Inkstų geldelės padidėjimas kūdikiui, mediciniškai žinomas kaip hidronefrozė, yra būklė, kai vieno ar abiejų inkstų geldelės (vidinė inksto dalis, kurioje kaupiasi šlapimas) yra išsiplėtusios. Ši būklė gali būti nustatyta dar prieš gimimą ultragarsinio tyrimo metu arba po gimimo, atliekant papildomus tyrimus. Straipsnyje aptariamos padidėjusių inkstų geldelių priežastys, diagnostikos metodai ir galimi gydymo būdai.
Kas yra inkstų geldelės ir kodėl jos gali padidėti?
Inkstai yra poriniai organai, esantys nugaros dalyje, šalia stuburo. Jie atlieka gyvybiškai svarbias funkcijas, įskaitant kraujo filtravimą, atliekų šalinimą, skysčių ir elektrolitų balansą bei hormonų gamybą. Inkstų geldelės yra inksto viduje esančios ertmės, kuriose kaupiasi šlapimas prieš nutekėdamas į šlapimtakį.
Inkstų geldelės gali padidėti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:
- Obstrukcija (užsikimšimas): Šlapimo srauto blokada bet kurioje šlapimo sistemos vietoje (inkste, šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje) gali sukelti šlapimo kaupimąsi inkstų geldelėse ir jų išsiplėtimą.
- Vezikoureterinis refliuksas (VUR): Tai būklė, kai šlapimas teka atgal iš šlapimo pūslės į šlapimtakius ir inkstus, sukeldamas geldelių išsiplėtimą.
- Anatominės anomalijos: Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos, tokios kaip inkstų geldelės ir šlapimtakio jungties susiaurėjimas (pieloureterinės jungties obstrukcija), gali trukdyti normaliam šlapimo nutekėjimui.
- Policistinė inkstų liga (PKD): Tai genetinė liga, kuriai būdingos cistos inkstuose, galinčios sukelti geldelių išsiplėtimą.
- Dvigubas inkstas (ren duplex): Inkstas, turintis dvi geldeles ir taurelių sistemas.
Padidėjusių inkstų geldelių priežastys
Padidėjusios inkstų geldelės kūdikiui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į įgimtas ir įgytas.
Įgimtos priežastys
- Šlapimo organų anomalijos:
- Inkstų agenezė (inksto nebuvimas): Gali sukelti vieno inksto padidėjimą ir geldelių išsiplėtimą, nes vienas inkstas atlieka abiejų inkstų funkciją.
- Inkstų aplazija (neišsivystymas): Nefunkcionuojanti inkstų audinio liekana gali sukelti geldelių išsiplėtimą.
- Inkstų displazija: Nenormali inkstų audinio struktūra gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.
- Multicistinė displazija: Daugybė cistų inkste gali sukelti geldelių išsiplėtimą.
- Policistinė inkstų liga (PKD): Paveldimos ligos, kurioms būdingi policistiniai pokyčiai abiejuose inkstuose.
- Dvigubas inkstas (ren duplex): Inkstas, turintis dvi geldeles ir taurelių sistemas.
- Obstrukcinės anomalijos:
- Pieloureterinės jungties obstrukcija: Inkstų geldelės ir šlapimtakio jungties susiaurėjimas.
- Vezikoureterinis refliuksas (VUR): Atgalinis šlapimo tekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakius.
Įgytos priežastys
Nėštumo metu vaisiaus inkstų geldelės gali padidėti dėl motinos ligų, vaistų vartojimo ar kitų aplinkos veiksnių. Po gimimo inkstų geldelės gali padidėti dėl šlapimo takų infekcijų ar kitų ligų.
Taip pat skaitykite: Priežastys ir gydymas: Padidėjusios kepenys
Padidėjusių inkstų geldelių simptomai
Dažnai padidėjusios inkstų geldelės nesukelia jokių simptomų, ypač jei išsiplėtimas yra nedidelis. Tačiau, esant didesniam išsiplėtimui ar obstrukcijai, gali pasireikšti šie simptomai:
- Šlapimo takų infekcijos (ŠTI): Dažnos ar pasikartojančios ŠTI gali būti susijusios su padidėjusiomis inkstų geldelėmis.
- Skausmas šone ar nugaroje: Gali būti jaučiamas nuolatinis arba protarpinis skausmas šone ar nugaroje.
- Karščiavimas: Karščiavimas gali būti ŠTI požymis.
- Pykinimas ir vėmimas: Gali pasireikšti dėl inkstų funkcijos sutrikimo ar infekcijos.
- Apčiuopiamas pilvo darinys: Retai, bet esant dideliam inkstų išsiplėtimui, pilve gali būti apčiuopiamas darinys.
Padidėjusių inkstų geldelių diagnostika
Padidėjusių inkstų geldelių diagnostika apima kelis etapus:
- Prenatalinis ultragarsinis tyrimas: Dažnai padidėjusios inkstų geldelės pirmą kartą nustatomos prenatalinio ultragarsinio tyrimo metu.
- Postnatalinis ultragarsinis tyrimas: Po gimimo atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant patvirtinti diagnozę ir įvertinti išsiplėtimo laipsnį.
- Mikcinė cistouretrografija (MCUG): Šis tyrimas naudojamas vezikoureteriniam refliuksui (VUR) diagnozuoti. Jo metu į šlapimo pūslę įvedamas kateteris ir suleidžiama kontrastinė medžiaga. Stebima, ar kontrastas nepatenka į šlapimtakius ir inkstus.
- Diurezinė scintigrafija: Šis tyrimas padeda įvertinti inkstų funkciją ir obstrukcijos laipsnį. Jo metu į veną suleidžiama radioaktyvi medžiaga ir stebima, kaip ji pasišalina iš inkstų.
- Ekskrecinė urografija: Tai rentgenologinis tyrimas, kurio metu į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga ir daromos rentgeno nuotraukos, siekiant vizualizuoti šlapimo takus.
Padidėjusių inkstų geldelių klasifikacija
Inkstų geldelių išsiplėtimas klasifikuojamas pagal sunkumo laipsnį, kuris padeda nustatyti gydymo taktiką:
- I laipsnis: Nedidelis geldelių išsiplėtimas be taurelių išsiplėtimo.
- II laipsnis: Vidutinis geldelių išsiplėtimas su nedideliu taurelių išsiplėtimu.
- III laipsnis: Didelis geldelių ir taurelių išsiplėtimas.
- IV laipsnis: Labai didelis geldelių ir taurelių išsiplėtimas su inkstų parenchimos suplonėjimu.
Padidėjusių inkstų geldelių gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo išsiplėtimo laipsnio, priežasties ir simptomų. Daugeliu atvejų lengvas išsiplėtimas išnyksta savaime per pirmuosius gyvenimo metus. Tačiau, esant didesniam išsiplėtimui ar obstrukcijai, gali prireikti medicininės intervencijos.
- Stebėjimas: Lengvais atvejais rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus, siekiant stebėti išsiplėtimo dinamiką.
- Antibiotikai: Jei yra šlapimo takų infekcija, skiriami antibiotikai.
- Chirurginis gydymas: Esant obstrukcijai ar VUR, gali prireikti chirurginės intervencijos.
- Pieloplastika: Chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama pieloureterinės jungties obstrukcija.
- Šlapimtakio reimplantacija: Chirurginė procedūra, kurios metu šlapimtakis perkeliamas į kitą vietą šlapimo pūslėje, siekiant išvengti refliukso.
Kaip elgtis, jei kūdikiui nustatytos padidėjusios inkstų geldelės?
Jei kūdikiui nustatytos padidėjusios inkstų geldelės, svarbu:
Taip pat skaitykite: Skausmas po gimdymo
- Pasikonsultuoti su vaikų nefrologu: Vaikų nefrologas yra specialistas, kuris specializuojasi inkstų ligų gydyme vaikams.
- Laikytis gydytojo rekomendacijų: Atlikti visus reikiamus tyrimus ir laikytis gydymo plano.
- Stebėti kūdikio būklę: Atkreipti dėmesį į šlapinimosi dažnumą, šlapimo spalvą ir kitus simptomus.
- Užtikrinti pakankamą skysčių vartojimą: Kūdikiui reikia duoti pakankamai skysčių, kad būtų užtikrintas tinkamas inkstų funkcionavimas.
- Vengti peršalimo: Jei jūsų šlapimo takai yra jautrūs ir jau tekę sirgti infekcijomis, labai svarbu vengti peršalimo.
Komplikacijos
Jei padidėjusios inkstų geldelės negydomos, gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip:
- Šlapimo takų infekcijos (ŠTI)
- Inkstų pažeidimas
- Inkstų funkcijos nepakankamumas
- Urosepsis
Prevencija
Kadangi daugelis inkstų geldelių padidėjimo priežasčių yra įgimtos, specifinės prevencijos priemonės nėra nustatytos. Tačiau, norint išsaugoti sveikus inkstus, svarbu:
- Sveika gyvensena: Mankštintis, atsisakyti žalingų įpročių, sureguliuoti darbo ir poilsio režimą, vengti stresų.
- Pakankamas skysčių vartojimas: Kasdien išgerti ne mažiau kaip 1,5-2,5 litro skysčių.
- Sveika mityba: Vengti sūraus ir aštraus maisto, apriboti baltyminio maisto vartojimą.
- Laiku gydyti infekcijas: Gydyti lėtinius infekcijos židinius (kariesą, lėtinį tonzilitą ir kt.) bei ūmius infekcinius negalavimus.
- Atsargiai vartoti vaistus: Pacientai, vartojantys įvairius nuskausminamuosius medikamentus, rizikuoja susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.
- Reguliariai tikrintis sveikatą: Sergantieji cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir tie, kurių šeimoje yra sergančiųjų inkstų ligomis, turi periodiškai atlikti tyrimus (šlapimo, kreatinino kiekio nustatymą), sekti kraujospūdį.
Taip pat skaitykite: Vadovas apie inkstų skausmą nėštumo metu
tags: #padidejusios #inkstu #geldeles #kudikiui