliui atrodo, kad ši liga jau praeitis, pastaraisiais metais fiksuojami vis nauji tymų protrūkiai visame pasaulyje. Šiandien, kai kelionės tampa vis dažnesnės, žinojimas, kas yra tymai, kaip jie plinta ir kokie yra pagrindiniai tymų simptomai, gali tapti gyvybiškai svarbiu žingsniu siekiant apsaugoti save ir savo artimuosius. Šis straipsnis skirtas išsamiai apžvelgti tymų infekciją, ypatingą dėmesį skiriant tymų simptomams ir pavojams nėštumo metu.
Kas yra Tymai?
Tymai - tai ūminė virusinė infekcija, kurią sukelia tymų virusas (Paramyxoviridae šeimos virusas). Šia liga dažniausiai serga vaikai, tačiau neužsikrėtę ir nevakcinuoti asmenys išlieka imlūs visą gyvenimą. Prieš sukuriant skiepus ir prieš pradedant jais masiškai skiepyti žmones, tymai buvo viena dažniausių vaikų mirties priežasčių: nuo tymų sukeltų komplikacijų pasaulyje kasmet mirdavo 6-8 milijonai žmonių.
Kaip Plinta Tymų Virusas?
Užsikrėtus, tymų virusas patenka į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus ar akių gleivinę, iš ten nukeliauja į limfmazgius, o vėliau krauju pasklinda po visą organizmą. Tymų virusas yra itin užkrečiamas. Jis plinta oro lašeliniu būdu - t. y., kai sergantis žmogus čiaudėja, kosti ar net tiesiog kalba, ore pasklinda mikroskopinės dalelės, kuriose yra tymų virusas. Sveikas asmuo įkvepia šias daleles, ir infekcija perduodama. Taip pat užsikrėsti galima per sąlytį su užkrėstais paviršiais, jei po to rankomis paliečiama burna ar nosis. Tymai viena lengviausiai plintančių ligų.
Kas Yra Labiausiai Pažeidžiami Tymų Infekcijai?
Didžiausią riziką susirgti tymais turi neskiepyti vaikai, kūdikiai, nėščiosios ir asmenys su nusilpusia imunine sistema. Taip pat pavojus kyla žmonėms, gyvenantiems ar keliaujantiems į šalis, kuriose yra žemas vakcinacijos lygis, arba dalyvaujantiems gausiuose susibūrimuose. Dėl aukšto užkrečiamumo dažniausiai suserga vaikai ir neskiepyti asmenys. Tymai labai pavojingi dėl to, kad jie stipriai nualina organizmą ir sumažina ligonio atsparumą įvairioms infekcijoms.
Tymų Simptomai ir Eiga
Tymų eiga gali būti labai klastinga. Vidutiniškai praeina 10-12 dienų, kol pasireiškia pirmieji simptomai, dažniausiai karščiavimas. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų praeina apie 9-14 dienų.
Taip pat skaitykite: Tymų prevencija
Pirmieji Simptomai
Po inkubacinio periodo, kuris trunka apie 9-14 dienų nuo užsikrėtimo tymų virusu, pradeda reikštis pirmieji tymų simptomai. Iš pradžių jaučiamas bendras silpnumas, pakyla temperatūra, atsiranda sloga, sausas kosulys, balso užkimimas, akių paraudimas ir jautrumas šviesai. Dažniausiai susirgimas tymais pradžioje pasireiškia karščiavimu (38-39°C), vėliau - konjunktyvitu, sloga, kosuliu, atsiranda Kopliko dėmės. Pirmiausiai reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Bėrimas
Po 3-5 dienų nuo pradinių simptomų atsiradimo pradeda ryškėti tipiškas tymų bėrimas. Visų pirma, išberia galvą, dažniausiai bėrimas prasideda už ausų, plinta veido srityje. Dažniausiai pirmiausia išberia veidą (ypač už ausų, ant skruostų), o per kelias kitas dienas bėrimas išplinta žemyn - ant kaklo, liemens, galiausiai rankų ir kojų. Bėrimas paprastai pasireiškia 3-7 ligos dieną. Pirmieji bėrimo elementai atsiranda ausų, veido, kaklo srityje, vėliau išberia liemenį, rankas, šlaunis, blauzdas, pėdas. Bėrimas iš pradžių būna raudonas, vėliau pamažu blanksta, kartais palikdamas odos pleiskanojimą. Bėrimas apibūdinamas kaip raudonas, dėmelių ir papulių pavidalu, kuris niežti. Bėrimo atsiradimas dažnai sutampa su dar stipresniu temperatūros pakilimu - karščiavimas gali siekti net 39-40 °C.
Kopliko Dėmės
Pirmiausiai baltomis dėmelėmis, taškeliais išberia skruostų gleivinę (vidinę skruostų pusę), vidinę lūpų pusę. Kopliko dėmės - tai smulkios baltos arba melsvai baltos dėmelės su rausvu apvadu, atsirandančios ant burnos gleivinės, t. y. ant vidinės skruostų ir lūpų pusės. Šios dėmės laikomos itin specifiniu šios ligos ženklu.
Ligos Eiga ir Atsigavimas
Paprastai po 3-4 dienų tymų bėrimas pradeda blukti, temperatūra ima kristi, o bendra savijauta po truputį gerėja. Svarbu atsiminti, kad šios ligos eiga gali skirtis priklausomai nuo žmogaus amžiaus, imuninės sistemos būklės ir bendros sveikatos.
Komplikacijos
Dalis sergančiųjų susiduria su rimtomis tymų komplikacijomis. Dažniausios - pneumonija (plaučių uždegimas), ausų uždegimas, bronchitas, viduriavimas, o sunkiausios - meningitas (galvos smegenų uždegimas) ar net mirtis. Sergant tymais, dažnai dar prisideda viruso sukeltas plaučių uždegimas, gerklų pakenkimas (krupas), rečiau - smegenų uždegimas (encefalitas). Tymai linkę komplikuotis viduriavimu, plaučiu uždegimu, vidurinės ausies uždegimu, encefalitu, ragenos išopėjimu.
Taip pat skaitykite: Kaip išvengti nugaros skausmo nėštumo metu
Rizikos Grupės ir Komplikacijos
Didžiausia komplikacijų rizika kyla mažiems vaikams, kūdikiams, nėščioms moterims, vyresnio amžiaus ar silpną imunitetą turintiems žmonėms. Tymai gali būti ypatingai sunkūs asmenims su sutrikusia imunine sistema. Tymai sunkesni nusilpusiems vaikams, kuriems trūksta vitamino A.
Tymai ir Nėštumas
Tymai nėštumo metu kelia rimtą pavojų ne tik motinai, bet ir vaisiui. Nėščiosios, neturinčios imuniteto tymams, gali užsikrėsti šia infekcija, jei susiduria su virusu. Nėštumas gali padidinti tymų komplikacijų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, tikimybę.
Galimos Komplikacijos Nėštumo Metu
- Persileidimas
- Priešlaikinis gimdymas
- Vaisiaus apsigimimai
- Mažas gimimo svoris
- Negyvo kūdikio gimimas
Tymai taip pat gali būti perduodami gimdymo metu, jei gimdytojas ar gimdyvė serga aktyvia tymų infekcija. Tai vadinama įgimtais tymais. Kūdikiams, sergantiems įgimtais tymais, netrukus po gimimo gali atsirasti bėrimas ir gali būti didelė komplikacijų tikimybė. Jei esate nėščia, neturite imuniteto tymams ir manote, kad turėjote sąlytį su šia liga, verta nedelsiant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Imunoglobulino injekcija gali padėti sumažinti tymų infekcijos tikimybę.
Diagnostika ir Gydymas
Diagnostika
Tymų diagnostika dažniausiai grindžiama būdingais klinikiniais požymiais, tokiais kaip tipiškas tymų bėrimas ir Kopliko dėmės burnos gleivinėje. Tačiau, norint patvirtinti diagnozę, dažnai paskiriami papildomi tyrimai. Kilus bent menkiausiam įtarimui, kad žmogus gali sirgti tymais (nesvarbu ar jis buvo paskiepytas, ar ne), reikėtų atlikti IgM klasės antikūnų prieš tymus tyrimą. Susirgus tymais ir praėjus 3 paroms nuo bėrimo atsiradimo paciento kraujyje jau gali būti nustatytas imunoglobulinas M prieš tymus, kuris išlieka kraujyje iki 30 dienų. Svarbu vertinti bendrą savijautą, karščiavimą, limfmazgių pakitimus ir kitus lydinčius simptomus.
Gydymas
Šiuo metu specifinio tymų gydymo nėra - gydymas yra simptominis ir skirtas palengvinti ligos eigą bei užkirsti kelią komplikacijoms. Nėra specifinio tymų gydymo. Sergantiems tymais būtinas lovos režimas, skysčiai, karščiavimo kontrolė.
Taip pat skaitykite: Kaip gydyti rėmuo nėštumo metu
Pagrindinės Priemonės:
- Temperatūros mažinimas
- Pakankamas skysčių vartojimas
- Subalansuota mityba
- Poilsis ir ramybė
Priklausomai nuo simptomų, gali būti skiriami vaistai karščiavimui mažinti, kosuliui ar skausmui malšinti. Sunkiais atvejais, kai liga komplikuojasi ar sergantysis priklauso rizikos grupei (kūdikiai, nėščiosios, žmonės su silpna imunine sistema), gali būti būtina hospitalizacija, nuolatinis medicininis stebėjimas ir intensyvesnė pagalba. Tymais sergantis ligonis turėtų ilsėtis, gerti daug skysčių, valgyti sveiką, lengvai virškinamą maistą. Labai svarbu, kad tymais susirgęs žmogus būtų izoliuojamas namuose arba ligoninėje. Ligonis izoliuojamas nuo susirgimo pradžios ir dar 4 dienas po bėrimo atsiradimo. Pirmiausiai reikėtų kreiptis į savo šeimos gydytoją.
Profilaktika
Pagrindinė ir veiksmingiausia tymų profilaktika - vakcinacija. Lietuvoje pagal profilaktinių vaikų skiepijimų kalendorių nuo tymų vaikai skiepijami kombinuota MMR vakcina (skiepai nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės). Skiepai apsaugo nuo susirgimo ar bent jau smarkiai sumažina ligos sunkumą. Skiepai bent garantuoja, kad nebus komplikacijų.
Vakcinacija
Lietuvoje skiepai nuo tymų (epideminio parotito ir raudonukės) įtraukti į vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių. Tačiau pasiskiepyti gali ir suaugusieji, ypač jei ketina keliauti į šalis, kur tymai vis dar paplitę. Po vienos tymų skiepų dozės apsauginis antikūnų titras susidaro 94-98 proc. skiepytų asmenų. Imuniteto trukmė tymams po pirmos vakcinos dozės gali būti įvairi - nuo kelerių iki 10-12 metų. Antrąja vakcinos doze galima skiepyti ne anksčiau,kaip praėjus 2-3 mėn. po pirmosios dozės įskiepijimo. Įskiepijus antrąją skiepų dozę, antikūnai susidaro 97-99 proc. paskiepytųjų, kuri absoliučia dauguma atvejų užtikrina patikimą ilgalaikę apsaugą. Neskiepyti asmenys, kontaktavę su sergančiuoju, gali būti paskiepyti MMR vakcina ne vėliau kaip per 72 val.
Kitos Profilaktikos Priemonės
Jei asmuo neskiepytas nuo tymų ir nesirgęs, tymų vakcina gali apsaugoti nuo tymų, jeigu ji paskiriama iki 72 val. Tymais nesirgę ir neskiepyti asmenys turėtų vengti kontakto ir nebūti vienoje patalpoje su sergančiuoju. Praėjus 5 dienoms po kontakto su tymais sergančiu, netgi jeigu per 72 valandas spėjote pasiskiepyti, iki 21 dienos neikite į darbą ir venkite kontaktų su neskiepytais arba tymais nesirgusiais žmonėmis. Sergantys tymais asmenys turi likti namuose netrumpiau kaip 4 paras nuo bėrimo pradžios. Stenkitės nesilankyti kur yra infekcinių ligonių. Jei turėtumėt kontaktą su tuo virusu, tikimybė užsikrėsti praktiškai 100 procentų.
Situacija Lietuvoje ir Pasaulyje
Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras šiemet užregistravo jau 8 tymų atvejus. Lietuvoje kasmet registruojama po kelis įvežtinius tymų atvejus. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skelbė, kad iki 2015-ųjų metų Europos regione tymai turėtų išnykti. PSO duomenimis pastaraisiais metais Europoje tymų atvejų padaugėjo 45 kartus: 2023 m. užregistruota 42 200 atvejų, o 2022 m. - vos 941. Per pirmąjį 2024 m. „Tas antivakcinis judėjimas prieš covido vakcinas padarė tam tikrą neigiamą įtaką, todėl kai kurie tėvai nustojo skiepyti vaikus seniai sukurtomis ir dešimtmečiais naudojamomis vakcinomis. Tai turi didžiulę reikšmę. Paimkime tymus - tymų protrūkis gali būti tada, kai vakcinacija nukritusi mažiau kaip 95 proc., o kai kuriose Lietuvos regionuose tas procentas yra tik 80-83. Didžiulė rizika - belieka laukti infekcijos šaltinio, o imlių asmenų, imlių vaikų bus, nes jie neturės imuniteto.