Nuo ko priklauso naujagimio svoris? Kodėl smulkutė mama užaugina tikrą milžiną, o stambi ir aukšta pagimdo vos 3 kg sveriantį mažylį? Šis klausimas domina daugelį būsimų tėvų, o atsakymas į jį yra sudėtingas ir priklauso nuo įvairių veiksnių. Straipsnyje aptarsime, kas lemia naujagimio svorį, kokios yra normalaus svorio ribos ir kaip procentilių lentelės padeda įvertinti naujagimio dydį.
Naujagimio Svoris: Kas Jį Lemiamia?
Nors vaisiaus svorio medicina kol kas dar neišmoko kontroliuoti, pati nėščioji gali laikytis dietų, kad labai nestorėtų, bet vaisius bet kokiu atveju iš organizmo pasiims tiek, kiek jam reikia. Vaisiaus svorį apytiksliai galima nustatyti ultragarsu. Net geriausi gydytojai, tiriantys ultragarsu, numatydami naujagimio svorį, gali apsirikti vos ne 1 kg, nes paskutinį mėnesį įvyksta tikras vaisiaus augimo šuolis. Kuo nėštumas didesnis, tuo didesnė paklaida nustatant vaisiaus svorį. Rastume daugybę moterų, kurių naujagimių svoriai vienas nuo kito skyrėsi 1 kg ir net daugiau.
Mamos Tautybė ir Rasė
Jei palyginsime viso pasaulio naujagimius, pamatysime gana margą vaizdą. Jei visa populiacija yra žemaūgiai, tautoje moterys neaukštos, smulkios, tai jos tikrai gimdys mažesnius naujagimius nei tose tautose, kur populiacija yra gerokai aukštesnė, moterys aukštos, stambios. Natūralu, kad standartinis naujagimių dydis Japonijoje, Kinijoje, Ispanijoje, o ypač - Portugalijoje, yra gerokai mažesnis nei, tarkime, Skandinavijos šalyse. Tose tautose, kur vidutinis moters ūgis yra apie 150-155 cm, naujagimio svorio vidurkis yra 2,9-3,1 kg. Jei jiems gimsta naujagimis apie 3,5-3,7 kg, jis laikomas labai dideliu. O pas mus toks - visiškai normalus!
Vaisiaus Lytis
Vaisiaus lytis taip pat gali turėti įtakos svoriui.
Diabetas
Per didelį naujagimių svorį dažniausiai lemia mamos diabetas. Insulinas vaisiaus organizmą veikia kaip anabolinis hormonas, tokie vaikučiai turi daug cukraus kraujyje, dėl to užauga tokie dideli. Jei moteris nėštumo metu suserga gestaciniu diabetu, vaikutis irgi gali gimti didesnio svorio. Būna, kad moterys net nežino, kad serga slaptu, vadinamuoju nėščiųjų, diabetu.
Taip pat skaitykite: Ką reiškia kūdikio procentilė?
Paveldimumas
Viena iš priežasčių, lemiančių, kokio svorio gims vaikutis - genetika. Jei seneliai ir tėvai stambaus sudėjimo, yra tikimybė, kad dideli bus ir vaikai. Ir priešingai - smulkūs tėvai gimdo nedidelius vaikus.
"Išorinės" Sąlygos
Kitaip tariant, genetiniai veiksniai šiuo laikotarpiu pasireiškia minimaliai. Bene 80 proc. naujagimio svorio ir dydžio lemia situacija gimdoje, motinos hormonų fonas, placentos ir virkštelės savybės, kitaip tariant - vaisiaus augimo sąlygos. Jei moteriai vienas vaikas gimė didelis, o kitas mažiukas, galbūt laukdamasi pastarojo, ji buvo pasigavusi infekciją, sutriko placentos kraujotaka ar pan.
Vaikų Eiliškumas
Naujagimio svoriui įtakos turi ir tai, kelintas vaikas šeimoje. Vaisiaus svoris didėja su kiekvienu nėštumu iki trečio vaiko. Po to stabilizuojasi ir ima mažėti.
Pernešiojimas
Dalis didelio svorio naujagimių yra pernešioti. Medicinos požiūriu, vaisius jau laikomas pernešiotu, jei gimsta 42 savaičių. Tokie naujagimiai ne tik sunkiai gimsta. Jie jau patiria deguonies ir maisto medžiagų trūkumą būdami motinos pilve. Nuo 37-38 savaitės placentos funkcijos pradeda mažėti, todėl pernešiotas vaikas kenčia. Nors ir gimęs didelio svorio, toks naujagimis panašus į senuką.
Rimtos Ligos
Didelį svorį gali lemti sunkūs apsigimimai, ypač širdies ir kraujagyslių ligos.
Taip pat skaitykite: Svarbi informacija apie lytinių organų pokyčius nėštumo metu
Procentilių Lentelės: Kaip Jos Padeda Įvertinti Naujagimio Dydį?
Kauno medicinos universiteto klinikų naujagimių ligų gydytoja dr. Jūratė Buinauskienė sako, kad naujagimio dydis skaičiuojamas pagal procentiles - tam tikro amžiaus (skaičiuojant nėštumo savaitėmis) naujagimis turi atitikti tam tikrą svorį. Naujagimiai, kurių svoris patenka tarp 25 ir 75 procentilių yra idealūs, tie, kurie patenka nuo 10 iki 90 procentilių dar „telpa“ į normas, o jeigu naujagimio svoris siekia 10 procentilių ar mažiau - jis per mažas.
Normalus išnešioto naujagimio svoris yra tarp 2,5 ir 3,5 kg. Šie skaičiai pritaikyti Lietuvos gyventojams, todėl medikai vis dažniau susiduria su problema, kaip nustatyti tikrą naujagimio dydį, kai gimdo moterys iš užsienio. Lentelės ir normos turi būti pritaikytos tam tikrai populiacijai.
Svorio ir ūgio procentilių lentelės padeda įvertinti, ar vaiko fizinis išsivystymas (ūgis, svoris) atitinka jo amžių. Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, tada jo išsivystymas yra normalus, tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, nustatomas mitybos sutrikimas.
Tyrimas Lietuvoje
Retrospektyviai išnagrinėti 2018 m. kovo 1 d. - 2019 m. gruodžio 31 d. laikotarpiu Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninėje Kauno klinikose (toliau - Kauno klinikos) 37-41 nėštumo savaitėmis iš vienvaisių nėštumų gimusių naujagimių ūgiai ir svoriai bei sudarytos procentilių lentelės pagal nėštumo laiką. Duomenys palyginti su kontroline grupe (2004 m. G. Mečėjaus publikuotomis vienvaisio nėštumo Lietuvos naujagimių fizinio brandumo lentelėmis). Iš viso išnagrinėti 250 naujagimių duomenys. Statistiškai patikimo skirtumo tarp vidutinio moteriškosios ir vyriškosios lyčių naujagimių svorių ir ūgių negauta. Tiriamųjų grupėje rastas abiejų lyčių 3 ir 5, taip pat moteriškosios lyties 10 procentilio 37, 38 ir 39 nėštumo savaitę, vyriškosios lyties 37 nėštumo savaitę svorių padidėjimas. 90 procentilio svoris buvo mažesnis moteriškosios lyties naujagimių 40 ir 41 nėštumo savaitę bei vyriškosios lyties naujagimių 39 ir 40 nėštumo savaitę.
Apibendrinant, abiejų lyčių naujagimių svorių ir ūgių pokyčiai nežymūs, tačiau gali būti pakankamai reikšmingi diagnozuojant vaisiaus augimo sulėtėjimą ir vaisiaus makrosomiją.
Taip pat skaitykite: Pavojai nėštumo metu: kritimai
Ką Daryti, Jei Vaisiaus Svoris Neatitinka Normų?
Jeigu naujagimio svoris ,,netelpa“ į ūgio ir svorio procentiles, visada ieškoma priežasčių, kodėl taip yra. Paprastai sveikatos problemos išryškėja pirmąją savaitę po gimimo. Naujagimių „milžinų“ tolesnė raida gali būti labai skirtinga. Viską lemia tai, kodėl vaikutis gimė toks didelis, ar jis patyrė traumų gimdamas, po gimimo.
Svarbu prisiminti, kad vaisiaus svorio numatymas ultragarsu nėra visiškai tikslus, ypač nėštumo pabaigoje. Gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant genetiką, motinos sveikatos būklę ir nėštumo trukmę, kad įvertintų vaisiaus augimą.
Per Mažas Vaisiaus Svoris
Per mažas vaisiaus svoris pagal nėštumo trukmę (MSV) - sveiki, konstituciškai maži naujagimiai, kurių svoris, nustatytas ultragarsu, yra mažesnis nei 10 procentilių pagal atitinkamą nėštumo savaitę.
Nustačius VAS reikia stengtis pašalinti rizikos veiksnius, kurie trukdo vaisiui normaliai augti: paskatinti nėščiąją atsisakyti žalingų įpročių, paaiškinti visavertės mitybos svarbą, taisyklingo darbo ir poilsio režimo naudą.
Per Didelis Vaisiaus Svoris
Kai vaisius didelis, gimdymas trunka ilgiau. Kur kas ilgesnis pats išvarymo laikotarpis, nes didelio svorio vaikeliui sunkiau praeiti gimdymo takais. Dažnesni ir didesni tarpvietės plyšimai. Užgimdamas didelis vaikutis gali patirti įvairių gimdymo traumų (lūžęs raktikaulis, įstrigę pečiai, rankos paralyžius, kraujavimas į smegenis).
Dar viena didelio svorio naujagimių problema - hipoglikemija (per mažas cukraus kiekis kraujyje). Būdami gimdoje tokie „milžinai“ buvo gerai pamaitinti, o kai gimsta ir pradeda valgyti patys, staiga cukraus kiekis sumažėja, ir tokius vaikučius ištinka hipoglikemija, nes pirmomis dienomis mama neturi labai daug pieno. Todėl visiems per didelio svorio naujagimiams tiriamas cukraus kiekis kraujyje.
Kaip Užtikrinti Taisyklingą Vaiko Augimą Po Gimimo?
Tolygus svorio augimas yra vienas iš svarbių rodiklių, tėvams patvirtinančių, kad jų vaikas auga sveikas.
Jeigu nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą. Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos. Mitybos koregavimas yra vaiko, kuris turi per mažą kūno svorį, gydymo pagrindas, todėl manoma, kad turi būti skiriamas adekvatus baltymų ir didesnis kalorijų skaičius.
tags: #procentiles #nestumo #metu