Apie 5-15% naujagimių gimsta neišnešioti, t.y. 22-37 nėštumo savaitę. Maždaug 25% priešlaikinių gimdymų būna tiksliniai - gimdymas skatinamas arba atliekama cezario pjūvio operacija. Priešlaikinio gimdymo priežasčių ir rizikos veiksnių yra labai daug, dalies jų išvengti negalima. Maždaug pusės priešlaikinių gimdymų priežastys lieka nežinomos. Šiame straipsnyje aptarsime priešlaikinio gimdymo priežastis po dirbtinio apvaisinimo, rizikos veiksnius ir galimus prevencijos būdus.
Priešlaikinio Gimdymo Priežastys ir Rizikos Veiksniai
Priešlaikinį gimdymą lemia daugybė priežasčių - stresas, sunkus fizinis darbas, įvairios infekcinės ligos, o kartais ir vaisiaus imuninės ar endokrininės sistemos ligos. Aiškinantis priešlaikinio gimdymo priežastis, svarbu žinoti, kad jį gali lemti genetinės priežastys, todėl reikėtų pasidomėti ar priešlaikinio gimdymo nepatyrė mama, sesuo. Taip pat priešlaikinį gimdymą gali lemti ginekologiniai susirgimai ir operacijos.
Demografiniai, Aplinkos, Gyvenimo Būdo Veiksniai
- Labai jaunas ar vyresnis gimdyvės amžius (> 35 m.)
- Rūkymas, alkoholis, narkotinių medžiagų vartojimas
- Sunkus fizinis ar stovimas darbas, ilgos darbo valandos, darbas su cheminėmis medžiagomis
- Stresas, emocinė įtampa, depresija
- Bloga mityba, mažas kūno svoris, nutukimas, mažas svorio prieaugis nėštumo metu
- Socialinė deprivacija
- Kai kurios etinės ir rasinės grupės
- Dažni gimdymai (< 18 mėnesių tarpas)
Ginekologinės Ligos ir Būklės
- Gimdos kaklelio nepakankamumas (dėl įvairių genetinių priežasčių ar buvusių operacijų gimdos kaklelis yra per silpnas išnešioti vaisių iki termino ir pradeda vertis anksčiau)
- Buvęs cezario pjūvis praeityje (ypač - skubus)
- Gimdos miomos (ir buvusios jų šalinimo operacijos)
- Buvusios gimdos kaklelio operacijos
- Dviragė gimda, kitos įgimtos gimdos ar lytinių organų anomalijos
- Nėštumas po IVF
Nėščiosios Ligos ir Nėštumo Komplikacijos
- Kraujavimas nėštumo pradžioje, placentos pirmeiga, atšoka, įaugimas
- Sunki motinos hipertenzinė būklė, preeklampsija
- Polihidramnionas (gausūs vaisiaus vandenys)
- Priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas
- Daugiavaisis nėštumas
- Vaisiaus sklaidos ydos ar augimo sulėtėjimas
- Lytinių ir šlapimo takų infekcija
- Sisteminės ir pavojingos vaisiui infekcinės ligos (gripas, COVID-19, vėjaraupiai ir kt.)
- Sunkios motinos ligos (širdies, inkstų, negydytos skydliaukės ligos)
- Diabetas
Genetiniai veiksniai
- Kai kurios paveldimos ligos
- Genetinės jungiamojo audinio ligos - vadinamosios kolagenozės (pvz. Ehlers-Danlos sindromas)
- Specifiniai vaisiaus ir moters genotipai (kol kas tiriami tik moksliniais tikslais)
- Šeiminė priešlaikinių gimdymų anamnezė (mama, sesė, senelė gimdė prieš laiką)
- Trombofilijos (padidėjusi kraujo krešulių formavimosi rizika)
Didžiausią riziką pagimdyti prieš laiką turi šios moterys:
- jau gimdžiusios prieš laiką ar turėjusios vėlyvųjų persileidimų;
- nešiojančios ne vieną vaisių;
- kurioms atlikta gimdos kaklelio ar gimdos operacija.
Priešlaikinis Gimdymas po Dirbtinio Apvaisinimo (IVF)
Dirbtinis apvaisinimas (IVF) yra pagalbinio apvaisinimo technologija, kurios metu kiaušialąstė apvaisinama sperma už gimdos ribų, o vėliau embrionas perkeliamas į moters gimdą. Nors IVF padeda daugeliui nevaisingų porų susilaukti vaikų, svarbu žinoti, kad nėštumas po IVF gali būti susijęs su tam tikrais rizikos veiksniais, įskaitant priešlaikinį gimdymą.
Rizikos Veiksniai po IVF
- Daugiavaisis nėštumas: Kalbant apie situacijas, kai planuojama dirbtinio apvaisinimo procedūra, svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną. Mat daugiavaisio nėštumo atveju dar labiau didėja tiek neišnešiojimo, tiek vaisiaus vystymosi patologijos rizika. Toks nėštumas ir nutrūksta greičiau, ir didesnė priešlaikinio gimdymo bei neišnešioto naujagimio tikimybė.
- Motinos amžius ir sveikatos būklė: Vyresnis motinos amžius ir tam tikros sveikatos problemos (pvz., diabetas, hipertenzija) gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką po IVF.
- Gimdos anomalijos: Įgimtos gimdos anomalijos ar buvusios gimdos operacijos gali turėti įtakos nėštumo trukmei.
- Emocinis stresas: Nėštumas po dirbtinio apvaisinimo jau savaime yra ypatingas ir labai sudėtingas emociškai. Todėl mes sakome, kad tai bet kuriuo atveju padidintos rizikos nėštumas. Jei natūraliai nepavyko pastoti, jei reikėjo naudoti sudėtingą metodiką, vartoti medikamentus, aišku, kad tai didelės rizikos nėštumas.
Priešlaikinio Gimdymo Simptomai
Pajutus stiprėjančius, dažniau nei kad 10-15 min. pasireiškiančius sąrėmius ar nutekėjusius vaisiaus vandenis, reikėtų nedelsti ir vykti į gydymo įstaigą. Taip pat apie priešlaikinį gimdymą gali išduoti tiek negausus, tiek gausus kraujavimas.
Taip pat skaitykite: Priešlaikinio gimdymo priežastys ir valdymas
Simptomai, parodantys, kad gali būti priešlaikinio gimdymo grėsmė:
- Gimdos sukietėjimas (gimdos susitraukimai). Susitraukimų metu pilvas būna kietas tol, kol tęsiasi gimdos susitraukimas. Paprastai jie būna skausmingi, dažni ir reguliarūs.
- Naujai atsiradęs ar sustiprėjęs maudimas ar skausmas pilvo apačioje ir (ar) kryžkaulio srityje, kartais su viduriavimu.
- Kraujingos išskyros iš makšties.
- Įtariamas vaisiaus vandenų nutekėjimas (jaučiamas kaip nestiprus varvėjimas arba didesnio kiekio skysčio bėgimas iš makšties).
Moteris VISADA PRIVALO kreiptis į gydytoją, jeigu:
- iš makšties pasirodo kraujingų išskyrų ar kraujo arba įtaria, jog teka vaisiaus vandenys;
- jaučia > 6 gimdos susitraukimus per valandą (1 susitraukimas per 10 min);
- gimdos susitraukimai reguliarūs (kartojasi vienodais laiko tarpais), skausmingi ir stiprėjantys.
Tyrimai ir Diagnostika
Siekiant išsiaiškinti priešlaikinio gimdymo priežastis, gydytojai akušeriai ginekologai atlieka daugybę tyrimų tiek planuojant kitą nėštumą, tiek nėštumo metu. Kiekvienai moteriai pritaikomi individualūs tyrimai. Remiantis buvusia klinikine situacija (kraujavimas, karščiavimas, daugiavaisis nėštumas, prieš laiką nutekėję vaisiaus vandenys), bandoma įtarti ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis ir atlikti specifinius tyrimus.
- Genetiniai tyrimai: Pavyzdžiui, ankstesnio nėštumo metu įvykus placentos atšokai ar prasidėjus kraujavimui, gali būti atliekami genetiniai tyrimai, kai bandoma išsiaiškinti, ar moteris neturi įgimtos kraujo krešėjimo patologijos.
- Gimdos kaklelio matavimas: Kito nėštumo metu svarbu laiku pradėti priežiūrą ir 12-16 nėštumo savaitę atlikti gimdos kaklelio matavimą ultragarso davikliu.
- Priešlaikinio gimdymo prognozavimo testai: Gydytojai akušeriai ginekologai gali atlikti priešlaikinio gimdymo prognozavimo testus. Šio tyrimo metu, paėmus iš makšties ir ištyrus specifinio baltymo kiekį, galima tiksliai nustatyti, ar per artimiausias 7 dienas prasidės priešlaikinis gimdymas.
Prevencijos Būdai
- Progesterono preparatai: Gydytojas akušeris ginekologas, nustatęs ankstesnio nėštumo priešlaikinio gimdymo priežastis, gali paskirti progesterono preparatus.
- Gimdos kaklelio apsiuvimas: Pastebėjus, kad gimdos kaklelis trumpėja ar atsiveria, rekomenduojama taikyti gimdos kaklelio apsiuvimo procedūrą, kurios efektyvumas kai kuriose situacijose siekia 80-90 proc.
- Vaistai, koreguojantys kraujo krešėjimą: Esant kraujo krešėjimo problemoms, gali būti skiriami vaistai, koreguojantys kraujo krešėjimą.
- Ramesnė veikla ir streso vengimas: Kartais gydytojas gali rekomenduoti ramesnę veiklą, vengti streso ar fizinio darbo.
- Vieno embriono įsodinimas: Kalbant apie situacijas, kai planuojama dirbtinio apvaisinimo procedūra, svarbu į gimdą įsodinti tik vieną embrioną.
- Gydytojo konsultacijos: Taip pat reikėtų vengti abejotino naudingumo gimdos ar gimdos kaklelio operacijų ir kiekvieną iš jų aptarti su moterį gydančiu gydytoju.
Ką Daryti Pajutus Priešlaikinio Gimdymo Simptomus?
Pajutus aukščiau išvardintus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris prižiūri nėštumą, arba vykti į stacionarą. Esant nestipriam pilvo apačios ar kryžkaulio srities maudimui, pagausėjusioms išskyroms iš makšties, pakanka kreiptis į nėštumą prižiūrintį gydytoją.
Gulimas Režimas: Mitas ar Realybė?
„Dažnai moterys tiki, kad gulimas režimas gali padėti išvengti priešlaikinio gimdymo, tačiau pastebėta, kad moterys, besilaikančios griežto gulimo režimo, priešlaikinį gimdymą patiria net du kartus dažniau nei tos, kurios išeina pasivaikščioti, atlieka lengvą buitinę veiklą. Gulėjimas didina stresą, prastina kraujotaką ir didina trombozių riziką, tokiu būdu didina ir priešlaikinio gimdymo riziką, todėl jis skiriamas retai ir itin sudėtingose klinikinėse situacijose“, - sako prof. M. Minkauskienė.
Taip pat skaitykite: Metodai, skirti valdyti priešlaikinį gimdymą
Taip pat skaitykite: Skydliaukės hipofunkcijos įtaka nėštumui
tags: #prieslaikinis #gimdymas #po #dirbtinio #apvaisinimo