Nėštumas - tai ypatingas laikotarpis moters gyvenime, kupinas fizinių ir emocinių pokyčių. Vienas iš svarbiausių aspektų, kurį būtina stebėti, yra svoris. Optimalus svorio prieaugis nėštumo metu yra svarbus tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai. Gydytojai akušeriai ginekologai tvirtina, kad optimaliausias svorio prieaugis nėštumo metu yra 10-13 kilogramų.
Kodėl Svarbu Stebėti Svorį Nėštumo Metu?
Svorio priaugimas nėštumo metu - viena iš opiausių moteriškų temų. Svorio stebėjimas leidžia moterims geriau suprasti, kaip jų gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mityba ir fizinė veikla, veikia svorį. Moterims, kurios aktyviai stebi savo svorį, dažniau pavyksta pasiekti sveiką svorio padidėjimą, kas sumažina komplikacijų riziką.
Svorio lentelė padeda moterims suprasti, ar jų svoris didėja tinkamu tempu. Pavyzdžiui, per pirmąjį trimestrą rekomenduojama priaugti apie 1-2 kg, o vėlesniais trimestrais svorio didėjimas gali svyruoti nuo 0,5 kg iki 1 kg per savaitę. Svorio pokyčius nėštumo metu seka prižiūrintis gydytojas ar akušerė. Jei ši procedūra nėra maloni, galima jos atsisakyti.
Iš Ko Susideda Svorio Prieaugis Nėštumo Metu?
Kad būtų aiškiau, iš kur atsiranda papildomi kilogramai nėštumo metu, pabandykime juos išskaidyti:
- Apie 1 kg sveria gimda, kuri prieš nėštumą tesvėrė…
- Vienu kilogramu daugiau gali sverti jūsų…
Kūno Masės Indeksas (KMI) ir Rekomenduojamas Svorio Prieaugis
Nuo to, koks yra jūsų kūno masės indeksas yra prieš nėštumą, rekomenduojama, kiek turėtumėte priaugti per nėštumą. Kūno masės indeksas (KMI) yra rodiklis, parodantis moters svorio ir ūgio santykį - ar jis yra pakankamas, o gal per didelis?
Taip pat skaitykite: IUAS priežastys ir valdymas
Kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą? KMI = svoris (kg)/ūgio (m)*ūgio (m). Pavyzdys: tarkim, kad jūsų ūgis 170 cm, o svoris - 60 kg.
Pagal Amerikos ginekologų ir akušerių asociacijos rekomendacijas, svorio priaugimo norma priklauso nuo pradinio kūno masės indekso (KMI). Nėštumo svorio skaičiuoklė padeda nustatyti, ar jūsų svorio pokyčiai yra normalūs, įvedus KMI ir nėštumo savaitę.
Pagal 2009 m. patikslintas IOM rekomendacijas:
- Moterims su normaliais KMI (18.5-24.9) rekomenduojama priaugti nuo 11.5 iki 16 kg nėštumo metu.
- Moterims su žemu KMI (mažiau nei 18.5) rekomenduojama priaugti daugiau - nuo 12.5 iki 18 kg.
Ši svorio nėštumo metu skaičiuoklė yra pakankamai universali, tačiau, atsižvelgdamas į tavo kūno ypatumus ir nėštumo eigą, gydytojas gali rekomenduoti priaugti šiek tiek daugiau ar mažiau svorio. Pavyzdžiui, nėštukės, kurias labai vargina pykinimas, pirmaisiais mėnesiais ne tik kad nepriauga, bet ir netenka svorio.
Kaip Stebėti Svorio Pokyčius?
Nėštumo svorio skaičiuoklė yra puikus įrankis, padedantis stebėti svorio pokyčius. Ji remiasi individualiais veiksniais, tokiais kaip kūno masės indeksas (KMI) ir nėštumo trimestras. Nėštumo svorio skaičiuoklė padeda stebėti pokyčius per kiekvieną trimestrą. Pirmame trimestre svorio pokyčiai gali būti minimalūs, o antrame trimestre rekomenduojama priaugti apie 0.5-1 kg per savaitę.
Taip pat skaitykite: Krūtimi maitinamo kūdikio svorio augimo vadovas
Svertis kasdien nebūtina, tačiau būtų naudinga tai atlikti bent kartą per savaitę. Jei nėščiąją kankina intensyvus tinimas, galvos skausmas, kyla kraujospūdis - pasisverti reikia dažniau.
Subalansuota Mityba ir Fizinis Aktyvumas
Svorio kontrolė nėštumo metu yra svarbi tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Svarbu suprasti, kad svorio pokyčiai yra natūralūs, tačiau juos reikia stebėti, kad būtų išvengta komplikacijų.
Subalansuota mityba yra esminis veiksnys. Nėščioms moterims rekomenduojama valgyti įvairų maistą, apimantį vaisius, daržoves, pilno grūdo produktus ir baltymus.
Nėščios moterys turėtų siekti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinę veiklą per savaitę, pavyzdžiui, vaikščiojimą ar plaukimą.
Mitybos Patarimai Nėščiosioms
Nėščiosios mityba turi užtikrinti adekvatų kūno masės prieaugį. Svarbu suvokti, kad normaliu atveju tik nedidelę kūno masės prieaugio dalį sudaro riebalinis audinys (vidutiniškai apie 2,5 kg).
Taip pat skaitykite: 9 mėnesių kūdikio raidos etapai
Štai keletas patarimų, kaip maitintis sveikai nėštumo metu:
- Jei jūsų šlapimas koncentruotas (tamsios spalvos), dažnai džiūsta burna, liežuvis, kietėja viduriai - vadinasi, išgeriate nepakankamai vandens. Mūsų smegenyse alkio ir troškulio reguliavimo centrai yra labai arti vienas kito - neretai troškulį galime palaikyti alkiu.
- Atsisakykite visų saldžių gėrimų (bet kokių sulčių, vaisvandenių, arbatos ar kavos saldinimo).
- Planuokite pagrindinius valgymus. Pusryčiai, pietūs ir vakarienė turėtų būti pakankamai sotūs, o 2-3 užkandžiai tarp jų - palyginti negausūs. Reikėtų vengti itin dažno užkandžiavimo ir pernelyg ilgų pertraukų tarp valgymų, valgymų praleidimo.
- Padidinkite daržovių kiekį. Kaskart per pusryčius, pietus ar vakarienę valgykite pakankamai daržovių (šviežių salotų, troškintų, virtų, keptų orkaitėje…). Jei per dieną suvalgote 3-4 vaisius, jų kiekio nedidinkite.
- Sumažinkite cukraus kiekį maiste. Rinkitės nesaldintą jogurtą, mažiau cukraus turinčius kasdienius produktus: duoną, sausus pusryčius, košes, varškės gaminius ir kt. Panagrinėkite etiketes: pridėtinis cukrus neturėtų viršyti 5 g/100 g.
- Vartokite daugiau maistinių skaidulų turinčių produktų - jos padeda išvengti gliukozės „šokinėjimo“ kraujyje, kuris gali lemti alkio protrūkius.
- Padidinkite fizinį aktyvumą.
Vaisiaus Svoris Įsčiose ir Jo Stebėjimas
Visos būsimos Mamytės jaudinasi dėl savo mažylio pilvelyje: ar jam ten viskas gerai, ar sveikas, ar sklandžiai auga ir vystosi. Apie 18 - 20 nėštumo savaitę gydytojas ultragarso metu nuodugniai išmatuos kiekvieną kūdikėlio dalelę.
Apie 18-20 nėštumo savaitę atliekama išsami ultragarsinė patikra - išsamiai matuojamas vaikelio dydis Jūsų pilvelyje. Informacija apie vaisiaus matmenis ir atitikmenį savaitėmis įrašomą į nėščiosios kortelę arba atspausdinama atskirame lape.
Matmenų reikšmės:
- BPD (angl. Biparietal diameter) - biparietalinis matmuo (atstumas tarp dviejų galvos taškų);
- HC (angl. Head circumference) - galvos apimtis (skersmuo);
- AC (angl. Abdominal circumference) - pilvo apimtis;
- FL (angl. Femur length) - šlaunikaulio ilgis;
- EFW (angl. Estimated fetal weight) - vaisiaus masė.
Pagal kiekvieną iš aukščiau surašytų matmenų apskaičiuojamas vaikelio gestacinis amžius (kiek jam savaičių). Kartais tarp šių matmenų gali būti didelis skirtumas, pavyzdžiui, galvytė rodo 22 savaičių gestacinį amžių, o pilvukas - 25 savaičių. Jei telpate į normas, nepaisant to, kad Jūsų matmuo arti minimalios ar maksimalios linijos, nerimauti tikrai nereikia, greičiausiai nėštumą prižiūrintis gydytojas, po kurio laiko (savaitės ar dviejų) norės pakartoti ultragarsinį tyrimą.
Pagal BPD, HC, AC ir FL apskaičiuojamas galimas vaikelio svoris pilve.
Vaisiaus svoris pagal nėštumo savaites:
| Nėštumo savaitėmis | Vidurkis | Nuo | Iki |
|---|---|---|---|
| 16 | 146g | 121 | 171 |
| 17 | 181g | 150 | 212 |
| 18 | 223g | 185 | 261 |
| 19 | 273g | 227 | 319 |
| 20 | 331g | 275 | 387 |
| 21 | 399g | 331 | 467 |
| 22 | 478g | 398 | 559 |
| 23 | 568g | 471 | 665 |
| 24 | 670g | 556 | 784 |
| 25 | 785g | 652 | 918 |
| 26 | 913g | 758 | 1068 |
| 27 | 1055g | 876 | 1234 |
| 28 | 1210g | 1004 | 1416 |
| 29 | 1379g | 1145 | 1613 |
| 30 | 1559g | 1294 | 1824 |
| 31 | 1751g | 1453 | 2049 |
| 32 | 1953g | 1621 | 2285 |
| 33 | 2162g | 1794 | 2530 |
| 34 | 2377g | 1973 | 2781 |
| 35 | 2595g | 2154 | 3036 |
| 36 | 2813g | 2335 | 3291 |
| 37 | 3028g | 2513 | 3543 |
| 38 | 3236g | 2686 | 3786 |
| 39 | 3435g | 2851 | 4019 |
| 40 | 3619g | 3004 | 4234 |
Jei dėl vieno ar kito matmens vis dar neramu, pasikonsultuokite su tyrimą atlikusiu arba jūsų nėštumą prižiūrinčiu specialistu. Prisiminkite, ultragarsinis tyrimas - tai šešėlių mokslas, o atliekami matavimai ne visada yra 100 % tikslūs. Tyrimo paklaida priklauso nuo daugelio dalykų, pavyzdžiui, tyrimą atliekančio gydytojo patirties, ultragarsinio aparato rūšies, ar tyrimus nėštumo metu visada atliko tas pats gydytojas, ir pan.
Naujagimio Svoris ir Jį Lemiančios Priežastys
Naujagimio Svoris: Kas Jį Lemiamia? Nors vaisiaus svorio medicina kol kas dar neišmoko kontroliuoti, pati nėščioji gali laikytis dietų, kad labai nestorėtų, bet vaisius bet kokiu atveju iš organizmo pasiims tiek, kiek jam reikia.
Vaisiaus svorį apytiksliai galima nustatyti ultragarsu. Net geriausi gydytojai, tiriantys ultragarsu, numatydami naujagimio svorį, gali apsirikti vos ne 1 kg, nes paskutinį mėnesį įvyksta tikras vaisiaus augimo šuolis. Kuo nėštumas didesnis, tuo didesnė paklaida nustatant vaisiaus svorį. Rastume daugybę moterų, kurių naujagimių svoriai vienas nuo kito skyrėsi 1 kg ir net daugiau.
Nuo ko priklauso naujagimio svoris? Kodėl smulkutė mama užaugina tikrą milžiną, o stambi ir aukšta pagimdo vos 3 kg sveriantį mažylį? Šis klausimas domina daugelį būsimų tėvų, o atsakymas į jį yra sudėtingas ir priklauso nuo įvairių veiksnių.
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys naujagimio svorį:
- Mamos Tautybė ir Rasė: Jei palyginsime viso pasaulio naujagimius, pamatysime gana margą vaizdą. Jei visa populiacija yra žemaūgiai, tautoje moterys neaukštos, smulkios, tai jos tikrai gimdys mažesnius naujagimius nei tose tautose, kur populiacija yra gerokai aukštesnė, moterys aukštos, stambios. Natūralu, kad standartinis naujagimių dydis Japonijoje, Kinijoje, Ispanijoje, o ypač - Portugalijoje, yra gerokai mažesnis nei, tarkime, Skandinavijos šalyse. Tose tautose, kur vidutinis moters ūgis yra apie 150-155 cm, naujagimio svorio vidurkis yra 2,9-3,1 kg. Jei jiems gimsta naujagimis apie 3,5-3,7 kg, jis laikomas labai dideliu. O pas mus toks - visiškai normalus!
- Vaisiaus Lytis: Vaisiaus lytis taip pat gali turėti įtakos svoriui.
- Diabetas: Per didelį naujagimių svorį dažniausiai lemia mamos diabetas. Insulinas vaisiaus organizmą veikia kaip anabolinis hormonas, tokie vaikučiai turi daug cukraus kraujyje, dėl to užauga tokie dideli. Jei moteris nėštumo metu suserga gestaciniu diabetu, vaikutis irgi gali gimti didesnio svorio.
- Paveldimumas: Viena iš priežasčių, lemiančių, kokio svorio gims vaikutis - genetika. Jei seneliai ir tėvai stambaus sudėjimo, yra tikimybė, kad dideli bus ir vaikai. Ir priešingai - smulkūs tėvai gimdo nedidelius vaikus.
- "Išorinės" Sąlygos: Kitaip tariant, genetiniai veiksniai šiuo laikotarpiu pasireiškia minimaliai. Bene 80 proc. naujagimio svorio ir dydžio lemia situacija gimdoje, motinos hormonų fonas, placentos ir virkštelės savybės, kitaip tariant - vaisiaus augimo sąlygos. Jei moteriai vienas vaikas gimė didelis, o kitas mažiukas, galbūt laukdamasi pastarojo, ji buvo pasigavusi infekciją, sutriko placentos kraujotaka ar pan.
- Vaikų Eiliškumas: Naujagimio svoriui įtakos turi ir tai, kelintas vaikas šeimoje. Vaisiaus svoris didėja su kiekvienu nėštumu iki trečio vaiko. Po to stabilizuojasi ir ima mažėti.
- Pernešiojimas: Dalis didelio svorio naujagimių yra pernešioti. Medicinos požiūriu, vaisius jau laikomas pernešiotu, jei gimsta 42 savaičių. Tokie naujagimiai ne tik sunkiai gimsta. Jie jau patiria deguonies ir maisto medžiagų trūkumą būdami motinos pilve. Nuo 37-38 savaitės placentos funkcijos pradeda mažėti, todėl pernešiotas vaikas kenčia.
Procentilių Lentelės: Kaip Jos Padeda Įvertinti Naujagimio Dydį?
Kauno medicinos universiteto klinikų naujagimių ligų gydytoja dr. Jūratė Buinauskienė sako, kad naujagimio dydis skaičiuojamas pagal procentiles - tam tikro amžiaus (skaičiuojant nėštumo savaitėmis) naujagimis turi atitikti tam tikrą svorį. Naujagimiai, kurių svoris patenka tarp 25 ir 75 procentilių yra idealūs, tie, kurie patenka nuo 10 iki 90 procentilių dar „telpa“ į normas, o jeigu naujagimio svoris siekia 10 procentilių ar mažiau - jis per mažas.
Normalus išnešioto naujagimio svoris yra tarp 2,5 ir 3,5 kg. Šie skaičiai pritaikyti Lietuvos gyventojams, todėl medikai vis dažniau susiduria su problema, kaip nustatyti tikrą naujagimio dydį, kai gimdo moterys iš užsienio. Lentelės ir normos turi būti pritaikytos tam tikrai populiacijai.
Svorio ir ūgio procentilių lentelės padeda įvertinti, ar vaiko fizinis išsivystymas (ūgis, svoris) atitinka jo amžių. Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, tada jo išsivystymas yra normalus, tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, nustatomas mitybos sutrikimas.
Ką Daryti, Jei Vaisiaus Svoris Neatitinka Normų?
Jeigu naujagimio svoris ,,netelpa“ į ūgio ir svorio procentiles, visada ieškoma priežasčių, kodėl taip yra. Paprastai sveikatos problemos išryškėja pirmąją savaitę po gimimo. Naujagimių „milžinų“ tolesnė raida gali būti labai skirtinga. Viską lemia tai, kodėl vaikutis gimė toks didelis, ar jis patyrė traumų gimdamas, po gimimo.
Svarbu prisiminti, kad vaisiaus svorio numatymas ultragarsu nėra visiškai tikslus, ypač nėštumo pabaigoje. Gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant genetiką, motinos sveikatos būklę ir nėštumo trukmę, kad įvertintų vaisiaus augimą.
Per Mažas Vaisiaus Svoris
Per mažas vaisiaus svoris pagal nėštumo trukmę (MSV) - sveiki, konstituciškai maži naujagimiai, kurių svoris, nustatytas ultragarsu, yra mažesnis nei 10 procentilių pagal atitinkamą nėštumo savaitę.
Nustačius VAS reikia stengtis pašalinti rizikos veiksnius, kurie trukdo vaisiui normaliai augti: paskatinti nėščiąją atsisakyti žalingų įpročių, paaiškinti visavertės mitybos svarbą, taisyklingo darbo ir poilsio režimo naudą.
Per Didelis Vaisiaus Svoris
Kai vaisius didelis, gimdymas trunka ilgiau. Kur kas ilgesnis pats išvarymo laikotarpis, nes didelio svorio vaikeliui sunkiau praeiti gimdymo takais. Dažnesni ir didesni tarpvietės plyšimai. Užgimdamas didelis vaikutis gali patirti įvairių gimdymo traumų (lūžęs raktikaulis, įstrigę pečiai, rankos paralyžius, kraujavimas į smegenis).
Dar viena didelio svorio naujagimių problema - hipoglikemija (per mažas cukraus kiekis kraujyje). Būdami gimdoje tokie „milžinai“ buvo gerai pamaitinti, o kai gimsta ir pradeda valgyti patys, staiga cukraus kiekis sumažėja, ir tokius vaikučius ištinka hipoglikemija, nes pirmomis dienomis mama neturi labai daug pieno. Todėl visiems per didelio svorio naujagimiams tiriamas cukraus kiekis kraujyje.
Kaip Užtikrinti Taisyklingą Vaiko Augimą Po Gimimo?
Tolygus svorio augimas yra vienas iš svarbių rodiklių, tėvams patvirtinančių, kad jų vaikas auga sveikas.
Jeigu nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą. Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos.
Tyrimai Lietuvoje
Retrospektyviai išnagrinėti 2018 m. kovo 1 d. - 2019 m. gruodžio 31 d. laikotarpiu Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (toliau - Kauno klinikos) 37-41 nėštumo savaitėmis iš vienvaisių nėštumų gimusių naujagimių ūgiai ir svoriai bei sudarytos procentilių lentelės pagal nėštumo laiką. Duomenys palyginti su kontroline grupe (2004 m. G. Mečėjaus publikuotomis vienvaisio nėštumo Lietuvos naujagimių fizinio brandumo lentelėmis). Iš viso išnagrinėti 250 naujagimių duomenys. Statistiškai patikimo skirtumo tarp vidutinio moteriškosios ir vyriškosios lyčių naujagimių svorių ir ūgių negauta. Tiriamųjų grupėje rastas abiejų lyčių 3 ir 5, taip pat moteriškosios lyties 10 procentilio 37, 38 ir 39 nėštumo savaitę, vyriškosios lyties 37 nėštumo savaitę svorių padidėjimas.