Nors gimdymo metu juntamas skausmas yra visiškai natūralus, dauguma moterų šį skausmą įvardija, kaip patį stipriausią patirtą skausmą. Kiekviena moteris tai patiria labai individualiai - iki 10-15 proc. moterų teigia, kad gimdymo metu juntamas skausmas buvo silpnas arba jo visiškai nejuto. Iki 40 proc. moterų teigia, kad skausmas buvo vidutinio stiprumo, iki 35 proc. - kad skausmas buvo stiprus, ir apie 10-15 proc. Dažnai moterys gimdymą sieja su skausmu, nes trūksta informacijos apie gimdymą, jo eigą, apie tai, kas vyksta gimdymo metu, apie medikamentinius ir nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus ir šių metodų pritaikymo galimybes pasirinktoje gydymo įstaigoje. Šiame straipsnyje aptarsime įvairius skausmo malšinimo būdus gimdymo metu, nuo nemedikamentinių iki medikamentinių, kad padėtume Jums priimti informacija pagrįstą sprendimą.
Natūralūs (Nemedikamentiniai) Skausmo Malšinimo Būdai
Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) gimdymo metu nerekomenduoja vartoti medikamentinių nuskausminimo būdų, jeigu juntamas skausmas yra silpnas arba vidutinis. Nemedikamentinio nuskausmino būdai - nesudėtingi, todėl su akušerės pagalba gimdyvė juos gali atlikti pati. Tiek visiškai sveikoms, tiek sergančioms įvairiomis ligomis ar turinčioms nėštumo patologiją, rekomenduojama taikyti nemedikamentinius nuskausminimo būdus. Kartais tai vienintelis nuskausminimo būdas, kurį galima taikyti nėščiosioms.
- Judėjimas: Vienas populiariausių būdų - vaikščiojimas, klūpėjimas, tupėjimas, siūbavimas klubais, taip pat šokis ir judėjimas, naudojant gimdymo kamuolius. Pasirinkus judėjimą, naudojant gimdymo kamuolius, akušerė rekomenduoja gimdyvei, kokius judesius atlikti arba kokioje pozicijoje likti, kad skausmas būtų kuo mažesnis. Šio būdo pagalba moteris gali pasirinkti gimdymo poziciją, taip pat dažniausiai sutrumpėja gimdymo trukmė, mažesnė tikimybė, kad pacientei prireiks medikamentinių skausmo malšinimo būdų, pavyzdžiui, epidūrinės nejautros. Aktyviai judant gimdymo metu, vaisius lengviau slenka gimdymo takais antrojo gimdymo ciklo metu. Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis. Visų pirma, skausmo slenkstis priklauso nuo kraujotakos. Sąrėmio metu gimdos raumenys susitraukia ir sunaudoja daug energijos, o pagrindinis energijos šaltinis yra deguonis. Jei kūno padėtis nejudri, kraujotaka sulėtėja ir sumažėja deguonies patekimas į gimdos raumenis.
- Masažas: Kitas nemedikamentinis skausmo malšinimo būdas - pečių, nugaros, juosmens kryžmens srities, kojų ar pėdų masažai. Moteris, atpažinusi skausmo vietą, gali identifikuoti, kur skausmą reikėtų malšinti stipriausiai. Pavyzdžiui, jeigu moteris jaučia skausmą nugaros srityje, rekomenduojamas juosmens kryžmens masažas, padėsiantis numalšinti skausmą šioje srityje. Siekiant efektyvesnio masažo, nemedikamentinio skausmo malšinimo būdo metu naudojami natūralūs aliejai ir sričių, kuriose juntamas skausmas, įvairaus intensyvumo spaudimas. Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi.
- Hidroterapija: Nėščiosioms galima taikyti hidroterapiją - aktyvų įvairių kūno sričių masažą kintančio intensyvumo vandens srove arba gulėjimą šilto vandens vonioje. Šis nuskausminimo būdas gali būti naudojamas pakankamai ilgą laiką, jeigu moteris jaučia, kad skausmas mažėja. Naudojant šį būdą, pacientė lengviau ir greičiau atsipalaiduoja sąrėmių metu, sutrumpėja gimdymo laikas. Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, sumažina stresą. Jei gimdykloje yra galimybė naudotis dušu ar vonia, būtinai išbandykite vandens teikiamas skausmą malšinančias savybes. Manoma, kad geriausia į šiltą vonią ar dušą lipti tada, kai gimdos kaklelis atsivėręs 6-7 cm, nes įlipus anksčiau sąrėmiai gali liautis.
- Kvėpavimo technikos: Gimdymo metu taip pat yra taikomos įvairios kvėpavimo technikos. Pirmojo gimdymo ciklo metu, kai skausmas yra silpnas arba vidutinio stiprumo, naudojama lėto kvėpavimo technika - kvėpuojama 14-16 kartų per minutę greičiu, atkreipiant dėmesį į sąrėmių dažnį. Vėliau taikoma intensyvaus kvėpavimo technika, kurios metu kvėpavimas vyksta 30-60 kartų per minutę greičiu. Kvėpavimo pratimai padeda moterims susikoncentruoti ir atsipalaiduoti, gimdyvei mažėja stresas, gerėja kraujo įsotinimas deguonimi. Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną. Jeigu trūksta deguonies, raumenys gamina pieno rūgštį, o jai susikaupus jaučiamas skausmas. Jei gimdyvės lūpos bus įtemptos, suspaustos, neatsipalaiduos ir gimdos kaklelis.
- Kitos nemedikamentinės priemonės: Maloni aplinka (patinkanti muzika, aromaterapija, dominančių filmų ar kitų vaizdinių žiūrėjimas ir pan.), akupunktūra ir/arba akupresūra, emocinis artimo žmogaus palaikymas (artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės), elektrostimuliacija TENS (transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija).
Skausmo malšinimo procedūros - ne gydymo, o komforto procedūros, kurias gali pasirinkti pati gimdyvė. Pasirinkus hidroterapijos nuskausminimo būdą, kol skausmas nėra intensyvus, gimdyvė gali masažuotis pati. Kai skausmas sustiprėja, rekomenduojama paprašyti artimųjų pagalbos.
Medikamentiniai Skausmo Malšinimo Būdai
Jei natūralūs būdai nepakankamai malšina skausmą, galima rinktis medikamentinius skausmo malšinimo būdus.
- Epidurinė nejautra (epidurinis nuskausminimas, „epiduras“): Tai populiariausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, nes jis paveikia ne visą organizmą, bet tik apatinę kūno dalį ir kojas. Epidurinė nejautra atliekama į apatinę nugaros dalį įvedus plonytį kateterį ir per jį leidžiant vaistus. Vaistų kiekį galima reguliuoti pagal poreikį. Tinkamai parinkus vaistų dozę gimdyvės juntamas skausmas sumažėja, tačiau ji gali aktyviai dalyvauti gimdyme. Šiandiena efektyviausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai - neskausminga, bet techniškai atlikti sudėtinga procedūra. Ši nejautra dažniausiai pradedama esant aktyviam gimdymo laikotarpiui, kuomet gimdos kaklelis yra atsivėręs 3-4cm. Procedūros metu, epiduriniame tarpe paliekamas epidurinis kateteris (jis priklijuojamas prie odos) tam, kad esant reikalui pakartotinai suleisti vaistus, šios sudėtingos procedūros nereikėtų atlikti dar kartą.
- Privalumai: Veiksmingiausias nuskausminimas gimdant natūraliai; Tinka visais gimdymo laikotarpiais; Gali būti tęsiamas iki gimdymo pabaigos; Jei vartojamos mažos dozės, gimdyvė gali judėti; Prireikus atlikti CP operaciją, galima padidinti vaistų dozes ir sukelti epiduralinę nejautrą.
- Trūkumai: Gali sumažėti AKS (kraujospūdis), atsirasti silpnumas; Beveik visada imama nuolat sekti vaisiaus būklė KTG aparatu, todėl moteris turi gulėti; Gali atsirasti niežulys; Gali susilpnėti gimdymo veikla, prireikti medikamentinio skatinimo; Gali užtrukti vaisiaus išstūmimo laikotarpis, nes moteriai sunkiau stangintis sąmoningai nei fiziologiškai; Dažniau gali prireikti instrumentinio gimdymo užbaigimo (tarpvietės kirpimas, vakuumas); Dėl netolygaus vaistų pasiskirstymo kartais skausmo malšinimas būna nesimetriškas arba nepakankamas; Dūrio vieta kelias dienas lieka skausminga; Galvos skausmas; Pirmosiomis paromis po gimdymo naujagimis gali būti vangesnis, todėl kas 3 val.
- Spinalinė nejautra (spinalinis nuskausminimas): Spinalinės nejautros atlikimo eiga ir veikimo principas yra panašus į epidurinės nejautros, tačiau ji veikia labai greitai ir visiškai nuslopina visus pojūčius apatinėje kūno dalyje ir kojose. Gimdyvė nieko nejaučia ir nebegali aktyviai dalyvauti gimdymo veikloje. Panašiai kaip epiduralinis, tik praduriami ne tik audiniai, raiščiai, bet ir epiduralinis tarpas, kietasis smegenų dangalas ir patenkama į nugaros smegenų kanalą. Čia į nugaros smegenų skystį suleidžiama vietinio poveikio anestetikų ir opioidų ir adata ištraukiama. Skausmą malšinantis poveikis prasideda per 1 min. ir veikia 2-2,5 val. Labiausiai tinka, kai atliekama planinė CP operacija.
- Vietinė infiltracinė nejautra: Šis nejautros būdas nemalšina sąrėmių sukeliamo gimdymo skausmo, nes jis veikia vietiškai, tik paviršinius audinius. Sukeliama prieš kerpant ir siuvant tarpvietę. Skausmą malšinančio vaisto sušvirkščiama pasluoksniui į tarpvietės audinius.
- Sisteminis skausmo malšinimas opioidais: Opioidai gali būti švirkščiami į veną, raumenis, lašinami lašeline (savaime lašančia arba su nedideliu pulteliu, kurį reikia paspausti, kuomet juntate artėjantį sąrėmį). Jie gan efektyviai malšina skausmą, atpalaiduoja, tačiau jų naudojimą būtina apsvarstyti dėl pasitaikančių šalutinių poveikių gimdyvei ir naujagimiui. Gimdyvė gali jaustis apsvaigusi, mieguista, dažnai suprastėja virškinimo sistemos darbas, gali pykinti, sutrikti kvėpavimas.
- Skausmo malšinimas dujų inhaliacija („liksmosios dujos“ arba „liksminančiosios dujos“): Lietuvoje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas nėra populiarus, tačiau užsienyje jis siūlomas pakankamai dažnai. „Linksmosios dujos“ dažniausiai yra azoto suboksido ir deguonies mišinys, tiekiamas per kaukę arba kvėpavimo vamzdelį. Dujomis reikia pradėti kvėpuoti prieš pat sąrėmio pradžią ir pabaigti, kuomet sąrėmis ims slopti. Dujų poveikis nėra itin intensyvus, tačiau jos gan efektyviai sumažina silpnesnį skausmą, greitai išsisklaido iš moters organizmo, nesutrikdo natūralios gimdymo veiklos. Dujos gali gimdyvei sukelti pykinimą, vėmimą, mieguistumą, kvėpavimo sutrikimų epizodus. Dažniausiai naudojamas azoto suboksidas (t.y.
Pasiruošimas Gimdymui
Svarbu pasiruošti gimdymui ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Nerimauti dėl gimdymo skausmų yra visai normalu. Gimdymo pradžioje skausmas juntamas dėl sąrėmių sutrikus gimdos kraujotakai ir tuo pačiu metu po truputį plečiantis gimdos kakleliui. Gimdos kakleliui stipriai išsiplėtus skausmas labai suintensyvėja, nes sąrėmių skausmą papildo dėl makšties, tarpvietės ir dubens raiščių tempimo juntamas skausmas. Jei negalite apsispręsti, kartu su sutuoktiniu lankykite nėščiųjų kursus. Kad ir ką dabar nuspręstumėte - gimdyti su nuskausminimu ar natūraliai - žinokite, kad gimdydama turite teisę persigalvoti.
Taip pat skaitykite: Saugus sportas po gimdymo
Kaip pasiruošti gimdymui?
- Emocinis palaikymas: Emocinis artimo žmogaus palaikymas - artimo žmogaus buvimas greta gimdyvės.
- Judėjimas: Judėjimas gerokai sumažina skausmus ne tik todėl, kad nukreipia gimdyvės mintis.
- Kvėpavimo pratimai: Taisyklingas kvėpavimas - gilus įkvėpimas per nosį, iškvėpimas pro burną.
- Vandens terapija ir/arba gimdymas vandenyje: Gulėjimas šiltoje vonioje, buvimas duše arba masažas šilto dušo srove atpalaiduoja raumenis, sumažina stresą.
- Masažas: Partnerio atliekamas masažas padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, atpalaiduoja, kad nebūtumėte nesąmoningai įsitempusi.
- Akupunktūra ir/arba akupresūra.
- Maloni aplinka: Patinkanti muzika, aromaterapija, dominančių filmų ar kitų vaizdinių žiūrėjimas ir pan.
- TENS (transkutaninėelektrinė nervų stimuliacija): Mažos įtampos impulsus skleidžiantys elektrodai yra pritvirtinami gimdyvei prie nugaros. Jų skleidžiami elektros impulsai sukelia nedidelį dilgčiojimą, kuris padeda nukreipti dėmesį nuo sąrėmių skausmo.
- Skaityti tik pozityvias gimdymo istorijas
- Bučiniai: Bučiuojantis išsiskiria oksitocinas, taip pat atsipalaiduoja dubens dugno raumenys;
- Juokas: Nukreipia mintis ir atpalaiduoja raumenis;
- Kelių - alkūnių padėtis: Jei sąrėmiai labai intensyvūs, tokia padėtis sumažina vaisiaus galvutės spaudimą į dubenį;
- Informuotumas: Klauskite gydytojo, kas Jums atliekama šiuo metu, kokie veiksmai numatomi toliau. Jei nesupratote, prašykite paaiškinti dar kartą.
Mitai Apie Nuskausminimą
- Mitas nr. 1. Atsiradusi infekcija gali moterį suparalyžiuoti: Stuburo smegenys baigiasi ties dvyliktu stuburo slanksteliu. O anestetikai leidžiami 4 slanksteliais žemiau. Pasitaiko, kad gimdyvės stuburas yra kreivas ar moteris turi antsvorio, todėl nepavyksta pataikyti iš pirmo karto.
- Mitas nr. 2. Gimdyvė negalės stangintis: Natūralus refleksas stangintis dingsta kartu su skausmu.
Gimdymo Skausmas: Perspektyvos
Kiekvienos moters skausmo pojūtis yra skirtingas. 10-15 proc. gimdyvių nejunta skausmo arba jis būna nestiprus, 35-40 proc. moterų jaučia vidutinio stiprumo skausmą, 30-35 proc. - stiprų skausmą, 15-20 proc. - labai stiprų skausmą. Taip pat sunkumų gali atsirasti dėl nežinomybės baimės. Baimė - stresas, į kurį organizmas reaguoja skausmu.
Pasistenkite galvoti, kad gimdydama jaučiate sąrėmius, o ne tiesiog skausmą. Dar reikėtų prisiminti, kad ne tik motina gimdymo metu išgyvena gausybę intensyviausių jausmų, bet ir kūdikis. Devynis mėnesius gyvenęs „rojaus“ būsenoje, gimdymo metu jis patiria spaudimą, dusulį, skausmą.
Taip pat skaitykite: Kaip natūraliai sumažinti gimdymo skausmą
Taip pat skaitykite: JK gimdymo namai
tags: #nuskausminamieji #gimdymo #metu