Niekas taip gerai neužtikrina pilnavertės kūdikio mitybos, kaip mamos pienas. Vis dėlto, atvejais, kai mamytė pieno neturi, arba situacijose, kai norisi paįvairinti mažylio mitybą, tikrai praverčia pieno mišinukai. Pieno mišinukai kūdikiams yra be galo svarbūs, nes jie sudaryti iš medžiagų, labiausiai atitinkančių motinos pieno sudėtį. Dažniausiai šie gaminiai yra naudojami kaip maisto papildas, tačiau kartais tai yra vienintelis kūdikio maisto šaltinis, atsakingas tiek už mažylio vystymąsi, tiek už jo imuninės sistemos formavimąsi.
Pieno mišinių klasifikacija ir pritaikymas
Pieno mišiniai dažniausiai yra klasifikuojami pagal kūdikio amžių. Gaminiai, kurie yra pritaikyti kūdikiams nuo gimimo, yra vadinami pradinio maitinimo mišiniais. Tokius mišinius galima duoti ką tik gimusiems kūdikiams. Mišinukų asortimente rasite ir kitoms augimo stadijoms pritaikytas prekes, pavyzdžiui, 10 mėn kūdikiams ar 1 metų amžiaus sulaukusiems vaikams. Tokios prekės pagal augimo stadijas yra skirstomos ne veltui.
Mišiniai gali būti pritaikyti skirtingiems augimo etapams. Kai kurie mišiniai yra skirti alergiškiems, karvės pieno, ar, sakykim, laktozės netoleruojantiems kūdikiams. Jeigu kūdikis susiduria su viduriavimo problemomis, kartais gydytojai rekomenduoja naudoti sojos pagrindo mišinius. Trumpai tariant, yra įvairiausių pasirinkimo galimybių.
Todėl prieš pradedant vartoti pieno mišinį ar nusprendus jį pakeisti, visada reikėtų pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu. Visgi, yra ir keli bendriniai dalykai, į kuriuos būtina atsižvelgti renkantis tokį gaminį.
Pieno mišinių sudėtis ir ypatybės
Dažniausiai pieno mišinukai gaminami iš karvės pieno. Vis tik, karvės pienas turi labai didelį baltymų kiekį, žymiai didesnį nei motinos pienas. Karvės pieno baltymai tinka ne visiems kūdikiams. Kai kurie mažyliai jam yra alergiški.
Taip pat skaitykite: Patarimai mamoms
Šiuo metu sparčiai populiarėja ir ekologiški, kitaip vadinami bio pieno mišiniai. Tokių gaminių sudėtį sudaro ekologiškuose ūkiuose užaugintos medžiagos bei ingredientai.
Visi mišinukai yra praturtinti vitaminais ir mineralais. Tačiau vėlgi, naudingųjų medžiagų sudėtis taip pat gali būti skirtinga.
Pieno mišiniai alergiškiems kūdikiams
Alergija pienui yra dažniausia kūdikių ir vaikų maisto alergija, kurios skaičiai kiekvienais metais sparčiai auga. Atliekami alergijos tyrimai vaikams vis dažniau leidžia diagnozuoti įsijautrinimą būtent šiam alergenui. Tačiau karvės pienas kūdikiams svarbus dėl maisto ir biologiškai aktyvių medžiagų - riebalų, baltymų, mineralinių medžiagų ir vitaminų, reikalingų augančio kūdikio organizmui.
Karvės pieno alergenai
Karvės piene randama daugiau nei 40 skirtingų rūšių baltymų. Visi karvės piene esantys baltymai, išskyrus beta-laktoglobuliną (BLG), taip pat randami ir žmogaus piene. Žmogaus ir galvijų pieno sudėtis skiriasi tik santykiniu jame esančių medžiagų kiekiu, todėl karvės pienas kūdikiams yra labai svarbus būtinųjų medžiagų šaltinis.
Svarbiausi pieno alergenai - baltymai yra skirstomi į 2 grupes, kurias galima atskirti pagal jų tirpumą esant pH 4,6 ir 20 °C. Baltymų grupė, kuri nusėda, yra kazeinai, o grupė, kuri lieka tirpi, vadinama serumo arba išrūgų baltymais. Šios grupės piene sudaro atitinkamai 80 % ir 20 % randamų baltymų kiekio.
Taip pat skaitykite: Receptai vaikams: be pieno, be kiaušinių
Kazeinai (Bos d 8)
Kazeinų baltymų piene yra daugiausiai, jie sudaro apie 76-86 % piene esančių baltymų. Šiems baltymams dažniausiai būdingos stabilios sferinės struktūros - micelės. Micelinė kazeinų struktūra yra atsakinga už kalcio ir fosfato transportavimą ir sekreciją, taip pat maistinių medžiagų virškinimą ir įsisavinimą juos sulaikant skrandyje.
Kazeinai yra labai atsparūs terminiam apdorojimui, todėl kaitinant jų alergeniškumo sumažėjimas būna minimalus arba nepakinta. Tyrimų rezultatai nurodo, kad terminis kazeinų apdorojimas 60 minučių 95 ° C temperatūroje iš esmės nepaveikia jų imunoreaktyvumo. Nors kazeino alergeniškumui įtakos gali turėti laikas, temperatūra ir kitų maisto produktų (pavyzdžiui, kviečių) buvimas termiškai apdorojant, visi pienui alergiškų asmenų serumo mėginiai išlieka reaktyvūs kazeinams net ir po intensyvaus terminio poveikio.
Išrūgų baltymai (Bos d 4 ir Bos d 5)
Išrūgų baltymų frakcija (ne kazeinai) susideda iš β-laktoglobulino (β-LG), α-laktalbumino (ALA), galvijų imunoglobulinų (Ig), galvijų serumo albumino (BSA) ir nedidelio kiekio įvairių baltymų (pvz., laktoferino, transferino, lipazių, esterazių). Išrūgų baltymai yra termolabilūs, todėl juos kaitinant keičiasi jų struktūra ir alergeniškumas. Įrodyta, kad α-laktalbumino ir β-laktoglobulino antigeniškumas didėja juos kaitinant nuo 50 iki 90 °C, o didžiausias α-laktalbumino ir β-laktoglobulino antigeniškumas aptiktas 90 °C temperatūroje. Tačiau aukštesnėje nei 90 °C temperatūroje abiejų baltymų imunoreaktyvumas pastebimai sumažėja, todėl pieno išrūgų baltymus rekomenduojama kaitinti bent 15-20 min didesnėje nei 90 ° C. Pagrindiniai alergiją sukeliantys išrūgų baltymai yra β-laktoglobulinas (Bos d 5) ir α-laktalbuminas (Bos d 4).
Pieno mišinių rūšys alergiškiems kūdikiams
Augant alergijų karvės pienui skaičiui vaikų tarpe pieno pakaitalai tampa vis dažniau pasirenkami mamų.
Hipoalerginiai mišinukai (labai hidrolizuotų baltymų pieno mišiniai): Žindomų kūdikių tarpe alergija karvės pienui nustatoma 0,5 proc. Tokiems kūdikiams gydytojai rekomenduoja labai hidrolizuotų baltymų pieno mišinius, kitaip hipoalerginius mišinukus, arba sojos baltymo mišinukus, tačiau prieš juos vartojant būtina pasitarti su gydytojais. Šiuose mišiniuose baltymai suskaidomi į mažesnes daleles, todėl sumažėja tikimybė sukelti alerginę reakciją. Jie nėra skirti sveikiems kūdikiams - tik tiems, kurie turi stiprią netoleranciją karvės pieno baltymui. Šiuo metu vyrauja teorijos, kad laktozė atlieka labai svarbų vaidmenį vystantis smegenims. Todėl šie mišiniai turi būti skiriami ir duodami tik su gydytojo priežiūra.
Taip pat skaitykite: Privalumai ir patarimai renkantis ožkos pieno mišinį
Amino rūgščių mišiniai: Tokiais retais atvejais, jei labai hidrolizuotų pieno baltymų mišinys yra nepakankamas simptomų išvengimui, gydytojas gali paskirti amino rūgščių mišinius kūdikiams. Šiuose mišiniuose baltymai suskaidomi į pačias smulkiausias daleles - amino rūgštis, todėl alergijos rizika yra minimali.
Sojos pieno mišiniai: Esant alergijai pieno baltymams viena iš dažnai naudojamų alternatyvų būna sojos pieno mišiniai. Tačiau reikėtų žinoti, jog soja taip pat yra vienas dažniausių alergenų. 10-14 % kūdikių, turinčių alergiją karvės pienui, taip pat tampa alergiški sojai. Sojos baltymuose yra daug genisteino, į estrogeną panašaus junginio. Kaip ir kitos estrogeną imituojančios cheminės medžiagos, esančios aplinkoje, genisteinas gali pakeisti organizmo endokrininę sistemą ir sutrikdyti normalų hormonų vystymąsi.
Augalinis pienas: Nuo seno augalinio pieno gamyba ir vartojimas buvo įprastas, tačiau ne toks populiarus. Šiandien daugumai tai yra įprastas kasdieninis produktas. Augalų pagrindu gaunami pieno pakaitalai yra skysčiai, išgaunami homogenizacijos (smulkinimo) proceso - t.y. iš vandenyje sumaltų ir brinkintų augalinės kilmės (javų, riešutų, ankštinių kultūrų ir t.t.) medžiagų. Taip gaunamos susmulkintos augalinės medžiagos dalelės, imituojančios pieno išvaizdą ir struktūrą. Taigi, paprastai tariant augalinis pienas - gėrimas, gaminamas iš įvairių augalų ar jų sėklų.
Populiariausios augalinio pieno rūšys - sojų, migdolų, ryžių, kokosų, avižų. Augalinis pienas ne tik saugus vartoti karvės pienui alergiškiems vaikams, bet ir turtingas naudingomis medžiagomis. Taip pat, augalinės kilmės pienas, priešingai nei gyvulinės, yra lengviau įsisavinimas ir apdorojamas.
Kupranugarių pieno mišinys: Viena Jungtinių Arabų Emyratų kompanija teigia esanti pirmoji pasaulyje, pristačiusi kupranugarių pieno pagrindu sukurtą pieno mišinį, skirtą karvės pienui alergiškiems vaikams. Pieno mišinys yra skirtas vaikams iki trejų metų, kurie yra alergiški karvės pienui.
Augalinio pieno pasirinkimo ypatumai
Esant tokiam dideliam augalinės kilmės pieno pasirinkimui, gali būti sunku rasti tinkamą sprendimą. Sojos pienas, pagal atliktus mitybinės vertės tyrimus, savo sudėtimi yra labiausiai panašus į karvės pieną, todėl jei vaikui iš mitybos raciono būtina pašalinti karvės pieną, specialistų rekomendacijose nurodoma, kad sojos pienas yra geriausia alternatyva. Be viso to, reiktų nepamiršti, kad sojai įsijautrinusių vaikų skaičius taip pat yra pakankamai didelis. Tuo tarpu kokosų pieną kaip alergijos sukėlėją alergenų tyrimas identifikuoja ypač retai, tačiau ir šiuo atveju galimos išimtys.
Skaitykite produktų etiketes. Kai kurių gamintojų augalinio pieno gėrimuose yra ypatingai didelis pridėtinio cukraus kiekis. Kaip bebūtų gaila, tik gyvūninės kilmės pienas pasižymi natūraliai jame esančiu dideliu kalcio kiekiu, tuo tarpu augalinės kilmės pienas papildomai dirbtiniu būdu būna praturtintas didesniu šio mikroelemento kiekiu. Rinkitės tokius gėrimus, kuriuose kalcio yra mažiausiai 120 mg./100ml. Rekomenduojama vaikams vartoti kitus produktus, turinčius taip pat daug kalcio.
Vitaminas B12 natūraliai randamas gyvūninės kilmės produktuose - jis būtinas gerai imuninės sistemos veiklai, smegenų vystymuisi, jų darbui. Augalinio pieno sudėtyje gali būti tam tikrų maisto priedų, kaip guaro guma ar tapijokos miltai - krakmolas, kurie augaliniam pienui suteikia tirštesnės konsistencijos.
Alergijos pienui diagnostika
Alergijos pienui diagnostikai dažniausiai pakanka anamnezės (greito tipo alerginėms reakcijoms būdingos klinikinės istorijos), teigiamų odos dūrio mėginių ir/ar in vitro specifinių IgE antikūnų tyrimų. Alex2 makrogardelės pagalba galima plačiausiai ištirti įsijautrinimą karvės ir kitų gyvulių pieno alergenams. Atliekant šią in vitro komponentinę diagnostiką galima nustatyti, prie kurių specifinių baltymų prisijungia IgE - kazeinų, β-laktoglobulino, α-laktalbumino, o tai gali būti informatyvu, norint atskirti skirtingus pieno alergijos fenotipus, ar pacientas gali vartoti termiškai apdorotą pieną ar ne.
ALEX2 makrogardelė suteikia galimybę išsiaiškinti, kurių gyvulių pieną pacientas galės vartoti. Galimų alternatyvų žinojimas gali būti pirma pagalba pacientui, per stipriai neapribojant mitybos raciono, kol atsiras galimybė apsilankyti pas gydytoją alergologą. Išsiaiškinus paciento įsijautrinimo profilį, galima taikyti individualias rekomendacijas. Pacientui esant įsijautrinusiam tik išrūgų baltymams (β-laktoglobulinui, α-laktalbuminui), neretai galima rekomenduoti valgyti gerai termiškai apdorotą pieną ir iš jo pagamintus produktus (>90°C 20 min). Kita vertus, dauguma karvės pienui alergiškų asmenų yra polisensibilizuoti keletui kazeino ir išrūgų baltymų. Šiems pacientams reikėtų laikytis visiškos eliminacinės dietos, nes terminis pieno apdorojimas nepakeis patiriamų simptomų.
Kai klinikinė istorija ir tyrimai nėra įtikinami, diagnostikai galima pasitelkti įtariamo maisto pašalinimą nuo 2 iki 8 savaičių ir provokacijos mėginio atlikimą (jei tikimybė didesnė) arba pakartotinį maisto įvedimą (jei tikimybė mažesnė). Žindomų kūdikių pieno pašalinimas iš mitybos apima ir mamos pieno produktų atsisakymą, o kūdikiams, maitinamiems mišiniais, skiriami labai hidrolizuotų arba aminorūgščių pagrindu pagaminti mišiniai.
Kadangi dauguma vaikų iki mokyklinio amžiaus išauga karvės pieno alergiją, rekomenduojama periodiškai atlikti pakartotinį vertinimą kas 6-12 mėnesių, atliekant laboratorinius tyrimus.
Alergijos pienui gydymas ir valdymas
Kūdikių karvės pieno alergijos valdymas priklauso nuo griežto karvės pieno produktų pašalinimo iš kūdikio ir žindančios motinos raciono. Visose karvės pieno alergijos valdymo gairėse rekomenduojama tęsti maitinimą krūtimi kaip idealią alergiškų kūdikių mitybą. Kai motinos pieno nėra arba jo nepakanka, daugumoje gairių rekomenduojama naudoti labai hidrolizuotų pieno baltymų mišinį, kuris yra pirmasis pasirinkimas lengviems ir vidutinio sunkumo simptomams gydyti. Nerekomenduojama vartoti ožkos ar avies pieno kaip alternatyvos maitinimui krūtimi ar specialiai paruoštais mišiniais. Nors kai kuriais atvejais pastebimas simptomų palengvėjimas, poveikis nesitęsia ir alerginiai simptomai kartojasi. Taip yra dėl to, kad šių glaudžiai susijusių rūšių pieno produktuose yra labai homologiškų alergenų.
Dauguma vaikų išauga alergiją pienui. Vaikų alergija karvės pienui išnyksta 42 % iki 8 metų, 64 % iki 12 metų ir 79 % iki 16 metų, tačiau daliai išlieka iki pilnametystės. Naujausi tyrimai rodo, kad greitesnį pieno alergijos išaugimą gali paskatinti keptų pieno produktų valgymas. Dažniausiai pasitelkiami keksiukai kepti 30 min 180°C (jei tai leidžia vaiko gydytojas) kaip imunotolerancijos ugdymo galimybė. Tačiau prieš taikant imunotolerancijos ugdymą pienui, gydymo įstaigoje būtina įsitikinti, jog keksiukai nesukelia alergijos simptomų ir yra saugūs valgyti - atliekant provokacinį mėginį. Pacientai, kurie turi sunkesnę alergiją pienui ir reaguoja į net nedidelius pieno kiekius, turi mažesnę tikimybę išaugti iš alergijos karvės pienui, bei turi ribotas galimybes ugdyti imunotoleranciją keksiukų pagalba.
„Töpfer“ pieno mišiniai
„Töpfer“ pieno mišiniai kūdikiams ir vaikams yra ne tik aukštos kokybės, bet ir atitinka ekologinius standartus. Šie pieno mišiniai naujagimiams ir kūdikiams nuo gimimo užtikrina sveiką ir subalansuotą mitybą, padedantys užpildyti mamos pieno trūkumą ir praturtinti kūdikio mitybą svarbiais vitaminais ir mineralais.
Jei tavo kūdikis jau šiek tiek vyresnis, galima rinktis ir pieno mišinį nuo 6 mėnesių, pavyzdžiui, ekologišką ožkos pieno mišinį. Ožkos pieno mišiniai kūdikiams dažnai pasirinkami dėl lengviau įsisavinamos baltymų struktūros ir mažesnės alergijų tikimybės.
Vėlesniam amžiui „Töpfer“ siūlo ir pieno mišinius vaikams, pavyzdžiui, „Lactana Bio 3“ mišinys, kuris yra subalansuotas pagal vyresnių kūdikių ir mažų vaikų poreikius.
Visi „Töpfer“ pieno mišiniai kūdikiams ir vaikams yra patikimai paruošti, tad idealiai tinka užimtiems tėvams, norintiems užtikrinti savo vaikams subalansuotą mitybą.
„Frisolac Gold Comfort 1“
„Frisolac Gold Comfort 1“ specialios medicininės paskirties pieno mišinys yra skirtas virškinimo sutrikimų turinčio kūdikio mitybos reguliavimui, esant gastroezofaginiam refluksui, tinkamas nuo gimimo iki 6 mėnesių amžiaus kaip vienintelis skysto maisto šaltinis. „Frisolac Gold Comfort 1“ pieno mišinys yra su saldžiųjų ceratonijų derva, todėl yra tirštesnės konsistencijos, ko pasekoje šiuo mišiniu maitinamas kūdikis gali dažniau ir minkščiau tuštintis. Jis naudojamas esant funkciniams virškinimo sutrikimams: atpylinėjimui, vidurių užkietėjimui bei pilvuko diegliams.
Pieno mišinio paruošimas
- Nusiplaukite rankas.
- Užvirinkite geriamą vandenį ir ataušinkite iki 40 °C.
- Mišinį dozuokite tik dozavimo šaukšteliu, esančiu dėžutėje. Kaupą nubraukite specialia pakuotėje esančia juostele.
Standartinis paruošimas: 100 ml paruošto mišinio = 90 ml vandens + 3 dozavimo šaukšteliai miltelių (13,7 g).
Laikymo sąlygos
Pakuotę uždarykite ir laikykite vėsioje, sausoje vietoje (5-25 °C), bet ne šaldytuve. Atidarytą pakuotę suvartokite per 4 savaites.
Svarbi informacija ir atsargumo priemonės
Geriausias maistas kūdikiui yra motinos pienas. Jis aprūpina visomis būtiniausiomis maistinėmis medžiagomis. Maitinimas iš buteliuko gali sumažinti kūdikio norą žįsti krūtį. Svarbu tiksliai laikytis mišinio paruošimo ir dozavimo instrukcijos. Mišinį ruoškite šviežiai. Nevartokite likučių. Nešildykite mišinio mikrobangų krosnelėje, nes galite perkaitinti.
DĖMESIO! PERSPĖJIMAI: Netinkamas „Frisolac Gold Comfort 1“ paruošimas, naudojimas ir laikymas gali pakenkti kūdikio sveikatai. Maisto ruošimo priemonės ir aplinka turi būti švarios.
Pieno mišinuko pakuotę laikykite kambario temperatūroje (nuo 5°C iki 25°C), bet ne šaldytuve. Praimtą dėžutę sandariai uždarykite jos originaliu plastikiniu dangteliu. Sausą, švarų dozavimo šaukštelį laikykite dėžutės viduje.
Karštą vasaros arba šaltą žiemos dieną rekomenduojame rinktis pristatymą į namus.
Svarbu: Parduodami tik sertifikuoti ir Lietuvos Valstybinės maisto ir veterinarijos tarnybos patvirtinti pieno mišiniai kūdikiams. Maistą sandėliuojame, tvarkome ir parduodame saugiai, laikydamiesi nustatytų teisės aktų.
tags: #pieno #misiniai #alergiskiems #kudikiams